鼻内窥镜手术的基本操作课件

鼻内窥镜手术的基本操作16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。鼻内窥镜手术的基本操作鼻内窥镜手术的基本操作16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。鼻窦内窥镜手术的基本操作概鼻内窥镜手术:奥地利Messerklinger(80年代)慢性鼻窦炎的发生与OMC(窦口鼻道复合体)阻塞有关,在内窥镜下清除病变,开放窦口,恢复鼻腔、鼻窦的通气引流功能,达到治愈鼻窦炎的目的功能性内窥镜鼻窦手术:美国Kennedy强调保护局部功能,通过改善鼻腔、鼻窦的通气引流和粘液纤毛清除功能,达到恢复病变鼻窦正常功能的目的。另外鼻内窥镜应用于其他鼻腔鼻窦手术。如鼻中隔、颅底、鼻甲尊重学生的个体差异，实施因材施教的一个很重要的环节，就是分层作业。分层作业策略正是以教学最优化理论为指南。在初中物理教学中，教师在给学生布置作业任务时，要考虑学生的个体差异，实施分层布置，以满足学生的不同需求，使每一个学生都能得到全面的发展。一、分层作业的设计在设计分层作业时，教师既要有统一的要求，又要考虑到不同层次学生的实际水平。教师可专门设计一个作业题库，在题库中标明每道题的难易程度（如难、中、易），然后让学生根据自己的情况来进行选择，当然，要控制三种难度题型的比例，使学生在选择题目难度的同时，也能兼顾选择题目的数量，从而能根据自己的实际学习情况选到适合自己的作业题。教师还可在每道题前面标注①②③类：①类题主要是针对优等生，侧重于综合实践的应用类作业，然后再加上拓展性的题目，目的是让学生综合运用知识来解决问题，从而达到灵活运用知识，提高分析和解决问题能力的目的；②类题主要是针对中等生，侧重于基础知识的综合性作业，目的是让学生复习巩固基础知识的同时，训练学生对知识的运用能力，激发学生的学习兴趣；③类题主要是针对学困生，侧重于简单的模仿作业，目的是加强学生对基础知识的掌握，让学生打牢学习基础，同时获得一定的成就感，提高学习信心。二、分层作业的收交如果采用分层作业的教学模式后，仍旧像往常那样统一收发作业，那么，分层作业的效果就会大打折扣。分层作业，应采用分层收交的方式。在具体的过程中，为了方便操作，教师可在三类学生中分别设定一名科代表，专门负责不同层次的作业的收交。这样做，便于教师对不同学习程度的学生有个清晰的了解。当然，教师还可以根据学生选题的情况，设计一个统计表格。像选择①类题的学生有哪些？选择②类题的学生有多少？而选择③类题的学生又是谁？通过统计，教师能发现每个学生的选题情况，也能大致评估出学生的物理学习水平。这样，方便教师针对单个学生的知识薄弱点来进行辅导。而综合每次学生自主选题的情况，教师还能对学生的偏好有所了解，例如“这名同学爱选择力学方面的习题，那么他可能?αρв幸环?自己的见解，而另一名同学爱选择电学题，那他可能对电的认识高人一筹”。通过这样的比较，教师能更好地安排学生间的互相辅导，提高教学效率。三、分层作业的讲评教师对于分层作业内容的讲评，要善于抓住重点，因为本身给出的题库内容量较大，如果是一题一题地讲，那么必然会浪费大量的时间，致使学习效率不高。因此，应重点讲评以下两个方面的习题：一是错误率高的低档题和中档题；二是部分学生没做的高档题。通过对这两类题的讲评，既能促进全班学生打好基础，纠正错误解题思路，又能让那些没做高档题的学生辨别其他同学的错误，锻炼解题思维。还有，讲评过程结束后，教师为学生留出的总结时间也特别关键。课堂的最后，留出几分钟的时间，让学生对自己选择的作业进行反思总结，看看自己在解题过程中有哪些问题，又有哪些收获。通过这样的活动，能让学生对知识点、解题方式以及解题思路有所把握，从而进一步优化自己的解题策略。