脉搏评估及护理课件

脉搏评估及护理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。脉搏评估及护理脉搏评估及护理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。脉搏的评估及护理教学目标识记：1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。理解：1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。改革并不只是在改变教学的形式，而是能够通过教学形式的改革从根本上改变学生的学习心态与学习方式。教学的最终目的是为了学生，所以教学一定要本着以学生为主的原则，让兴趣成为学生真正的老师，那样教师的教学效果才会最佳。一从“根”入手分析语文教学的现状语文教学实际上是一种语言教学，语言的学习在于能够掌握听、说、读、写的能力。鉴于汉语作为中华民族母语的特点和从小受生活环境的影响，许多学生进入学校时已经具备了一定的听说能力，认为自己能听懂别人的话语、能明确顺畅地表达自己的心意就够了；至于读，更简单，能认字，自然能读；而写呢，在信息技术高度发达的今天，写作的实用性和必要性都已大大降低，学写作还不如学电脑有用。另外，很多学生认为语文考试不像理科那样要求得精准，不管怎么难，写些东西就会给分。因此，学生对语文学习的欲望和兴趣就没有其他学科那样强烈了。对于学生思想中存在的这些误区，教师就应该给予及时有效地引导。然而，如果只是采用一般的方式，效果并不是十分明显。尤其是在初中语文教学中，大多数初中语文教师要求比较严格，学生们处于不情愿、被动的学习状态下，学习效果不佳；虽然有些教师采用宽松的教学方式，但是长此以往学生会产生倦怠心理。所以，要想提高初中语文教学的质量要先从“根”抓起，而这个“根”，就是学生对语文学习的一种心态。对于心态的改变，采用一般的方法是绝对不行的。很多教师应该深有体会，老师在讲台上反复强调语文学习的重要性、要重视语文学习之类的话，效果并不理想，有时候甚至会适得其反。实际上，“根”在学生们身上，而要先改变这个“根”，还是需要教师这样的强大外力来实现的！因此，教师的教学方法就值得去完善与创新了。二用感性与个性教学抓住学生的心人都是有感情的，也就是说人是感性的。在生活中既会有很多感人的事迹，也会有不少令人愤慨的场景，这样的事情不管是视觉上还是听觉上都会给学生很大的冲击力。教师经常会看到这样的现象，在讲授课本内容的时候，学生的听课状态不佳，也许在最初的时候还能够全神贯注去听讲，但是没多久就会出现一些厌学或者是溜号的现象，甚至还有打瞌睡的……对于这些情况，老师如果采取放任的态度，那么就是非常失败的教学；如果采用严厉管教的方式，许多学生就会产生逆反心理，同样达不到教学的目的。其实，事情不要等到发生了才去寻找解决的办法，教学也是同样的道理。教师应该把精力放在思考学生们为什么会出现这样的情况，是不是自己的教学方式存在问题上。反之，我们也很容易地想象到另一个场景，一旦教师提到最近发生的比较新鲜或者是比较有趣的事情时，学生就有精神了，相互之间讨论的激情也被点燃了。这其实是一种启示，教师完全可以因此而得到一些启发，利用同样的方式来改进自己的教学方式。1．要注重语文的感性魅力工具性和人文性的统一，是语文课程的基本特点。语文学习是阅读、欣赏、感悟的过程。现实中有许多语文教师完全忽视了语文学科的人文性，把语文课上得等同于理性居主导地位的数学课，导致学生只是被动地接受知识，而缺乏真切的情感体验，对语文学习的兴趣自然就无从说起了。试比较两位教师采用不同的教学方法，教学同一篇课文《武陵春》的效果。教师甲备课非常认真，精心设计了许多小问题，比如在《望江南》中，主人公是“梳洗罢”，而本词中作者却“日晚倦梳头”，从中你能体会到作者怎样的心态？“闻说”“也拟”“只恐”这三个词说明了什么？本词的作者是如何抒发感情的？……在导入新课、介绍词的相关知识和李清照的生平及创作背景后，该教师把以上问题出示在黑板上，让学生以小组形式合作探究。经过大家的激烈讨论，问题的答案就逐个地被挖掘出来了。但是，当教师要学生凭着自己对词作内容的理解、有感情地朗读这首词并谈谈对李清照的认识时，很少有学生主动朗读；读的学生中也很少能准确地把词作中的浓重愁情表达出来，而对作者本人的认识也只是先前教师所介绍的内容。教师乙是这样安排教学情节的：播放背景音乐，作简短的导入后，教师范读词作，然后请学生带着对这首词的初步体会，吟诵这首诗，体会作者情感。接着又让两位学生朗读，读后告诉大家“你的朗读是想传达出一种什么情感？”