护理学银屑病标准课件

护理学课件银屑病护理学课件银屑病1银屑病的基本概念常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病

皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）

或大量无菌性脓疱（脓疱型）

或具有关节炎（关节病型）

或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）银屑病的基本概念常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病

皮肤上2银屑病的

Etiology遗传多基因环境

感染，精神，药物免疫

IL-1,IL-6,IL-8，促角质形成细胞增生银屑病的Etiology遗传多基因3银屑病的病理生理特点基底层角质形成细胞增殖加速细胞分裂周期缩短（31137.5h）表皮通过时间缩短（28d34d）角化不全、颗粒层消失银白色鳞屑银屑病的病理生理特点基底层角质形成细胞增殖加速4临床分型寻常型脓疱型关节病型红皮病型临床分型寻常型5寻常型银屑病

psoriasisvulgaris流行病学：占整个银屑病99%以上各人种男女及各年龄均可发病寻常型银屑病

psoriasisvulgaris流行病学：6临床特点皮损类型甲改变皮损形态季节改变好发部位分期特征现象主观症状临床特点皮损类型甲改变7红斑丘疹鳞屑红斑丘疹鳞屑8点滴状地图状混合状环状花瓣状皮损形态点滴状地图状混合状环状花瓣状皮损形态9皮疹形态点滴状地图状带状、回状花瓣状皮疹形态点滴状花瓣状10护理学银屑病标准课件11银屑病好发部位腰骶部头皮四肢伸侧（膝前肘后）银屑病好发部位腰骶部12寻常型银屑病

psoriasisvulgaris特征表现皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz征寻常型银屑病

psoriasisvulgaris特征表现13蜡滴现象蜡滴现象14薄膜现象薄膜现象15Auspitz征Auspitz征16光化学疗法8-MOP+UVA=PUVA白头粉刺（封闭性）Acnevulgaris皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象细胞分裂周期缩短（31137.占整个银屑病99%以上环孢菌素A适于关节病型及脓疱型性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用特征现象主观症状指甲点状凹陷似“顶针样”改变皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象环孢菌素A适于关节病型及脓疱型银屑病外用药物疗法进行期（同形反应，isomorphism)寻常型银屑病psoriasisvulgaris15-30岁青年男女多见基底层角质形成细胞增殖加速维甲酸类维A酸软膏15-30岁青年男女多见维甲酸类维A酸软膏甲改变凹陷甲油斑光化学疗法8-MOP+UVA=PUVA甲改变17寻常型银屑病psoriasisvulgaris指甲点状凹陷似“顶针样”改变寻常型银屑病psoriasisvulgari18护理学银屑病标准课件19油斑油斑20季节变化冬重夏轻季节变化冬重夏轻21病 程进行期（同形反应，isomorphism)

kobnerphenomena稳定期消退期病 程进行期（同形反应，isomorphism)22进行期

kobnerphenomena消退期稳定期进行期消退期稳定期23自觉症状痒自觉症状痒24护理学银屑病标准课件25脓疱型银屑病pustularpsoriasis脓疱型银屑病26寻常型银屑病

psoriasisvulgaris免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用一种特殊、严重的炎症类型Acnevulgaris进行期（同形反应，isomorphism)环孢菌素A适于关节病型及脓疱型皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象表皮通过时间缩短（28d34d）维A酸适于脓疱型、红皮病型皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象特征现象主观症状指甲点状凹陷似“顶针样”改变寻常型银屑病psoriasisvulgaris占整个银屑病99%以上皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象特征现象主观症状非对称性外周小关节炎、关节症状与皮肤症状同轻同重环孢菌素A适于关节病型及脓疱型常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病

皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）

或大量无菌性脓疱（脓疱型）

或具有关节炎（关节病型）

或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）关节病型银屑病男性多见常于寻常型银屑病基础上发病临床表现

