专题讲座T型管的临床应用及护理课件

专题讲座T型管的临床应用及护理(1)16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。专题讲座T型管的临床应用及护理(1)专题讲座T型管的临床应用及护理(1)16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。T型管引流护理

2013.9.14聂丽波1pptT型管的简单介绍放置T型引流管的目的T管引流的护理T型管的临床应用及护理教育资源分布不合理的情况在我国存在是必然的，因为这是我国经济发展规律决定的。经济基础决定上层建筑，一个地区的经济发展好，那么教育投入也就必然增加。如果一个地区的经济发展速度慢，那么教育的投入也会少很多。经费投入的多少会直接影响一个学校的发展，而教育资源的短缺会导致学校硬件和软件的缺失。硬件主要包括学校的教学工具，例如多媒体、电脑等教学工具；而软件主要包括教师和先进的教学思想。后者对教育的影响是非常深远的。对于那些偏远地区，没有多少教师愿意去那里参与教学，一是硬件条件差，二是在那里很难取得成就。一、农村地理教育资源短缺农村教育资源短缺是一个不争的事实，虽然我们国家在尽力改变现状，但是城乡差距还是存在的。教育资源短缺主要体现在两方面：首先是教学设施，其次是教师队伍建设。教学设施主要还是多媒体等现代化教学工具，在农村并不能够得到普及，学生不能够得到足够的教育资源，成绩也会相应的偏低。另一方面，教师资源短缺也是农村地理教学存在的很大问题，尤其是优秀教师的缺少。很多农村的教师在取得一定的成绩后，往往选择去大城市发展，这样可以给他们提供更好的发展空间。但是这对于学生而言却是非常严重的，因为教师资源的流失会导致学生们无学可上。还有一些地区的农村学校不重视初中地理教学，把地理课程安排的非常不科学，让很多地理老师流向大城市，这样地理教学就形同虚设。尤其是中考没有地理科目，这更让农村学校对地理教学不重视。很多农村的学生从小受到的教育就是通过学习改变自己的命运，所以他们只针对那些能够对他们升学有帮助的学科，进而忽视了地理学习。而对于农村学校而言，他们更是重视的是升学率，所以他们教会学生更多的是考试技巧，而没有从能力提升方面对学生们进行教育。在这样的环境下，学生们对学习的态度就变得“利益熏心”。他们抛弃了所有与自己升学无关的学科，从来不重视自己的兴趣爱好培养，认为到了大学再去发展自己的爱好，这个阶段除了学习什么都不需要。所以学生们进入大学后，才发现自己除了学习一无所有，毕业很难融入这个迅速发展的社会。[1-5]二、改革建议农村教育的问题关键不在于教育资源的硬件，而是在于软件。教师素质水平和学校的教学思维模式是决定学生是否能够健康成长的关键。在教师素质方面，当优秀的教师队伍流失到大城市，那么农村的教育必然难以为继。这就相当于打仗失去了将领，学生们群龙无首，再先进的教学工具，也不如一位优秀的教师。学校的教育思维模式也是一个非常重要的问题。例如，地理在中考中是不需要考试的，而学校不重视这门课，甚至是停课。这就造成了很多学生基础地理知识的缺失，甚至有些学生都不知道我国的一些省在哪个位置。如果这些学生进入了矿业相关的学校，他们对地理知识一无所知，是很难着手去学习这些相关知识的。他们只能够重新开始，去学习那些本应该在初中就掌握的知识。所以只有改变学校的观点，让他们对地理科目重视。虽然地理不需要考试，但是并不代表这不是重点内容。所以教育部门应该对此提起重视，让学校给学生们多开设一些锻炼能力的课程，不能出现严重的偏科问题。在学生方面讲，我们应该告诉他们学习不能够急功近利，更不能够因为不是考试科目而对这个科目产生歧视。农村的学生教育资源本来就很少，如果再剥夺这些开发性学科，那么必然会让他们失去更多的学习机会。所以，农村学生应该在各科的学习上面面俱到。由此我想到了，我们的教育硬件虽然不如城市，但是我们却有着自己独特的学习资源，例如我们可以充分接触大自然，可以充分接触地理知识，这是很多城市学生所没有的便利。[6-8]农村地理教学现状是非常紧迫的，如果我们不能够给予足够的认识，那么必然会让教育走向歧路，很多学生会因此而失去更好的教育机会。同时，我们应该加紧敦促教育改革，平衡城市和农村教育资源，让农村学生与城市的学生一样，让城市和农村的教育能够真正均衡，只有如此才能够让社会更加的和谐。