“你从诗词中体会到了哪些情感？”结果，学生要求朗读的热情非常高，对词作的感情也把握得非常到位。为什么会产生这样两种截然不同的效果？原因非常简单，教师甲没有让学生对文本做感性的阅读，使学生无法与文本的作者产生感情的共鸣，要把握作者的感情当然很困难；而教师乙却能利用语文的感性魅力，不仅培养了学生的内心体察能力和语感能力，而且在很大程度上激发了学生学习的兴趣。2．个性教学才能抓住学生们的心第一，教师要充满个性。“亲其师，信其道。”教师作为“学习共同体”中的“首席”，其独特的个性品质（气质、风格、情感等）对学生的发展有着深远的影响。一个极具个性魅力的教师，不管他教哪门学科，学生们都会喜欢。如果学生对一个教师能够有很好的印象，那么对于他所教授的学科也自然会喜欢。教师的个性魅力一旦被学生认可，那么兴趣自然会因为教师的原因而被激发。那么教师的个性魅力来自哪里呢？本人认为首先来自于教师自身对语言、对人生的独特感悟。现在有些教师之所以只能照着教参上课，只能人云亦云、照本宣科，究其原因，就是他没有自己独特的语感，他本人对课文没有深切的体验，对生活没有发自内心的诗意追求。这样的教师会有怎样的课堂、会对学生产生怎样的吸引力便是可想而知了。其次，教师的个性魅力还来源于教师自身在语文方面的特长，包括朗诵、书写、写作、表演等。比如有些语文教师特别擅长朗诵，许多课文特别是一些文学作品，一经教师声情并茂地朗读，就变成了一首首韵律和谐的诗、一曲曲美妙动听的歌，学生的感情就被带入作品所创设的情感氛围中，可以说这堂课的教学任务已经完成了一半。这样的老师肯定易于被学生接受。当然并不一定要求每个教师都要有多少个性，但是至少要拥有吸引学生们的一种风格，千万不能让学生产生抵触心理。年轻的教师可以风趣有激情，而年长的教师可以用自身的知识储备以及丰富的教学经验来让学生佩服。教师的个性因人而异，不可强求，但是也不可没有。第二，教学要充满个性。个性教学才是真正考验一个教师的水平标准，个性教学最成功的例子应该是“疯狂英语”的创始人李阳。他的成功在于能够将个人魅力与教学魅力完美地结合，从而达到了“疯狂”的状态。效果显而易见，成功了。那么对于初中语文教学而言，又为何不可呢？或者说，为什么就不可以出现“疯狂语文”呢？因为同样是语言的学习，方法是可以借鉴的。这方面，年轻的语文教师可以采用慷慨激昂的朗读方式来激发学生们的兴趣。“疯狂英语”之所以能够抓住学生们的心，是因为想要说的话就要大声喊出来。而语文也同样可以这样，把文章一篇篇“喊”出来，尤其是基调比较高亢的文章。在老师的带领下，营造出一种火热激情的氛围，学生的心自然会被抓住，即便是想溜走也困难了。让学生们自主地去学习，采用个性的教学方式，最关键的还是要抓住学生们的心理，积极把握，总结经验，初中语文课堂同样精彩。三结束语初中语文教学方法的优劣是要经过长期的实践检验的，但是感性教学与个性教学一定是能够提高初中语文教学课堂质量的。改革并不只是在改变教学的形式，而是能通过教学形式的改革从根本上来改变学生的学习心态与学习方式。在我们国家，消防中队在救援工作中发挥着非常关键的作用。当火情出现的时候，作为一线工作人员，必须要主动进攻，积极救援。不过在具体的进攻的时候，如何正确的指引工作者开展救援工作，如何制定灭火策略，如何根据灾情合理方法，就成为了指挥者工作的重中之重。对于消防单位来讲，必须积极投入资金完善基础建设，时刻保持警惕做好救援准备，及时扑救新形势下的火灾，努力提高基层消防中队的救援能力，更好的履行消防部队的神圣职责，确保其能够更好的保护好人们的生命和财产安全。1中队灭火救援战斗力强弱的主要影响因素1.1灭火救援战斗组织类型我们都知道，只有有序的开展救援活动，才能够确保救援工作顺利开展，才能够将火情遏制住。而要想有序救援，就必须依据一定的组织手段来对其灭火救援战斗的主要组织形式进行确定。通常情况下以职能式结构为主要形式，其主要是按照分工负责的原则进行组成的，其具体实施方式则以岗位责任制这主，因为在救援的时候所有的人都有自己的工作安排，此结构的稳定性较高，不过它容易忽略了总的目标，不过对于总的救援工作来讲并不会造成很严重的影响，因此这种结构被大量的应用。1.2车辆器材装备对于消防工作来讲，车辆装备有着极为强大的存在感。换句话讲，我们开展的救援活动都要以其为依托，而且救援工作者的安全也要依靠它来维护。通常情况下车辆器材装备主要包括消防车辆、通信设备、防护和灭火器材及灭火剂等，它们在开展救援活动的过程中起到非常关键的作用，可以说是成败都在于它们。在灭火的时候，能否取得胜利主要在于使用的灭火剂是不是数量足够，一般来讲，使用的剂量大的话，能力就相应的强，使用的剂量小的话，能力就要弱很多。