输尿管软镜的临床应用课件

输尿管软镜的临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。输尿管软镜的临床应用输尿管软镜的临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。输尿管软镜在泌尿外科的临床应用前言1912年,Young和Mckay将硬性膀胱镜插入一位后尿道瓣膜症所致扩张的输尿管中,完成了人类历史上第一例“输尿管镜”检査。输尿管镜已广泛应用于多种上尿路疾病的诊断与治疗,成为泌尿外科一项常规操作技术。现在的音乐课重在听、重在体验与感受,而忽视了小学基础教育的工具作用,我认为应该是两者的有机结合,而不是偏重于哪一个方面,演唱和演奏是最佳的音乐表现方式,乐器进课堂还是学习音乐的最好的方法和手段,这一点是不容置疑的。如何突出它的审美功能呢?在技术技巧训练的过程中渗透审美素质的提高,说到底,音乐学习还是一种综合实践活动的过程,因为,我们根本无法割裂技术与审美的联系。理想的课堂教学状态是课堂里教师和学生在与音乐的共同对话交流中情感得到宣泄、个性得到张扬、人性得到回归,在对音乐的欣赏感受中享受阳光般美好灿烂的生活,爱音乐、爱生活、爱自然、爱民族、爱人类,课堂充满生命活力,教师和学生在课堂中共同成长。追求理想的课堂教学没有统一的标准,如果理想始终在你心中,不断追求,一定会实现!一、关于理想的课堂教学状态理想的课堂教学状态很难用一个固定的标准来衡量,只有从教学的过程或状态中通过师生双方的状态及与教学文本的对话交流中得以了解和区分,是否达到了最佳的或理想的教学状态,我们可以通过外在和内在两个方面进行评价。其一,从课堂教学直接体现的外在的教学状态看,主要表现在:教师的教态是否自然亲切,有亲和力、吸引力;教学是否充满激情,善于激发和调动学生的情感;教学的过程是否有层次感、有起伏有高潮,能从规范走向自然状态。其二,从课堂教学反映出来的内在的教学科学性看,是否符合课程标准的要求,它包括教学是否符合音乐教学的规律,是否适合学生的年龄特征和教材的特点,目标要求是否到位。二、关于理想的课堂教学方法音乐从何而来?对于这个问题从来没有人作过准确的回答。但无论是歌咏的产生还是乐器的创制,都是出自人类感情冲动的本能。这是因为人类的生活需要有节奏,就像昼夜的循环、潮水的涨落、月亮的圆缺、四季的更替那样。这些节奏在人的肌体中也有同样的反映,这种对节奏的需要是非常奥妙的,这便成为达尔克罗兹体态律动理论的基础,用自己的身体律动体验音乐,感受音乐的快乐,使身体成为学习音乐的有效载体。体态律动不同于韵律体操,也不同于舞蹈。它根本上服从于音乐的指导,强调的是音乐。体态律动打开了音乐教育实践的一个新领域,“没有一种艺术比音乐更接近于生命,可以说音乐就是生命本身”。达尔克罗兹认为,节奏和力度的感受完全依赖于运动,并且能够在人体肌肉系统中找到对应的东西,因此,身体是节奏体验的第一位的载体。体态律动教学的目的是培养学生对于节奏韵律的直觉本能和对音乐的情绪、表现的感觉,对运动觉的平衡,以及培养有规律的运动神经习惯,训练有节奏的心理。所以,我认为,只要我们认真进行教学研究,学习和掌握世界上一些先进教学方法的理论和实践,积极开展教学实践研究,不仅可以提升自己的教学理念,而且可以提高自己的教学水平,使自己的教学系统化、科学化,并逐步形成自己的教学特色和风格。我们在分析新课程教材内容的基础上,在唱歌表演教学、欣赏教学、器乐演奏教学、创作教学、综合活动教学方面等结合先进的音乐教学理论,把有关的内容进行梳理,提炼有关要素,创造性地设计出具体详细的研究和操作方案等等。总之,只要我们认真学习,合理运用,精心设计,一定会使我们的课堂教学更加丰富多彩,一定会受到孩子们的喜爱。三、关于理想的教师教学风格教师的教学基本功和教学风格决定了教师的教学是否能实现理想的教学状态的首要条件,教师的音乐教学基本功、教师的教育学心理学功底、教师的文学艺术修养,包括美学、戏剧、建筑、美术、雕塑、电影、舞蹈、书法、曲艺、诗歌、文学等方面的内容也至关重要。