急诊常用药物的临床应用课件

急诊常用药物的临床应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。急诊常用药物的临床应用急诊常用药物的临床应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。急诊常用药物的临床应用内容r急诊科常用药物介绍2急诊常见急症的药物治疗初中语文教学中的阅读教学是语文教学中非常重要的一部分，对提高学生的语文学习能力起着非常重要的作用。因此，在语文教学的过程中，提高学生的阅读质量和效率，就成为语文教学的基本目标，也是语文教育工作者在工作过程中必须解决的问题。1初中语文阅读教学的必要性阅读教学是语文教学中非常重要的部分，同时也是学生学好其他科目的基础。高效的阅读水平能有效的提高学生的知识储备，丰富学生的学习生活，使学生在阅读的过程中激发学习的积极性和主动性，形成自主学习的习惯。因此，在学生的学习过程中，必须强化阅读教学，提高学生的阅读质量和效率。2初中语文高效阅读的具体策略2.1立足教材的基本内容初中语文教学始终应该以课本内容为中心，阅读教学的基础是教材内容。学生阅读学习的效率主要取决于教育在授课时对课本内容情况的理解程度。教师在授课之前，没有对文章的内容进行全面的掌握，将会在很大程度上影响学生阅读能力的提升。因此，老师在上课之前，必须对课程内容进行全面的了解，掌握文章的篇章结构、风格特征、写作手法等，形成自己对文章的独特理解。老师在教学的过程中，要充分利用多媒体的教学手段进行授课，以视频、音频以及图片等多种展现方式对文章内容进行深入的分析，使学生能够更加直观、形象的对课文内容进行理解，提高学生阅读的积极性[1]。以鲁迅的《从百草园到三味书屋》为例进行分析，老师在教学的过程中，可以首先利用多媒体的功能，播放歌曲《童年》，引起学生对自己童年的美好回忆，接下来告诉同学们：每一个人的童年都会令人难以忘怀，虽然童年中有开心，也有不开心，但童年注定是我们每一个人都无法忘记的一段记忆。鲁迅先生的这篇文章就是为我们展现了鲁迅先生自己的童年生活。然后老师要把鲁迅先生的生平对学生进行介绍，让学生对鲁迅形成一个整体的认识，之后让学生通过对整篇文章的阅读，发现并提出问题，最后让学生通过小组讨论的形式得出问题的答案[2]。在这个阅读教学的过程中，充分的发挥了学生学习的主动性，能够有效的帮助学生理清课文的脉络，强化学生对文章的理解，从而有效的提高了学生的阅读效率。2.2创造良好的阅读环境良好的阅读环境，能够缩短学生进入阅读学习状态的时间。在教学过程中，怎样使学生阅读环境得以改善呢？首先，老师可以让学生通过办黑板报的形式，保证每一个学生都参与到黑板报的设计和更换过程中，尽量保证黑板报的内容丰富、新颖。黑板报的内容既可以是课内知识，也可以是课外知识，既可以是诗歌、小说，也可以是笑话、故事，只要内容是积极向上的都可以，从而激发学生的阅读兴趣。其次，老师也可以通过开展各种形式的阅读竞赛活动提高学生的阅读兴趣，让学生分享阅读的心得，给予表现优秀的学生鼓励和肯定，激发学生阅读的动力，从而为实现高效阅读奠定基础[3]。2.3开阔学生的阅读视野语文课本中虽然包含了很多优秀的文学作品，但是毕竟受内容所限，与社会中的优秀作品相比，只能算是大海中的一滴，非常的有限。因此，要想有效的提高学生的阅读质量和效率。绝对不能局限于语文课本中的内容，必须要广泛的开展课外阅读，拓宽学生的阅读视野，保证学生对各种体裁的文章都有所了解，从小说到散文、从诗歌到戏曲，保证学生可以读到各种不同的优秀文章。如徐志摩的诗歌《再别康桥》，于勒的短篇小说《项链》和《羊脂球》等[4]。不同的写作文体，给学生展现了不同的写作风格，也体现了作者所要表达的中心思想和思想感情。在学生的课外阅读过程中，老师要积极的开展阅读交流活动，对学生的阅读技巧和方法进行正确的指导，保证学生阅读方向的正确性，让他们明白什么内容可以读，什么内容不可以读。经过阅读交流的开展，不但能够拓宽学生的阅读视野，而且能够提高学生阅读的效率，为保证学生的高效阅读提供了良好的阅读环境。2.4强化语文教学的朗读语文教学与朗读是离不开的，正确的、富有情感的朗读能有效的提高学生的阅读能力。但在传统的朗读活动中，学生的朗读活动缺乏趣味性，很难激发学生阅读学习的兴趣，还会造成不良的影响。因此，在学生对文章进行朗读时，老师必须对其加以指引，保证学生的朗读能充分的发挥朗读的效果，提高学生阅读的积极性和主动性。