除了上述之外，工作者的个人素养也是一个决定成功与否的关键点。2提高救援能力的方法2.1切实提升消防工作者的总体素养我们都知道，消防部队有着其独特的存在意义和价值。在开展救援工作的时候能够取得胜利，一部分原因在于使用的装备性能是不是优良，另外的一部分原因也是主要原因在于人员的素养。装备的质量本身有好有坏，人的素养同样的也有高有低。当前时期我们很难在短时间之内改善设备的质量，因此要想将救援工作开展到位，唯一能做的就是切实提升人员的综合素养和工作水准，尽最大化的激发出工作者的主观能动性和工作热情。2.2加强消防官兵的思想政治教育一是用马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想武装官兵的头脑，努力提高官兵的政治思想觉悟，树立正确的三观。二是开展消防职业道德教育，帮助官兵树立职业道德观念，确保所有的消防人员都可以清楚的意识到自己的职责所在，认识到工作应该如何开展，哪些事情是该做的，哪些事情是不能做的，时刻以职业道德约束每个人的活动。第三，做好救援形式宣传以及教育工作，确保消防人员能够切实的意识到灾害的特征以及类型和影响程度等等，切实提升他们的工作责任心。2.3加大部队正规化建设质量一是要建立健全各种规章制度，依据法律法规结合部队实际，明确各类人员工作职责，将车辆器材装备定人定位负责。同时，制定考评体系，提高官兵爱岗敬业的积极性。二是按照从严治警方针加大部队管理力度，强化官兵的法制意识。三是针对新时期部队管理中出现的新情况，根据正规化建设的特点进行科学分析，研究解决新问题的措施和方法，进行科学管理。2.4提高灭火救援工作的效能首先，要积极开展理论知识学习活动。当今社会是一个经济和科技高速发展的社会，此时许多的新设备被应用到灭火工作之中，而它们作为科技含量较高的装置操作起来有一定的技巧，这就需要消防人员积极学习新技术。同时，因为目前的很多建筑的结构非常复杂，如果工作者不学习有关的知识的话，就会导致消防工作无法顺利开展。第二，要适时地革新目前的训练措施，在过去的时候训练活动多是模式性质的，没有很好的实用性，而且会耗费很多的资源，占用消防人员过多的时间，在工作中的帮助不大。因此我们要适时地革新模式，朝着实用化的方向发展，要多设置一些实用特点明显的项目，确保消防人员能够熟练的应用配备的装置，切实提升作战水平。第三，增加实战演习的次数。2.5加大车辆器材装备建设力度2.5.1做好资金投入工作。目前我们国家很多的消防中队都存在着费用太少的问题。基层消防中队在最大限度地发挥现有装备的效能的同时，要紧密依靠政府，多渠道筹措资金。政府在基层消防中队装备建设工作中处于主体地位，首先要保证政府财政投入这支主渠道的稳定，然后将基层消防中队装备更新和维护费用纳入各级政府保障经费，逐年增加预算。并从城市市政公用设施配套费中统筹安排一定比例，专门用于设备更新以及维护，不论是何人亦或是何机构都不能够随便使用。2.5.2不断优化设备。通过分析当前的具体情况我们发现，在我国，各个中队所在的区域的经济发展程度不一样。所以在开展消防工作的时候，必须要结合所在?^域的具体特征以及区域之内的重点消防项目，有目的的配置灭火器械。切忌随大流盲目配置，导致设备无法发挥其应有的价值。2.5.3完善测评体系。我们都知道，消防设备对于救援工作来讲有着非常关键的意义。因此作为消防机构和消防工作者，我们一定要高度重视设备。具体来讲，要做好思想教育活动，同时还要完善相应的测评机制。第一，要对装备器材进行定人、定车、定位、定措施的“四定”工作。第二，在规定的时间内组织消防人员积极开展装备知识学习活动，而且要确保他们能够真正的将知识用到实处。当上述的两点做好以后，还要制定相关的条例规则，在规定的时间内组织测评活动，完善激励体系和奖惩制度，对于在工作中表现优秀的及时奖励，对于那些对设备操作不当的人员要合理惩罚，同时对于那些没有认真管理设备的人员也要适当的惩处，确保该测评体系能够真正的实现它的存在意义和价值。我们都知道，消防中队是开展消防工作的最基本单位。要想提升救援能力就应该从细节处入手。不论是作为指导员亦或是基层的救援人员，都应该在日常积极学习消防知识，在实战中做好经验积累工作，积极探索，不断创新，只有这样才能够将消防工作开展好，才能够保护广大群众的生命和财产安全，才能够维护社会稳定，才能够带动经济进步，国家繁荣。脉搏评估及护理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。1脉搏评估及护理课件2脉搏评估及护理课件3脉搏评估及护理课件4脉搏评估及护理课件5

