腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术腹腔镜肝切除术肝实质分离及断面处理技术ParenchymaTransactionandRemnantManagementduringLaparoscopicHepatectomy嵇振岭东南大学附属中大医院普外科东南大学微创外科研究所JiZhen-Ling,MD,PhDDepartmentofGeneralSurgerynstituteforMinimallyInvasiveSurgery南大亭SoutheastUniversitySQUERHEAST前1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏切除术2009年11月全世界英文文献共计报道2804例随着经验的不断积累手术技巧的不断提高新型器械的不断出现腹腔镜技术在肝脏外科的应用日渐广泛南大亭SQUERHEAST汉字融音、形、义于一体，在人类文字宝库中独树一帜。从古至今“字如其人”之说，让我们感悟到它与育人的关系。我们结合本校的实际，从“让低年级学生把字写得匀称、美观”入手，逐步建立了学校“书写好字，人生大事”的特色教学模式，着重进行写字特色教学校本研究。一、建立制度，培养特色写字教学能承载诸多育人功能，把写字特色教学列入校本主题是可行的，也是必须的，为此我们采取了以下措施：1.对教师明确要求。教师写好字是学生写好字的前提和保证。学校要求教师能写一手规范、工整、美观的汉字，定期组织“三笔字”评比、展览。写好字，成为教师示范教学、展示人生态度的一个窗口。教师要指导学生写好字，既要自己写得一手好字，还要认真钻研教材，用规范、简明的语言传授学生写字方法。各年级语文组集体备课，选取单元中有代表性的字作为重点示范字，研讨写字教学流程，精心揣摩写字指导语言，使每个学生都能达到写好规范字的目标，同时，重视学生写字习惯的培养和写字“双姿”的指导。我校单周进行一次教师写字教学的研讨，双周进行一次写字教学研讨课。研讨课分低、中、高年级分别开设，课后所有语文教师集体评课，及时总结得失，把好的教学经验、方法及时运用到教学实践中去。2.对时间明确规定。我校确定了一、二年级语文课教学模式，即第一课时必须有15―20分钟的写字教学时间，第二课时必须有10―15分钟的写字时间，保证了教师指导写字、学生练习写字的时间。每天中午安排20分钟的练字时间。每位语文教师准时到班，严格进行写字专项训练。3.由课内向课外延伸。提笔就是练字时。我校特别重视家庭作业的书写，把家庭作业也作为有效的练字阵地。教师对作业质量严格要求，认真评价，及时诊断并反馈优点与不足，提出整改意见与建议。这样，逐步形成了每个班级的写字集锦本，作为鼓励学生的物化成果。此外，我校在中高年级均设立了毛笔字指导的试点班，为我校对毛笔字的教学积累经验，为实施书法教学打好基础。二、循序渐进，讲求科学写字教学要出成果形成特色，绝不可能一蹴而就，靠的是踏踏实实的循序渐进和认认真真的科学态度，靠的是大家的齐心协力和辛勤付出，靠的是教学研究活动中的探索和总结。1.开阔眼界，拓展思路。“他山之石可以攻玉。”我们定期安排教师外出观摩在写字教学上有一定建树和影响的名校，认真体会其特别之处和示范作用。我校还与市、区教研室紧密联系，定期请教研员、特级教师和书法名家来校对教师进行指导、培训。通过这样的方式，教师开阔了眼界，从而更有效地走好自己的校本教研之路。2.教学中提炼“三看法”。在几年的研究实践中，我校总结出了低、中、高年级写字教学“三看法”。低年级为一看笔顺，二看位置，三看轻重；中高年级为一从整体看比例，二从笔画看关系，三从关系看变化。低年级语文教师着重笔画的教学，重视田字格的辅助作用，中高年级语文教师注重整体把握字形，着重让学生观察笔画之间的关系和变化。3.教研中确立了教学模式。我校成立了写字教学工作领导小组，不定期召开写字研讨沙龙，总结并提出在教学实践中的新问题。在研讨中，教师们制定出“低年级写字教学反馈表”，对写字教学这一环节有明确的听课记录要求，从而提高了教师教学的目的性、科学性。每次听完课，教师们便依据自己的记录进行汇报，分析教学的优势与不足，大家有目的、有重点地集思广益，为低年级语文课中写字教学模式的确立奠定了基础。4.多元评价形成氛围。为让学生有一个良好的写字氛围，我们注意评价的作用。（1）教师激励评价培养学生写字兴趣。在平时的写字教学中，教师尝试着运用多种评价方法让学生尝到成功的喜悦。例如，面批表扬，当面肯定学生；让学生好的作业在黑板报和班级后墙的“我的字真漂亮”里进行展示；把书写优秀的作业制作成写字集锦本……这样的评价激发了学生写好字的热情和愿望。（2）引导学生积极开展自评和互评。让学生“以帖为师”，学会读帖，对照字帖看一看、比一比、评一评、改一改，再写一写。让学生通过自评，认识到自己的不足，改正自己的不足。