在实际的教学过程中，老师也可以通过玩游戏的方式让学生对课文内容进行朗读，像安排学生以“成语接龙”的方式完成对文章的朗读，看看哪个学生朗读的最有感情、最为顺畅，引导学生在最短的时间内掌握文章的内容，提高学生阅读的效率和质量[5]。3结语综上所述，语文阅读教学对学生的学习影响重大，老师在初中语文阅读教学中发挥着极其重要的作用。因此，在初中语文教学的过程中，老师必须改变传统的教学理念，确立正确的语文阅读教学的目标，培养学生的阅读习惯，激发学生阅读的兴趣，改变传统的教学方式，促使学生在阅读中感悟作者所要表达的情感，使学生在阅读学习的过程中形成主动学习的习惯，激发学生阅读的兴趣，从而确保学生高效阅读的教学目的的实现。随着教育改革的日趋深入，中职学校与普通高中之间的差距与日俱增，中职学校内部存在的教学矛盾与制度矛盾依然存在且日渐明显，本文认为，目前中职学校在教育教学管理方面存在以下几对矛盾。一、教学制度与教学质量之间的矛盾教学制度的改革与实施是为了更好地提高教学质量。好的教学制度与教学质量应是相辅相成、互惠互利的关系。教学质量是学校之根，是学校之本，教学管理的改革与实施应当谨慎而为之。然而中职学校学生成绩差、素质差，给中职学校的教学带来了很大的困难和挑战。在面对生源差的情况下，很多中职学校使出浑身解数纷纷开始改革教学，但大部分学校依然很难打破传统的教学管理模式。在课程设置方面，文化课依然是基础课程，学生花在文化课与专业课上的时间几乎是同等的。即使学生在文化课方面基础非常差，而对应的文化课教材依然没有改变，数学英语的教材对大部分中职学生来说是一本天书。即使如此，教师在上课的时候依然不得不按照教材来上课。这样造成了老师上课学生听不懂，而老师又不得不上课的矛盾现状。紧接着，学生听不懂，扰乱上课秩序，教师课堂秩序难管理，教师工作积极性差，学校工作难以展开，学生和老师都叫苦不迭等一系列问题接踵而至。二、管理制度与德育质量之间的矛盾德育质量在中职学校的教育中起着至关重要的作用，德育工作作为学校教育工作的重中之重，对学校各项工作的展开都有着深刻的影响。一个学校的德育质量高说明这个学校真正做到了以人为本。但现实并不乐观，大部分中职学校花了大把的时间在德育工作中，收到的效果和成绩却是甚微。班主任要充分发挥组织、指导、监督作用，建立执行程序，保证学生德育量化考核制度执行的公正性。对于在制度执行过程中出现的班干部执行不公、徇私枉法等问题，班主任可以设计一套好的执行程序来应对。具体做法是：先选择比较正直的班干部执行德育量化考核制度。学生违纪被登记时，违纪的学生要签名，以示确认。如果违纪的学生不服而不签名，执行德育量化登记的班干部要找两名相关负责的班干部进行确认并签名。如果班干部处理不了，就上报给班主任。同时，执行违纪登记的班干部对全体学生负责，全体学生可以定期选举班干部来负责执行德育量化考核制度，重视反馈信息，及时总结并采取措施。比如，开展主题班会解决突出问题；对问题突出的学生，要有针对性地开展思想品德教育。这样，“对学生品德的评价”就能反过来促进中职学校的德育工作，从而实现“对德育进行评价、边德育边评价、边评价边教育”的中职德育良性循环。三、考核标准与教育目的之间的矛盾中职学校与普通高中不一样，中职学校是以培养高素质高技能的实用型人才为目标的。中职学校应当更注重学生在实践中运用知识的能力，应当更注重学生创新创业的技能。而目前中职学校还是延续小学初中以来的以分数为标准的考核制度。教育最害怕培养出高分低能的人，而检验学生是否有高技能应当看他们是否能解决实践中遇到的问题。因此，本人认为应当适当降低以分数为主的考核标准，加强对学生解决问题能力的考核。急诊常用药物的临床应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和1急诊常用药物的临床应用急诊常用药物的临床应用2内容r急诊科常用药物介绍2急诊常见急症的药物治疗内容31.药物分类·呼吸兴奋剂抗休克血管活性药·抗心力衰竭药抗心绞痛药降压药抗心律失常药平喘药·止血药1.药物分类4(一)呼吸兴奋剂作用机理及分类★作用机理直接或间接兴奋延脑的呼吸中枢,使呼吸加快加强,增加通气量,用于防止或治疗肺泡通气降低。