肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理

肺癌分子靶向药物治疗病例分享26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊肺癌分子靶向药物治疗病例分享肺癌分子靶向药物治疗病例分享26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊肺癌靶向治疗的病例分享惠州市中心人民医院呼吸二区卢健聪概况结直断癌子宫颈889%16.71ss肝癌2辆9.8421.35b%5.84●23.71:屬癌●25.89%脑及GN8肿瘤全国形性发享及构政(255%●35.23153%结直肠癌7.557%6.56a91%)段霭3.32e9%11471%16.64●3.00脑及CNs肿瘤15.97%1843●91全国性肿症亡宮頭癌247%2793●2.60m肺癌5年生存率16.1%2014中国肿瘤登记年报新课程标准把“激发学生运动兴趣，培养学生终身体育的意识”作为体育教学的基本理念之一。然而教者发令，学者强应，身顺而心违的现象在高中体育教学中还是普遍存在，致使出现了学生不喜欢上体育课的怪现象，严重地影响了体育课的教学效果。如何激发学生上体育课的兴趣?这是摆在体育教师面前的一道难题。笔者在体育教学的实践与研究中，从教学目标的可及性、教学活动的主体性、教学评价的激励性和教学管理的艺术性四个方面着手，致力创设体育教学乐学环境，从而调动学生学习的积极性，提高学生的学习效率，并进而开发学生的潜能，优化教学效果。1、教学目标的可及性所谓教学目标的可及性，是指根据体育项目的特点，针对各位学生的身体素质，在远度、高度、时间、次数等方面设置不同的，通过努力能够达到的目标。如在“引体向上”的教学中，对身体素质好的学生要求达到10次、20次，并要求做到肩部与铁杠相平，而对身体素质不好的学生要求达到1次、2次，只要鼻尖碰到铁杠就算达到要求，或者只要头顶碰到铁杠就算完成任务等等。这种教学目标是动态的、可及的，随着学生的身体素质与技能的提高，教学目标也适当提高。2、教学活动的主体性让学生成为课程教学的主人是创设体育教学的乐学环境重要因素之一。在教学过程中，笔者从教学内容和学生的实际出发，设计适应学生心理状况和认识规律的教学方法，以学生为主体，教师为主导，从而大大调动学生的参与热情，激发学生的参与意识，收到了事半功倍的效果。2.1让学生探究教育学家第斯多惠曾说：“不好的教师是传授真理，好的教师是叫学生去发现真理”。高中学生思维的独立性和批判性有了明显的进步，在学习和实践中，他们逐渐学会独立思考，在面临各种问题时能有根有据地表示自己的意见。他们常常产生疑问，喜欢争论和议论。因此在体育教学中，我们可以采用探究法进行教学，让学生通过动手动脑动口，相互团结合作完成各种练习任务，成为课堂学习的主人。2.2让学生创新爱因斯坦说：“想象比知识更重要，让想象插上翅膀，让学生驰骋于想象的空间，无疑给学生提供了一个广阔的创新的空间。”高中学生思维的广阔性和灵活性有了很大的发展，能在思维过程中比较全面地看问题，注意事物之间的各种联系，能从各种不同的角度去分析研究问题。因此在体育教学中，我们不但要引导学生去主动探究，还要注重引导学生去想象、去创新。笔者在这方面进行很多尝试，都收到了很大的效果。3、教学评价的激励性评价的主要目的是为了了解学生在学习中取得的成绩与存在的不足，从而改进教学，同时也为学生提供一个展示自我、认识自我、发展自我的空间。新课标对体育教学的评价重心逐渐转向更多地关注学生的运动体验过程、探究的过程和努力的过程，因此必须应注重教学评价的激励性。笔者在实践中体会到，教学评价的激励性必须注意以下两个问题。3.1及时进行教学评价在激励理论中，有一个很着名的实验。