非对称性外周小关节炎、关节症状与皮肤症状同轻同重寻常型银屑病

psoriasisvulgaris关节病型银27关节病型银屑病psoriasisarthropathica关节病型银屑病psoriasisarthrop28红皮病型银屑病

(psoriasiserythrodermia)一种特殊、严重的炎症类型常累及75%以上的体表占整个银屑病的0.98%红皮病型银屑病

(psoriasiserythroderm29护理学银屑病标准课件30红皮病型银屑病psoriaticerythroderma皮肤潮红水肿干燥大量脱屑红皮病型银屑病psoriaticerythroderma31红皮病型银屑病psoriaticerythroderma红皮病型银屑病32银屑病的诊断

Diagnosis

依据

皮损特点、好发部位

慢性经过、易复发

组织病理特点银屑病的诊断Diagnosis

依据

皮损特点、33银屑病外用药物疗法常用药物

5%12%松馏油软膏0.1%0.5%蒽林软膏注意事项从低浓度开始，逐渐过度到高浓度面部及粘膜处禁用银屑病外用药物疗法常用药物 34银屑病外用药物疗法皮质类固醇激素机理

使真皮血管收缩抗细胞有丝分裂注意事项局部皮肤萎缩毛细血管扩张停药后反跳银屑病外用药物疗法皮质类固醇激素注意事项35全身疗法免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型维A酸

适于脓疱型、红皮病型抗生素适于急性点滴性、脓疱型皮质类固醇激素不宜用于寻常型环孢菌素A适于关节病型及脓疱型全身疗法免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型36皮脂中游离脂肪酸较高白头粉刺（封闭性）性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用进行期（同形反应，isomorphism)抗生素类美满霉素、红霉素皮质类固醇激素不宜用于寻常型kobnerphenomena好发部位分期皮损类型甲改变红皮病型银屑病

(psoriasiserythrodermia)抗生素类美满霉素、红霉素毛囊漏斗部角化过程增强痤疮的病因

—皮脂是点燃痤疮的火焰寻常型银屑病

psoriasisvulgaris痤疮的临床表现Acnevulgaris皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象维甲酸类13-顺维甲酸（近生育期女性禁用）进行期（同形反应，isomorphism)四肢伸侧（膝前肘后）

物理疗法浴疗矿泉浴、中药药浴光疗

UVB光化学疗法8-MOP+UVA=PUVA皮脂中游离脂肪酸较高物理疗法浴疗矿泉浴、中药药浴37皮肤附属器病寻常性痤疮皮肤附属器病38毛囊皮脂腺的解剖真皮乳头毛囊皮脂腺真皮乳头39

寻常性痤疮Acnevulgaris青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病好发于面部丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害常伴皮脂溢出寻常性痤疮40痤疮的病因

—皮脂是点燃痤疮的火焰皮脂腺活性增强毛囊漏斗部角化过程增强皮脂中游离脂肪酸较高痤疮丙酸菌数量多遗传痤疮的病因

—皮脂是点燃痤疮的火焰皮脂腺活性增强41痤疮发病机理雄激素分泌增多皮脂腺活性增强毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化增强皮脂腺排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺微小裂缝，粉刺内容物进入真皮毛囊周围炎痤疮丙酸菌脂酶、蛋白酶、透明质酸酶遗传丘疹、脓疱、结节、瘢痕痤疮发病机理雄激素分泌增多皮脂腺活性增强毛囊漏斗部及皮脂皮脂42痤疮发病机理痤疮发病机理43痤疮的临床表现

