内脏神经系统课件

内脏神经系统

（Visceralnervoussystem）北京大学医学部解剖学教研室石献忠内脏神经系统

（Visceralnervoussyste1周围神经系统(Peripheralnervoussystem)脑神经(Cranialnerve)脊神经(Spinalnerve)内脏神经(Visceralnerve)

周围神经系统(Peripheral脑神经(Cranialn2Peripheralnervoussystem主要分布于内脏、心血管和腺体。Peripheral主要分布于内脏、心3SympatheticnervePeripheralnervoussystemSomaticnervesVisceralnerves

Sensorynerves

Sensorynerves

Motornerves

motornerves

Parasympatheticnerve

植物神经系统

(vegetativenervoussystem)自主神经系统(autonomicnervoussystem)自主神经系统(autonomicnervoussystem)植物神经系统

(vegetativenervoussystem)SympatheticnervePeripheralSo4躯体运动神经内脏运动神经骨骼肌平滑肌、心肌和腺体自脑和脊髓发出后，随脑神经和脊神经直达效应器

自脑和脊髓发出后，必须在内脏神经节中换一次神经元，其节后神经元再发出轴突到达效应器。

起源于躯体运动核，该核分布于脑干和脊髓的前角灰质起源于内脏运动核，该核分布于脑干和脊髓T1~L3、S2~4节段的中间带外侧核一般较粗，有明显的髓鞘

一般较细，髓鞘较薄或无髓鞘支配对象走行起源和分布纤维性质内脏运动神经和躯体运动神经的比较节后纤维常攀附脏器或血管成神经丛神经干纤维分布形式纤维成分单一纤维成分交感和副交感接受意志控制程度意志控制下一定程度上不受意志控制躯体运动神经内脏运动神经骨骼肌平滑肌、心肌和腺体自5内脏运动神经与躯体

运动神经的重要区别节前神经元节前纤维内脏神经节节后纤维躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经与躯体

运动神经的重要区别节前神经元节前纤维内6副交感神经parasympatheticnerve

内脏运动神经

交感神经sympatheticnerve低级中枢部

周围部

T1~L3脊髓侧角的中间带外侧核侧角细胞发出的节前纤维进入交感干

交感干

交通支

神经节

神经丛低级中枢部：周围部：

脑干的内脏运动核脊髓S2~4节的中间带外侧核中枢发出的节前纤维在副交感神经节中换元，其节后纤维再至平滑肌、心肌和腺体椎旁节椎前节

内脏神经内脏感觉神经副交感神经parasympatheticnerve内脏运7交感神经节

椎旁节：脊柱两旁，每侧19~25个，交感干

椎前节：分别位于同名动脉根部附近中间带外侧核运动神经元交感神经节靶器官节前纤维节后纤维交感中枢：脊髓T1~L3的中间带外侧核

行程：

腹腔节主动脉肾节肠系膜上节肠系膜下节一、SympatheticNerve交感神经节中间带外侧核运动神经元交感神经节靶器官节前纤8Sympatheticganglion椎旁节：脊柱两旁颈部－3个胸部—11~12个腰部—4个骶部—4个尾部两侧合为一个—奇神经节每侧的椎旁节借节间支连成交感干(链)。交感干上端平第二颈椎，下端达尾骨平面。即交感干神经节

GangliaofsympathetictrunkSympatheticganglion椎旁节：脊柱两旁即9椎前节(prevertebralganglia)：位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，呈不规则的节状团块，称椎前节。包括：

腹腔神经节主动脉肾节肠系膜上节肠系膜下节椎前节(prevertebralganglia)：102.

交通支：交感干上的椎旁节借交通支与相应的脊神经相连。交通支可分为两种：白交通支—节前纤维随脊神经出椎间孔后，离开脊神经至椎旁节的一段，因节前纤维有髓鞘包裹而呈白色。白交通支只见于T1-L3共15对脊神经与交感干之间。灰交通支－由椎旁节发出的节后纤维又返回脊神经，这一段叫灰交通支。因无髓鞘，故色灰暗。所有椎旁节与31对脊神经之间均有灰交通支联系。2.交通支：交感干上的椎旁节借交通支与相应的脊神经相连。交11内脏神经系统课件12交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接

脊髓侧角中间带外侧核

脊神经前根脊神经白交通支

交感干神经节灰交通支

返回脊神经交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接脊髓侧角中间133.