实验者把参与实验的人分成两组进行割稻子比赛，两组的人员素质、稻田的条件与数量都相等，所不同的是甲组每割过10米就能得到一面小红旗，而乙组则没有。实验结果甲组比乙组要快得多；第二次实验则是给乙组所在的田块每10米插上小红旗，而甲组却没有，其结果是乙组比甲组快得多。实验结果告诉我们：人们的工作成绩得到及时肯定，那他们的工作积极性就能最大限度地发挥出来。一个人的“需要”与“激励”间隔的时间越短，激励得越及时，其激励的效果就越好，反之，时间间隔越长，激励效果就越差。因此，教师在教学时发现了学生的进步和闪光点，哪怕是一点点，都应及时进行激励性评价，使学生得到鼓励和肯定，从而增强学生的自尊心和自信心。3.2正确进行教学归因心理学家威廉姆．杰士说过这样一句话：“人性最深切的需求就是渴望别人的欣赏。”因此，作为一名体育教师，我们首先要转变观念，不能眼睛只看着学生的缺点，要看到学生的长处、闪光点，学会欣赏他们，在与学生交往的过程中，增强和谐、温暖和美好的感情。以鼓励、引导来代替指责，以调动学生潜在的能力，自觉地克服缺点，弥补不足。4、教学管理的艺术性高尔基说：“爱孩子，这是母鸡也会的事。”克鲁普斯卡娅说：“光爱还是不够的，必须善于爱。”在高中体育教学过程中，学生与学生之间、学生与教师之间的冲突和矛盾是在所难免的。这就需要我们教师要注意教学管理的艺术性，一旦出现冲突和矛盾时，教师要如何主动、积极、巧妙地加以解决或化解，使师生关系始终处在融洽或趋于融洽的格局之中。体育教学常受场地、器材、气候等因素的干扰，严格规范的课堂纪律既能保证体育教学的顺利实施，也能防止运动伤害。然而“水至清则无鱼，人至察则无徒。”教师如果一味苛求学生，以猫对老鼠的姿态出现，到头来不仅只能使自己变成孤家寡人，师生关系紧张，而且还会影响学生的身心发展。实践证明，良好的教学氛围可以帮助学生通过感性支撑点，启动抽象思维能力的发展，增强学生的内心体验，引起学生的愉快情绪和探索兴趣，激发学生的学习积极性，促进学生身心得到健康发展。数学教学如何培养和正确评价学生的能力,是广大数学教师普遍关注和潜心研究的课题。《数学新课程标准》明确指出:学生在学好所需的数学知识的同时,必须掌握一定的基本技能,进一步培养运算能力,发展逻辑思维能力和空间观念,并能用所学知识解决简单的实际问题。在教学实践中我体会到:学生能力的培养和评估可从以下三个方面来衡量:一、多角度、多层次注重数学能力的培养和形成纵观现行初中教材,培养和提高学生的运算能力,发展逻辑思维能力和空间想象能力是数学课程的一条主线。1.在运算中促进能力的培养运算能力包括数的运算能力和式的运算能力。数的运算包括从有理数的正负运算到实数的无理数化简,要让学生在计算中逐步掌握实数的运算律和运算法则,做到计算的灵活性和准确性。如计算:单纯遵循运算顺序,逐一计算从里到外,计算繁琐。而若采取分配律,计算便可化繁为简。从数到式的过程具有更大的广泛性和灵活性,它本身就是一个从由数的现象到字母的质的飞跃,在此过程中,不仅要要求学生运算的结果准确,而且要掌握一定运算技巧,提高解题速度。2.在逻辑思维中促进能力的提高逻辑思维能力是学生运用一定的知识,自觉地完成某种活动的能力。学生要具有一定的逻辑能力,必须是教师以各种形式的练习让学生演练得到,没有恰当的引导和一定量的练习,学生的能力不会得到发展由于思维起源于实践,在课堂教学中要放手让学生多实践,多总结和概括。下面以讲授等腰三角形的性质定理的证明为例来说明:首先,教师设疑:若三角形有两边相等,那么这个三角形的边所对的角有什么关系?(画图度量,学生实践,发现、归纳结论,建立感性认识。)其次,教师反问、诱导:数学是一门严谨的学科,我们不能仅凭几个图像就得出结论。我们能否用所学的知识来证明呢?(完成思维的判断和推理。)再次,让学生归纳得出结论。到此就完成了思维最初从感性认识到判断、推理的共同逻辑结构,形成了思维的全过程。最后教师作导向性的诱导;若三角形两边不等,大边所对的角与小边所对的角有什么关系?