当然,教师的教学风格对音乐课堂教学能否体现教学的人文性也有相当大的影响,尤其是教师的人格、态度、方法、知识结构对学生的学习兴趣、学习态度、学习方法、学习效果和质量能够产生非常重要的作用。造成的后果是学生消化不了,似懂非懂,音乐作品成了奢侈品。教学的现状:应该说,音乐作品的可听性是不容置疑的,我们所采用的音乐材料大部分是世界名曲,经过几十年甚至上百年的考验,并得到大家的认同得以流传至今的,是什么原因影响了音乐欣赏教学的效果呢?现在,我们的唱歌教学基本上是采用循序渐进由易到难的方法进行教学,音乐教学最大的困惑还是欣赏教学,总的来说,唱歌教学要优于欣赏教学。实际上,我们如何在音乐欣赏中提高学生学习音乐的兴趣,在欣赏中得到审美体验,在欣赏中丰富情感体验,在欣赏中提高自己的修养,在欣赏中理解人类文化的多元性,在欣赏中不断提升自己的精神和情感世界,这是欣赏教学的目标。但我们始终充满困惑,找不到一条符合儿童欣赏规律的路。四、关于教学资源的思考教师作为教学的主导者、教材的开发者和再生者,材料的选用必须跟时代跟生活接轨,是教材的补充、延伸和拓展,因此应选择符合学生特点的,既有时代性、经典性、生活性的又能得到儿童认同和喜欢音乐作品,培养学生的兴趣,让他们体验音乐的美。从过分重视音乐技能到兴趣、情感、审美、文化的转变,期间经历了人们对音乐教学的再认识过程。音乐是文化,文化包含了技能,但任何一种人类文化都需要一定的技能支撑,离开了技能的支撑,文化的继承便成了一个空壳,人类的思想需要语言文字来说明,过分重视纯文化的思想倾向必将导致对音乐文化的片面了解。人类文化生生不息的传承工具是什么?是文化工具,是文字、是符号、是语言、是代代相传的技术(生活的、生产的),谁也不能抹杀工具的价值和作用,而且,工具本身的发明创造也体现了人类的情感、智慧与精神,体现人类伟大的思想和创造,这是人类独有的文化特色,这是其他任何物种都不能创造的辉煌的文化,体现了人类文明的崇高和伟大。音乐学科把感受与鉴赏作为音乐学习的首要内容目标是否过分强调了音乐学习的人文性作用?音乐的功能有四个方面:审美、愉悦,益智、辅德,如何实现上述功能,重点是什么?关键是什么?方法是什么?如何处理各种教学上的关系和矛盾?这些都是音乐教学必须思考和解决的问题。(乐清市清江中学)创设问题情境是指教师在课堂教学中，根据教学内容、目的、要求设置问题，并将问题置于一定的情境之中，从而引起学生认知冲突，促发学生思维运转，达到解决问题的目的。与一般课堂提问有所不同，它要求提问能创造较高价值的疑问，帮助学生从困惑、不解和探索中走出成功之路。针对化学学科教学的特点和学生心理发展水平，在化学课堂教学中，创设良好的问题情境，通常需要遵循针对性和诱发性原则、层次性和适时性原则以及熟境性和量力性原则。在化学教学中创设问题情境通常可以采用以下几种基本方法：一、问题情境创设要具有生活性教师可以从与生活密切相关的健康、材料、环境等问题入手，创设一系列生活化情境，使科学理论融入学生的实际生活中。让他们了解化学和生活的联系的同时，激发他们学习化学的兴趣，促使他们感受自然改造和科学奥秘探索的冲动，最终实现学生分析和解决化学问题能力的培养。如进行过氧乙酸的结构和性质研究情境创设：2003年的4月，一场可怕的灾难在中国大地发生，“非典”的传播和流行威胁着人类的生存和生命。在预防“非典”的传播过程中，人们经常使用一种叫做“过氧乙酸”的消毒剂，“过氧乙酸”是一种有机物，它的结构是怎样的？又有哪些性质呢？我们今天就来研究这种有机物。二、问题情境创设要具有探究性化学是一门以实验为基础的自然科学，实验是化学的灵魂，是化学概念、理论定律产生的直接源泉，它使学生在具备科学文化素质和专业技能素质的同时，还培养和发展了学生的创新能力。在教学过程中，有意识的训练学生实验的设计、实验的改进、实验方案的评价等多方面的能力，对培养学生的创新思维有着十分重要的意义。