45-13-海南神经内科模拟题2021年(38)-真题-无答案

2021120A1/A2题型男性，3015脑血管造影腰穿头颅X头颅CT放射性核素扫描男性，4923CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采取何种治疗方法比较理想结扎颈动脉血管内弹簧圈栓塞术血管内球囊栓塞术开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术带膜支架植入术岁。头部外伤15小时，当时昏迷203快速静点甘露醇加用呋塞米吸氧腰穿保持呼吸道通畅1次。=4mm：2mmGCS7分。对诊断最有价值的检查是头颅平片脑血管造影腰穿脑超声多普勒头颅CT男性，4923CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是位于脑神经内侧位于脑神经下方位于脑神经外侧位于脑神经上方位于脑神经后方位于脑神经前方岁。头部外伤15小时，当时昏迷203脱水治疗糖皮质激素治疗止血药物治疗手术治疗维持体液代谢平衡1次。=4mm：2mmGCS7分。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额60ml15cm考虑受伤出血的机制是左额、颞部位的冲击伤所致左额、颞部位的对冲伤所致左枕部的加速性损伤所致右枕部的减速性损伤所致以上均正确男性，4923CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦解剖中著名的三角位于前床突与动眼神经之间动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间男性，65岁。61诊断为♘急性硬膜下血肿♘急性硬膜外血肿慢性硬膜下血肿慢性硬膜外血肿急性硬膜下血肿31次/分次分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经V1：3，右侧下肢锥体束征阳性。首先要做的检查是脑血管造影脑电图脑室造影头颅X头颅CT1次。=4mm：2mmGCS7分。针对该患者，最适宜的治疗措施是绝对卧床休息对照CT观察腰穿放液减压大量应用激素急症开颅手术23次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有脉络膜前动脉脉络膜后动脉脑膜垂体动脉干眼动脉海绵窦下动脉垂体膜动脉6周前曾有轻微头部外伤，近1断首选下列哪项检查头颅X眼底神经系统检查头颅CT腰穿31次/分次分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经V1：3，右侧下肢锥体束征阳性。最可能的诊断为出血性或缺血性脑血管病♘急性硬膜下血肿颅内肿瘤迟发性脑内血肿慢性硬脑膜下血肿23次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折61最有效的治疗措施是脱水降颅压应用神经营养药应用止血药观察生命体征、神志、瞳孔变化手术治疗31次/分次分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经V1：3，右侧下肢锥体束征阳性。正确的处理措施是颅骨锥孔穿刺抽吸颅骨钻孔穿刺抽吸颅骨钻孔冲洗引流开颅探查清除积血大剂量高渗性利尿脱水剂治疗23次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。合理的治疗方案是开颅血肿清除加去骨瓣减压术脱水疗法绝对卧床休息腰穿放液减压动态CT观察15203Glasgow分分分分分1查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。初步诊断为脑震荡脑挫裂伤脑供血不足脑水肿脑疝23次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前诊断考虑眶内血管瘤眶内动脉瘤硬脑膜动静脉瘘海绵窦炎自发性颈内动脉海绵窦瘘创伤性颈内动脉海绵窦瘘15203脑震荡脑干损伤左侧硬膜下血肿左侧硬膜外血肿右侧硬膜外血肿1X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要考虑到硬膜外血肿硬膜下血肿头皮血肿脑室内血肿脑内血肿23次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明