在教师不失时机评价学生时，也注意创造机会让学生评评老师的字哪里写得好，哪里写得还不够。在学生写完字后，教师常常让同桌互相评价、互相欣赏，及时引导学生找出优点，哪怕是一个写得好的笔画都可以，给对方圈几个你认为满意的字，真诚地夸夸他。当然也可以适当地指出他的不足，督促他改正。对于重难点字，教师常将有代表性的学生作业通过实物投影展现在全班同学面前，请大家一起来评。引导学生积极开展自评和互评，能使学生正视自己，尊重他人，同时还能提高他们的鉴别能力、分析能力和表达能力。（3）家长参与评价，关注孩子点滴进步。学校通过家长参与评价，让他们更多地关注孩子的成长，了解孩子写字训练中的优势和不足，及时对自己孩子进行有针对性的指导，让孩子在学习的起始阶段养成良好的写字习惯。学校还把家长也扩充到评价的主体中，加深了家长对学校特色建设的理解，增强了家长与学校在教育中的合力。（4）学校验收评比再掀练字高潮。学校每学期举行一次写字竞赛。成功的喜悦往往能带给儿童无穷的动力，身边好的榜样更能激起他们的写字兴趣。通过参加各级各类的书法比赛，学生在兴趣盎然中逐步感知汉字的形态美，自觉认真地去练写好汉字。展示自我是激发学生进取心的重要手段，为了给学生创造更多的展示自我的机会，我们通过班内的“我的字真漂亮”专栏和学校的“写字橱窗”等，展示一幅幅优秀的写字作品。对于部分好的作品，我们选送出去参加更高级别的评比或向报纸杂志投稿。学生一旦在评比中获奖或见诸报纸杂志，可以说是对他们一种无声的赞美。多元评价让我校的写字教学形成浓浓的特色氛围，“书写好字，人生大事”的主题悄然深入师生心中。一、农村初中英语学习及生活化必要性分析1.农村英语学习必要性及可行性分析（1）必要性英语作为国际语言，在我国基础教育教学中占有越来越重的地位，良好的英语基础和英语表达有助于个人今后的发展。在竞争日益激烈的今天，个人迈入社会也要具备一定的语言基础能力。作为考试基础课程，教师更应当注重英语教学方式方法。为了积极响应国家农村经济发展策略，与国际接轨，学校有责任和义务提升农村学生的英语学习热情和学习质量。英语学习是必要的，当今社会和企业对人才的要求越来越高，英语已经成为面试中必不可少的基本技能，农村学生应当通过自身努力学习英语，为自己今后的发展奠定基础。因此英语学习是个人发展的关键环节，是社会人才需要，是国家步入国际化的必由之路。（2）可行性教育机构和国家教育部门的政策支持和物质支持，为农村英语教学提供精神与物质保障，优质教师资源对英语教师进行专业培训和综合素质的培训，农村机构和上级部门也积极为学校提供先进设施，完善健全英语教学课堂模式。除此之外，农村家庭意识逐渐增强，家长对学生的英语学习重视意识也得到提升，有意识地重视自己孩子的英语学习，期望孩子能有好的英语基础。教师的配置逐渐专业化和优质化，教师的教学思想和教学理念相对提升，有助于紧跟时代步伐进行课堂英语教学。2.农村英语课堂生活化必要性及可行性分析（1）必要性分析英语与汉语一样属于语言类学科，语言类学科的学习需要有基本的语言环境，英语教学生活化是营造英语氛围的必然选择。将英语融入生活，有利于学生在生活中感知和体验英语，生活化的英语更有利于学生记忆与运用，就如同汉语，把英语学习和交流当成习以为常的事情。英语语法与单词的学习需要不断的重复与训练，生活化的英语情境教学有利于提升学生英语学习的重复性和趣味性，同时学生能意识到英语与现实生活的联系，引起自己和家长足够的重视。（2）可行性分析根据农村聚集性的特点，学生之间、教师与学生之间都有一定的熟悉程度，教师熟悉学生的生活方式和农村的生活方式，这有利于开展生活化的教学，并有针对性地进行农村初中英语教学生活化现状分析，找到更适合农村英语生活化的教学模式，更好地开展农村初中英语课堂教学。二、农村初中英语教学现状及存在问题1.教师教学现状及问题目前农村初中英语教师可分为两大类：一类是学校经验丰富的老教师，一类是从专业院校出来的师范类年轻教师，前者经验年龄普遍高于后者，第二类教师接受了良好教育，不论是专业知识还是综合素质都与时代接轨，有新思想和创新思维，但是由于这两类教师的不同，导致在教学方式上有所不同，如果不进行合理的融合沟通，将会导致教育畸形。就拿笔者调研中采访的两名教师而言，老教师采取死记单词、课文朗读、句式学习的固定模式，老教师认为这种模式虽然枯燥，但是稳妥，也想创新，但担心遇到困难；另一位年轻师范专业毕业的教师反映，自己的确有想法，有思路，想将英语与学生生活融为一体，但是经验不足，对农村的生活习惯又不了解，导致教学无从下手。2.学生学习现状及问题农村学生知识面窄，虽然能够通过互联网了解外面的社会环境，但是总是受到地域的限制，信息传递还是与城市存在差距，学生的英语学习意识较差，基础不同，对学习的态度较差。