氯气的实验室制法情境创设：当教师和学生共同分析实验室制取氯气的发生装置和收集方法后，可以展示整套装置（如图1）。教师可进一步对此装置进行提问：利用所给原料和装置制取的氯气是否纯净？如何能得到干燥纯净的氯气？请大家设计合理的实验装置。三、问题情境创设要具有趣味性设置趣味性的问题，能引发学生学习化学的兴趣和求知欲，能使学生在快乐中学习，并在学习中感受学习的快乐，从而提高学习效率。原电池的原理情境创设：在学习《原电池》原理时，利用多媒体展示漫画“格林太太的假牙”：格林太太有一口整齐而洁白的牙齿，但其中镶有两颗假牙：一颗是黄金的―这是格林太太富有的象征，另一颗是不锈钢的―这是一次车祸留下的痕迹。令人百思不解的是：自从车祸以后，格林太太经常头疼、夜间失眠、心情烦躁……尽管一些国际上知名的专家教授绞尽脑汁，但格林太太的病症未有丝毫的减轻，而且日趋严重。她的病真的没治吗？一位化学家为格林太太揭开了病因。请问化学家发现了什么？”学习这一节的内容后，也许你和那位化学家一样，为格林太太找出了病因，并会有很好的治疗建议。四、问题情境创设要具有启迪性悬念是一种学习心理机制，它是由学生对所学对象感到疑惑不解而又想解决它时产生的一种心理状态，对大脑皮层有强烈而持续的刺激作用，使人产生一时既猜不透、想不通，又丢不开、放不下的心理状态，由此引发学生的好奇心，引发学生的积极思维。在教学中，教师可根据所授内容和学生的认知水平，精心设计一种孕育着疑难问题而又引人入胜的悬念问题情境，因势利导地指导学生去追根寻源，进行探索。醋酸的性质情境创设：日常生活中，我们常常接触醋酸，它是一种很好的调味剂，并能杀菌消毒，食醋中含有3%-5%的醋酸。为使同学们对醋酸的性质有更深入的了解，请允许老师先给你们讲一故事：在第二次世界大战中，一天，有个农妇提着一篮子鸡蛋从德军设置的一个关卡走过，一个士兵无意地从篮中拿起一个鸡蛋在空中抛来抛去。此时这个农妇脸上露出了紧张的神色，她为什么会紧张呢？这个士兵觉得可疑。经仔细检查，发现鸡蛋壳上有密密麻麻的军事地图。请问：鸡蛋壳上的军事地图是怎样写上去的呢？下面，我们将带着这个疑问一起进入醋酸性质的学习中。五、问题情境创设要具有辨析性学生把已有的只是经验迁移到新知过程中，这种影响可能是积极的，起促进作用的，也可能是消极的，起干扰或抑制作用。教师利用学生知识结构中的含糊点、易错点或盲点，制造出相应的“辨析”，诱使学生落入其中，再将学生从中“救起”或引导学生进行“自救”，让学生在教训的反思中澄清模糊的认识，提高思辨能力。置换反应中K、Ca、Na的特殊性情境创设：学生学习金属活动性顺序后，教师安排学生写出钠与硫酸铜溶液的反应，学生根据钠与铜的活动性迅速写出：2Na+CuSO4=Cu+Na2SO4。接着，老师演示实验，学生观察到实验中没有金属铜析出，而是出现了蓝色絮状沉淀，并且有大量气泡产生。抓住这一现象，老师及时提出问题：为什么没有铜析出，反而有气体产生？蓝色絮状沉淀是什么物质？气体又是谁呢？随后，学生通过讨论，设计出方案并弄清了金属钠与硫酸铜反应的实质。总之，问题情境的设计不仅要针对学生发展的现有水平，而且要针对学生的“最近发展区”：既便于提出当前教学要解决的问题，又蕴涵着与当前问题有关、能引发进一步学习的问题，形成新的情境，以利于学生自己去回味、思考、发散，积极主动地继续学习，达到新的水平。这样，既使学生的能力得到培养和发展，也使化学教学得到了优化，是提高化学教学质量的有效途径。【输尿管软镜的临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。输尿管软镜1输尿管软镜在泌尿外科的临床应用输尿管软镜在泌尿外科的临床应用2前言1912年,Young和Mckay将硬性膀胱镜插入一位后尿道瓣膜症所致扩张的输尿管中,完成了人类历史上第一例“输尿管镜”检査。