颅眶沟通性病变影像学表现课件

颅眶沟通性病变影像学表现颅眶沟通性病变1颅眶沟通性病变

视神经管沟通性病变

眶上裂沟通性病变

眶骨其它途径沟通性病变（穿支血管间隙及骨质破坏缺损区等）颅眶沟通性病变视神经管沟通性病变2颅眶视神经管沟通性病变视神经及视交叉胶质瘤

视神经鞘脑膜瘤

视网膜母细胞瘤侵犯视神经及视交叉颅眶视神经管沟通性病变视神经及视交叉胶质瘤3颅眶视神经管沟通性病变

---视神经及视交叉胶质瘤儿童多见视神经及视交叉增粗（柱状、腊肠状）境界清楚、密度均匀、边缘光滑MRI--T1WI上呈等或稍低信号,T2WI呈明显高信号无--

“双轨”征、“靶”征无--钙化视神经管扩大中度均匀强化颅眶视神经管沟通性病变儿童多见4颅眶视神经管沟通性病变

---视神经及视交叉胶质瘤视神经管扩大无--

“双轨”征、“靶”征颅眶视神经管沟通性病变视神经管扩大无--“双轨”征、“52/3的患者联合有视交叉、下丘脑三脑室底及视束的侵犯

颅眶视神经管沟通性病变

---视神经及视交叉胶质瘤2/3的患者联合有视交叉、下丘脑颅眶视神经管沟通性病变6颅眶视神经管沟通性病变

---视神经及视交叉胶质瘤颅眶视神经管沟通性病变7颅眶视神经管沟通性病变

---视神经鞘脑膜瘤中年女性多见视神经不规则增粗钙化常见路轨状及环形强化（“双轨”征、“靶”征）视神经管扩大邻近骨质增生颅眶视神经管沟通性病变中年女性多见8颅眶视神经管沟通性病变

---视神经鞘脑膜瘤视神经不规则增粗钙化常见路轨状和环形强化（“双轨”征、“靶”征）颅眶视神经管沟通性病变视神经不规则增粗路轨状和环形强化9颅眶视神经管沟通性病变

---视神经鞘脑膜瘤视神经管扩大邻近骨质增生视神经不规则增粗钙化常见颅眶视神经管沟通性病变视神经管扩大视神经不规则增粗10原发--肿瘤血行---视神经鞘膜转移瘤

继发--肿瘤延续---视网膜母细胞瘤

葡萄膜黑色素瘤

颅眶视神经管沟通性病变---视神经转移瘤原发--肿瘤血行---视神经鞘膜转移瘤

继发--肿瘤延续--11

Rb侵至眼球外

呈不规则等密度肿块，无化累及视神经、视交叉、视束颅眶视神经管沟通性病变

---视神经转移瘤肿瘤延续---视网膜母细胞瘤Rb侵至眼球外颅眶视神经管沟通性病变肿瘤延续---视网膜12

视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉

颅眶视神经管沟通性病变

---视神经转移瘤视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉

颅眶视神经管沟通性病13

肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤颅眶视神经管沟通性病变

---视神经转移瘤肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤颅眶视神经管沟通性病变14鉴别要点视神经胶质瘤视神经鞘脑膜瘤

好发年龄儿童成人“双轨”“靶”征无有侵犯部位视神经、视交叉邻近脑膜蔓延途径视觉通路脑膜钙化无有

邻近骨质改变视神经管扩大骨质增生颅眶视神经管沟通性病变

---鉴别诊断鉴别要点视神经胶质瘤15颅眶眶上裂沟通性病变

神经鞘瘤

脑膜瘤

炎性假瘤

皮样囊肿

Tolosa-Hunt综合征

颈动脉海绵窦瘘颅眶眶上裂沟通性病变神经鞘瘤16颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤21～50岁多见，平均38岁发生于感觉神经干及其小分支多见于眶上部内侧后段肿瘤常呈哑铃形与眼眶长轴一致边界清楚、光滑,易囊变中等不均匀强化

眶上裂扩大颅眶眶上裂沟通性病变21～50岁多见，平均38岁17颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤见于眶上部内侧后段肿瘤常呈哑铃形与眼眶长轴一致边界清楚、光滑,易囊变眶上裂扩大颅眶眶上裂沟通性病变见于眶上部内侧后段18颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤颅眶眶上裂沟通性病变19颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤颅眶眶上裂沟通性病变20颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤眶上部内侧后段串珠状、梭形眶上裂扩大海绵窦增宽、膨隆瘤内囊性变颅眶眶上裂沟通性病变眶上部内侧后段瘤内囊性变21颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤眶上部内侧后段串珠状、梭形眶上裂扩大海绵窦增宽、膨隆串珠状、梭形、葫芦形、分叶状等，边界清晰、光滑。颅眶眶上裂沟通性病变眶上部内侧后段串珠状、梭形、葫芦形、分22颅眶眶上裂沟通性病变