对于学生做题的表现，教师要及时给予鼓励，进一步增强学生学习的自信心。总之，在当前的教育背景下，教师应以学生为中心，在积极发挥自身的引导作用，不断提高自身业务水平的同时，还要主动配合新课改的大方向，积极采用新的教学方法，提高作业质量，让不同层次的学生都能在物理学习上有长足的进步。[学生全体参与是小班额教学模式下的必然发展趋势，教师应当动用各种教学方法实现这个目的。基于此，教师可从“采用异质分组合作学习”“主体化参与”以及“生生互动”这三方面切入，针对如何在小班额的语文课堂教学背景下促进学生全体参与进行了详细且具体的研究与分析，希望能为提升现阶段农村小学的学生参与积极性提供一些有用的意见。一、采用异质分组合作学习，实现均等、充分、个性化教学教师可采用异质分组合作学习方式进行小组划分，将学生按照不同的学习习惯、兴趣爱好、性格特点、学习心态等进行细分，促使每一个小组的整体学习水平与能力都保持基本一致，这样有利于实现均等、充分、个性化教学。例如，教师在讲授《世界地图引出的发现》这部分内容时，首先可将班级的30名学生按照学习能力、兴趣或者个性等划分为7个小组，使每一个小组至少都有4名学生。然后，教师可要求学生以小组为单位回答：“你们见过世界地图吗？你们从世界地图中是否可以找出能够拼接在一起的大陆？”有的小组会首先选出一个组织能力较强的学生，由他号召动手能力强的学生尝试拼凑一个完整的大陆，号召思维转换灵活的学生从旁加以辅助，最后号召辩解能力强的学生上台回答。教师根据上述学生的回答，开始进行详细的讲解，发现几乎所有学生都可以明白自己所讲述的内容。由此可以看出，教师采用异质分组合作学习，根据学生不同的个性、喜好与能力进行合理划分，非常有利于实现均等、个性化教学。二、主体化参与，激发学生主动参与教学活动的自觉性学生是教学活动的主体之一。教师从备课到课堂教学，一切授课内容都要围绕学生来编排、设计，换言之，教师应当在教学实践中，全方位把握学生的心理特点与学习情况，从因材施教切入，深入挖掘他们的不同，从而展开有针对性的教学。例如，教师在讲授人教版语文四年级上册《题西林壁》的部分内容时，首先可提议举办小型的“背诵古诗大赛”活动，鼓励每一位学生都积极参与其中，同时以奖励小奖状的方式激发他们的内心表现欲。教师考虑到班级学生人数较少，所以可邀请每一位学生都站到讲台上进行有感情的背诵。在经过两分钟的准备时间后，几乎所有的学生都踊跃举手示意，都想第一个站到讲台上背诵古诗，有的学生会在背诵古诗时，同时做出相应的手势，也有的学生背诵到“不识庐山真面目，只缘身在此山中”时，会刻意做出一种讲述人生哲理的样子，还有的学生会借助道具课本等背诵古诗……可以说，每一位学生都尽量采用不同的方式来背诵这首古诗，而且背诵的效果也出乎意料得好。教师针对每位学生都做出了有针对性的点评并提出了夸奖，同时各自给每一位学生一张小奖状，此时发现所有学生的学习热情变得更加浓厚了。由此可以看出，教师在小班额的教学背景下，鼓励每一位学生积极参与教学活动中，有利于激发他们的参与自觉性与学习热情。三、合作化互动策略――生生互动合作化互动，一般是指教师在小班额的教学背景下，引导学生发挥自己的学习积极性与参与性，换言之，不再只是教师自己站到黑板前授课，学生也有机会在讲台前授课，这样不但促使师生与生生之间的距离越来越近，而且也有利于学生之间互相帮助、互相促进、互相提高。具体而言，为真正拉开师生友好交流的序幕，教师首先应当认识到学生在学习过程中的重要地位，同时也应在师生交流的基础上，认真发掘生生互动的优势，以小组合作的方式，促进生生互动交流与沟通。例如，教师可通过小组学习、组织交流或比赛等活动，诱发学生在生生互动方面的参与激情与兴趣，鼓励他们在合作互动过程中互相辩驳、互相启发、互相学习，这不仅有利于他们共同迸发出思维的火花，而且也有利于提升他们的语言表达能力、逻辑推理能力以及探究、解决问题的能力。