输尿管镜已广泛应用于多种上尿路疾病的诊断与治疗,成为泌尿外科一项常规操作技术。前言3输尿管镜的适应证治疗性适应证尿路结石输尿管狭窄的内镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻的逆行内镜治疗上尿路移形细胞癌的活检/切除取回移位的输尿管导管诊断性适应证尿细胞学阳性而膀胱镜检查正常者的评估既往患上尿路移形细胞癌的监测静脉/逆行肾盂造影检査中发现的充盈缺损的评估未确诊的肉眼血尿输尿管镜的适应证4■软性输尿管肾镜的历史比硬镜早近10年。1964年Marshal报道9F的可弯性内镜观察到输尿管结石的经验-最早的软性输尿管镜。aTakayasu在1970年报告了可弯性输尿管镜逆行观察输尿管与肾脏。■软性输尿管肾镜的历史比硬镜早近10年。5输尿管软镜的末端可主动弯曲,其直径范围6759F,最大优点是可到达整个尿路系统,包括肾下盏软性输尿管肾镜制造工艺日臻进步、视野和清晰度明显改善、相应操作器械在设计上更精致及完善,应用也日益增多输尿管软镜的末端可主动弯曲,其直径范6FlexibleurethrocystoscopeFlexibleurethrocystoscope7■标准的软镜可在第一个方向上提供120°-170的弯曲,而在第二个方向上提供170°-270弯曲输尿管软镜对于肾盂肾盏和输尿管上段疾病的诊断和治疗具有不可替代的优势。■标准的软镜可在第一个方向上提供120°-1708种可双重弯曲的输尿管软镜,A与B显示的是常用的向上与向下弯曲,C与D显示的是进入肾下盏所需的第二重主动弯曲。种可双重弯曲的输尿管软镜,A与B显示的是常用的向上与向下弯9aFig.12.6.Moderngenerationflexibleureterorenoscopewithbilateral270maximaltipdeflectionaFig.12.6.Moderngeneration10Standardsemiflexiblescope170°Standard11输尿管软镜的临床应用课件12输尿管软镜的临床应用课件13输尿管软镜的临床应用课件14输尿管软镜的临床应用课件15输尿管软镜的临床应用课件16输尿管软镜的临床应用课件17输尿管软镜的临床应用课件18输尿管软镜的临床应用课件19输尿管软镜的临床应用课件20输尿管软镜的临床应用课件21输尿管软镜的临床应用课件22输尿管软镜的临床应用课件23输尿管软镜的临床应用课件24输尿管软镜的临床应用课件25输尿管软镜的临床应用课件26输尿管软镜的临床应用课件27输尿管软镜的临床应用课件28输尿管软镜的临床应用课件29输尿管软镜的临床应用课件30输尿管软镜的临床应用课件31输尿管软镜的临床应用课件32输尿管软镜的临床应用课件33输尿管软镜的临床应用课件34输尿管软镜的临床应用课件35输尿管软镜的临床应用课件36输尿管软镜的临床应用课件37输尿管软镜的临床应用课件38输尿管软镜的临床应用课件39输尿管软镜的临床应用课件40输尿管软镜的临床应用课件41输尿管软镜的临床应用课件42输尿管软镜的临床应用课件43输尿管软镜的临床应用课件44输尿管软镜的临床应用课件4541、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜46输尿管软镜的临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。输尿管软镜的临床应用输尿管软镜的临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。输尿管软镜在泌尿外科的临床应用前言1912年,Young和Mckay将硬性膀胱镜插入一位后尿道瓣膜症所致扩张的输尿管中,完成了人类历史上第一例“输尿管镜”检査。输尿管镜已广泛应用于多种上尿路疾病的诊断与治疗,成为泌尿外科一项常规操作技术。