[关健词]减数分裂；教学；问题在医学生物学的教学过程中，“减数分裂”这一环节的教学既是医学生物学教学过程中的一个重点，同时也是教学中的一个难点。这一环节的知识，直接关系到学生对以后遗传学部分相关知识的学习和理解，由于减数分裂的完整过程对于学生而言相对较为复杂，教学过程中涉及到细胞形态变化和染色体的形态变化两个方面，学生学习时易形成相互干扰，在本节内容中有不少新的专业术语的产生，有大量形态变化的动态描述，如果对本节教学内容不作相应的调整和处理，是难以保证学生对本节知识有较好的理解的。在教学实践中我对本节教学作了适当的调整，使复杂内容简化为层次简明的过程，有利于学生理解和把握，现将多年来的教学实践归纳总结如下。一、在进行减数分裂过程教学前，先集中学习相关的术语、概念为了在进行减数分裂过程教学时不再受相关陌生术语、概念的干扰，保证对分裂过程学习相对集中和连贯，我们有必要把以下相关术语、概念单独提出来进行讲解，以便于学生对相关术语、概念进行比较与认识。实践表明，这样的教学方法，既简练而又高效。利用图文直观教学法，首先突破以下专业术语的学习。1.同源染色体；2，联会；3，姐妹染色体和非姐妹染色体；4，姐妹染色单体和非姐妹染色单体；5，单价体和二价体：6，--分体和四分体：7，单倍体和二倍体：8，着丝粒和着丝点。二、在进行减数分裂过程教学时，必须明确标示出三大遗传规律所对应的减数分裂相应阶段及相应的染色体形态特征，为后续的学习作好铺垫1，分离定律。在减数分裂过程中，分离定律的细胞学基础对应的是第一减数分裂后期I中，同源染色体彼此分离，分别进入不同的子细胞。2，自由组合定律。在减数分裂过程中，自由组合定律的细胞学基础对应的是第一减数分裂后期I中，同源分离，非同源染色体可以随机组合成两组，分别进入不同的子细胞。3，连锁互换律。在减数分裂过程中，连锁互换律的细胞学基础对应的是第一减数分裂前期I中的粗线期到双线期间，同源非姐妹染色单体的长臂或短臂上的局部交叉，以后随着同源染色体相互排斥而最终导致片段互换。在进行减数分裂教学时，我们标出三大遗传规律的细胞学基础是为后面遗传学教学服务。在教学过程中，要求语言表达要准确而简练，否则因信息量过大造成对重难点的干扰或抑制。三、在完成减数分裂过程学习后，再来总结减数分裂的概念在学习减数分裂时，先不给出减数分裂的定义，当把整个分裂过程讲清后，再来概括总结其定义，这时学生对概念中的每个词句的理解才真正达到知其意、会其神，不仅理解了减数分裂的定义，还对分裂过程的理解起到巩固与加深的作用，才能达到教学预期的目标和效果。最后再点出所谓“减数分裂”其过程就是先发生染色体数目减半，后发生染色体着丝粒的分裂，这就是减数分裂的大致过程。并将减数分裂与有丝分裂进行要点列表比较，这样，学生对减数分裂就能有很深的理解。四、配子发生的学习既是对减数分裂相关知识的应用和对减数分裂意义的进一步理解，同时又是对学生进行一次性生理与性道德教学的有利契机1，生殖细胞经过减数分裂后，生物产生了染色体数目减半的配子，才有机会使雌雄配子结合，合子能够保证染色体数目与亲本的一致，保持了物种染色体数目的恒定，这个配子结合的过程提供了两个亲本性状在子代中重新组合，经过重新组合后，合子中基因的显隐性的相互作用与表达，是自然界物种变异的源泉。2，在学习配子发生的过程时，注重加强对学生性心理与性道德意识教育引导，教育学生学会自尊、自重、自爱、自强，努力避免由于无知而犯下的影响自己身心健康甚至是带来终生遗恨的错误。当然，这无疑需要教师查阅大量的资料，做好充分的备课。决不能在这些问题上仅凭自己理解与心得，就主观地评判有关青年性心理与性道德等的严肃的问题，尤其是要教育学生懂得在青年初期所产生的性困惑与需求，不仅仅只是生理和心理上的问题，还涉及到遗传学与社会道德规范上更深远的的意义。总之，减数分裂的教学，是生物学教学中十分重要的环节，既是重点又是教学中的难点，该环节教学的成败直接影响到遗传学部分的学习；同时这一环节的教学还可结合理论与实践知识进行青年性心理与性道德的教育辅导。为此，教师应当认真分析和钻研教材，以使自己的课堂教学发挥出既传授知识又蕴育着育人的功能。专题讲座T型管的临床应用及护理(1)16、云无心以出岫，鸟倦1专题讲座T型管的临床应用及护理课件2专题讲座T型管的临床应用及护理课件3专题讲座T型管的临床应用及护理课件4专题讲座T型管的临床应用及护理课件5