有些学生拥有强烈的探究欲望，但是由于客观条件的限制不能充分运用和学习英语，例如，笔者走访的一名学生，学习优秀，家庭条件相对差，想去EnglishCorner练习口语，或想在网上和报刊搜集一些英语听力和资料，可是网络信号或学校资源设备总是不够健全，只能学到教师课堂所讲的内容和学校提供的材料；还有一部分学生安于现状，本身就不重视学习，对教师课堂教学应付了事，影响教师的英语教学。3.家庭社会现状及问题个人思想和发展很大程度上受到自己家庭和社会的影响，若是家庭教育思想进步，锐意进取，则会鼓励支持学生学习英语；若是家庭教育思想保守，故步自封，则并不重视学生的学业，希望孩子自己早些出去打工挣钱；还存在一部分家长虽然内心重视孩子，但是由于自身文化水平不高，不懂得正确的教育方式，或过于严格，或过分宽松，甚至在孩子考试不理想的情况下，采用责骂的方式进行惩罚，而忽视了沟通和问题分析，这样极大地挫伤了学生学习的积极性，产生消极思想。三、农村初中英语教学生活化对策分析1.英语教师之间重视思想交流教师之间加强教研交流思想，在切磋、讨论、启发中产生新的教学方式体系。教师的这种合力，提升了英语课堂教学的知识含量。学校也定期对老教师进行创新培训，更新教育理念，或请专业院校毕业的教师进行讲说，提供新思维、新想法和现代化教学手段；老教师也可以通过这样的方式进行经验传输，让年轻教师了解当地情况和学校学生，形成新老教师互帮互助“以老带新，以新创新”的新形式，这种创新型教学模式，为农村英语教学注入了可持续发展的新血液。2.因人而异进行课堂英语生活化教学因人而异进行生活化教学是指教师应当根据班级学生的性格特点和家庭状况，进行英语课堂生活化教学。每个学生的生活状况不同，学生的性格决定了学生生活，教师分析学生的家庭生活和学生性格，决定如何进行生活化教学设计。例如，课堂上教师可以将不同性格的学生分为一个学习小组进行团队单词竞赛。内向的学生心细，外向的学生活跃，正好相互协助。学生把所学单词与生活相结合，画出生活中的事物，备注英语单词，并举例该词运用在哪些生活情境中。找到最多的事物、单词和生活例子的小组将被选为最佳团队。不同性格的学生在课堂上各显身手，既活跃了课堂气氛，又增强了学生的合作竞争意识；同时把找单词融入生活中，再运用到生活中，极大地提高学生的综合运用能力。3.因地制宜开展课堂生活化教学因地制宜是英语生活化教学的最好出路，教师可以结合当地农村风土人情进行教学，让学生感受与自身相联系的英语氛围。教师在作文课和情境对话的教学中，可以活化课堂地点，有条件的可进行户外课堂教学。在进行英语作文训练Howtoprotecttheenvironment时，可以将山水景色融入课本中，分析当地的地形与地貌及如何采取措施保护环境；又如自己的乡村，外来旅游人口较多，会有一些外国友人是最好不过的，教师可以鼓励学生与外国友人进行交流，或者有条件的学校还可以在课堂上邀请外国友人来学校进行沟通交流。也可以在课堂模拟超市购物Shopping，模拟服务员和顾客，贴商标pricetag，学生运用所学知识CanIhelpyou？Howmanybottlesdoyoubuy？Howmuchisit/arethey？进行情境表演，活化教学课堂。学生将英语知识运用到生活场景中，体会到在生活中运用英语也是切实可行的。4.充分利用资源进行生活化教学农村硬件配置虽然不如城市，但是通过政府和教育部门的支持已经有所培养，教师应当充分利用课本图书资源和多媒体设备进行教学，农村学生普遍信息素养较为低下，因此教师应当将最新的生活动态与信息传输给学生，在课堂教学过程中不要只是一味地运用书本，还应当适当地引入多媒体教学，将生活与英语学习融为一体，例如，教师在英语听力课上，训练听力时不仅可以选择课本磁带或者光盘播放内容，还可以播放一些英语歌曲等，教师也可以播放一些最新的迪士尼电影，教师可以将电影片段放在课上十分钟，让学生在轻松的状态下感觉就是在家看电影，这种生活状态下学习英语，教师要注意选择短片时尽量避免中文字幕出现，反复播放并进行逐句翻译，让学生记忆深刻，达到英语教学高效的目的。综上所述，农村初中英语生活化教学是必需施行并且有充分后备力量作为支持的，教师通过自身创新和对学生及其家庭的了解进行英语生活化教学是势在必行的，英语教师应当注重师生之间的思想交流，注重学生的个人发展，做到因人而异的生活化教学，留心自己的生活环境，做到因地而异的生活化教学，并且充分利用手头现有的资源发挥创新能力进行生活化教学创新，相信通过教师的不断努力，农村初中英语生活化教学会不断发展与进步！