现在的音乐课重在听、重在体验与感受,而忽视了小学基础教育的工具作用,我认为应该是两者的有机结合,而不是偏重于哪一个方面,演唱和演奏是最佳的音乐表现方式,乐器进课堂还是学习音乐的最好的方法和手段,这一点是不容置疑的。如何突出它的审美功能呢?在技术技巧训练的过程中渗透审美素质的提高,说到底,音乐学习还是一种综合实践活动的过程,因为,我们根本无法割裂技术与审美的联系。理想的课堂教学状态是课堂里教师和学生在与音乐的共同对话交流中情感得到宣泄、个性得到张扬、人性得到回归,在对音乐的欣赏感受中享受阳光般美好灿烂的生活,爱音乐、爱生活、爱自然、爱民族、爱人类,课堂充满生命活力,教师和学生在课堂中共同成长。追求理想的课堂教学没有统一的标准,如果理想始终在你心中,不断追求,一定会实现!一、关于理想的课堂教学状态理想的课堂教学状态很难用一个固定的标准来衡量,只有从教学的过程或状态中通过师生双方的状态及与教学文本的对话交流中得以了解和区分,是否达到了最佳的或理想的教学状态,我们可以通过外在和内在两个方面进行评价。其一,从课堂教学直接体现的外在的教学状态看,主要表现在:教师的教态是否自然亲切,有亲和力、吸引力;教学是否充满激情,善于激发和调动学生的情感;教学的过程是否有层次感、有起伏有高潮,能从规范走向自然状态。其二,从课堂教学反映出来的内在的教学科学性看,是否符合课程标准的要求,它包括教学是否符合音乐教学的规律,是否适合学生的年龄特征和教材的特点,目标要求是否到位。二、关于理想的课堂教学方法音乐从何而来?对于这个问题从来没有人作过准确的回答。但无论是歌咏的产生还是乐器的创制,都是出自人类感情冲动的本能。这是因为人类的生活需要有节奏,就像昼夜的循环、潮水的涨落、月亮的圆缺、四季的更替那样。这些节奏在人的肌体中也有同样的反映,这种对节奏的需要是非常奥妙的,这便成为达尔克罗兹体态律动理论的基础,用自己的身体律动体验音乐,感受音乐的快乐,使身体成为学习音乐的有效载体。体态律动不同于韵律体操,也不同于舞蹈。它根本上服从于音乐的指导,强调的是音乐。体态律动打开了音乐教育实践的一个新领域,“没有一种艺术比音乐更接近于生命,可以说音乐就是生命本身”。达尔克罗兹认为,节奏和力度的感受完全依赖于运动,并且能够在人体肌肉系统中找到对应的东西,因此,身体是节奏体验的第一位的载体。体态律动教学的目的是培养学生对于节奏韵律的直觉本能和对音乐的情绪、表现的感觉,对运动觉的平衡,以及培养有规律的运动神经习惯,训练有节奏的心理。所以,我认为,只要我们认真进行教学研究,学习和掌握世界上一些先进教学方法的理论和实践,积极开展教学实践研究,不仅可以提升自己的教学理念,而且可以提高自己的教学水平,使自己的教学系统化、科学化,并逐步形成自己的教学特色和风格。我们在分析新课程教材内容的基础上,在唱歌表演教学、欣赏教学、器乐演奏教学、创作教学、综合活动教学方面等结合先进的音乐教学理论,把有关的内容进行梳理,提炼有关要素,创造性地设计出具体详细的研究和操作方案等等。总之,只要我们认真学习,合理运用,精心设计,一定会使我们的课堂教学更加丰富多彩,一定会受到孩子们的喜爱。三、关于理想的教师教学风格教师的教学基本功和教学风格决定了教师的教学是否能实现理想的教学状态的首要条件,教师的音乐教学基本功、教师的教育学心理学功底、教师的文学艺术修养,包括美学、戏剧、建筑、美术、雕塑、电影、舞蹈、书法、曲艺、诗歌、文学等方面的内容也至关重要。当然,教师的教学风格对音乐课堂教学能否体现教学的人文性也有相当大的影响,尤其是教师的人格、态度、方法、知识结构对学生的学习兴趣、学习态度、学习方法、学习效果和质量能够产生非常重要的作用。造成的后果是学生消化不了,似懂非懂,音乐作品成了奢侈品。教学的现状:应该说,音乐作品的可听性是不容置疑的,我们所采用的音乐材料大部分是世界名曲,经过几十年甚至上百年的考验,并得到大家的认同得以流传至今的,是什么原因影响了音乐欣赏教学的效果呢?现在,我们的唱歌教学基本上是采用循序渐进由易到难的方法进行教学,音乐教学最大的困惑还是欣赏教学,总的来说,唱歌教学要优于欣赏教学。