胆道系统的生理功能1.胆汁的生成与代谢2.胆汁的浓缩和贮存3.胆汁的排出胆道系统的生理功能61ppt

T管引流的目的1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。4.经T管溶石或造影等1pptT管引流的目的1.引流胆汁和减压，防止7腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术8

“T”管及置入方法“T”管及置91pptT管引流的护理一、患者术前护理二、术后携带T管患者护理三、引流液的色、量及性质的观察四、T型管拔管指征五、T型管拔管前后护理：六、健康教育1pptT管引流的护理一、患者术前护理二、术后携带T管患者护101ppt一、患者术前护理1术前根据疾病特点，向患者解释留置T管的意义及重要性，使患者获得相关知识，消除顾虑，配合手术治疗.2给予低脂高蛋白饮食3若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况4注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻1ppt一、患者术前护理1术前根据疾病特点，向患者解释留置T111ppt二、术后携带T管患者护理1定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。2T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。3引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞。(挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向远端挤压，不可反向挤压，术后5—7天内，禁止加压冲洗引流管)1ppt二、术后携带T管患者护理1定时观察生命体征的变化，12护理：4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。每天更换引流袋，保持敷料干燥，预防引流液刺激切口周围皮肤，

5.T管引流袋长度合适,患者躺卧时将引流袋固定于床边近腹壁戳孔侧，不高于腋中线，引流管以满足患者翻身九十度不牵拉的长度为宜，下床活动时，低于腹部切口高度护理：13

半坐卧位有利于有效引流半坐卧位有利于有效引流14专题讲座T型管的临床应用及护理课件151ppt三、引流液的色、量及性质的观察色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓。量：手术后1－2天在200－250ml，以后渐多至400－600ml，10天后远端胆总管水肿消退，部分胆汁直接流入十二指肠，致引流量逐渐减少。性质：及沉淀物应根据不同的患者处理，如胆道感染严重或胆结石性质不同待炎症消退感染控制后沉淀物减少。1ppt三、引流液的色、量及性质的观察色：早期引流液较浓后渐16

各种胆汁颜色的意义草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。浓性、泥沙样浑浊：说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管内炎症而引起小血管破裂出血各种胆汁颜色的意义草绿色：胆汁内的胆红素受细17T管引流的胆汁T管引流的胆汁181ppt四、T型管拔管指征：