★按其作用部位分1)选择性作用于呼吸中枢:二甲弗林、贝林格等2)选择性作用于外周化学感受器:阿米三嗪、洛贝林等3对中枢和外周均有作用:尼可刹米、香草二乙胺、cO2、H+等(一)呼吸兴奋剂5常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价能直接兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激外周颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,从而使呼吸加快加深并提高呼吸中枢对co2的敏感性尼可刹米用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制(尤吗啡所致呼衰)作用温和(适于轻症)、短暂,仅/可拉明数分钟,但安全范围大/二乙烟酰胺iv/ih/im,成人一次0.25-05g,极(0375g/15m|)量一次125g,必要时12小时重复用药,可连续注射7次。间隙12小时后根据病情再次给药ADR:呕吐,出汗;过量可致血压上升,心动过速,肌震颤及僵直。常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价6常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价(烟碱样作用)通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(N1受体),反射地兴奋呼吸中枢用于各种原因引起的中枢性呼吸抑洛贝林制。临床上常用于新生儿窒息,氧化碳、阿片中毒等。哌啶衍生物作用迅速但短暂,仅维持数分钟/山梗菜碱ⅳv疗效显著,成人每次3mg,必要(3mg/1m|)时每30分钟重复使用。新生儿室息可注入脐静脉每次3mg。也可以肌内或皮下注射,剂量同大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓,传导阻滞,过量时可兴奋交感神经节皮质肾上腺髓质而导致心动过速常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价7(二)抗休克血管活性药★化学结构和药理作用与肾上腺素相似的胺类药物其作用与交感神经兴奋的效应相似。它们通过与肾上腺素能受体结合而其作用。★常用药物(基本药物目录):肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺(二)抗休克血管活性药8肾上腺素(Adrenaline)作用、肾上腺素受体兴奋剂,能直接兴奋⊕和β受体,其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。临床应用(1)心肺复苏中的应用:可以静脉注射或气管内给药,偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg,每2—3分钟一次。亦可1mg3mg、5mg间隔2-3分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率,但不能降低死亡率,现不主张常规应用。肾上腺素(Adrenaline)9肾上腺素(Adrenaline)2)抢救过敏性休克能收缩血管,兴奋心肌,升高血压,·松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休1克所致的心跳微弱,血压下降和呼吸困难等症状。用法:0.5-1mg皮下注射或小剂量静脉滴注。肾上腺素(Adrenaline)10肾上腺素(Adrenaline)3)解除支气管哮喘能兴奋β受体,使支气管平滑肌松弛,缓解哮喘。同时,能收缩肺的血管,改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调用法皮下注射,每次025mg-0.5mg极量1mg。肾上腺素(Adrenaline)11急诊常用药物的临床应用课件12急诊常用药物的临床应用课件13急诊常用药物的临床应用课件14急诊常用药物的临床应用课件15急诊常用药物的临床应用课件16急诊常用药物的临床应用课件17急诊常用药物的临床应用课件18急诊常用药物的临床应用课件19急诊常用药物的临床应用课件20急诊常用药物的临床应用课件21急诊常用药物的临床应用课件22急诊常用药物的临床应用课件23急诊常用药物的临床应用课件24急诊常用药物的临床应用课件25急诊常用药物的临床应用课件26急诊常用药物的临床应用课件27急诊常用药物的临床应用课件28急诊常用药物的临床应用课件29急诊常用药物的临床应用课件30急诊常用药物的临床应用课件31急诊常用药物的临床应用课件32急诊常用药物的临床应用课件33急诊常用药物的临床应用课件34急诊常用