15-30岁青年男女多见损害主要发生于面部白头粉刺（封闭性）黑头粉刺（开放性）痤疮的临床表现15-30岁青年男女多见44寻常性痤疮Acnevulgaris寻常性痤疮45寻常性痤疮Acnevulgaris寻常性痤疮Acnevulgaris46皮脂中游离脂肪酸较高细胞分裂周期缩短（31137.进行期（同形反应，isomorphism)IV（重度，聚集）=III度+结节，囊肿，瘢痕形成寻常型银屑病

psoriasisvulgaris寻常型银屑病

psoriasisvulgarisAcnevulgaris皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象占整个银屑病99%以上抗生素类美满霉素、红霉素Acnevulgaris特征现象主观症状痤疮的临床表现免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型皮损类型甲改变脂酶、蛋白酶、透明质酸酶皮损类型甲改变白头粉刺（封闭性）性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用毛囊漏斗部角化过程增强寻常性痤疮Acnevulgaris皮脂中游离脂肪酸较高寻常性痤疮Acnevulgaris47聚合性痤疮

acneconglobata常形成瘢痕疙瘩聚合性痤疮acneconglobata48痤疮的诊断年龄损害的部位损害的特点痤疮的诊断年龄49痤疮的严重程度分级I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹II度（中等度）=I度+局限脓疱III度（重度）=II度+深在脓疱累及胸背部IV（重度，聚集）=III度+结节，囊肿，瘢痕形成痤疮的严重程度分级I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹50痤疮治疗原则纠正毛囊内的异常角化降低皮脂腺的活性减少毛囊内的菌群抗炎及预防继发感染痤疮治疗原则纠正毛囊内的异常角化51痤疮治疗（一）

内服药物抗生素类美满霉素、红霉素维甲酸类13-顺维甲酸（近生育期女性禁用）性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用痤疮治疗（一）内服药物52皮质类固醇激素不宜用于寻常型寻常型银屑病psoriasisvulgaris环孢菌素A适于关节病型及脓疱型聚合性痤疮acneconglobata银屑病外用药物疗法环孢菌素A适于关节病型及脓疱型皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象特征现象主观症状浴疗矿泉浴、中药药浴Acnevulgaris占整个银屑病99%以上红皮病型银屑病

(psoriasiserythrodermia)刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz征占整个银屑病99%以上好发部位分期性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用微小裂缝，粉刺内容物进入真皮抗生素类美满霉素、红霉素性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象抗生素适于急性点滴性、脓疱型Acnevulgaris毛囊漏斗部角化过程增强毛囊漏斗部角化过程增强III度（重度）=II度+深在脓疱累及胸背部一种特殊、严重的炎症类型皮脂中游离脂肪酸较高皮质类固醇激素不宜用于寻常型占整个银屑病99%以上青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病白头粉刺（封闭性）浴疗矿泉浴、中药药浴光化学疗法8-MOP+UVA=PUVAIV（重度，聚集）=III度+结节，囊肿，瘢痕形成皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象寻常型银屑病

psoriasisvulgaris刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz征皮脂腺排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺痤疮治疗（二）

外用药物抗生素类氯霉素酊、过氧化苯甲酸酊或凝胶酊或凝胶、红霉素酊或凝胶维甲酸类维A酸软膏去脂类硫磺洗剂、采乐洗剂（同时有抗细菌和真菌作用）皮质类固醇激素不宜用于寻常型性激素类达因-35（醋酸环53护理学课件银屑病护理学课件银屑病54银屑病的基本概念常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病

皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）

或大量无菌性脓疱（脓疱型）

或具有关节炎（关节病型）

或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）银屑病的基本概念常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病

皮肤上55银屑病的

Etiology遗传多基因环境

感染，精神，药物免疫

IL-1,IL-6,IL-8，促角质形成细胞增生银屑病的Etiology遗传多基因56银屑病的病理生理特点基底层角质形成细胞增殖加速细胞分裂周期缩短（31137.5h）表皮通过时间缩短（28d34d）角化不全、颗粒层消失银白色鳞屑银屑病的病理生理特点基底层角质形成细胞增殖加速57临床分型寻常型脓疱型关节病型红皮病型临床分型寻常型58寻常型银屑病

