亚低温治疗护理课件

亚低温治疗1降温技术2themegalleryCompanyLogo亚低温治疗1降温技术2themegalleryCompany1亚低温治疗themegalleryCompanyLogo亚低温治疗themegalleryCompanyLogo2历史发展早在20世纪40年代，国外已有学者将低温治疗用于体外循环心脏手术以期达到脑保护的效果，但由于当时所选择的深低温导致随后的严重并发症，使低温治疗一度陷入低谷。themegalleryCompanyLogo历史发展早在20世纪40年代，国外已有学者将低温治疗用于体外3历史发展80年代末，研究发现脑温下降2~3℃（亚低温）对缺血性脑损伤也有保护作用，且无深低温所致的各种并发症，使低温治疗重新引起人们的兴趣。themegalleryCompanyLogo历史发展80年代末，研究发现脑温下降2~3℃（亚低温）对缺血4亚低温治疗亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。++themegalleryCompanyLogo亚低温治疗亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为降温毯5利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温,使患者的体温保持在32℃

~34

℃范围内。themegalleryCompanyLogo利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快速进入睡眠状6原理使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿;提高血氧含量,促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环。themegalleryCompanyLogo原理使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应7适应症颅脑损伤及重型颅脑术后心肺复苏后颅内感染患者低温麻醉亚低温高热惊厥其他themegalleryCompanyLogo适应症颅脑损伤及重心肺复苏后颅内感染患者低温麻醉亚低温高热惊8低温治疗的时间和治疗窗口

脑缺氧耐受的时限只有5分钟，因此多数研究者提倡尽早、尽快实施亚低温治疗。ILCOR(国际急救与复苏联合会)声明中认为,降温应尽可能在复苏后立即开始。但临床4-6小时后开始低温治疗也能获得显著的效果。themegalleryCompanyLogo低温治疗的时间和治疗窗口脑缺氧耐受的时限只有5分钟，因此多9ILCOR基于目前的证据,提出对自主循环恢复的心脏停博患者应进行12～24小时的持续亚低温治疗。临床资料表明持续亚低温治疗48－72小时有较好的疗效。也可维持更长时间，应根据病情需要调整。themegalleryCompanyLogoILCOR基于目前的证据,提出对自主循环恢复的心脏停博患10并发症亚低温疗法的保护效果明确,但治疗过程中也可能产生一些并发症,主要包括:呼吸道感染、心律失常、凝血功能障碍、高血糖、电解质紊乱等。因此,亚低温治疗期间,对患者的密切监护尤为重要,加强防止并发症。themegalleryCompanyLogo并发症亚低温疗法的保护效果明确,但治疗过程中也可能产生一些并11复温

过早复温有害,推荐缓慢地复温,防止出现反弹性高温加重脑损害。当停止使用降温措施后,机体常能缓慢自然复温。当体温升至36℃时可适当应用些降温措施来保持这一温度,以防止复温后反应性高热。注意补充液体，防止复温后低血压的出现。themegalleryCompanyLogo复温过早复温有害,推荐缓慢地复温,防止出现反弹性高温加重12降温技术themegalleryCompanyLogo降温技术themegalleryCompanyLogo13分类药物降温降温物理降温1体表降温2体腔降温血液降温3亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效果越好。themegalleryCompanyLogo分类药物降温降温物理降温1体表降温2体腔降温血液3亚低温治疗14药物降温

一般通过服用各种退热药物来控制体温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠灵等。特点：使用方便。缺点：降温效果有限，常用其它低温技术的辅助降温措施。

themegalleryCompanyLogo药物降温themegalleryCompanyLogo15分类1体表降温2体腔降温3血液降温物理降温themegalleryCompanyLogo分类1体表降温2体腔降温3血液降温物理降温themegall16亚低温治疗仪亚低温治疗仪主机制冷系统，温度控制系统和水循环控制系统外设附件水毯，连接管，体温传感器themegalleryCompanyLogo亚低温治疗仪亚低温治疗仪themegall17亚低温治疗仪工作原理：压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。themegalleryCompanyLogo亚低温治疗仪工作原理：themegalleryCompany18亚低温治疗仪themegalleryCompanyLogo亚低温治疗仪themegalleryCompanyLogo19themegalleryThankYou!themegalleryThankYou!

1.体表降温：可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温,也可用冰袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。优点：简单易行。缺点：时间长，不均匀、难控制，易反跳。themegalleryCompanyLogothemegalleryCompanyLogo212.体腔降温：用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。优点：常用于手术中的降温。缺点：易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。themegalleryCompanyLogo2.体腔降温：用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温223.血液降温：①静脉输液法：30分钟静脉输注4℃的类晶体30ml/kg②体外循环法：经体外循环机中变温器或体外膜肺ECMO进行降温③血管内热交换法：将闭合的冷盐水循环管道插入静脉系统内进行降温themegalleryCompanyLogo3.血液降温：themegalleryCompanyLog239、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。2022/12/172022/12/17Saturday,December17,202210、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。2022/12/172022/12/172022/12/1712/17/20227:30:12PM11、越是没有本领的就越加自命不凡。2022/12/172022/12/172022/12/17Dec-2217-Dec-2212、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2022/12/172022/12/172022/12/17Saturday,December17,202213、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。2022/12/172022/12/172022/12/172022/12/1712/17/202214、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。17十二月20222022/12/172022/12/172022/12/1715、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。十二月222022/12/172022/12/172022/12/1712/17/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/12/172022/12/1717December202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/12/172022/12/172022/12/172022/12/17谢谢观赏