药物的临床应用课件35急诊常用药物的临床应用课件36急诊常用药物的临床应用课件37急诊常用药物的临床应用课件38急诊常用药物的临床应用课件39急诊常用药物的临床应用课件40急诊常用药物的临床应用课件41急诊常用药物的临床应用课件42急诊常用药物的临床应用课件43急诊常用药物的临床应用课件44急诊常用药物的临床应用课件45急诊常用药物的临床应用课件46急诊常用药物的临床应用课件47急诊常用药物的临床应用课件48急诊常用药物的临床应用课件49急诊常用药物的临床应用课件50急诊常用药物的临床应用课件51急诊常用药物的临床应用课件52急诊常用药物的临床应用课件53急诊常用药物的临床应用课件54急诊常用药物的临床应用课件55急诊常用药物的临床应用课件56急诊常用药物的临床应用课件57急诊常用药物的临床应用课件58急诊常用药物的临床应用课件59急诊常用药物的临床应用课件60急诊常用药物的临床应用课件61急诊常用药物的临床应用课件62急诊常用药物的临床应用课件63急诊常用药物的临床应用课件64END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿65急诊常用药物的临床应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。急诊常用药物的临床应用急诊常用药物的临床应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。急诊常用药物的临床应用内容r急诊科常用药物介绍2急诊常见急症的药物治疗初中语文教学中的阅读教学是语文教学中非常重要的一部分，对提高学生的语文学习能力起着非常重要的作用。因此，在语文教学的过程中，提高学生的阅读质量和效率，就成为语文教学的基本目标，也是语文教育工作者在工作过程中必须解决的问题。1初中语文阅读教学的必要性阅读教学是语文教学中非常重要的部分，同时也是学生学好其他科目的基础。高效的阅读水平能有效的提高学生的知识储备，丰富学生的学习生活，使学生在阅读的过程中激发学习的积极性和主动性，形成自主学习的习惯。因此，在学生的学习过程中，必须强化阅读教学，提高学生的阅读质量和效率。2初中语文高效阅读的具体策略2.1立足教材的基本内容初中语文教学始终应该以课本内容为中心，阅读教学的基础是教材内容。学生阅读学习的效率主要取决于教育在授课时对课本内容情况的理解程度。教师在授课之前，没有对文章的内容进行全面的掌握，将会在很大程度上影响学生阅读能力的提升。因此，老师在上课之前，必须对课程内容进行全面的了解，掌握文章的篇章结构、风格特征、写作手法等，形成自己对文章的独特理解。老师在教学的过程中，要充分利用多媒体的教学手段进行授课，以视频、音频以及图片等多种展现方式对文章内容进行深入的分析，使学生能够更加直观、形象的对课文内容进行理解，提高学生阅读的积极性[1]。以鲁迅的《从百草园到三味书屋》为例进行分析，老师在教学的过程中，可以首先利用多媒体的功能，播放歌曲《童年》，引起学生对自己童年的美好回忆，接下来告诉同学们：每一个人的童年都会令人难以忘怀，虽然童年中有开心，也有不开心，但童年注定是我们每一个人都无法忘记的一段记忆。鲁迅先生的这篇文章就是为我们展现了鲁迅先生自己的童年生活。然后老师要把鲁迅先生的生平对学生进行介绍，让学生对鲁迅形成一个整体的认识，之后让学生通过对整篇文章的阅读，发现并提出问题，最后让学生通过小组讨论的形式得出问题的答案[2]。在这个阅读教学的过程中，充分的发挥了学生学习的主动性，能够有效的帮助学生理清课文的脉络，强化学生对文章的理解，从而有效的提高了学生的阅读效率。2.2创造良好的阅读环境良好的阅读环境，能够缩短学生进入阅读学习状态的时间。在教学过程中，怎样使学生阅读环境得以改善呢？首先，老师可以让学生通过办黑板报的形式，保证每一个学生都参与到黑板报的设计和更换过程中，尽量保证黑板报的内容丰富、新颖。黑板报的内容既可以是课内知识，也可以是课外知识，既可以是诗歌、小说，也可以是笑话、故事，只要内容是积极向上的都可以，从而激发学生的阅读兴趣。其次，老师也可以通过开展各种形式的阅读竞赛活动提高学生的阅读兴趣，让学生分享阅读的心得，给予表现优秀的学生鼓励和肯定，激发学生阅读的动力，从而为实现高效阅读奠定基础[3]。2.3开阔学生的阅读视野语文课本中虽然包含了很多优秀的文学作品，但是毕竟受内容所限，与社会中的优秀作品相比，只能算是大海中的一滴，非常的有限。因此，要想有效的提高学生的阅读质量和效率。