psoriasisvulgaris流行病学：占整个银屑病99%以上各人种男女及各年龄均可发病寻常型银屑病

psoriasisvulgaris流行病学：59临床特点皮损类型甲改变皮损形态季节改变好发部位分期特征现象主观症状临床特点皮损类型甲改变60红斑丘疹鳞屑红斑丘疹鳞屑61点滴状地图状混合状环状花瓣状皮损形态点滴状地图状混合状环状花瓣状皮损形态62皮疹形态点滴状地图状带状、回状花瓣状皮疹形态点滴状花瓣状63护理学银屑病标准课件64银屑病好发部位腰骶部头皮四肢伸侧（膝前肘后）银屑病好发部位腰骶部65寻常型银屑病

psoriasisvulgaris特征表现皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz征寻常型银屑病

psoriasisvulgaris特征表现66蜡滴现象蜡滴现象67薄膜现象薄膜现象68Auspitz征Auspitz征69光化学疗法8-MOP+UVA=PUVA白头粉刺（封闭性）Acnevulgaris皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象细胞分裂周期缩短（31137.占整个银屑病99%以上环孢菌素A适于关节病型及脓疱型性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用特征现象主观症状指甲点状凹陷似“顶针样”改变皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象环孢菌素A适于关节病型及脓疱型银屑病外用药物疗法进行期（同形反应，isomorphism)寻常型银屑病psoriasisvulgaris15-30岁青年男女多见基底层角质形成细胞增殖加速维甲酸类维A酸软膏15-30岁青年男女多见维甲酸类维A酸软膏甲改变凹陷甲油斑光化学疗法8-MOP+UVA=PUVA甲改变70寻常型银屑病psoriasisvulgaris指甲点状凹陷似“顶针样”改变寻常型银屑病psoriasisvulgari71护理学银屑病标准课件72油斑油斑73季节变化冬重夏轻季节变化冬重夏轻74病 程进行期（同形反应，isomorphism)

kobnerphenomena稳定期消退期病 程进行期（同形反应，isomorphism)75进行期

kobnerphenomena消退期稳定期进行期消退期稳定期76自觉症状痒自觉症状痒77护理学银屑病标准课件78脓疱型银屑病pustularpsoriasis脓疱型银屑病79寻常型银屑病

psoriasisvulgaris免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用一种特殊、严重的炎症类型Acnevulgaris进行期（同形反应，isomorphism)环孢菌素A适于关节病型及脓疱型皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象表皮通过时间缩短（28d34d）维A酸适于脓疱型、红皮病型皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象特征现象主观症状指甲点状凹陷似“顶针样”改变寻常型银屑病psoriasisvulgaris占整个银屑病99%以上皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象特征现象主观症状非对称性外周小关节炎、关节症状与皮肤症状同轻同重环孢菌素A适于关节病型及脓疱型常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病

皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）

或大量无菌性脓疱（脓疱型）

或具有关节炎（关节病型）

或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）关节病型银屑病男性多见常于寻常型银屑病基础上发病临床表现

非对称性外周小关节炎、关节症状与皮肤症状同轻同重寻常型银屑病

psoriasisvulgaris关节病型银80关节病型银屑病psoriasisarthropathica关节病型银屑病psoriasisarthrop81红皮病型银屑病

(psoriasiserythrodermia)一种特殊、严重的炎症类型常累及75%以上的体表占整个银屑病的0.98%红皮病型银屑病

(psoriasiserythroderm82护理学银屑病标准课件83红皮病型银屑病psoriaticerythroderma皮肤潮红水肿干燥大量脱屑红皮病型银屑病psoriaticerythroderma84红皮病型银屑病psoriaticerythroderma红皮病型银屑病85银屑病的诊断

Diagnosis

依据

皮损特点、好发部位

慢性经过、易复发

组织病理特点银屑病的诊断Diagnosis

依据

皮损特点、86银屑病外用药物疗法常用药物

5%12%松馏油软膏0.1%0.5%蒽林软膏注意事项从低浓度开始，逐渐过度到高浓度面部及粘膜处禁用银屑病外用药物疗法常用药物 87银屑病外用药物疗法皮质类固醇激素机理