放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。1.术后14天2.无腹痛腹涨发热3.黄疸症状减轻4.引流量减少5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物6.经T管造影证明胆总管舒畅1ppt四、T型管拔管指征：放置T型引流管19专题讲座T型管的临床应用及护理课件201ppt五、T型管拔管前后护理：1.闭管期间患者无不适主诉。2.造影后必须继续引流2－3天，以减轻造影剂反应和继发感染。3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。4.伤口护理，保持其清洁干燥，如有胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护5.拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。6.早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。1ppt五、T型管拔管前后护理：1.闭管期间患者无不适主诉。211ppt

六带T管出院患者健康教育穿松软衣服，防止引流管受压；淋浴时用塑料膜覆盖引流管处；避免提举重物或过度活动；在T管上表明记号，以便观察是否脱出；每日定时更换引流袋，观察引流量和性质；引流管口每日换药一次。1ppt22专题讲座T型管的临床应用及护理课件23ThankYouThankYouThankYouThankYou246、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺25专题讲座T型管的临床应用及护理(1)16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。专题讲座T型管的临床应用及护理(1)专题讲座T型管的临床应用及护理(1)16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。T型管引流护理

2013.9.14聂丽波1pptT型管的简单介绍放置T型引流管的目的T管引流的护理T型管的临床应用及护理教育资源分布不合理的情况在我国存在是必然的，因为这是我国经济发展规律决定的。经济基础决定上层建筑，一个地区的经济发展好，那么教育投入也就必然增加。如果一个地区的经济发展速度慢，那么教育的投入也会少很多。经费投入的多少会直接影响一个学校的发展，而教育资源的短缺会导致学校硬件和软件的缺失。硬件主要包括学校的教学工具，例如多媒体、电脑等教学工具；而软件主要包括教师和先进的教学思想。后者对教育的影响是非常深远的。对于那些偏远地区，没有多少教师愿意去那里参与教学，一是硬件条件差，二是在那里很难取得成就。一、农村地理教育资源短缺农村教育资源短缺是一个不争的事实，虽然我们国家在尽力改变现状，但是城乡差距还是存在的。教育资源短缺主要体现在两方面：首先是教学设施，其次是教师队伍建设。教学设施主要还是多媒体等现代化教学工具，在农村并不能够得到普及，学生不能够得到足够的教育资源，成绩也会相应的偏低。另一方面，教师资源短缺也是农村地理教学存在的很大问题，尤其是优秀教师的缺少。很多农村的教师在取得一定的成绩后，往往选择去大城市发展，这样可以给他们提供更好的发展空间。但是这对于学生而言却是非常严重的，因为教师资源的流失会导致学生们无学可上。还有一些地区的农村学校不重视初中地理教学，把地理课程安排的非常不科学，让很多地理老师流向大城市，这样地理教学就形同虚设。尤其是中考没有地理科目，这更让农村学校对地理教学不重视。很多农村的学生从小受到的教育就是通过学习改变自己的命运，所以他们只针对那些能够对他们升学有帮助的学科，进而忽视了地理学习。而对于农村学校而言，他们更是重视的是升学率，所以他们教会学生更多的是考试技巧，而没有从能力提升方面对学生们进行教育。在这样的环境下，学生们对学习的态度就变得“利益熏心”。他们抛弃了所有与自己升学无关的学科，从来不重视自己的兴趣爱好培养，认为到了大学再去发展自己的爱好，这个阶段除了学习什么都不需要。所以学生们进入大学后，才发现自己除了学习一无所有，毕业很难融入这个迅速发展的社会。[1-5]二、改革建议农村教育的问题关键不在于教育资源的硬件，而是在于软件。教师素质水平和学校的教学思维模式是决定学生是否能够健康成长的关键。在教师素质方面，当优秀的教师队伍流失到大城市，那么农村的教育必然难以为继。这就相当于打仗失去了将领，学生们群龙无首，再先进的教学工具，也不如一位优秀的教师。学校的教育思维模式也是一个非常重要的问题。例如，地理在中考中是不需要考试的，而学校不重视这门课，甚至是停课。这就造成了很多学生基础地理知识的缺失，甚至有些学生都不知道我国的一些省在哪个位置。如果这些学生进入了矿业相关的学校，他们对地理知识一无所知，是很难着手去学习这些相关知识的。他们只能够重新开始，去学习那些本应该在初中就掌握的知识。所以只有改变学校的观点，让他们对地理科目重视。虽然地理不需要考试，但是并不代表这不是重点内容。