再者，教师采用这种生生互动式的合作教学法，不仅有利于后进生在互动过程中逐渐加强对知识的理解与掌握，而且也有利于学困生在潜移默化中渐渐得到优化。最后，生生互动，不是单纯的学生交流，而是“学生主动，教师引导”，即教师鼓励学生进行互动交流，但是也要融入自身的引导作用，这样有利于他们之间进行正向的、有效的?W习交流。由此可以看出，教师采用合作式互动教学法开展教学实践，不仅有利于促进学生之间的互动交流，而且也有利于在很大程度上加强他们的知识理解。总而言之，在当前的小班额教学模式下，农村小学教师应当积极从学生本位角度出发，深刻挖掘他们身上的闪光点，加强他们的合作交流，促进他们共同参与，提升他们的参与自觉性，只有这样学生才能充分发挥自身的主体地位，才能从根本上提升他们的学习成绩。鼻内窥镜手术的基本操作16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。鼻内1鼻窦内窥镜手术的基本操作鼻窦内窥镜手术的基本操作2概鼻内窥镜手术:奥地利Messerklinger(80年代)慢性鼻窦炎的发生与OMC(窦口鼻道复合体)阻塞有关,在内窥镜下清除病变,开放窦口,恢复鼻腔、鼻窦的通气引流功能,达到治愈鼻窦炎的目的功能性内窥镜鼻窦手术:美国Kennedy强调保护局部功能,通过改善鼻腔、鼻窦的通气引流和粘液纤毛清除功能,达到恢复病变鼻窦正常功能的目的。另外鼻内窥镜应用于其他鼻腔鼻窦手术。如鼻中隔、颅底、鼻甲概3鼻内窥镜外科手术的基本内容在彻底清除不可逆病变尽可能保留窦内粘膜,减少鼻窦骨面裸露;建立良好的鼻窦窦口的引流通畅;建立良好的鼻腔通气鼻内窥镜外科手术的基本内容4鼻内窥镜鼻窦手术适应症:强调个体化,病人的身体状况、病变范围不同,采取的手术方式不同阻塞性病变:鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤慢性鼻窦炎、复发性鼻窦炎:存在各种生理、病理以及解剖变异者尽早手术鼻窦囊肿鼻窦外伤鼻内窥镜鼻窦手术适应症:5局麻表面麻醉用2%地卡因+1:1000肾上腺素,剂量为的卡因15m加肾上腺素3m。局部浸润麻醉,用1%利多卡因10m加1:1000肾上腺素2-3滴强化麻醉静脉用镇静剂,杜冷丁50mg。手术过程中心电监护。优点:费用低、方便、出血少。适用于病变不复杂的病例局麻6全麻全麻结合了控制性低血压:克服了以前全麻术中出血较多的缺点。控制血压的程度根据基础血压、年龄、全身状况而定,一般90/60~50mmHg优点:手术视野清楚,手术者操作方便,病人痛苦小,用于复发或复杂的病例。全麻7鼻窦内窥镜手术的基本术式Messerklinger术式Wigand术式鼻窦内窥镜手术的基本术式8钩突切除术辨别上颌骨额突;钩突的前端与之融合了解钩突的形态、大小、变异中甲处理适应症:鼻甲肥大泡性中甲异常中鼻甲中鼻甲反向弯曲■中甲处理:不要向内骨折→筛板骨折脑脊液鼻漏、中甲前端稳定性的丧失进行适宜的中鼻甲部分切除,以外侧部分为主钩突切除术9水水10钩突切除■用球形探针探查钩突的游离缘,了解其走行用镰状刀刀尖插入钩突基部向内旋转刀一尖使钩突与其附着处分开■用筛窦咬钳切除后1/32/3暴露筛漏斗■注意切除钩突尾部暴露上颌窦自然窦口,保留上部一小部分作为额隐窝的标志钩突切除11鼻内窥镜手术的基本操作课件12鼻内窥镜手术的基本操作课件13鼻内窥镜手术的基本操作课件14鼻内窥镜手术的基本操作课件15鼻内窥镜手术的基本操作课件16鼻内窥镜手术的基本操作课件17鼻内窥镜手术的基本操作课件18鼻内窥镜手术的基本操作课件19鼻内窥镜手术的基本操作课件20鼻内窥镜手术的基本操作课件21鼻内窥镜手术的基本操作课件22鼻内