白细胞减少症的防治课件整理

白细胞减少症的防治36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生白细胞减少症的防治白细胞减少症的防治36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生白细胞减少症、中性粒细胞减少症、粒细胞缺乏症一.定义（Definition）:外周血WBC<4000/μl(<4.0×109/L)为白细胞减少(Leukopenia)中性粒细胞<2000/μl(<2.0×109/L)为中性粒细胞减少(granulocytopenia)粒细胞<500/μl(<0.5×109/L)为粒细胞缺乏(agranulocytosis)白细胞减少症的防治36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而1白细胞减少症的防治课件整理2白细胞减少症的防治课件整理3白细胞减少症的防治课件整理4白细胞减少症的防治课件整理5(一)粒细胞生成障碍骨髓损伤药物非免疫性粒系造血抑制无效造血生成受抑或衰竭(一)粒细胞生成障碍6（二）粒细胞破坏或消耗过多免疫相关性药物诱发免疫性粒细胞减少自身免疫性粒细胞减少同种免疫性粒细胞减少非免疫相关性（二）粒细胞破坏或消耗过多7（三）粒细胞分布异常（四）粒细胞释放障碍（三）粒细胞分布异常8分类(Classification)：先天性获得性（包括原发性和继发性）分类(Classification)：9能引起粒细胞减少或缺乏的药物抗癌药:氮芥,马利兰,环磷酰胺,6-巯基嘌呤,6-巯代鸟嘌呤,阿糖胞苷,氟鸟嘌呤,阿霉素,柔红霉素解热镇痛药:氨基比林,安替比林,保太松,安乃近,消炎痛,布洛芬,镇痛新抗生素:氯(合)霉素,氨苄青霉素,先锋霉素,青霉素,链霉素,灭滴灵磺胺类:磺胺噻唑，磺胺嘧啶，长效磺胺，磺胺异噁唑抗结核药:异烟肼,异烟腙,对氨水杨酸,氨硫脲,利福平能引起粒细胞减少或缺乏的药物抗癌药:氮芥,马利兰,环磷酰胺10抗疟药:奎宁,伯氨奎宁,乙胺嘧啶,阿的平抗甲状腺药:硫氧嘧啶类,他巴唑,甲亢平,甲硫咪唑抗糖尿病药:氯磺丙脲,甲苯磺丁脲(D860),抗心律失常药:奎尼丁,心得安,普鲁卡因酰胺,茚满丙二胺抗高血压药:利血平,肼苯达嗪.甲基多巴,氨甲苯嗪利尿药:汞利尿剂,乙酰唑胺,氯噻酮,氯噻嗪,利尿酸,双氢克尿塞抗疟药:奎宁,伯氨奎宁,乙胺嘧啶,阿的平11抗癫痫药:苯妥英钠,三甲双酮,巴比妥类吩噻嗪类:冬眠灵,氟非那嗪,甲哌啶嗪,甲普马嗪,三甲泼拉嗪抗抑郁类与安定类:利眠宁,安定,眠尔通,丙咪嗪,氯咪嗪抗组织胺药:苯海拉明,去敏灵,异丙嗪,安他唑啉,溴非尼腊明其他:左旋咪唑,甲氰咪胍,甲苯达嗪,砷剂,山道年,二硝基酚,强的松龙,氧化亚氮,酒石酸锑钾抗癫痫药:苯妥英钠,三甲双酮,巴比妥类12四、临床表现(ClinicalManifestations)（一）白细胞减少和中性粒细胞减少无明显症状/非特异性症状/部分患者易感染（二）粒细胞缺乏病因或诱因明确起病急骤进展快感染重四、临床表现(ClinicalManifestations13五.实验室检查（LaboratoryExamination）:(一)血象(Hemogram)(二)骨髓象(BoneMarrow)

白细胞减少和中性粒细胞减少可表现为粒系的：成熟障碍代偿性增生粒细胞缺乏表现为粒系的：早期或极期——明显减少恢复期——类白血病现象五.实验室检查（LaboratoryExaminatio14六.诊断（Diagnosis）病因诊断（关键）临床表现实验室标准（见定义）鉴别诊断（DifferentialDiagnosis）：AL、AA、自身免疫性疾病、脾亢、PNH、MDS等六.诊断（Diagnosis）15七.治疗(Treatment):立即祛除病因和治疗原发病(一)白细胞和中性粒细胞减少症:可随访观察控制感染药物治疗:利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B4、升白安等糖皮质激素造血生长因子七.治疗(Treatment):立即祛除病因和治疗原发病16(二)粒细胞缺乏症:1.消毒隔离2.寻找病原体3.抗生素4.粒细胞成分输注5.对症处理6.糖皮质激素7.造血生长因子:GM-CSF2～10μg/Kg/d和(或)G-CSF2～10μg/Kg/d.IH