实际上,我们如何在音乐欣赏中提高学生学习音乐的兴趣,在欣赏中得到审美体验,在欣赏中丰富情感体验,在欣赏中提高自己的修养,在欣赏中理解人类文化的多元性,在欣赏中不断提升自己的精神和情感世界,这是欣赏教学的目标。但我们始终充满困惑,找不到一条符合儿童欣赏规律的路。四、关于教学资源的思考教师作为教学的主导者、教材的开发者和再生者,材料的选用必须跟时代跟生活接轨,是教材的补充、延伸和拓展,因此应选择符合学生特点的,既有时代性、经典性、生活性的又能得到儿童认同和喜欢音乐作品,培养学生的兴趣,让他们体验音乐的美。从过分重视音乐技能到兴趣、情感、审美、文化的转变,期间经历了人们对音乐教学的再认识过程。音乐是文化,文化包含了技能,但任何一种人类文化都需要一定的技能支撑,离开了技能的支撑,文化的继承便成了一个空壳,人类的思想需要语言文字来说明,过分重视纯文化的思想倾向必将导致对音乐文化的片面了解。人类文化生生不息的传承工具是什么?是文化工具,是文字、是符号、是语言、是代代相传的技术(生活的、生产的),谁也不能抹杀工具的价值和作用,而且,工具本身的发明创造也体现了人类的情感、智慧与精神,体现人类伟大的思想和创造,这是人类独有的文化特色,这是其他任何物种都不能创造的辉煌的文化,体现了人类文明的崇高和伟大。音乐学科把感受与鉴赏作为音乐学习的首要内容目标是否过分强调了音乐学习的人文性作用?音乐的功能有四个方面:审美、愉悦,益智、辅德,如何实现上述功能,重点是什么?关键是什么?方法是什么?如何处理各种教学上的关系和矛盾?这些都是音乐教学必须思考和解决的问题。(乐清市清江中学)创设问题情境是指教师在课堂教学中，根据教学内容、目的、要求设置问题，并将问题置于一定的情境之中，从而引起学生认知冲突，促发学生思维运转，达到解决问题的目的。与一般课堂提问有所不同，它要求提问能创造较高价值的疑问，帮助学生从困惑、不解和探索中走出成功之路。针对化学学科教学的特点和学生心理发展水平，在化学课堂教学中，创设良好的问题情境，通常需要遵循针对性和诱发性原则、层次性和适时性原则以及熟境性和量力性原则。在化学教学中创设问题情境通常可以采用以下几种基本方法：一、问题情境创设要具有生活性教师可以从与生活密切相关的健康、材料、环境等问题入手，创设一系列生活化情境，使科学理论融入学生的实际生活中。让他们了解化学和生活的联系的同时，激发他们学习化学的兴趣，促使他们感受自然改造和科学奥秘探索的冲动，最终实现学生分析和解决化学问题能力的培养。如进行过氧乙酸的结构和性质研究情境创设：2003年的4月，一场可怕的灾难在中国大地发生，“非典”的传播和流行威胁着人类的生存和生命。在预防“非典”的传播过程中，人们经常使用一种叫做“过氧乙酸”的消毒剂，“过氧乙酸”是一种有机物，它的结构是怎样的？又有哪些性质呢？我们今天就来研究这种有机物。二、问题情境创设要具有探究性化学是一门以实验为基础的自然科学，实验是化学的灵魂，是化学概念、理论定律产生的直接源泉，它使学生在具备科学文化素质和专业技能素质的同时，还培养和发展了学生的创新能力。在教学过程中，有意识的训练学生实验的设计、实验的改进、实验方案的评价等多方面的能力，对培养学生的创新思维有着十分重要的意义。氯气的实验室制法情境创设：当教师和学生共同分析实验室制取氯气的发生装置和收集方法后，可以展示整套装置（如图1）。教师可进一步对此装置进行提问：利用所给原料和装置制取的氯气是否纯净？如何能得到干燥纯净的氯气？请大家设计合理的实验装置。三、问题情境创设要具有趣味性设置趣味性的问题，能引发学生学习化学的兴趣和求知欲，能使学生在快乐中学习，并在学习中感受学习的快乐，从而提高学习效率。原电池的原理情境创设：在学习《原电池》原理时，利用多媒体展示漫画“格林太太的假牙”：格林太太有一口整齐而洁白的牙齿，但其中镶有两颗假牙：一颗是黄金的―这是格林太太富有的象征，另一颗是不锈钢的―这是一次车祸留下的痕迹。