二尖瓣关闭不全课件

二、二尖瓣关闭不全

(mitralinsufficiency,MI

mitralregurgitation,MR)

二、二尖瓣关闭不全

(mitralinsufficie常见病因风湿性心脏病二尖瓣脱垂腱索断裂乳头肌功能不全常见病因

病理1、风心：瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩，瓣叶不能紧密对合乳头肌、腱索增粗、融合、缩短病理2、二尖瓣脱垂：瓣膜、腱索粘液组织异常增多瓣叶过度肥厚、冗长腱索延长、变细、变弱2、二尖瓣脱垂：

血流动力学二尖瓣关闭不全左房血量左房压力左房增大左室容量左室增大左心衰竭血流动力学声像图表现1.切面超声心动图声像图表现1.切面超声心动图二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢开放幅度增大，关闭时有不规则裂隙二尖瓣脱垂：二尖瓣前叶或后叶收缩期脱入左房

腱索断裂：二尖瓣呈连枷样改变左房室增大，左心室壁运动增强二尖瓣关闭不全课件

左室长轴切面：二尖瓣脱垂左室长轴切面：二尖瓣脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣关闭不全课件瓣体折叠腱索断裂瓣体折叠腱索断裂2.M型超声心动图左房、左室增大左房“

C”

凹吊床样改变2.M型超声心动图吊床样脱垂弓形脱垂吊床样脱垂弓形脱垂

二尖瓣关闭不全的

M型超声：C凹关闭见缝隙二尖瓣关闭不全的关闭见缝隙

二尖瓣前叶脱垂：前叶增厚二尖瓣后叶脱垂：后叶增厚，吊床样改变二尖瓣前叶脱垂：二尖瓣后叶脱垂：3.多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流显像：收缩期起自二尖瓣口至左房的蓝色为主的五彩镶嵌的返流束3.多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流显像：返流量的半定量分析返流束面积与左房面积的比值轻度：<20％中度：20％～40％重度:>40％返流量的半定量分析返流束面积与左房面积的比值

二尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣赘生物二尖瓣赘生物（2）脉冲多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填的湍流频谱低速时：负向高速时：双向（混叠现象）（3）连续多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期负向高速湍流频谱（2）脉冲多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填

二尖瓣关闭不全的脉冲多普勒超声表现二尖瓣关闭不全的连续多普勒超声表现

二尖瓣关闭不全的二尖瓣关闭不全的（4）返流量的定量分析二尖瓣返流量返流分数（4）返流量的定量分析二尖瓣返流量诊断要点二维超声：左房、左室增大，室壁运动增强M型超声：吊床样变多普勒超声：收缩期左房内探及源于二尖瓣口的返流信号诊断要点二维超声：左房、左室增大，室壁运动增强二、二尖瓣关闭不全

(mitralinsufficiency,MI

mitralregurgitation,MR)

二、二尖瓣关闭不全

(mitralinsufficie常见病因风湿性心脏病二尖瓣脱垂腱索断裂乳头肌功能不全常见病因

病理1、风心：瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩，瓣叶不能紧密对合乳头肌、腱索增粗、融合、缩短病理2、二尖瓣脱垂：瓣膜、腱索粘液组织异常增多瓣叶过度肥厚、冗长腱索延长、变细、变弱2、二尖瓣脱垂：

血流动力学二尖瓣关闭不全左房血量左房压力左房增大左室容量左室增大左心衰竭血流动力学声像图表现1.切面超声心动图声像图表现1.切面超声心动图二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢开放幅度增大，关闭时有不规则裂隙二尖瓣脱垂：二尖瓣前叶或后叶收缩期脱入左房

腱索断裂：二尖瓣呈连枷样改变左房室增大，左心室壁运动增强二尖瓣关闭不全课件

左室长轴切面：二尖瓣脱垂左室长轴切面：二尖瓣脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣关闭不全课件瓣体折叠腱索断裂瓣体折叠腱索断裂2.M型超声心动图左房、左室增大左房“

C”

凹吊床样改变2.M型超声心动图吊床样脱垂弓形脱垂吊床样脱垂弓形脱垂

二尖瓣关闭不全的

M型超声：C凹关闭见缝隙二尖瓣关闭不全的关闭见缝隙

二尖瓣前叶脱垂：前叶增厚二尖瓣后叶脱垂：后叶增厚，吊床样改变二尖瓣前叶脱垂：二尖瓣后叶脱垂：3.多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流显像：收缩期起自二尖瓣口至左房的蓝色为主的五彩镶嵌的返流束3.多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流显像：返流量的半定量分析返流束面积与左房面积的比值轻度：<20％中度：20％～40％重度:>40％返流量的半定量分析返流束面积与左房面积的比值

二尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣赘生物二尖瓣赘生物（2）脉冲多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填的湍流频谱低速时：负向高速时：双向（混叠现象）（3）连续多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期负向高速湍流频谱（2）脉冲多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填

二尖瓣关闭不全的脉冲多普勒超声表现二尖瓣关闭不全的连续多普勒超声表现

二尖瓣关闭不全