(二)粒细胞缺乏症:17G-CSF或GM-CSF作用机制：1.促进前驱细胞的分化和增殖2.促进骨髓贮存池释放3.增进中性粒细胞的杀菌功能G-CSF或GM-CSF作用机制：18八、预防(Prevention)九、预后(Prognosis)八、预防(Prevention)1941、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜20白细胞减少症的防治36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生白细胞减少症的防治白细胞减少症的防治36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生白细胞减少症、中性粒细胞减少症、粒细胞缺乏症一.定义（Definition）:外周血WBC<4000/μl(<4.0×109/L)为白细胞减少(Leukopenia)中性粒细胞<2000/μl(<2.0×109/L)为中性粒细胞减少(granulocytopenia)粒细胞<500/μl(<0.5×109/L)为粒细胞缺乏(agranulocytosis)白细胞减少症的防治36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而21白细胞减少症的防治课件整理22白细胞减少症的防治课件整理23白细胞减少症的防治课件整理24白细胞减少症的防治课件整理25(一)粒细胞生成障碍骨髓损伤药物非免疫性粒系造血抑制无效造血生成受抑或衰竭(一)粒细胞生成障碍26（二）粒细胞破坏或消耗过多免疫相关性药物诱发免疫性粒细胞减少自身免疫性粒细胞减少同种免疫性粒细胞减少非免疫相关性（二）粒细胞破坏或消耗过多27（三）粒细胞分布异常（四）粒细胞释放障碍（三）粒细胞分布异常28分类(Classification)：先天性获得性（包括原发性和继发性）分类(Classification)：29能引起粒细胞减少或缺乏的药物抗癌药:氮芥,马利兰,环磷酰胺,6-巯基嘌呤,6-巯代鸟嘌呤,阿糖胞苷,氟鸟嘌呤,阿霉素,柔红霉素解热镇痛药:氨基比林,安替比林,保太松,安乃近,消炎痛,布洛芬,镇痛新抗生素:氯(合)霉素,氨苄青霉素,先锋霉素,青霉素,链霉素,灭滴灵磺胺类:磺胺噻唑，磺胺嘧啶，长效磺胺，磺胺异噁唑抗结核药:异烟肼,异烟腙,对氨水杨酸,氨硫脲,利福平能引起粒细胞减少或缺乏的药物抗癌药:氮芥,马利兰,环磷酰胺30抗疟药:奎宁,伯氨奎宁,乙胺嘧啶,阿的平抗甲状腺药:硫氧嘧啶类,他巴唑,甲亢平,甲硫咪唑抗糖尿病药:氯磺丙脲,甲苯磺丁脲(D860),抗心律失常药:奎尼丁,心得安,普鲁卡因酰胺,茚满丙二胺抗高血压药:利血平,肼苯达嗪.甲基多巴,氨甲苯嗪利尿药:汞利尿剂,乙酰唑胺,氯噻酮,氯噻嗪,利尿酸,双氢克尿塞抗疟药:奎宁,伯氨奎宁,乙胺嘧啶,阿的平31抗癫痫药:苯妥英钠,三甲双酮,巴比妥类吩噻嗪类:冬眠灵,氟非那嗪,甲哌啶嗪,甲普马嗪,三甲泼拉嗪抗抑郁类与安定类:利眠宁,安定,眠尔通,丙咪嗪,氯咪嗪抗组织胺药:苯海拉明,去敏灵,异丙嗪,安他唑啉,溴非尼腊明其他:左旋咪唑,甲氰咪胍,甲苯达嗪,砷剂,山道年,二硝基酚,强的松龙,氧化亚氮,酒石酸锑钾抗癫痫药:苯妥英钠,三甲双酮,巴比妥类32四、临床表现(ClinicalManifestations)（一）白细胞减少和中性粒细胞减少无明显症状/非特异性症状/部分患者易感染（二）粒细胞缺乏病因或诱因明确起病急骤进展快感染重四、临床表现(ClinicalManifestations33五.实验室检查（LaboratoryExamination）:(一)血象(Hemogram)(二)骨髓象(BoneMarrow)

白细胞减少和中性粒细胞减少可表现为粒系的：成熟障碍代偿性增生粒细胞缺乏表现为粒系的：早期或极期——明显减少恢复期——类白血病现象五.实验室检查（LaboratoryExaminatio34六.诊断（Diagnosis）病因诊断（关键）临床表现实验室标准（见定义）鉴别诊断（DifferentialDiagnosis）：AL、AA、自身免疫性疾病、脾亢、PNH、MDS等六.诊断（Diagnosis）35七.治疗(Treatment):立即祛除病因和治疗原发病(一)白细胞和中性粒细胞减少症:可随访观察控制感染药物治疗:利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B4、升白安等糖皮质激素造血生长因子七.治疗(Treatment):立即祛除病因和治疗原发病36(二)粒细胞缺乏症:1.消毒隔离2.寻找病原体3.抗生素4.粒细胞成分输注5.对症处理6.糖皮质激素7.造血生长因子:GM-CSF2～10μg/Kg/d和(或)G-CSF2～10μg/Kg/d.IH

(二)粒细胞缺乏症:37G-CSF或GM-CSF作用机制：1.促进前驱细胞的分化和增殖2.促进骨髓贮存池释放3.增进中性粒细胞的杀菌功能G-CSF或GM-CSF作用机制：38八、预防(Pre