21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1腹腔镜肝切除术肝实质分离及断面处理技术ParenchymaTransactionandRemnantManagementduringLaparoscopicHepatectomy嵇振岭东南大学附属中大医院普外科东南大学微创外科研究所JiZhen-Ling,MD,PhDDepartmentofGeneralSurgerynstituteforMinimallyInvasiveSurgery南大亭SoutheastUniversitySQUERHEAST腹腔镜肝切除术肝实质分离及断面处理技术2前1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏切除术2009年11月全世界英文文献共计报道2804例随着经验的不断积累手术技巧的不断提高新型器械的不断出现腹腔镜技术在肝脏外科的应用日渐广泛南大亭SQUERHEAST前3我国腹腔镜肝脏切除术的回顾1991:Reich报告首例1994:周伟平报告3例Increasing2004:嵇振岭国外报告22例2006:李荣报告123例2007:国内300例左右beginnin2008:蔡秀军200例多2009:国内文献43篇gap2010:国内文献39篇199419951996199719981999200020012002200320042005200620072011:国内文献3篇南大亭SQUERHEAST我国腹腔镜肝脏切除术的回顾4我国腹腔镜肝脏切除术的贡献AuthorsReportYearsCasenumbersContributions周伟平上海东方肝胆医院1994国内首先报道李朝龙广州南方医院林建华王存川暨南大学附属医院2002蔡秀军浙大邵逸夫医院嵇振岭东南大学中大医院200400052首次在国外报道彭承宏上海交大瑞金医院2005肖震宇华中科技同济医院2005波刀山东大学齐鲁医院2006北京301医院大综病例蔡秀军浙大邵逸夫医院2008200PMOD南大亭SQUERHEAST我国腹腔镜肝脏切除术的贡献5本组工作1.腹腔镜肝切除技术及进展中国微创外科杂志2002158-602.腹腔镜超声检查在LC术中的应用中华肝胆外科杂志2002:8(10:639-6403.腹腔镜多功能手术解剖器在实验性肝切除术中的医用实用临床医药杂志2003;7(5):4344364.腹腔镜外科中的组织分离技术实用临床医药杂志.20375437-440Hepaticresectionformetastasisfromcolorectalcancer.TechColoproctol2004:8(5):47-496.ALaparoscopicMultifunctionalOperativeDeviceinLaparoscopicHepatectomy.Chirurgischegastroenterologie2004:20:308-312腹腔镜肝切除术6例报告中国微创外科杂志.2005:5(1):23-248.腹腔镜肝切除12例报告中华消化内镜杂志2005:221144-459.腹腔镜多功能操作杆:ZL2003201200961.2.实用新型专利2004年12月1日10.腹腔镜多功能手术解剖器.2009年江苏省科技进步三等奖南大亭SQUERHEAST本组工作6演讲2ndCCIHPBAWuhanOct14-17.20065BIC.Wiesbaden.Oct1-5.2007南大亭3nIEHS,Stuttgart,Jan16-19,2008SQUERHEASTCASC2008,HongKong,May12-16,2008演讲7精确肝切除(Precisehepatectomy)肝脏外科:无血解剖性切肝模式时代143910200514:42:23南大浮SQUERHEAST精确肝切除(Precisehepatectomy)83DMDCTsimulationforpreoperativeplanning南大学SQUERHEAST3DMDCT9腹腔镜肝脏切除术的关键技术充分血流实质断面标本游离控制离断处理取出南大亭SQUERHEAST腹腔镜肝脏切除术的关键技术10肝脏切除断面的形成基于肝切除时肝实质离断的操作方法基于肝切除时肝内管道结构处理方式南大亭SQUERHEAST肝脏切除断面的形成11腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件12腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件13腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件14腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件15腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件16腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件17腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件18腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件19腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