绝对不能局限于语文课本中的内容，必须要广泛的开展课外阅读，拓宽学生的阅读视野，保证学生对各种体裁的文章都有所了解，从小说到散文、从诗歌到戏曲，保证学生可以读到各种不同的优秀文章。如徐志摩的诗歌《再别康桥》，于勒的短篇小说《项链》和《羊脂球》等[4]。不同的写作文体，给学生展现了不同的写作风格，也体现了作者所要表达的中心思想和思想感情。在学生的课外阅读过程中，老师要积极的开展阅读交流活动，对学生的阅读技巧和方法进行正确的指导，保证学生阅读方向的正确性，让他们明白什么内容可以读，什么内容不可以读。经过阅读交流的开展，不但能够拓宽学生的阅读视野，而且能够提高学生阅读的效率，为保证学生的高效阅读提供了良好的阅读环境。2.4强化语文教学的朗读语文教学与朗读是离不开的，正确的、富有情感的朗读能有效的提高学生的阅读能力。但在传统的朗读活动中，学生的朗读活动缺乏趣味性，很难激发学生阅读学习的兴趣，还会造成不良的影响。因此，在学生对文章进行朗读时，老师必须对其加以指引，保证学生的朗读能充分的发挥朗读的效果，提高学生阅读的积极性和主动性。在实际的教学过程中，老师也可以通过玩游戏的方式让学生对课文内容进行朗读，像安排学生以“成语接龙”的方式完成对文章的朗读，看看哪个学生朗读的最有感情、最为顺畅，引导学生在最短的时间内掌握文章的内容，提高学生阅读的效率和质量[5]。3结语综上所述，语文阅读教学对学生的学习影响重大，老师在初中语文阅读教学中发挥着极其重要的作用。因此，在初中语文教学的过程中，老师必须改变传统的教学理念，确立正确的语文阅读教学的目标，培养学生的阅读习惯，激发学生阅读的兴趣，改变传统的教学方式，促使学生在阅读中感悟作者所要表达的情感，使学生在阅读学习的过程中形成主动学习的习惯，激发学生阅读的兴趣，从而确保学生高效阅读的教学目的的实现。随着教育改革的日趋深入，中职学校与普通高中之间的差距与日俱增，中职学校内部存在的教学矛盾与制度矛盾依然存在且日渐明显，本文认为，目前中职学校在教育教学管理方面存在以下几对矛盾。一、教学制度与教学质量之间的矛盾教学制度的改革与实施是为了更好地提高教学质量。好的教学制度与教学质量应是相辅相成、互惠互利的关系。教学质量是学校之根，是学校之本，教学管理的改革与实施应当谨慎而为之。然而中职学校学生成绩差、素质差，给中职学校的教学带来了很大的困难和挑战。在面对生源差的情况下，很多中职学校使出浑身解数纷纷开始改革教学，但大部分学校依然很难打破传统的教学管理模式。在课程设置方面，文化课依然是基础课程，学生花在文化课与专业课上的时间几乎是同等的。即使学生在文化课方面基础非常差，而对应的文化课教材依然没有改变，数学英语的教材对大部分中职学生来说是一本天书。即使如此，教师在上课的时候依然不得不按照教材来上课。这样造成了老师上课学生听不懂，而老师又不得不上课的矛盾现状。紧接着，学生听不懂，扰乱上课秩序，教师课堂秩序难管理，教师工作积极性差，学校工作难以展开，学生和老师都叫苦不迭等一系列问题接踵而至。二、管理制度与德育质量之间的矛盾德育质量在中职学校的教育中起着至关重要的作用，德育工作作为学校教育工作的重中之重，对学校各项工作的展开都有着深刻的影响。一个学校的德育质量高说明这个学校真正做到了以人为本。但现实并不乐观，大部分中职学校花了大把的时间在德育工作中，收到的效果和成绩却是甚微。班主任要充分发挥组织、指导、监督作用，建立执行程序，保证学生德育量化考核制度执行的公正性。对于在制度执行过程中出现的班干部执行不公、徇私枉法等问题，班主任可以设计一套好的执行程序来应对。具体做法是：先选择比较正直的班干部执行德育量化考核制度。学生违纪被登记时，违纪的学生要签名，以示确认。如果违纪的学生不服而不签名，执行德育量化登记的班干部要找两名相关负责的班干部进行确认并签名。如果班干部处理不了，就上报给班主任。同时，执行违纪登记的班干部对全体学生负责，全体学生可以定期选举班干部来负责执行德育量化考核制度，重视反馈信息，及时总结并采取措施。比如，开展主题班会解决突出问题；对问题突出的学生，要有针对性地开展思想品德教育。这样，“对学生品德的评价”就能反过来促进中职学校的德育工作，从而实现“对德育进行评价、边德育边评价、边评价边教育”的中职德育良性循环。三、考核标准与教育目的之间的矛盾中职学校与普通高中不一样，中职学校是以培养高素质高技能的实用型人才为目标的。中职学校应当更注重学生在实践中运用知识的能力，应当更注重学生创新创业的技能。而目前中职学校还是延续小学初中以来的以分数为标准的考核制度。