我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉率2.脉律

3.脉搏的强度

4.脉搏紧张度

5.动脉壁的状态我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉率2.脉律3.脉搏6

脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.性别2.年龄3.情绪4.活动脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.性别2.年龄37

测量脉搏的临床意义：生理意义

心理意义

测量脉搏的临床意义：生理意义心理意义8

脉率异常：1.速脉

2.缓脉

成人：P>100次/min成人：P60次/min脉率异常：1.速脉2.缓脉成人：P>19

脉律异常：间歇脉

在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。脉律异常：间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提10脱落脉

表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。脱落脉表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、11绌脉

在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等。绌脉在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。12

脉搏强弱异常：洪脉

当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。脉搏强弱异常：洪脉当心输出量增加，动脉充盈度大，脉13丝脉

当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。丝脉当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之14水冲脉

脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于15交替脉

是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，为心肌损害的一种表现。交替脉是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室16奇脉

当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。奇脉当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常17脉搏消失

(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时脉搏消失(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时18

脉搏紧张度和动脉管壁异常：早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。脉搏紧张度和动脉管壁异常：早期硬化仅可触知动脉壁弹性消19

部位：靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及最常用、最方便的诊脉部位：桡动脉其次部位有：部位：靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及其次部位有：20股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动脉胫后动脉股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动21用物：有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。实施：用物：有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。实施：22注意事项：1.在病人安静状态下测量脉搏2.不可用拇指测脉注意事项：1.在病人安静状态下测量脉搏2.不可用拇指测脉233.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min(心率/脉率/min)。3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96244.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。4.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现25血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压的定义：血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内261.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压1.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压＝舒张压27国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa计量单位国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)28＊循环系统内有血液充盈血压的形成＊心脏有射血功能＊大动脉发生弹性回缩＊循环系统内有血液充盈血压的形成＊心脏有射血功能＊大动脉29＊心脏每搏输出量＊心率影响血压的因素＊心脏每搏输出量＊心率影响血压的因素30＊主动脉和大动脉的弹性贮器作用＊循环血量和血管容量的比例＊外周阻力＊主动脉和大动脉的弹性贮器作用＊循环血量和血管容量的比例＊外31正常血压范围成人，安静时：＊收缩压90～140mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒张压60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脉压30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均动脉压100mmHg(13.3kpa)左右正常血压范围成人，安静时：32血压的生理性变化1.年龄和性别2.昼夜和睡眠3.情绪4.姿势血压的生理性变化1.年龄和性别2.昼夜和睡眠3.情绪4335.温度6.疼痛7.部位5.温度6.疼痛7.部位34异常血压的观察1.高血压＊收缩压≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒张压≥95mmHg(12.6kpa)异常血压的观察1.高血压＊收缩压≥160mmHg(2352.临界高血压＊收缩压在141～159mmHg(18.8～21.2kpa)之间＊或舒张压在91～94mmHg(12.1～12.5kpa)之间2.临界高血压＊收缩压在141～159mmHg(18.8～363.低血压＊收缩压