交感神经节前纤维的三种去向节前纤维

(1)直接终止于相应的椎旁节；(2)上升或下降，终止于其它椎旁节；(3)穿经椎旁节，离开交感干，组成内脏大、小神经和腰内脏神经，至椎前节换元。3.交感神经节前纤维的三种去向节前纤维(1)直接终止于14内脏神经系统课件154.

交感神经节后纤维的三种去向(3)自交感神经节直接分支到脏器。(2)攀附血管，形成神经丛，随血管至所支配器官；(1)经灰交通支返回到脊神经，随脊神经分布到头颈部、躯干四肢的血管、汗腺、竖毛肌；节后纤维

4.交感神经节后纤维的三种去向(2)攀附血管，形成神经丛165.

交感神经的分布交感神经在全身分布极为广泛，几乎全身所有的内脏器官都受其支配。交感神经节前纤维受刺激，引起的反应也比较弥散，因为一条交感神经节前纤维往往和许多节后神经元建立突触联系(1:15)。5.交感神经的分布交感神经在全身分布极为广泛，几乎全身所有175、交感神经的分布颈部：

3~4对椎旁节；

颈上、中、下神经节

星状神经节5、交感神经的分布颈部：18穿行第6～9

胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节穿行第10～12

胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾、脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。胸部：有10～12对胸神经节，发出分支穿行第6～9胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节19①经灰交通支随5对腰神经分布。②穿过腰神经节的节前纤维，组成腰内脏神经，终于肠系膜上、下神经节，节后纤维→结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。腰部：有4对腰神经节，发出分支①经灰交通支随5对腰神经分布。腰部：有4对腰神经20有2～3对骶神经节和一个奇神经节，发出分支：①经灰交通支，随骶尾神经分布。②一些小支加入盆丛→盆腔器官。盆部：有2～3对骶神经节和一个奇神经节，发出分支：盆部：21二、ParasympatheticNerve1.副交感中枢：脑干的副交感神经核

脊髓S2~S4的骶副交感核2.

副交感神经节：颅神经节、器官旁节、壁内节3.节前纤维和节后纤维:

节前纤维伴随脑神经、骶神经，节后纤维直接到达靶器官。二、ParasympatheticNerve1.副交22颅部副交感神经其节前纤维行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经内颅部副交感神经其节前纤维行于23副交感神经走行及分布：动眼神经副核睫状肌、瞳孔括约肌岩大神经动眼神经面神经翼腭神经节睫状神经节下颌下神经节泪腺等下颌下腺、舌下腺鼓索上泌涎核副交感神经走行及分布：动眼神经副核睫状肌、瞳孔括约肌岩大24下泌涎核舌咽神经耳神经节岩小神经腮腺迷走神经背核迷走神经器官旁神经节壁内神经节胸腔脏器腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）骶副交感核盆内脏神经器官旁神经节壁内神经节结肠左曲以下消化管及盆腔器官下泌涎核舌咽神经耳神经节岩小神经腮腺迷走神经背核迷走神经器官25交感神经副交感神经节前神经元所在的中枢部位T1~L3脊髓节段中间带外侧核脑干及S2~S4神经节的位置椎旁节、椎前节器官旁节、壁内节神经节距效应器的距离神经节较远，故节前纤维短，节后纤维长神经节较近，故节前纤维长，节后纤维短节后神经元与节前神经元的比例不同大小分布范围广泛（胸腹脏器、头颈器官、血管和皮肤）比较局限，如皮肤、肌内血管，汗腺、竖毛肌等无副交感作用不同弥散比较局限交感神经和副交感神经的比较