Youmademyday!我们，还在路上……9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。2022/12/124亚低温治疗1降温技术2themegalleryCompanyLogo亚低温治疗1降温技术2themegalleryCompany25亚低温治疗themegalleryCompanyLogo亚低温治疗themegalleryCompanyLogo26历史发展早在20世纪40年代，国外已有学者将低温治疗用于体外循环心脏手术以期达到脑保护的效果，但由于当时所选择的深低温导致随后的严重并发症，使低温治疗一度陷入低谷。themegalleryCompanyLogo历史发展早在20世纪40年代，国外已有学者将低温治疗用于体外27历史发展80年代末，研究发现脑温下降2~3℃（亚低温）对缺血性脑损伤也有保护作用，且无深低温所致的各种并发症，使低温治疗重新引起人们的兴趣。themegalleryCompanyLogo历史发展80年代末，研究发现脑温下降2~3℃（亚低温）对缺血28亚低温治疗亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。++themegalleryCompanyLogo亚低温治疗亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为降温毯29利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温,使患者的体温保持在32℃

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℃范围内。themegalleryCompanyLogo利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快速进入睡眠状30原理使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿;提高血氧含量,促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环。themegalleryCompanyLogo原理使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应31适应症颅脑损伤及重型颅脑术后心肺复苏后颅内感染患者低温麻醉亚低温高热惊厥其他themegalleryCompanyLogo适应症颅脑损伤及重心肺复苏后颅内感染患者低温麻醉亚低温高热惊32低温治疗的时间和治疗窗口

脑缺氧耐受的时限只有5分钟，因此多数研究者提倡尽早、尽快实施亚低温治疗。ILCOR(国际急救与复苏联合会)声明中认为,降温应尽可能在复苏后立即开始。但临床4-6小时后开始低温治疗也能获得显著的效果。themegalleryCompanyLogo低温治疗的时间和治疗窗口脑缺氧耐受的时限只有5分钟，因此多33ILCOR基于目前的证据,提出对自主循环恢复的心脏停博患者应进行12～24小时的持续亚低温治疗。临床资料表明持续亚低温治疗48－72小时有较好的疗效。也可维持更长时间，应根据病情需要调整。themegalleryCompanyLogoILCOR基于目前的证据,提出对自主循环恢复的心脏停博患34并发症亚低温疗法的保护效果明确,但治疗过程中也可能产生一些并发症,主要包括:呼吸道感染、心律失常、凝血功能障碍、高血糖、电解质紊乱等。因此,亚低温治疗期间,对患者的密切监护尤为重要,加强防止并发症。themegalleryCompanyLogo并发症亚低温疗法的保护效果明确,但治疗过程中也可能产生一些并35复温

过早复温有害,推荐缓慢地复温,防止出现反弹性高温加重脑损害。当停止使用降温措施后,机体常能缓慢自然复温。当体温升至36℃时可适当应用些降温措施来保持这一温度,以防止复温后反应性高热。注意补充液体，防止复温后低血压的出现。themegalleryCompanyLogo复温过早复温有害,推荐缓慢地复温,防止出现反弹性高温加重36降温技术themegalleryCompanyLogo降温技术themegalleryCompanyLogo37分类药物降温降温物理降温1体表降温2体腔降温血液降温3亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效果越好。themegalleryCompanyLogo分类药物降温降温物理降温1体表降温2体腔降温血液3亚低温治疗38药物降温

一般通过服用各种退热药物来控制体温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠灵等。特点：使用方便。缺点：降温效果有限，常用其它低温技术的辅助降温措施。

themegalleryCompanyLogo药物降温themegalleryCompanyLogo39分类1体表降温2体腔降温3血液降温物理降温themegalleryCompanyLogo分类1体表降温2体腔降温3血液降温物理降温themegall40亚低温治疗仪亚低温治疗仪主机制冷系统，温度控制系统和水循环控制系统外设附件水毯，连接管，体温传感器themegalleryCompanyLogo亚低温治疗仪亚低温治疗仪themegall41亚低温治疗仪工作原理：压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。themegalleryCompanyLogo亚低温治疗仪工作原理：themegalleryCompany42亚低温治疗仪themegalleryCompanyLogo亚低温治疗仪themegalleryCompanyLogo43themegalleryThankYou!themegalleryThankYou!

1.体表降温：可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温,也可用冰袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。优点：简单易行。缺点：时间长，不均匀、难控制，易反跳。themegalleryCompanyLogothemegalleryCompanyLogo452.体腔降温：用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。优点：常用于手术中的降温。缺点：易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。themegalleryCompanyLogo2.体腔降温：用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温463.血液降温：①静脉输液法：30分钟静脉输注4℃的类晶体30ml/kg②体外循环法：经体外循环机中变温器或体外膜肺ECMO进行降温③血管内热交换法：将闭合的冷盐水循环管道插入静脉系统内进行降温themegalleryCompanyLogo3.血液降温：themegalleryCompanyLog47