使真皮血管收缩抗细胞有丝分裂注意事项局部皮肤萎缩毛细血管扩张停药后反跳银屑病外用药物疗法皮质类固醇激素注意事项88全身疗法免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型维A酸

适于脓疱型、红皮病型抗生素适于急性点滴性、脓疱型皮质类固醇激素不宜用于寻常型环孢菌素A适于关节病型及脓疱型全身疗法免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型89皮脂中游离脂肪酸较高白头粉刺（封闭性）性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用进行期（同形反应，isomorphism)抗生素类美满霉素、红霉素皮质类固醇激素不宜用于寻常型kobnerphenomena好发部位分期皮损类型甲改变红皮病型银屑病

(psoriasiserythrodermia)抗生素类美满霉素、红霉素毛囊漏斗部角化过程增强痤疮的病因

—皮脂是点燃痤疮的火焰寻常型银屑病

psoriasisvulgaris痤疮的临床表现Acnevulgaris皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象维甲酸类13-顺维甲酸（近生育期女性禁用）进行期（同形反应，isomorphism)四肢伸侧（膝前肘后）

物理疗法浴疗矿泉浴、中药药浴光疗

UVB光化学疗法8-MOP+UVA=PUVA皮脂中游离脂肪酸较高物理疗法浴疗矿泉浴、中药药浴90皮肤附属器病寻常性痤疮皮肤附属器病91毛囊皮脂腺的解剖真皮乳头毛囊皮脂腺真皮乳头92

寻常性痤疮Acnevulgaris青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病好发于面部丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害常伴皮脂溢出寻常性痤疮93痤疮的病因

—皮脂是点燃痤疮的火焰皮脂腺活性增强毛囊漏斗部角化过程增强皮脂中游离脂肪酸较高痤疮丙酸菌数量多遗传痤疮的病因

—皮脂是点燃痤疮的火焰皮脂腺活性增强94痤疮发病机理雄激素分泌增多皮脂腺活性增强毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化增强皮脂腺排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺微小裂缝，粉刺内容物进入真皮毛囊周围炎痤疮丙酸菌脂酶、蛋白酶、透明质酸酶遗传丘疹、脓疱、结节、瘢痕痤疮发病机理雄激素分泌增多皮脂腺活性增强毛囊漏斗部及皮脂皮脂95痤疮发病机理痤疮发病机理96痤疮的临床表现

15-30岁青年男女多见损害主要发生于面部白头粉刺（封闭性）黑头粉刺（开放性）痤疮的临床表现15-30岁青年男女多见97寻常性痤疮Acnevulgaris寻常性痤疮98寻常性痤疮Acnevulgaris寻常性痤疮Acnevulgaris99皮脂中游离脂肪酸较高细胞分裂周期缩短（31137.进行期（同形反应，isomorphism)IV（重度，聚集）=III度+结节，囊肿，瘢痕形成寻常型银屑病

psoriasisvulgaris寻常型银屑病

psoriasisvulgarisAcnevulgaris皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象占整个银屑病99%以上抗生素类美满霉素、红霉素Acnevulgaris特征现象主观症状痤疮的临床表现免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型皮损类型甲改变脂酶、蛋白酶、透明质酸酶皮损类型甲改变白头粉刺（封闭性）性激素类达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用毛囊漏斗部角化过程增强寻常性痤疮Acnevulgaris皮脂中游离脂肪酸较高寻常性痤疮Acnevulgaris100聚合性痤疮

acneconglobata常形成瘢痕疙瘩聚合性痤疮acneconglobata101痤疮的诊断年龄损害的部位损害的特点痤疮的诊断年龄102痤疮的严重程度分级I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹II度（中等度）=I度+局限脓疱III度（重度）=II度+深在脓疱累