90mmHg

(12.0kpa)＊舒张压

60mmHg

(8.0kpa)3.低血压＊收缩压90mmHg(12.0kpa374.脉压变化(1)脉压减小脉压＜30mmHg(3.9kpa)(2)脉压增大脉压＞40mmHg(5.3kpa)4.脉压变化(1)脉压减小38血压异常患者的护理1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧张有序地处理。2.患者血压较高时护理3.患者血压较低时护理血压异常患者的护理1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧张有39血压计的种类和构造1.血压计的种类＊汞柱式血压计(台式、立式两种)＊表式血压计(弹簧式)＊电子血压计血压计的种类和构造1.血压计的种类＊汞柱式血压计(台402.血压计的构造(1)输气球及调节空气的阀门(2)袖带2.血压计的构造(1)输气球及调节空气的阀门41(3)测压计(压力表)

①汞柱式血压计②表式血压计③电子血压计(3)测压计(压力表)421.直接测量法2.间接测量法

测量血压的方法1.直接测量法测量血压的方法43上肢肱动脉、下肢腘动脉测量部位肱动脉较表浅，方便测量，测得数值较准确。上肢肱动脉、下肢腘动脉测量部位肱动脉较表浅，方便测量，测44血压计、听诊器、记录纸、笔用物实施血压计、听诊器、记录纸、笔用物实施451.测量前检查血压计是否处于完好状态注意事项2.患者处于安静休息状态测量，避免紧张心理3.避免血液重力作用影响测量准确性4.如发现血压听不清或异常时须重复测量1.测量前检查血压计是否处于完好状态注意事项2.患者处于安465.需密切观察血压者，应做到“四定”，即定时间、部位、体位、血压计。6.偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，应选择健侧肢体。7.血压计应定期校验，防止误差。5.需密切观察血压者，应做到“四定”，即定时间、部位、体位4756、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—48脉搏评估及护理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。脉搏评估及护理脉搏评估及护理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。脉搏的评估及护理教学目标识记：1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。理解：1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。改革并不只是在改变教学的形式，而是能够通过教学形式的改革从根本上改变学生的学习心态与学习方式。教学的最终目的是为了学生，所以教学一定要本着以学生为主的原则，让兴趣成为学生真正的老师，那样教师的教学效果才会最佳。一从“根”入手分析语文教学的现状语文教学实际上是一种语言教学，语言的学习在于能够掌握听、说、读、写的能力。鉴于汉语作为中华民族母语的特点和从小受生活环境的影响，许多学生进入学校时已经具备了一定的听说能力，认为自己能听懂别人的话语、能明确顺畅地表达自己的心意就够了；至于读，更简单，能认字，自然能读；而写呢，在信息技术高度发达的今天，写作的实用性和必要性都已大大降低，学写作还不如学电脑有用。另外，很多学生认为语文考试不像理科那样要求得精准，不管怎么难，写些东西就会给分。因此，学生对语文学习的欲望和兴趣就没有其他学科那样强烈了。对于学生思想中存在的这些误区，教师就应该给予及时有效地引导。然而，如果只是采用一般的方式，效果并不是十分明显。尤其是在初中语文教学中，大多数初中语文教师要求比较严格，学生们处于不情愿、被动的学习状态下，学习效果不佳；虽然有些教师采用宽松的教学方式，但是长此以往学生会产生倦怠心理。所以，要想提高初中语文教学的质量要先从“根”抓起，而这个“根”，就是学生对语文学习的一种心态。对于心态的改变，采用一般的方法是绝对不行的。很多教师应该深有体会，老师在讲台上反复强调语文学习的重要性、要重视语文学习之类的话，效果并不理想，有时候甚至会适得其反。实际上，“根”在学生们身上，而要先改变这个“根”，还是需要教师这样的强大外力来实现的！因此，教师的教学方法就值得去完善与创新了。二用感性与个性教学抓住学生的心人都是有感情的，也就是说人是感性的。在生活中既会有很多感人的事迹，也会有不少令人愤慨的场景，这样的事情不管是视觉上还是听觉上都会给学生很大的冲击力。教师经常会看到这样的现象，在讲授课本内容的时候，学生的听课状态不佳，也许在最初的时候还能够全神贯注去听讲，但是没多久就会出现一些厌学或者是溜号的现象，甚至还有打瞌睡的……对于这些情况，老师如果采取放任的态度，那么就是非常失败的教学；如果采用严厉管教的方式，许多学生就会产生逆反心理，同样达不到教学的目的。其实，事情不要等到发生了才去寻找解决的办法，教学也是同样的道理。教师应该把精力放在思考学生们为什么会出现这样的情况，是不是自己的教学方式存在问题上。反之，我们也很容易地想象到另一个场景，一旦教师提到最近发生的比较新鲜或者是比较有趣的事情时，学生就有精神了，相互之间讨论的激情也被点燃了。