教育最害怕培养出高分低能的人，而检验学生是否有高技能应当看他们是否能解决实践中遇到的问题。因此，本人认为应当适当降低以分数为主的考核标准，加强对学生解决问题能力的考核。急诊常用药物的临床应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和66急诊常用药物的临床应用急诊常用药物的临床应用67内容r急诊科常用药物介绍2急诊常见急症的药物治疗内容681.药物分类·呼吸兴奋剂抗休克血管活性药·抗心力衰竭药抗心绞痛药降压药抗心律失常药平喘药·止血药1.药物分类69(一)呼吸兴奋剂作用机理及分类★作用机理直接或间接兴奋延脑的呼吸中枢,使呼吸加快加强,增加通气量,用于防止或治疗肺泡通气降低。★按其作用部位分1)选择性作用于呼吸中枢:二甲弗林、贝林格等2)选择性作用于外周化学感受器:阿米三嗪、洛贝林等3对中枢和外周均有作用:尼可刹米、香草二乙胺、cO2、H+等(一)呼吸兴奋剂70常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价能直接兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激外周颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,从而使呼吸加快加深并提高呼吸中枢对co2的敏感性尼可刹米用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制(尤吗啡所致呼衰)作用温和(适于轻症)、短暂,仅/可拉明数分钟,但安全范围大/二乙烟酰胺iv/ih/im,成人一次0.25-05g,极(0375g/15m|)量一次125g,必要时12小时重复用药,可连续注射7次。间隙12小时后根据病情再次给药ADR:呕吐,出汗;过量可致血压上升,心动过速,肌震颤及僵直。常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价71常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价(烟碱样作用)通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(N1受体),反射地兴奋呼吸中枢用于各种原因引起的中枢性呼吸抑洛贝林制。临床上常用于新生儿窒息,氧化碳、阿片中毒等。哌啶衍生物作用迅速但短暂,仅维持数分钟/山梗菜碱ⅳv疗效显著,成人每次3mg,必要(3mg/1m|)时每30分钟重复使用。新生儿室息可注入脐静脉每次3mg。也可以肌内或皮下注射,剂量同大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓,传导阻滞,过量时可兴奋交感神经节皮质肾上腺髓质而导致心动过速常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价72(二)抗休克血管活性药★化学结构和药理作用与肾上腺素相似的胺类药物其作用与交感神经兴奋的效应相似。它们通过与肾上腺素能受体结合而其作用。★常用药物(基本药物目录):肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺(二)抗休克血管活性药73肾上腺素(Adrenaline)作用、肾上腺素受体兴奋剂,能直接兴奋⊕和β受体,其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。临床应用(1)心肺复苏中的应用:可以静脉注射或气管内给药,偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg,每2—3分钟一次。亦可1mg3mg、5mg间隔2-3分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率,但不能降低死亡率,现不主张常规应用。肾上腺素(Adrenaline)74肾上腺素(Adrenaline)2)抢救过敏性休克能收缩血管,兴奋心肌,升高血压,·松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休1克所致的心跳微弱,血压下降和呼吸困难等症状。用法:0.5-1mg皮下注射或小剂量静脉滴注。肾上腺素(Adrenaline)75肾上腺素(Adr