令人百思不解的是：自从车祸以后，格林太太经常头疼、夜间失眠、心情烦躁……尽管一些国际上知名的专家教授绞尽脑汁，但格林太太的病症未有丝毫的减轻，而且日趋严重。她的病真的没治吗？一位化学家为格林太太揭开了病因。请问化学家发现了什么？”学习这一节的内容后，也许你和那位化学家一样，为格林太太找出了病因，并会有很好的治疗建议。四、问题情境创设要具有启迪性悬念是一种学习心理机制，它是由学生对所学对象感到疑惑不解而又想解决它时产生的一种心理状态，对大脑皮层有强烈而持续的刺激作用，使人产生一时既猜不透、想不通，又丢不开、放不下的心理状态，由此引发学生的好奇心，引发学生的积极思维。在教学中，教师可根据所授内容和学生的认知水平，精心设计一种孕育着疑难问题而又引人入胜的悬念问题情境，因势利导地指导学生去追根寻源，进行探索。醋酸的性质情境创设：日常生活中，我们常常接触醋酸，它是一种很好的调味剂，并能杀菌消毒，食醋中含有3%-5%的醋酸。为使同学们对醋酸的性质有更深入的了解，请允许老师先给你们讲一故事：在第二次世界大战中，一天，有个农妇提着一篮子鸡蛋从德军设置的一个关卡走过，一个士兵无意地从篮中拿起一个鸡蛋在空中抛来抛去。此时这个农妇脸上露出了紧张的神色，她为什么会紧张呢？这个士兵觉得可疑。经仔细检查，发现鸡蛋壳上有密密麻麻的军事地图。请问：鸡蛋壳上的军事地图是怎样写上去的呢？下面，我们将带着这个疑问一起进入醋酸性质的学习中。五、问题情境创设要具有辨析性学生把已有的只是经验迁移到新知过程中，这种影响可能是积极的，起促进作用的，也可能是消极的，起干扰或抑制作用。教师利用学生知识结构中的含糊点、易错点或盲点，制造出相应的“辨析”，诱使学生落入其中，再将学生从中“救起”或引导学生进行“自救”，让学生在教训的反思中澄清模糊的认识，提高思辨能力。置换反应中K、Ca、Na的特殊性情境创设：学生学习金属活动性顺序后，教师安排学生写出钠与硫酸铜溶液的反应，学生根据钠与铜的活动性迅速写出：2Na+CuSO4=Cu+Na2SO4。接着，老师演示实验，学生观察到实验中没有金属铜析出，而是出现了蓝色絮状沉淀，并且有大量气泡产生。抓住这一现象，老师及时提出问题：为什么没有铜析出，反而有气体产生？蓝色絮状沉淀是什么物质？气体又是谁呢？随后，学生通过讨论，设计出方案并弄清了金属钠与硫酸铜反应的实质。总之，问题情境的设计不仅要针对学生发展的现有水平，而且要针对学生的“最近发展区”：既便于提出当前教学要解决的问题，又蕴涵着与当前问题有关、能引发进一步学习的问题，形成新的情境，以利于学生自己去回味、思考、发散，积极主动地继续学习，达到新的水平。这样，既使学生的能力得到培养和发展，也使化学教学得到了优化，是提高化学教学质量的有效途径。【输尿管软镜的临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。输尿管软镜47输尿管软镜在泌尿外科的临床应用输尿管软镜在泌尿外科的临床应用48前言1912年,Young和Mckay将硬性膀胱镜插入一位后尿道瓣膜症所致扩张的输尿管中,完成了人类历史上第一例“输尿管镜”检査。输尿管镜已广泛应用于多种上尿路疾病的诊断与治疗,成为泌尿外科一项常规操作技术。前言49输尿管镜的适应证治疗性适应证尿路结石输尿管狭窄的内镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻的逆行内镜治疗上尿路移形细胞癌的活检/切除取回移位的输尿管导管诊断性适应证尿细胞学阳性而膀胱镜检查正常者的评估既往患上尿路移形细胞癌的监测静脉/逆行肾盂造影检査中发现的充盈缺损的评估未确诊的肉眼血尿输尿管镜的适应证50■软性输尿管肾镜的历史比硬镜早近10年。1964年Marshal报道9F的可弯性内镜观察到输尿管结石的经验-最早的软性输尿管镜。aTakayasu在1970年报告了可弯性输