这其实是一种启示，教师完全可以因此而得到一些启发，利用同样的方式来改进自己的教学方式。1．要注重语文的感性魅力工具性和人文性的统一，是语文课程的基本特点。语文学习是阅读、欣赏、感悟的过程。现实中有许多语文教师完全忽视了语文学科的人文性，把语文课上得等同于理性居主导地位的数学课，导致学生只是被动地接受知识，而缺乏真切的情感体验，对语文学习的兴趣自然就无从说起了。试比较两位教师采用不同的教学方法，教学同一篇课文《武陵春》的效果。教师甲备课非常认真，精心设计了许多小问题，比如在《望江南》中，主人公是“梳洗罢”，而本词中作者却“日晚倦梳头”，从中你能体会到作者怎样的心态？“闻说”“也拟”“只恐”这三个词说明了什么？本词的作者是如何抒发感情的？……在导入新课、介绍词的相关知识和李清照的生平及创作背景后，该教师把以上问题出示在黑板上，让学生以小组形式合作探究。经过大家的激烈讨论，问题的答案就逐个地被挖掘出来了。但是，当教师要学生凭着自己对词作内容的理解、有感情地朗读这首词并谈谈对李清照的认识时，很少有学生主动朗读；读的学生中也很少能准确地把词作中的浓重愁情表达出来，而对作者本人的认识也只是先前教师所介绍的内容。教师乙是这样安排教学情节的：播放背景音乐，作简短的导入后，教师范读词作，然后请学生带着对这首词的初步体会，吟诵这首诗，体会作者情感。接着又让两位学生朗读，读后告诉大家“你的朗读是想传达出一种什么情感？”“你从诗词中体会到了哪些情感？”结果，学生要求朗读的热情非常高，对词作的感情也把握得非常到位。为什么会产生这样两种截然不同的效果？原因非常简单，教师甲没有让学生对文本做感性的阅读，使学生无法与文本的作者产生感情的共鸣，要把握作者的感情当然很困难；而教师乙却能利用语文的感性魅力，不仅培养了学生的内心体察能力和语感能力，而且在很大程度上激发了学生学习的兴趣。2．个性教学才能抓住学生们的心第一，教师要充满个性。“亲其师，信其道。”教师作为“学习共同体”中的“首席”，其独特的个性品质（气质、风格、情感等）对学生的发展有着深远的影响。一个极具个性魅力的教师，不管他教哪门学科，学生们都会喜欢。如果学生对一个教师能够有很好的印象，那么对于他所教授的学科也自然会喜欢。教师的个性魅力一旦被学生认可，那么兴趣自然会因为教师的原因而被激发。那么教师的个性魅力来自哪里呢？本人认为首先来自于教师自身对语言、对人生的独特感悟。现在有些教师之所以只能照着教参上课，只能人云亦云、照本宣科，究其原因，就是他没有自己独特的语感，他本人对课文没有深切的体验，对生活没有发自内心的诗意追求。这样的教师会有怎样的课堂、会对学生产生怎样的吸引力便是可想而知了。其次，教师的个性魅力还来源于教师自身在语文方面的特长，包括朗诵、书写、写作、表演等。比如有些语文教师特别擅长朗诵，许多课文特别是一些文学作品，一经教师声情并茂地朗读，就变成了一首首韵律和谐的诗、一曲曲美妙动听的歌，学生的感情就被带入作品所创设的情感氛围中，可以说这堂课的教学任务已经完成了一半。这样的老师肯定易于被学生接受。当然并不一定要求每个教师都要有多少个性，但是至少要拥有吸引学生们的一种风格，千万不能让学生产生抵触心理。年轻的教师可以风趣有激情，而年长的教师可以用自身的知识储备以及丰富的教学经验来让学生佩服。教师的个性因人而异，不可强求，但是也不可没有。第二，教学要充满个性。个性教学才是真正考验一个教师的水平标准，个性教学最成功的例子应该是“疯狂英语”的创始人李阳。他的成功在于能够将个人魅力与教学魅力完美地结合，从而达到了“疯狂”的状态。效果显而易见，成功了。那么对于初中语文教学而言，又为何不可呢？或者说，为什么就不可以出现“疯狂语文”呢？因为同样是语言的学习，方法是可以借鉴的。这方面，年轻的语文教师可以采用慷慨激昂的朗读方式来激发学生们的兴趣。“疯狂英语”之所以能够抓住学生们的心，是因为想要说的话就要大声喊出来。而语文也同样可以这样，把文章一篇篇“喊”出来，尤其是基调比较高亢的文章。在老师的带领下，营造出一种火热激情的氛围，学生的心自然会被抓住，即便是想溜走也困难了。让学生们自主地去学习，采用个性的教学方式，最关键的还是要抓住学生们的心理，积极把握，总结经验，初中语文课堂同样精彩。三结束语初中语文教学方法的优劣是要经过长期的实践检验的，但是感性教学与个性教学一定是能够提高初中语文教学课堂质量的。改革并不只是在改变教学的形式，而是能通过教学形式的改革从根本上来改变学生的学习心态与学习方式。在我们国家，消防中队在救援工作中发挥着非常关键的作用。当火情出现的时候，作为一线工作人员，必须要主动进攻，积极救援。不过在具体的进攻的时候，如何正确的指引工作者开展救援工作，如何制定灭火策略，如何根据灾情合理方法，就成为了指挥者工作的重中之重。对于消防单位来讲，必须积极投入资金完善基础建设，时刻保持警惕做好救援准备，及时扑救新形势下的火灾，努力提高基层消防中队的救援能力，更好的履行消防部队的神圣职责，确保其能够更好的保护好人们的生命和财产安全。1中队灭火救援战斗力强弱的主要影响因素1.1灭火救援战斗组织类型我们都知道，只有有序的开展救援活动，才能够确保救援工作顺利开展，才能够将火情遏制住。而要想有序救援，就必须依据一定的组织手段来对其灭火救援战斗的主要组织形式进行确定。