交感神经副交感神经节前神经元所在的中枢部位T1~L3脊髓节段26内脏运动神经的功能特点双重支配及拮抗作用

对整体生理功能的调节是对立统一的。交感：动员机体潜在能量副交感：积蓄能量内脏运动神经的功能特点双重支配及拮抗作用27内脏感觉神经内脏感觉的特点（1）感觉性质模糊，具有弥散的特性：（2）对不同感觉的敏感性不同：一般强度的刺激不产生主观感觉；对牵拉刺激敏感；痛阈高。（3）定位不准确。内脏感觉神经28牵涉性痛(referredpain)：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。产生牵涉性痛的相应皮区(牵涉区)称为海德带(Head’sZones)。牵涉性痛有时发生在患病内脏邻近的皮肤区，有时发生在距患病内脏较远的皮肤区。例如，心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾患时，常在右肩部感到疼痛等。牵涉性痛(referredpain)：29内脏神经系统课件30内脏神经系统课件31小结小结32掌握交感和副交感的中枢部位；掌握交感节前及节后纤维的去向；掌握颅部副交感神经的起源、走行及去向；掌握节前和节后纤维、灰白交通支、交感和副交感神经节的概念；掌握交感和副交感的中枢部位；33THEENDTHANKYOU!THEENDTHANKYOU!34内脏神经系统

（Visceralnervoussystem）北京大学医学部解剖学教研室石献忠内脏神经系统

（Visceralnervoussyste35周围神经系统(Peripheralnervoussystem)脑神经(Cranialnerve)脊神经(Spinalnerve)内脏神经(Visceralnerve)

周围神经系统(Peripheral脑神经(Cranialn36Peripheralnervoussystem主要分布于内脏、心血管和腺体。Peripheral主要分布于内脏、心37SympatheticnervePeripheralnervoussystemSomaticnervesVisceralnerves

Sensorynerves

Sensorynerves

Motornerves

motornerves

Parasympatheticnerve

植物神经系统

(vegetativenervoussystem)自主神经系统(autonomicnervoussystem)自主神经系统(autonomicnervoussystem)植物神经系统

(vegetativenervoussystem)SympatheticnervePeripheralSo38躯体运动神经内脏运动神经骨骼肌平滑肌、心肌和腺体自脑和脊髓发出后，随脑神经和脊神经直达效应器

自脑和脊髓发出后，必须在内脏神经节中换一次神经元，其节后神经元再发出轴突到达效应器。

起源于躯体运动核，该核分布于脑干和脊髓的前角灰质起源于内脏运动核，该核分布于脑干和脊髓T1~L3、S2~4节段的中间带外侧核一般较粗，有明显的髓鞘

一般较细，髓鞘较薄或无髓鞘支配对象走行起源和分布纤维性质内脏运动神经和躯体运动神经的比较节后纤维常攀附脏器或血管成神经丛神经干纤维分布形式纤维成分单一纤维成分交感和副交感接受意志控制程度意志控制下一定程度上不受意志控制躯体运动神经内脏运动神经骨骼肌平滑肌、心肌和腺体自39内脏运动神经与躯体

运动神经的重要区别节前神经元节前纤维内脏神经节节后纤维躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经与躯体

运动神经的重要区别节前神经元节前纤维内40副交感神经parasympatheticnerve

内脏运动神经

交感神经sympatheticnerve低级中枢部

周围部

T1~L3脊髓侧角的中间带外侧核侧角细胞发出的节前纤维进入交感干

交感干

交通支

神经节

神经丛低级中枢部：周围部：

脑干的内脏运动核脊髓S2~4节的中间带外侧核中枢发出的节前纤维在副交感神经节中换元，其节后纤维再至平滑肌、心肌和腺体椎旁节椎前节

内脏神经内脏感觉神经副交感神经parasympatheticnerve内脏运41交感神经节

椎旁节：脊柱两旁，每侧19~25个，交感干

椎前节：分别位于同名动脉根部附近中间带外侧核运动神经元交感神经节靶器官节前纤维节后纤维交感中枢：脊髓T1~L3的中间带外侧核

行程：

腹腔节主动脉肾节肠系膜上节肠系膜下节一、SympatheticNerve交感神经节中间带外侧核运动神经元交感神经节靶器官节前纤42Sympatheticganglion椎旁节：脊柱两旁颈部－3个胸部—11~12个腰部—4个骶部—4个尾部两侧合为一个—奇神经节每侧的椎旁节借节间支连成交感干(链)。交感干上端平第二颈椎，下端达尾骨平面。即交感干神经节

GangliaofsympathetictrunkSympatheticganglion椎旁节：脊柱两旁即43椎前节(prevertebralganglia)：位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，呈不规则的节状团块，称椎前节。包括：

腹腔神经节主动脉肾节肠系膜上节肠系膜下节椎前节(prevertebralganglia)：442.