所以教育部门应该对此提起重视，让学校给学生们多开设一些锻炼能力的课程，不能出现严重的偏科问题。在学生方面讲，我们应该告诉他们学习不能够急功近利，更不能够因为不是考试科目而对这个科目产生歧视。农村的学生教育资源本来就很少，如果再剥夺这些开发性学科，那么必然会让他们失去更多的学习机会。所以，农村学生应该在各科的学习上面面俱到。由此我想到了，我们的教育硬件虽然不如城市，但是我们却有着自己独特的学习资源，例如我们可以充分接触大自然，可以充分接触地理知识，这是很多城市学生所没有的便利。[6-8]农村地理教学现状是非常紧迫的，如果我们不能够给予足够的认识，那么必然会让教育走向歧路，很多学生会因此而失去更好的教育机会。同时，我们应该加紧敦促教育改革，平衡城市和农村教育资源，让农村学生与城市的学生一样，让城市和农村的教育能够真正均衡，只有如此才能够让社会更加的和谐。[关健词]减数分裂；教学；问题在医学生物学的教学过程中，“减数分裂”这一环节的教学既是医学生物学教学过程中的一个重点，同时也是教学中的一个难点。这一环节的知识，直接关系到学生对以后遗传学部分相关知识的学习和理解，由于减数分裂的完整过程对于学生而言相对较为复杂，教学过程中涉及到细胞形态变化和染色体的形态变化两个方面，学生学习时易形成相互干扰，在本节内容中有不少新的专业术语的产生，有大量形态变化的动态描述，如果对本节教学内容不作相应的调整和处理，是难以保证学生对本节知识有较好的理解的。在教学实践中我对本节教学作了适当的调整，使复杂内容简化为层次简明的过程，有利于学生理解和把握，现将多年来的教学实践归纳总结如下。一、在进行减数分裂过程教学前，先集中学习相关的术语、概念为了在进行减数分裂过程教学时不再受相关陌生术语、概念的干扰，保证对分裂过程学习相对集中和连贯，我们有必要把以下相关术语、概念单独提出来进行讲解，以便于学生对相关术语、概念进行比较与认识。实践表明，这样的教学方法，既简练而又高效。利用图文直观教学法，首先突破以下专业术语的学习。1.同源染色体；2，联会；3，姐妹染色体和非姐妹染色体；4，姐妹染色单体和非姐妹染色单体；5，单价体和二价体：6，--分体和四分体：7，单倍体和二倍体：8，着丝粒和着丝点。二、在进行减数分裂过程教学时，必须明确标示出三大遗传规律所对应的减数分裂相应阶段及相应的染色体形态特征，为后续的学习作好铺垫1，分离定律。在减数分裂过程中，分离定律的细胞学基础对应的是第一减数分裂后期I中，同源染色体彼此分离，分别进入不同的子细胞。2，自由组合定律。在减数分裂过程中，自由组合定律的细胞学基础对应的是第一减数分裂后期I中，同源分离，非同源染色体可以随机组合成两组，分别进入不同的子细胞。3，连锁互换律。在减数分裂过程中，连锁互换律的细胞学基础对应的是第一减数分裂前期I中的粗线期到双线期间，同源非姐妹染色单体的长臂或短臂上的局部交叉，以后随着同源染色体相互排斥而最终导致片段互换。在进行减数分裂教学时，我们标出三大遗传规律的细胞学基础是为后面遗传学教学服务。在教学过程中，要求语言表达要准确而简练，否则因信息量过大造成对重难点的干扰或抑制。三、在完成减数分裂过程学习后，再来总结减数分裂的概念在学习减数分裂时，先不给出减数分裂的定义，当把整个分裂过程讲清后，再来概括总结其定义，这时学生对概念中的每个词句的理解才真正达到知其意、会其神，不仅理解了减数分裂的定义，还对分裂过程的理解起到巩固与加深的作用，才能达到教学预期的目标和效果。最后再点出所谓“减数分裂”其过程就是先发生染色体数目减半，后发生染色体着丝粒的分裂，这就是减数分裂的大致过程。并将减数分裂与有丝分裂进行要点列表比较，这样，学生对减数分裂就能有很深的理解。四、配子发生的学习既是对减数分裂相关知识的应用和对减数分裂意义的进一步理解，同时又是对学生进行一次性生理与性道德教学的有利契机1，生殖细胞经过减数分裂后，生物产生了染色体数目减半的配子，才有机会使雌雄配子结合，合子能够保证染色体数目与亲本的一致，保持了物种染色体数目的恒定，这个配子结合的过程提供了两个亲本性状在子代中重新组合，经过重新组合后，合子中基因的显隐性的相互作用与表达，是自然界物种变异的源泉。2，在学习配子发生的过程时，注重加强对学生性心理与性道德意识教育引导，教育学生学会自尊、自重、自爱、自强，努力避免由于无知而犯下的影响自己身心健康甚至是带来终生遗恨的错误。当然，这无疑需要教师查阅大量的资料，做好充分的备课。决不能在这些问题上仅凭自己理解与心得，就主观地评判有关青年性心理与性道德等的严肃的问题，尤其是要教育学生懂得在青年初期所产生的性困惑与需求，不仅仅只是生理和心理上的问题，还涉及到遗传学与社会道德规范上更深远的的意义。总之，减数分裂的教学，是生物学教学中十分重要的环节，既是重点又是教学中的难点，该环节教学的成败直接影响到遗传学部分的学习；同时这一环节的教学还可结合理论与实践知识进行青年性心理与性道德的教育辅导。为此，教师应当认真分析和钻研教材，以使自己的课堂教学发挥出既传授知识又蕴育着育人的功能。专题讲座T型管的临床应用及护理(1)16、云无心以出岫，鸟倦26专题讲座T型管的临床应用及护理课件27专题讲座T型管的临床应用及护理课件28专题讲座T型管的临床应用及护理课件29专题讲座T型管的临床应用及护理课件30