通常情况下以职能式结构为主要形式，其主要是按照分工负责的原则进行组成的，其具体实施方式则以岗位责任制这主，因为在救援的时候所有的人都有自己的工作安排，此结构的稳定性较高，不过它容易忽略了总的目标，不过对于总的救援工作来讲并不会造成很严重的影响，因此这种结构被大量的应用。1.2车辆器材装备对于消防工作来讲，车辆装备有着极为强大的存在感。换句话讲，我们开展的救援活动都要以其为依托，而且救援工作者的安全也要依靠它来维护。通常情况下车辆器材装备主要包括消防车辆、通信设备、防护和灭火器材及灭火剂等，它们在开展救援活动的过程中起到非常关键的作用，可以说是成败都在于它们。在灭火的时候，能否取得胜利主要在于使用的灭火剂是不是数量足够，一般来讲，使用的剂量大的话，能力就相应的强，使用的剂量小的话，能力就要弱很多。除了上述之外，工作者的个人素养也是一个决定成功与否的关键点。2提高救援能力的方法2.1切实提升消防工作者的总体素养我们都知道，消防部队有着其独特的存在意义和价值。在开展救援工作的时候能够取得胜利，一部分原因在于使用的装备性能是不是优良，另外的一部分原因也是主要原因在于人员的素养。装备的质量本身有好有坏，人的素养同样的也有高有低。当前时期我们很难在短时间之内改善设备的质量，因此要想将救援工作开展到位，唯一能做的就是切实提升人员的综合素养和工作水准，尽最大化的激发出工作者的主观能动性和工作热情。2.2加强消防官兵的思想政治教育一是用马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想武装官兵的头脑，努力提高官兵的政治思想觉悟，树立正确的三观。二是开展消防职业道德教育，帮助官兵树立职业道德观念，确保所有的消防人员都可以清楚的意识到自己的职责所在，认识到工作应该如何开展，哪些事情是该做的，哪些事情是不能做的，时刻以职业道德约束每个人的活动。第三，做好救援形式宣传以及教育工作，确保消防人员能够切实的意识到灾害的特征以及类型和影响程度等等，切实提升他们的工作责任心。2.3加大部队正规化建设质量一是要建立健全各种规章制度，依据法律法规结合部队实际，明确各类人员工作职责，将车辆器材装备定人定位负责。同时，制定考评体系，提高官兵爱岗敬业的积极性。二是按照从严治警方针加大部队管理力度，强化官兵的法制意识。三是针对新时期部队管理中出现的新情况，根据正规化建设的特点进行科学分析，研究解决新问题的措施和方法，进行科学管理。2.4提高灭火救援工作的效能首先，要积极开展理论知识学习活动。当今社会是一个经济和科技高速发展的社会，此时许多的新设备被应用到灭火工作之中，而它们作为科技含量较高的装置操作起来有一定的技巧，这就需要消防人员积极学习新技术。同时，因为目前的很多建筑的结构非常复杂，如果工作者不学习有关的知识的话，就会导致消防工作无法顺利开展。第二，要适时地革新目前的训练措施，在过去的时候训练活动多是模式性质的，没有很好的实用性，而且会耗费很多的资源，占用消防人员过多的时间，在工作中的帮助不大。因此我们要适时地革新模式，朝着实用化的方向发展，要多设置一些实用特点明显的项目，确保消防人员能够熟练的应用配备的装置，切实提升作战水平。第三，增加实战演习的次数。2.5加大车辆器材装备建设力度2.5.1做好资金投入工作。目前我们国家很多的消防中队都存在着费用太少的问题。基层消防中队在最大限度地发挥现有装备的效能的同时，要紧密依靠政府，多渠道筹措资金。政府在基层消防中队装备建设工作中处于主体地位，首先要保证政府财政投入这支主渠道的稳定，然后将基层消防中队装备更新和维护费用纳入各级政府保障经费，逐年增加预算。并从城市市政公用设施配套费中统筹安排一定比例，专门用于设备更新以及维护，不论是何人亦或是何机构都不能够随便使用。2.5.2不断优化设备。通过分析当前的具体情况我们发现，在我国，各个中队所在的区域的经济发展程度不一样。所以在开展消防工作的时候，必须要结合所在?^域的具体特征以及区域之内的重点消防项目，有目的的配置灭火器械。切忌随大流盲目配置，导致设备无法发挥其应有的价值。2.5.3完善测评体系。我们都知道，消防设备对于救援工作来讲有着非常关键的意义。因此作为消防机构和消防工作者，我们一定要高度重视设备。具体来讲，要做好思想教育活动，同时还要完善相应的测评机制。第一，要对装备器材进行定人、定车、定位、定措施的“四定”工作。第二，在规定的时间内组织消防人员积极开展装备知识学习活动，而且要确保他们能够真正的将知识用到实处。当上述的两点做好以后，还要制定相关的条例规则，在规定的时间内组织测评活动，完善激励体系和奖惩制度，对于在工作中表现优秀的及时奖励，对于那些对设备操作不当的人员要合理惩罚，同时对于那些没有认真管理设备的人员也要适当的惩处，确保该测评体系能够真正的实现它的存在意义和价值。我们都知道，消防中队是开展消防工作的最基本单位。要想提升救援能力就应该从细节处入手。不论是作为指导员亦或是基层的救援人员，都应该在日常积极学习消防知识，在实战中做好经验积累工作，积极探索，不断创新，只有这样才能够将消防工作开展好，才能够保护广大群众的生命和财产安全，才能够维护社会稳定，才能够带动经济进步，国家繁荣。脉搏评估及护理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。49脉搏评估及护理课件50脉搏评估及护理课件51脉搏评估及护理课件52脉搏评估及护理课件53