件20腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件21腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件22腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件23腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件24腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件25腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件26腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件27腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件28腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件29腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件30腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件31腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件32腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件33腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件34腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件35腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件36腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件37腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件38腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件39腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件40腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术课件4126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。腹腔镜肝切除术肝实质分离和断面处理技术腹腔镜肝切除术肝实质分离及断面处理技术ParenchymaTransactionandRemnantManagementduringLaparoscopicHepatectomy嵇振岭东南大学附属中大医院普外科东南大学微创外科研究所JiZhen-Ling,MD,PhDDepartmentofGeneralSurgerynstituteforMinimallyInvasiveSurgery南大亭SoutheastUniversitySQUERHEAST前1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏切除术2009年11月全世界英文文献共计报道2804例随着经验的不断积累手术技巧的不断提高新型器械的不断出现腹腔镜技术在肝脏外科的应用日渐广泛南大亭SQUERHEAST汉字融音、形、义于一体，在人类文字宝库中独树一帜。从古至今“字如其人”之说，让我们感悟到它与育人的关系。我们结合本校的实际，从“让低年级学生把字写得匀称、美观”入手，逐步建立了学校“书写好字，人生大事”的特色教学模式，着重进行写字特色教学校本研究。一、建立制度，培养特色写字教学能承载诸多育人功能，把写字特色教学列入校本主题是可行的，也是必须的，为此我们采取了以下措施：1.对教师明确要求。教师写好字是学生写好字的前提和保证。学校要求教师能写一手规范、工整、美观的汉字，定期组织“三笔字”评比、展览。写好字，成为教师示范教学、展示人生态度的一个窗口。教师要指导学生写好字，既要自己写得一手好字，还要认真钻研教材，用规范、简明的语言传授学生写字方法。各年级语文组集体备课，选取单元中有代表性的字作为重点示范字，研讨写字教学流程，精心揣摩写字指导语言，使每个学生都能达到写好规范字的目标，同时，重视学生写字习惯的培养和写字“双姿”的指导。