窥镜手术的基本操作课件23鼻内窥镜手术的基本操作课件24鼻内窥镜手术的基本操作课件25鼻内窥镜手术的基本操作课件26鼻内窥镜手术的基本操作课件27鼻内窥镜手术的基本操作课件28鼻内窥镜手术的基本操作课件29鼻内窥镜手术的基本操作课件30鼻内窥镜手术的基本操作课件31鼻内窥镜手术的基本操作课件32鼻内窥镜手术的基本操作课件33鼻内窥镜手术的基本操作课件34鼻内窥镜手术的基本操作课件35鼻内窥镜手术的基本操作课件36鼻内窥镜手术的基本操作课件37鼻内窥镜手术的基本操作课件38鼻内窥镜手术的基本操作课件39鼻内窥镜手术的基本操作课件40鼻内窥镜手术的基本操作课件41鼻内窥镜手术的基本操作课件42鼻内窥镜手术的基本操作课件43鼻内窥镜手术的基本操作课件44鼻内窥镜手术的基本操作课件45鼻内窥镜手术的基本操作课件46鼻内窥镜手术的基本操作课件4756、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—48鼻内窥镜手术的基本操作16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。鼻内窥镜手术的基本操作鼻内窥镜手术的基本操作16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。鼻窦内窥镜手术的基本操作概鼻内窥镜手术:奥地利Messerklinger(80年代)慢性鼻窦炎的发生与OMC(窦口鼻道复合体)阻塞有关,在内窥镜下清除病变,开放窦口,恢复鼻腔、鼻窦的通气引流功能,达到治愈鼻窦炎的目的功能性内窥镜鼻窦手术:美国Kennedy强调保护局部功能,通过改善鼻腔、鼻窦的通气引流和粘液纤毛清除功能,达到恢复病变鼻窦正常功能的目的。另外鼻内窥镜应用于其他鼻腔鼻窦手术。如鼻中隔、颅底、鼻甲尊重学生的个体差异，实施因材施教的一个很重要的环节，就是分层作业。分层作业策略正是以教学最优化理论为指南。在初中物理教学中，教师在给学生布置作业任务时，要考虑学生的个体差异，实施分层布置，以满足学生的不同需求，使每一个学生都能得到全面的发展。一、分层作业的设计在设计分层作业时，教师既要有统一的要求，又要考虑到不同层次学生的实际水平。教师可专门设计一个作业题库，在题库中标明每道题的难易程度（如难、中、易），然后让学生根据自己的情况来进行选择，当然，要控制三种难度题型的比例，使学生在选择题目难度的同时，也能兼顾选择题目的数量，从而能根据自己的实际学习情况选到适合自己的作业题。教师还可在每道题前面标注①②③类：①类题主要是针对优等生，侧重于综合实践的应用类作业，然后再加上拓展性的题目，目的是让学生综合运用知识来解决问题，从而达到灵活运用知识，提高分析和解决问题能力的目的；②类题主要是针对中等生，侧重于基础知识的综合性作业，目的是让学生复习巩固基础知识的同时，训练学生对知识的运用能力，激发学生的学习兴趣；③类题主要是针对学困生，侧重于简单的模仿作业，目的是加强学生对基础知识的掌握，让学生打牢学习基础，同时获得一定的成就感，提高学习信心。二、分层作业的收交如果采用分层作业的教学模式后，仍旧像往常那样统一收发作业，那么，分层作业的效果就会大打折扣。分层作业，应采用分层收交的方式。在具体的过程中，为了方便操作，教师可在三类学生中分别设定一名科代表，专门负责不同层次的作业的收交。这样做，便于教师对不同学习程度的学生有个清晰的了解。当然，教师还可以根据学生选题的情况，设计一个统计表格。像选择①类题的学生有哪些？选择②类题的学生有多少？而选择③类题的学生又是谁？通过统计，教师能发现每个学生的选题情况，也能大致评估出学生的物理学习水平。这样，方便教师针对单个学生的知识薄弱点来进行辅导。