交通支：交感干上的椎旁节借交通支与相应的脊神经相连。交通支可分为两种：白交通支—节前纤维随脊神经出椎间孔后，离开脊神经至椎旁节的一段，因节前纤维有髓鞘包裹而呈白色。白交通支只见于T1-L3共15对脊神经与交感干之间。灰交通支－由椎旁节发出的节后纤维又返回脊神经，这一段叫灰交通支。因无髓鞘，故色灰暗。所有椎旁节与31对脊神经之间均有灰交通支联系。2.交通支：交感干上的椎旁节借交通支与相应的脊神经相连。交45内脏神经系统课件46交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接

脊髓侧角中间带外侧核

脊神经前根脊神经白交通支

交感干神经节灰交通支

返回脊神经交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接脊髓侧角中间473.

交感神经节前纤维的三种去向节前纤维

(1)直接终止于相应的椎旁节；(2)上升或下降，终止于其它椎旁节；(3)穿经椎旁节，离开交感干，组成内脏大、小神经和腰内脏神经，至椎前节换元。3.交感神经节前纤维的三种去向节前纤维(1)直接终止于48内脏神经系统课件494.

交感神经节后纤维的三种去向(3)自交感神经节直接分支到脏器。(2)攀附血管，形成神经丛，随血管至所支配器官；(1)经灰交通支返回到脊神经，随脊神经分布到头颈部、躯干四肢的血管、汗腺、竖毛肌；节后纤维

4.交感神经节后纤维的三种去向(2)攀附血管，形成神经丛505.

交感神经的分布交感神经在全身分布极为广泛，几乎全身所有的内脏器官都受其支配。交感神经节前纤维受刺激，引起的反应也比较弥散，因为一条交感神经节前纤维往往和许多节后神经元建立突触联系(1:15)。5.交感神经的分布交感神经在全身分布极为广泛，几乎全身所有515、交感神经的分布颈部：

3~4对椎旁节；

颈上、中、下神经节

星状神经节5、交感神经的分布颈部：52穿行第6～9

胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节穿行第10～12

胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾、脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。胸部：有10～12对胸神经节，发出分支穿行第6～9胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节53①经灰交通支随5对腰神经分布。②穿过腰神经节的节前纤维，组成腰内脏神经，终于肠系膜上、下神经节，节后纤维→结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。腰部：有4对腰神经节，发出分支①经灰交通支随5对腰神经分布。腰部：有4对腰神经54有2～3对骶神经节和一个奇神经节，发出分支：①经灰交通支，随骶尾神经分布。②一些小支加入盆丛→盆腔器官。盆部：有2～3对骶神经节和一个奇神经节，发出分支：盆部：55二、ParasympatheticNerve1.副交感中枢：脑干的副交感神经核

脊髓S2~S4的骶副交感核2.

副交感神经节：颅神经节、器官旁节、壁内节3.节前纤维和节后纤维:

节前纤维伴随脑神经、骶神经，节后纤维直接到达靶器官。二、ParasympatheticNerve1.副交56颅部副交感神经其节前纤维行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经内颅部副交感神经其节前纤维行于57副交感神经走行及分布：动眼神经副核睫状肌、瞳孔括约肌岩大神经动眼神经面神经翼腭神经节睫状神经节下颌下神经节泪腺等下颌下腺、舌下腺鼓索上泌涎核副交感神经走行及分布：动眼神经副核睫状肌、瞳孔括约肌岩大58下泌涎核舌咽神经耳神经节岩小神经腮腺迷走神经背核迷走神经器官旁神经节壁内神经节胸腔脏器