我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉率2.脉律

3.脉搏的强度

4.脉搏紧张度

5.动脉壁的状态我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉率2.脉律3.脉搏54

脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.性别2.年龄3.情绪4.活动脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.性别2.年龄355

测量脉搏的临床意义：生理意义

心理意义

测量脉搏的临床意义：生理意义心理意义56

脉率异常：1.速脉

2.缓脉

成人：P>100次/min成人：P60次/min脉率异常：1.速脉2.缓脉成人：P>157

脉律异常：间歇脉

在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。脉律异常：间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提58脱落脉

表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。脱落脉表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、59绌脉

在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等。绌脉在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。60

脉搏强弱异常：洪脉

当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。脉搏强弱异常：洪脉当心输出量增加，动脉充盈度大，脉61丝脉

当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。丝脉当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之62水冲脉

脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于63交替脉

是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，为心肌损害的一种表现。交替脉是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室64奇脉

当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。奇脉当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常65脉搏消失

(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时脉搏消失(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时66

脉搏紧张度和动脉管壁异常：早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。脉搏紧张度和动脉管壁异常：早期硬化仅可触知动脉壁弹性消67

部位：靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及最常用、最方便的诊脉部位：桡动脉其次部位有：部位：靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及其次部位有：68股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动脉胫后动脉股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动69用物：有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。实施：用物：有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。实施：70注意事项：1.在病人安静状态下测量脉搏2.不可用拇指测脉注意事项：1.在病人安静状态下测量脉搏2.不可用拇指测脉713.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min(心率/脉率/min)。3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96724.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。4.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现73血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压的定义：血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内741.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压1.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压＝舒张