胆道系统的生理功能1.胆汁的生成与代谢2.胆汁的浓缩和贮存3.胆汁的排出胆道系统的生理功能311ppt

T管引流的目的1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。4.经T管溶石或造影等1pptT管引流的目的1.引流胆汁和减压，防止32腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术33

“T”管及置入方法“T”管及置341pptT管引流的护理一、患者术前护理二、术后携带T管患者护理三、引流液的色、量及性质的观察四、T型管拔管指征五、T型管拔管前后护理：六、健康教育1pptT管引流的护理一、患者术前护理二、术后携带T管患者护351ppt一、患者术前护理1术前根据疾病特点，向患者解释留置T管的意义及重要性，使患者获得相关知识，消除顾虑，配合手术治疗.2给予低脂高蛋白饮食3若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况4注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻1ppt一、患者术前护理1术前根据疾病特点，向患者解释留置T361ppt二、术后携带T管患者护理1定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。2T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。3引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞。(挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向远端挤压，不可反向挤压，术后5—7天内，禁止加压冲洗引流管)1ppt二、术后携带T管患者护理1定时观察生命体征的变化，37护理：4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。每天更换引流袋，保持敷料干燥，预防引流液刺激切口周围皮肤，

5.T管引流袋长度合适,患者躺卧时将引流袋固定于床边近腹壁戳孔侧，不高于腋中线，引流管以满足患者翻身九十度不牵拉的长度为宜，下床活动时，低于腹部切口高度护理：38

半坐卧位有利于有效引流半坐卧位有利于有效引流39专题讲座T型管的临床应用及护理课件401ppt三、引流液的色、量及性质的观察色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓。量：手术后1－2天在200－250ml，以后渐多至400－600ml，10天后远端胆总管水肿消退，部分胆汁直接流入十二指肠，致引流量逐