而综合每次学生自主选题的情况，教师还能对学生的偏好有所了解，例如“这名同学爱选择力学方面的习题，那么他可能?αρв幸环?自己的见解，而另一名同学爱选择电学题，那他可能对电的认识高人一筹”。通过这样的比较，教师能更好地安排学生间的互相辅导，提高教学效率。三、分层作业的讲评教师对于分层作业内容的讲评，要善于抓住重点，因为本身给出的题库内容量较大，如果是一题一题地讲，那么必然会浪费大量的时间，致使学习效率不高。因此，应重点讲评以下两个方面的习题：一是错误率高的低档题和中档题；二是部分学生没做的高档题。通过对这两类题的讲评，既能促进全班学生打好基础，纠正错误解题思路，又能让那些没做高档题的学生辨别其他同学的错误，锻炼解题思维。还有，讲评过程结束后，教师为学生留出的总结时间也特别关键。课堂的最后，留出几分钟的时间，让学生对自己选择的作业进行反思总结，看看自己在解题过程中有哪些问题，又有哪些收获。通过这样的活动，能让学生对知识点、解题方式以及解题思路有所把握，从而进一步优化自己的解题策略。对于学生做题的表现，教师要及时给予鼓励，进一步增强学生学习的自信心。总之，在当前的教育背景下，教师应以学生为中心，在积极发挥自身的引导作用，不断提高自身业务水平的同时，还要主动配合新课改的大方向，积极采用新的教学方法，提高作业质量，让不同层次的学生都能在物理学习上有长足的进步。[学生全体参与是小班额教学模式下的必然发展趋势，教师应当动用各种教学方法实现这个目的。基于此，教师可从“采用异质分组合作学习”“主体化参与”以及“生生互动”这三方面切入，针对如何在小班额的语文课堂教学背景下促进学生全体参与进行了详细且具体的研究与分析，希望能为提升现阶段农村小学的学生参与积极性提供一些有用的意见。一、采用异质分组合作学习，实现均等、充分、个性化教学教师可采用异质分组合作学习方式进行小组划分，将学生按照不同的学习习惯、兴趣爱好、性格特点、学习心态等进行细分，促使每一个小组的整体学习水平与能力都保持基本一致，这样有利于实现均等、充分、个性化教学。例如，教师在讲授《世界地图引出的发现》这部分内容时，首先可将班级的30名学生按照学习能力、兴趣或者个性等划分为7个小组，使每一个小组至少都有4名学生。然后，教师可要求学生以小组为单位回答：“你们见过世界地图吗？你们从世界地图中是否可以找出能够拼接在一起的大陆？”有的小组会首先选出一个组织能力较强的学生，由他号召动手能力强的学生尝试拼凑一个完整的大陆，号召思维转换灵活的学生从旁加以辅助，最后号召辩解能力强的学生上台回答。教师根据上述学生的回答，开始进行详细的讲解，发现几乎所有学生都可以明白自己所讲述的内容。由此可以看出，教师采用异质分组合作学习，根据学生不同的个性、喜好与能力进行合理划分，非常有利于实现均等、个性化教学。二、主体化参与，激发学生主动参与教学活动的自觉性学生是教学活动的主体之一。教师从备课到课堂教学，一切授课内容都要围绕学生来编排、设计，换言之，教师应当在教学实践中，全方位把握学生的心理特点与学习情况，从因材施教切入，深入挖掘他们的不同，从而展开有针对性的教学。例如，教师在讲授人教版语文四年级上册《题西林壁》的部分内容时，首先可提议举办小型的“背诵古诗大赛”活动，鼓励每一位学生都积极参与其中，同时以奖励小奖状的方式激发他们的内心表现欲。教师考虑到班级学生人数较少，所以可邀请每一位学生都站到讲台上进行有感情的背诵。在经过两分钟的准备时间后，几乎所有的学生都踊跃举手示意，都想第一个站到讲台上背诵古诗，有的学生会在背诵古诗时，同时做出相应的手势，也有的学生背诵到“不识庐山真面目，只缘身在此山中”时，会刻意做出一种讲述人生哲理的样子，还有的学生会借助道具课本等背诵古诗……可以说，每一位学生都尽量采用不同的方式来背诵这首古诗，而且背诵的效果也出乎意料得好。