消化系统综合性实验课件整理

第12周病理学实验消化系统(综合性实验●●●●●●●●●●●●●●●●●韩艳春●●●●●●●●第12周病理学实验1●●●●●目的要求●●0●●0●0掌握门脉性肝硬化与肝癌的概念及病变特点2、熟悉肝硬化与肝癌的临床类型:3、掌握门脉性肝硬化的临床病理联系;4、分析肝炎、门脉性肝硬化与肝癌之间的内在联系及转化规律;5、学习阅读病例、分析病例,初步了解辅助检查在诊断中的作用。●●●2病例●●●●●●0●0●0●0患者男,43岁,工人。主诉:下肢水肿、腹胀4个月,加重10天,伴恶心、呕吐,大便带血2天。现病史:患者3年前因食欲不振,乏力,巩膜黄染,査外周血GPT186U诊为病毒性肝炎,曾用中西医结合治疗,症状好转。2年前,症状反复发作,并逐渐加重,虽经治疗未见明显好转。近4个月来自觉腹部胀满并有下肢水肿,10天前症状加重并伴恶心、呕吐,2天前出现大便带血,刷牙时牙龈出血,多处皮肤有淤血等症状,于2019年10月10日就诊入院。病例3●●●●●●0●0●查体:面色暗淡,肝病面容,皮肤、巩膜轻度黄染,颈部及前胸部可见数个蜘蛛痣,皮肤有散在瘀斑,牙龈缘有血凝块。腹部膨隆,有移动性浊音,腹壁静脉曲张,肝未触及,脾左肋缘下2cm,双下肢水肿,心肺未见阳性体征。实验室检查:RBC342×1012/L(正常4~55×1012/L),血红蛋白80g/L(正常120~160g/),血清总蛋白538g/L(正常60~80g/L)●●●4●●●●●●0●0白蛋白251g/L(正常40~55),球蛋白287g/L(正常20~-30gL),黄疸指数20U(正常),GPT156U(正常<50U),AFP260μg(正常<20pg)。B超示:肝大小形态回声改变:肝缩小,表面凹凸不平,呈结节状,弥漫性回声增强,分布不均匀。肝右叶有一直径3cm的强回声区。脾大,中等量腹水。●cT:肝密度降低,左右叶体积缩小,比例失调。肝右叶内可见直径2.9cm的密度增强区。●●●5●●●●●讨论问题●●0●●0●01、什么组织?2、发生了什么病理变化?3、根据病理变化判断是什么疾病?(依据)4、用病理变化解释临床表现(临床病理联系)结合组织切片阅读分析病例●●●6慢性胃溃疡慢性胃溃疡7●●●●●●●●●●●●●●●●●胃溃疡●●●●●●8慢性胃溃疡并穿孔6:07PM慢性胃溃疡并穿孔9结节性肝硬化结节性肝硬化10消化系统综合性实验课件整理11消化系统综合性实验课件整理12消化系统综合性实验课件整理13消化系统综合性实验课件整理14消化系统综合性实验课件整理15消化系统综合性实验课件整理16消化系统综合性实验课件整理17消化系统综合性实验课件整理18消化系统综合性实验课件整理19第12周病理学实验消化系统(综合性实验●●●●●●●●●●●●●●●●●韩艳春●●●●●●●●第12周病理学实验20●●●●●目的要求●●0●●0●0掌握门脉性肝硬化与肝癌的概念及病变特点2、熟悉肝硬化与肝癌的临床类型:3、掌握门脉性肝硬化的临床病理联系;4、分析肝炎、门脉性肝硬化与肝癌之间的内在联系及转化规律;5、学习阅读病例、分析病例,初步了解辅助检查在诊断中的作用。●●●21病例●●●●●●0●0●0●0患者男,43岁,工人。主诉:下肢水肿、腹胀4个月,加重10天,伴恶心、呕吐,大便带血2天。现病史:患者3年前因食欲不振,乏力,巩膜黄染,査外周血GPT186U诊为病毒性肝炎,曾用中西医结合治疗,症状好转。2年前,症状反复发作,并逐渐加重,虽经治疗未见明显好转。近4个月来自觉腹部胀满并有下肢水肿,10天前症状加重并伴恶心、呕吐,2天前出现大便带血,刷牙时牙龈出血,多处皮肤有淤血等症状,于2019年10月10日就诊入院。病例22●●●●●●0●0●查体:面色暗淡,肝病面容,皮肤、巩膜轻度黄染,颈部及前胸部可见数个蜘蛛痣,皮肤有散在瘀斑,牙龈缘有血凝块。腹部膨隆,有移动性浊音,腹壁静脉曲张,肝未触及,脾左肋缘下2cm,双下肢水肿,心肺未见阳性体征。实验室检查:RBC342×1012/L(正常4~55×1012/L),血红蛋白80g/L(正常120~160g/),血清总蛋白538g/L(正常60~80g/L)●●●23●●●●●●0●0白蛋白251g/L(正常40~55),球蛋白287g/L(正常20~-30gL),黄疸指数20U(正常),GPT156U(正常<50U),AFP260μg(正常<20pg)。B超示:肝大小形态回声改变:肝缩小,表面凹凸不平,呈结节状,弥漫性回声增强,分布不均匀。肝右叶有一直径3cm的强回声区。脾大,中等量腹水。●cT:肝密度降低,左右叶体积缩小,比例失调。肝右叶内可见直径2.9cm的密度增强区。●●●24●●●●●讨论问题●●0●●0●01、什么组织?2、发生了什么病理变化?3、根据病理变化判断是什么疾病?(依据)4、用病理变化解释临床表现(临床病理联系)结合组织切片阅读分析病例●●●25慢性胃溃疡慢性胃溃疡26●●●●●●●●●●●●●●●●●胃溃疡●●●●●●27慢性胃溃疡并穿孔6:07PM慢性胃溃疡并穿孔28结节性肝硬化结节性肝硬化29消化系统综合性实验课件整理30消化系统综合性实验课件