我校单周进行一次教师写字教学的研讨，双周进行一次写字教学研讨课。研讨课分低、中、高年级分别开设，课后所有语文教师集体评课，及时总结得失，把好的教学经验、方法及时运用到教学实践中去。2.对时间明确规定。我校确定了一、二年级语文课教学模式，即第一课时必须有15―20分钟的写字教学时间，第二课时必须有10―15分钟的写字时间，保证了教师指导写字、学生练习写字的时间。每天中午安排20分钟的练字时间。每位语文教师准时到班，严格进行写字专项训练。3.由课内向课外延伸。提笔就是练字时。我校特别重视家庭作业的书写，把家庭作业也作为有效的练字阵地。教师对作业质量严格要求，认真评价，及时诊断并反馈优点与不足，提出整改意见与建议。这样，逐步形成了每个班级的写字集锦本，作为鼓励学生的物化成果。此外，我校在中高年级均设立了毛笔字指导的试点班，为我校对毛笔字的教学积累经验，为实施书法教学打好基础。二、循序渐进，讲求科学写字教学要出成果形成特色，绝不可能一蹴而就，靠的是踏踏实实的循序渐进和认认真真的科学态度，靠的是大家的齐心协力和辛勤付出，靠的是教学研究活动中的探索和总结。1.开阔眼界，拓展思路。“他山之石可以攻玉。”我们定期安排教师外出观摩在写字教学上有一定建树和影响的名校，认真体会其特别之处和示范作用。我校还与市、区教研室紧密联系，定期请教研员、特级教师和书法名家来校对教师进行指导、培训。通过这样的方式，教师开阔了眼界，从而更有效地走好自己的校本教研之路。2.教学中提炼“三看法”。在几年的研究实践中，我校总结出了低、中、高年级写字教学“三看法”。低年级为一看笔顺，二看位置，三看轻重；中高年级为一从整体看比例，二从笔画看关系，三从关系看变化。低年级语文教师着重笔画的教学，重视田字格的辅助作用，中高年级语文教师注重整体把握字形，着重让学生观察笔画之间的关系和变化。3.教研中确立了教学模式。我校成立了写字教学工作领导小组，不定期召开写字研讨沙龙，总结并提出在教学实践中的新问题。在研讨中，教师们制定出“低年级写字教学反馈表”，对写字教学这一环节有明确的听课记录要求，从而提高了教师教学的目的性、科学性。每次听完课，教师们便依据自己的记录进行汇报，分析教学的优势与不足，大家有目的、有重点地集思广益，为低年级语文课中写字教学模式的确立奠定了基础。4.多元评价形成氛围。为让学生有一个良好的写字氛围，我们注意评价的作用。（1）教师激励评价培养学生写字兴趣。在平时的写字教学中，教师尝试着运用多种评价方法让学生尝到成功的喜悦。例如，面批表扬，当面肯定学生；让学生好的作业在黑板报和班级后墙的“我的字真漂亮”里进行展示；把书写优秀的作业制作成写字集锦本……这样的评价激发了学生写好字的热情和愿望。（2）引导学生积极开展自评和互评。让学生“以帖为师”，学会读帖，对照字帖看一看、比一比、评一评、改一改，再写一写。让学生通过自评，认识到自己的不足，改正自己的不足。在教师不失时机评价学生时，也注意创造机会让学生评评老师的字哪里写得好，哪里写得还不够。在学生写完字后，教师常常让同桌互相评价、互相欣赏，及时引导学生找出优点，哪怕是一个写得好的笔画都可以，给对方圈几个你认为满意的字，真诚地夸夸他。当然也可以适当地指出他的不足，督促他改正。对于重难点字，教师常将有代表性的学生作业通过实物投影展现在全班同学面前，请大家一起来评。引导学生积极开展自评和互评，能使学生正视自己，尊重他人，同时还能提高他们的鉴别能力、分析能力和表达能力。（3）家长参与评价，关注孩子点滴进步。学校通过家长参与评价，让他们更多地关注孩子的成长，了解孩子写字训练中的优势和不足，及时对自己孩子进行有针对性的指导，让孩子在学习的起始阶段养成良好的写字习惯。学校还把家长也扩充到评价的主体中，加深了家长对学校特色建设的理解，增强了家长与学校在教育中的合力。（4）学校验收评比再掀练字高潮。学校每学期举行一次写字竞赛。成功的喜悦往往能带给儿童无穷的动力，身边好的榜样更能激起他们的写字兴趣。通过参加各级各类的书法比赛，学生在兴趣盎然中逐步感知汉字的形态美，自觉认真地去练写好汉字。展示自我是激发学生进取心的重要手段，为了给学生创造更多的展示自我的机会，我们通过班内的“我的字真漂亮”专栏和学校的“写字橱窗”等，展示一幅幅优秀的写字作品。对于部分好的作品，我们选送出去参加更高级别的评比或向报纸杂志投稿。学生一旦在评比中获奖或见诸报纸杂志，可以说是对他们一种无声的赞美。多元评价让我校的写字教学形成浓浓的特色氛围，“书写好字，人生大事”的主题悄然深入师生心中。一、农村初中英语学习及生活化必要性分析1.农村英语学习必要性及可行性分析（1）必要性英语作为国际语言，在我国基础教育教学中占有越来越重的地位，良好的英语基础和英语表达有助于个人今后的发展。在竞争日益激烈的今天，个人迈入社会也要具备一定的语言基础能力。作为考试基础课程，教师更应当注重英语教学方式方法。