教师针对每位学生都做出了有针对性的点评并提出了夸奖，同时各自给每一位学生一张小奖状，此时发现所有学生的学习热情变得更加浓厚了。由此可以看出，教师在小班额的教学背景下，鼓励每一位学生积极参与教学活动中，有利于激发他们的参与自觉性与学习热情。三、合作化互动策略――生生互动合作化互动，一般是指教师在小班额的教学背景下，引导学生发挥自己的学习积极性与参与性，换言之，不再只是教师自己站到黑板前授课，学生也有机会在讲台前授课，这样不但促使师生与生生之间的距离越来越近，而且也有利于学生之间互相帮助、互相促进、互相提高。具体而言，为真正拉开师生友好交流的序幕，教师首先应当认识到学生在学习过程中的重要地位，同时也应在师生交流的基础上，认真发掘生生互动的优势，以小组合作的方式，促进生生互动交流与沟通。例如，教师可通过小组学习、组织交流或比赛等活动，诱发学生在生生互动方面的参与激情与兴趣，鼓励他们在合作互动过程中互相辩驳、互相启发、互相学习，这不仅有利于他们共同迸发出思维的火花，而且也有利于提升他们的语言表达能力、逻辑推理能力以及探究、解决问题的能力。再者，教师采用这种生生互动式的合作教学法，不仅有利于后进生在互动过程中逐渐加强对知识的理解与掌握，而且也有利于学困生在潜移默化中渐渐得到优化。最后，生生互动，不是单纯的学生交流，而是“学生主动，教师引导”，即教师鼓励学生进行互动交流，但是也要融入自身的引导作用，这样有利于他们之间进行正向的、有效的?W习交流。由此可以看出，教师采用合作式互动教学法开展教学实践，不仅有利于促进学生之间的互动交流，而且也有利于在很大程度上加强他们的知识理解。总而言之，在当前的小班额教学模式下，农村小学教师应当积极从学生本位角度出发，深刻挖掘他们身上的闪光点，加强他们的合作交流，促进他们共同参与，提升他们的参与自觉性，只有这样学生才能充分发挥自身的主体地位，才能从根本上提升他们的学习成绩。鼻内窥镜手术的基本操作16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。鼻内49鼻窦内窥镜手术的基本操作鼻窦内窥镜手术的基本操作50概鼻内窥镜手术:奥地利Messerklinger(80年代)慢性鼻窦炎的发生与OMC(窦口鼻道复合体)阻塞有关,在内窥镜下清除病变,开放窦口,恢复鼻腔、鼻窦的通气引流功能,达到治愈鼻窦炎的目的功能性内窥镜鼻窦手术:美国Kennedy强调保护局部功能,通过改善鼻腔、鼻窦的通气引流和粘液纤毛清除功能,达到恢复病变鼻窦正常功能的目的。另外鼻内窥镜应用于其他鼻腔鼻窦手术。如鼻中隔、颅底、鼻甲概51鼻内窥镜外科手术的基本内容在彻底清除不可逆病变尽可能保留窦内粘膜,减少鼻窦骨面裸露;建立良好的鼻窦窦口的引流通畅;建立良好的鼻腔通气鼻内窥镜外科手术的基本内容52鼻内窥镜鼻窦手术适应症:强调个体化,病人的身体状况、病变范围不同,采取的手术方式不同阻塞性病变:鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤慢性鼻窦炎、复发性鼻窦炎:存在各种生理、病理以及解剖变异者尽早手术鼻窦囊肿鼻窦外伤鼻内窥镜鼻窦手术适应症:53局麻表面麻醉用2%地卡因+1:1000肾上腺素,剂量为的卡因15m加肾上腺素3m。局部浸润麻醉,用1%利多卡因10m加1:1000肾上腺素2-3滴强化麻醉静脉用镇静剂,杜冷丁50mg。手术过程中心电监护。优点:费用低、方便、出血少。适用于病变不复杂的病例局麻54全麻全麻结合了控制性低血压:克服了以前全麻术中出血较多的缺点。控制血压的程度根据基础血压、年龄、全身状况而定,一般90/60~50mmHg优点:手术视野清楚,手术者操作方便,病人痛苦小,用于复发或复杂的病例。全麻55鼻窦内窥镜手术的基本术式Messerklinger术式Wiga