---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦颅眶眶上裂沟通性病变23扁平状肥厚性脑膜瘤

颅眶眶上裂沟通性病变

---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦扁平状肥厚性脑膜瘤

颅眶眶上裂沟通性病变24颅眶眶上裂沟通性病变

---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦颅眶眶上裂沟通性病变25颅眶眶上裂沟通性病变

---炎性假瘤肌炎型并视神经周围炎型

颅眶眶上裂沟通性病变肌炎型并视神经周围炎型26颅眶沟通性皮样囊肿颅眶眶上裂沟通性病变

---皮样囊肿

特殊位置：

多位于眶外上象限骨膜下间隙呈圆形或半圆形颅眶沟通性皮样囊肿颅眶眶上裂沟通性病变27海绵窦非特异性(肉芽肿性)炎症累及颈内动脉及海绵窦前部、眶上裂或眶尖区激素治疗有效颅眶眶上裂沟通性病变

---Tolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹）海绵窦非特异性炎症海绵窦非特异性(肉芽肿性)炎症颅眶眶上裂沟通性病变海绵窦非28M，57岁左额部疼痛左眼外展受限颅眶眶上裂沟通性病变

---Tolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹）MR表现:海绵窦增宽T1、T2等或稍低信号增强明显强化海绵窦非特异性炎症M，57岁颅眶眶上裂沟通性病变MR表现:海绵窦非特异性炎症29颅眶眶上裂沟通性病变

---颈动脉海绵窦瘘

眼上静脉增粗

海绵窦增大眼外肌增粗眶上裂扩大颅眶眶上裂沟通性病变30颅眶其它途径沟通性病变颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内

眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内

眶壁转移瘤

鼻咽癌侵犯颅内及眶尖部

眶上壁骨膜下脓肿颅眶其它途径沟通性病变颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内31颅眶其它途径沟通性病变

---颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内颅眶其它途径沟通性病变32颅眶其它途径沟通性病变

---颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内颅眶其它途径沟通性病变33左侧蝶骨嵴脑膜瘤眼部侵犯变颅眶其它途径沟通性病变

---颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内眼眶外壁及蝶骨嵴骨增生肥厚弥漫隆起左侧蝶骨嵴脑膜瘤眼部侵犯变颅眶其它途径沟通性病变眼眶外壁及34颅眶其它途径沟通性病变

---颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内T2T1强化强化左侧蝶骨翼脑膜瘤眼部侵犯变颅眶其它途径沟通性病变T2T1强化强化左侧蝶骨翼脑膜瘤眼部35多见于10岁以下的儿童眼球突出迅速突出而且明显儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤多发生于单侧眼眶颅眶其它途径沟通性病变

---眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内肿瘤破坏眶壁侵犯眶周结构多见于10岁以下的儿童颅眶其它途径沟通性病变肿瘤破坏眶壁侵36颅眶其它途径沟通性病变

---眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内肿瘤破坏眶壁侵犯眶周结构颅眶其它途径沟通性病变肿瘤破坏眶壁侵犯眶周结构37颅眶其它途径沟通性病变

---眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内颅眶其它途径沟通性病变38颅眶其它途径沟通性病变

---眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内颅眶其它途径沟通性病变39颅眶其它途径沟通性病变

---鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部颅眶其它途径沟通性病变40颅眶其它途径沟通性病变

---鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部颅眶其它途径沟通性病变41甲状腺癌眶内及颅内转移颅眶其它途径沟通性病变

---眶壁转移瘤甲状腺癌眶内及颅内转移颅眶其它途径沟通性病变42谢谢谢谢43颅眶沟通性病变影像学表现颅眶沟通性病变44颅眶沟通性病变

视神经管沟通性病变

眶上裂沟通性病变

眶骨其它途径沟通性病变（穿支血管间隙及骨质破坏缺损区等）颅眶沟通性病变视神经管沟通性病变45颅眶视神经管沟通性病变视神经及视交叉胶质瘤

视神经鞘脑膜瘤

视网膜母细胞瘤侵犯视神经及视交叉颅眶视神经管沟通性病变视神经及视交叉胶质瘤46颅眶视神经管沟通性病变

---视神经及视交叉胶质瘤儿童多见视神经及视交叉增粗（柱状、腊肠状）境界清楚、密度均匀、边缘光滑MRI--T1WI上呈等或稍低信号,T2WI呈明显高信号无--

“双轨”征、“靶”征无--钙化视神经管扩大中度均匀强化颅眶视神经管沟通性病变儿童多见47颅眶视神经管沟通性病变

---视神经及视交叉胶质瘤视神经管扩大无--

“双轨”征、“靶”征颅眶视神经管沟通性病变视神经管扩大无--“双轨”征、“482/3的患者联合有视交叉、下丘脑三脑室底及视束的侵犯

颅眶视神经管沟通性病变

---视神经及视交叉胶质瘤2/3的患者联合有视交叉、下丘脑颅眶视神经管沟通性病变49颅眶视神经管沟通性病变

---视神经及视交叉胶质瘤颅眶视神经管沟通性病变50颅眶视神经管沟通性病变

---视神经鞘脑膜瘤中年女性多见视神经不规则增粗钙化常见路轨状及环形强化（“双轨”征、“靶”征）视神经管扩大邻近骨质增生颅眶视神经管沟通性病变中年女性多见51颅眶视神经管沟通性病变