为了积极响应国家农村经济发展策略，与国际接轨，学校有责任和义务提升农村学生的英语学习热情和学习质量。英语学习是必要的，当今社会和企业对人才的要求越来越高，英语已经成为面试中必不可少的基本技能，农村学生应当通过自身努力学习英语，为自己今后的发展奠定基础。因此英语学习是个人发展的关键环节，是社会人才需要，是国家步入国际化的必由之路。（2）可行性教育机构和国家教育部门的政策支持和物质支持，为农村英语教学提供精神与物质保障，优质教师资源对英语教师进行专业培训和综合素质的培训，农村机构和上级部门也积极为学校提供先进设施，完善健全英语教学课堂模式。除此之外，农村家庭意识逐渐增强，家长对学生的英语学习重视意识也得到提升，有意识地重视自己孩子的英语学习，期望孩子能有好的英语基础。教师的配置逐渐专业化和优质化，教师的教学思想和教学理念相对提升，有助于紧跟时代步伐进行课堂英语教学。2.农村英语课堂生活化必要性及可行性分析（1）必要性分析英语与汉语一样属于语言类学科，语言类学科的学习需要有基本的语言环境，英语教学生活化是营造英语氛围的必然选择。将英语融入生活，有利于学生在生活中感知和体验英语，生活化的英语更有利于学生记忆与运用，就如同汉语，把英语学习和交流当成习以为常的事情。英语语法与单词的学习需要不断的重复与训练，生活化的英语情境教学有利于提升学生英语学习的重复性和趣味性，同时学生能意识到英语与现实生活的联系，引起自己和家长足够的重视。（2）可行性分析根据农村聚集性的特点，学生之间、教师与学生之间都有一定的熟悉程度，教师熟悉学生的生活方式和农村的生活方式，这有利于开展生活化的教学，并有针对性地进行农村初中英语教学生活化现状分析，找到更适合农村英语生活化的教学模式，更好地开展农村初中英语课堂教学。二、农村初中英语教学现状及存在问题1.教师教学现状及问题目前农村初中英语教师可分为两大类：一类是学校经验丰富的老教师，一类是从专业院校出来的师范类年轻教师，前者经验年龄普遍高于后者，第二类教师接受了良好教育，不论是专业知识还是综合素质都与时代接轨，有新思想和创新思维，但是由于这两类教师的不同，导致在教学方式上有所不同，如果不进行合理的融合沟通，将会导致教育畸形。就拿笔者调研中采访的两名教师而言，老教师采取死记单词、课文朗读、句式学习的固定模式，老教师认为这种模式虽然枯燥，但是稳妥，也想创新，但担心遇到困难；另一位年轻师范专业毕业的教师反映，自己的确有想法，有思路，想将英语与学生生活融为一体，但是经验不足，对农村的生活习惯又不了解，导致教学无从下手。2.学生学习现状及问题农村学生知识面窄，虽然能够通过互联网了解外面的社会环境，但是总是受到地域的限制，信息传递还是与城市存在差距，学生的英语学习意识较差，基础不同，对学习的态度较差。有些学生拥有强烈的探究欲望，但是由于客观条件的限制不能充分运用和学习英语，例如，笔者走访的一名学生，学习优秀，家庭条件相对差，想去EnglishCorner练习口语，或想在网上和报刊搜集一些英语听力和资料，可是网络信号或学校资源设备总是不够健全，只能学到教师课堂所讲的内容和学校提供的材料；还有一部分学生安于现状，本身就不重视学习，对教师课堂教学应付了事，影响教师的英语教学。3.家庭社会现状及问题个人思想和发展很大程度上受到自己家庭和社会的影响，若是家庭教育思想进步，锐意进取，则会鼓励支持学生学习英语；若是家庭教育思想保守，故步自封，则并不重视学生的学业，希望孩子自己早些出去打工挣钱；还存在一部分家长虽然内心重视孩子，但是由于自身文化水平不高，不懂得正确的教育方式，或过于严格，或过分宽松，甚至在孩子考试不理想的情况下，采用责骂的方式进行惩罚，而忽视了沟通和问题分析，这样极大地挫伤了学生学习的积极性，产生消极思想。三、农村初中英语教学生活化对策分析1.英语教师之间重视思想交流教师之间加强教研交流思想，在切磋、讨论、启发中产生新的教学方式体系。教师的这种合力，提升了英语课堂教学的知识含量。学校也定期对老教师进行创新培训，更新教育理念，或请专业院校毕业的教师进行讲说，提供新思维、新想法和现代化教学手段；老教师也可以通过这样的方式进行经验传输，让年轻教师了解当地情况和学校学生，形成新老教师互帮互助“以老带新，以新创新”的新形式，这种创新型教学模式，为农村英语教学注入了可持续发展的新血液。2.因人而异进行课堂英语生活化教学因人而异进行生活化教学是指教师应当根据班级学生的性格特点和家庭状况，进行英语课堂生活化教学。每个学生的生活状况不同，学生的性格决定了学生生活，教师分析学生的家庭生活和学生性格，决定如何进行生活化教学设计。例如，课堂上教师可以将不同性格的学生分为一个学习小组进行团队单词竞赛。内向的学生心细，外向的学生活跃，正好相互协助。学生把所学单词与生活相结合，画出生活中的事物，备注英语单词，并举例该词运用在哪些生活情境中。找到最多的事物、单词和生活例子的小组将被选为最佳团队。