大四下-皮肤科

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1生殖器疱疹Herpesgenitalis2一、定义3

生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的一种性传播疾病，病毒侵犯的部位多位于生殖器及其附近的皮肤粘膜。4二、病原学5

病原体是单纯疱疹病毒（HSV），90％的患者由HSV－2型、10％由HSV－1型引起。6三、传染与流行7

性接触传染是生殖器疱疹（GH）的主要途径，GH患者和无症状的病毒携带者是主要的传染源。HSV－1常由飞沫和唾液传播，而HSV－2几乎都是性接触传播。GH已成为欧美最常见的性病之一，在HIV感染患者GH发病率更高。8四、临床表现9

潜伏期为2－20天，初起为红斑、丘疹，然后很快发展成成簇的水疱，患者主觉灼热不适，水疱破溃后可形成糜烂面，若继发感染可形成溃疡，疼痛明显。病程至少持续1－2周。101112

单纯疱疹病毒可经周围神经的轴索传入骶神经节而长期潜伏。在机体受到外伤、疲劳、感染、月经来潮或受冷等刺激时，神经细胞出现病毒繁殖所需要的特异性转录酶，病毒活动并沿受累的神经根下行返回至经常受累部位的皮肤粘膜，从而导致生殖器疱疹的复发。13

近年来的研究发现HSV-Ⅱ与子宫颈癌的发生有密切关系，其依据有①有生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率增高；②宫颈癌患者的血清HSV-Ⅱ的抗体阳性率较高；③宫颈癌脱落细胞中可以检出HSV-Ⅱ抗原；④组织细胞培养中HSV-Ⅱ的DNA可使地鼠细胞转化为癌细胞。由此可见。14五、诊断和鉴别诊断15

应与其他生殖器部位的糜烂和溃疡性疾病鉴别如：梅毒引起的硬下疳、Ducrey嗜血杆菌所引起的软下疳、白塞氏综合征、急性女阴溃疡等。16六、治疗17局部治疗：局部应注意清洁、干燥，可外用5%的阿昔洛韦软膏。18抗病毒治疗：

阿昔洛韦0.2gq4h，每日5次，连服

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