---视神经鞘脑膜瘤视神经不规则增粗钙化常见路轨状和环形强化（“双轨”征、“靶”征）颅眶视神经管沟通性病变视神经不规则增粗路轨状和环形强化52颅眶视神经管沟通性病变

---视神经鞘脑膜瘤视神经管扩大邻近骨质增生视神经不规则增粗钙化常见颅眶视神经管沟通性病变视神经管扩大视神经不规则增粗53原发--肿瘤血行---视神经鞘膜转移瘤

继发--肿瘤延续---视网膜母细胞瘤

葡萄膜黑色素瘤

颅眶视神经管沟通性病变---视神经转移瘤原发--肿瘤血行---视神经鞘膜转移瘤

继发--肿瘤延续--54

Rb侵至眼球外

呈不规则等密度肿块，无化累及视神经、视交叉、视束颅眶视神经管沟通性病变

---视神经转移瘤肿瘤延续---视网膜母细胞瘤Rb侵至眼球外颅眶视神经管沟通性病变肿瘤延续---视网膜55

视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉

颅眶视神经管沟通性病变

---视神经转移瘤视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉

颅眶视神经管沟通性病56

肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤颅眶视神经管沟通性病变

---视神经转移瘤肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤颅眶视神经管沟通性病变57鉴别要点视神经胶质瘤视神经鞘脑膜瘤

好发年龄儿童成人“双轨”“靶”征无有侵犯部位视神经、视交叉邻近脑膜蔓延途径视觉通路脑膜钙化无有

邻近骨质改变视神经管扩大骨质增生颅眶视神经管沟通性病变

---鉴别诊断鉴别要点视神经胶质瘤58颅眶眶上裂沟通性病变

神经鞘瘤

脑膜瘤

炎性假瘤

皮样囊肿

Tolosa-Hunt综合征

颈动脉海绵窦瘘颅眶眶上裂沟通性病变神经鞘瘤59颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤21～50岁多见，平均38岁发生于感觉神经干及其小分支多见于眶上部内侧后段肿瘤常呈哑铃形与眼眶长轴一致边界清楚、光滑,易囊变中等不均匀强化

眶上裂扩大颅眶眶上裂沟通性病变21～50岁多见，平均38岁60颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤见于眶上部内侧后段肿瘤常呈哑铃形与眼眶长轴一致边界清楚、光滑,易囊变眶上裂扩大颅眶眶上裂沟通性病变见于眶上部内侧后段61颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤颅眶眶上裂沟通性病变62颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤颅眶眶上裂沟通性病变63颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤眶上部内侧后段串珠状、梭形眶上裂扩大海绵窦增宽、膨隆瘤内囊性变颅眶眶上裂沟通性病变眶上部内侧后段瘤内囊性变64颅眶眶上裂沟通性病变

---神经鞘瘤眶上部内侧后段串珠状、梭形眶上裂扩大海绵窦增宽、膨隆串珠状、梭形、葫芦形、分叶状等，边界清晰、光滑。颅眶眶上裂沟通性病变眶上部内侧后段串珠状、梭形、葫芦形、分65颅眶眶上裂沟通性病变

---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦颅眶眶上裂沟通性病变66扁平状肥厚性脑膜瘤

颅眶眶上裂沟通性病变

---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦扁平状肥厚性脑膜瘤

颅眶眶上裂沟通性病变67颅眶眶上裂沟通性病变

---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦颅眶眶上裂沟通性病变68颅眶眶上裂沟通性病变

---炎性假瘤肌炎型并视神经周围炎型

颅眶眶上裂沟通性病变肌炎型并视神经周围炎型69颅眶沟通性皮样囊肿颅眶眶上裂沟通性病变

---皮样囊肿

特殊位置：

多位于眶外上象限骨膜下间隙呈圆形或半圆形颅眶沟通性皮样囊肿颅眶眶上裂沟通性病变70海绵窦非特异性(肉芽肿性)炎症累及颈内动脉及海绵窦前部、眶上裂或眶尖区激素治疗有效颅眶眶上裂沟通性病变

---Tolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹）海绵窦非特异性炎症海绵窦非特异性(肉芽肿性)炎症颅眶眶上裂沟通性病变海绵窦非71M，57岁左额部疼痛左眼外展受限颅眶眶上裂沟通性病变

---Tolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹）MR表现:海绵窦增宽T1、T2等或稍低信号增强明显强化海绵窦非特异性炎症M，57岁颅眶眶上裂沟通性病变MR表现:海绵窦非特异性炎症72颅眶眶上裂沟通性病变

---颈动脉海绵窦瘘

眼上静脉增粗

海绵窦增大眼外肌增粗眶上裂扩大颅眶眶上裂沟通性病变73颅眶其它途径沟通性病变颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内

眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内

眶壁转移瘤

鼻咽癌侵犯颅内及眶尖部