不同性格的学生在课堂上各显身手，既活跃了课堂气氛，又增强了学生的合作竞争意识；同时把找单词融入生活中，再运用到生活中，极大地提高学生的综合运用能力。3.因地制宜开展课堂生活化教学因地制宜是英语生活化教学的最好出路，教师可以结合当地农村风土人情进行教学，让学生感受与自身相联系的英语氛围。教师在作文课和情境对话的教学中，可以活化课堂地点，有条件的可进行户外课堂教学。在进行英语作文训练Howtoprotecttheenvironment时，可以将山水景色融入课本中，分析当地的地形与地貌及如何采取措施保护环境；又如自己的乡村，外来旅游人口较多，会有一些外国友人是最好不过的，教师可以鼓励学生与外国友人进行交流，或者有条件的学校还可以在课堂上邀请外国友人来学校进行沟通交流。也可以在课堂模拟超市购物Shopping，模拟服务员和顾客，贴商标pricetag，学生运用所学知识CanIhelpyou？Howmanybottlesdoyoubuy？Howmuchisit/arethey？进行情境表演，活化教学课堂。学生将英语知识运用到生活场景中，体会到在生活中运用英语也是切实可行的。4.充分利用资源进行生活化教学农村硬件配置虽然不如城市，但是通过政府和教育部门的支持已经有所培养，教师应当充分利用课本图书资源和多媒体设备进行教学，农村学生普遍信息素养较为低下，因此教师应当将最新的生活动态与信息传输给学生，在课堂教学过程中不要只是一味地运用书本，还应当适当地引入多媒体教学，将生活与英语学习融为一体，例如，教师在英语听力课上，训练听力时不仅可以选择课本磁带或者光盘播放内容，还可以播放一些英语歌曲等，教师也可以播放一些最新的迪士尼电影，教师可以将电影片段放在课上十分钟，让学生在轻松的状态下感觉就是在家看电影，这种生活状态下学习英语，教师要注意选择短片时尽量避免中文字幕出现，反复播放并进行逐句翻译，让学生记忆深刻，达到英语教学高效的目的。综上所述，农村初中英语生活化教学是必需施行并且有充分后备力量作为支持的，教师通过自身创新和对学生及其家庭的了解进行英语生活化教学是势在必行的，英语教师应当注重师生之间的思想交流，注重学生的个人发展，做到因人而异的生活化教学，留心自己的生活环境，做到因地而异的生活化教学，并且充分利用手头现有的资源发挥创新能力进行生活化教学创新，相信通过教师的不断努力，农村初中英语生活化教学会不断发展与进步！21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈43腹腔镜肝切除术肝实质分离及断面处理技术ParenchymaTransactionandRemnantManagementduringLaparoscopicHepatectomy嵇振岭东南大学附属中大医院普外科东南大学微创外科研究所JiZhen-Ling,MD,PhDDepartmentofGeneralSurgerynstituteforMinimallyInvasiveSurgery南大亭SoutheastUniversitySQUERHEAST腹腔镜肝切除术肝实质分离及断面处理技术44前1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏切除术2009年11月全世界英文文献共计报道2804例随着经验的不断积累手术技巧的不断提高新型器械的不断出现腹腔镜技术在肝脏外科的应用日渐广泛南大亭SQUERHEAST前45我国腹腔镜肝脏切除术的回顾1991:Reich报告首例1994:周伟平报告3例Increasing2004:嵇振岭国外报告22例2006:李荣报告123例2007:国内300例左右beginnin2008:蔡秀军200例多2009:国内文献43篇gap2010:国内文献39篇199419951996199719981999200020012002200320042005200620072011:国内文献3篇南大亭SQUERHEAST我国腹腔镜肝脏切除术的回顾46我国腹腔镜肝脏切除术的贡献AuthorsReportYearsCasenumbersContributions周伟平上海东方肝胆医院1994国内首先报道李朝龙广州南方医院林建华王存川暨南大学附属医院2002蔡秀军浙大邵逸夫医院嵇振岭东南大学中大医院200400052首次在国外报道彭承宏上海交大瑞金医院2005肖震宇华中科技同济医院2005波刀山东大学齐鲁医院2006北京301医院大综病例蔡秀军浙大邵逸夫医院2008200PMOD南大亭SQUERHEAST我国腹腔镜肝脏切除术的贡献47本组工作1.腹腔镜肝切除技术及进展中国微创外科杂志2002158-602.腹腔镜超声检查在LC术中的应用中华肝胆外科杂志2002:8(10:639-6403.腹腔镜多功能手术解剖器在实验性肝切除术中的医用实用临床医药杂志2003;7(5):4344364.腹腔镜外