(培养学生创造性思维)人的逻辑思维能力的高低最终要以语言的形式表达出来,让学生掌握一定的数学语言,并能准确地用数学语言表达出来,这才是最终要达到的目的。比如,“用代数式表示:“a与b的平方差减去a与b差的平方”这个过程结论:a2-b2-(a―b)2,实际上反映了学生对“平方差”、“差的平方”的识别、判断、推理,最后得出结论的全过程。3.在空间想象中促进能力的拓展初中数学教学实践中,我将空间想象力的形成大致归纳为三个方面:(1)数学模型的空间想象――抽象概括能力。下面以具体的实例来说明。已知:实数a≠b,它们满足a2+2a-3=0,b2+2b-3=0,求的值如若单纯应用解方程求a、b的值。再代值运算,计算会相当麻烦。而若运用方程的思想,比较两个方程,抽象、概括出a、b是方程x2+2x-3=0。的两个根,再来解题,将化繁为易。(2)几何图形的空间想象――“形”的建立和发展几何图形是培养学生空间想象力的良好的工具,往往一条辅助线,一个图形的旋转和变换,会使走入歧路的学生柳暗花明。(3)数形结合的空间想象――空间想象的高级阶段一定的数字按照一定的规律反映出一定的图形,这个图形有助于我们对数的研究;而一定的图形又可以用特定的解析式表示出来,这个解析式更助于我们了解图形的性质,这种数形结合的空间想象,正好使学生的空间想象力达到一个更高的阶段。若有方程x2+ax+b=0的一个根大于一1,另一根小于3,试判断2a十b与4的大小。显然,采用代数法来比较会使计算繁琐,而若用函数图象的观点来审查:画出y=x2+ax+b的大致图象,分析自变量x=2时的函数值,问题可迎刃而解。二、数学能力的培养和提高需要有一个渐近的过程能力的具备和提高不是一下子形成的,它需要一个循序渐进的发展过程,具体地说,分课时、单元、学期和年级慢慢积累,结晶而成。1.要在课时学习中培养能力一堂课学生完成和掌握了一定的认知目标,通过基础知识的练习和反馈,老师的启发和诱导,形成一定的技能。而技能一旦形成,又可以促进基础知识的掌握和认知目标的落实。譬如用直接开平方去解方程时,通过教师的分析,诱导,学生会用直接开平方解方程,完成认知目标。但本节课要求学生会用一种整体的思想去考虑问题,解决问题。学生是否掌握了这种技能,可通过解方程x2=(2x-1)2来观察解题速度和准确性。也就是通过基础知识来体现技能的掌握程度。2.要在单元训练中培养能力不同课时,不同阶段学生完成和掌握的技能是不一样的,对方程x2=(2x-1)2在直接开平方课时,只需用直接开平方解出来,这堂课的基本技能也即完成。而当方程的解法学完之后,这种技能就应提高,也就是说学生应灵活选择配方法、公式法、因式分解法来完成。而这又正是显示技能对知识的促进和掌握,也就是要提高到单元能力的水平。3.要综合数学思想方法培养能力通过课时能力的积累,单元能力的培养,学期和年级结束时,应达到相应的水平和高度,初中数学课完成后,学生应会用方程、函数、数形结合、分类等息想去观察、分析问题,用消元降次、待定系数、换元转化、综合分析等方法去解决问题,达到能力的更高阶段。总之,数学教学应在加强认知目标落实的同时,注重能力的培养,让学生的运算能力,发展逻辑思维能力和空间想象能力同步发展,稳步提高。肺癌分子靶向药物治疗病例分享26、我们像鹰一样，生来就是自由1肺癌靶向治疗的病例分享惠州市中心人民医院呼吸二区卢健聪肺癌靶向治疗的病例分享2概况结直断癌子宫颈889%16.71ss肝癌2辆9.8421.35b%5.84●23.71:屬癌●25.89%脑及GN8肿瘤全国形性发享及构政(255%●35.23153%结直肠癌7.557%6.56a91%)段霭3.32e9%11471%16.64●3.00脑及CNs肿瘤15.97%1843●91全国性肿症亡宮頭癌247%2793●2.60m肺癌5年生存率16.1%2014中国肿瘤登记年报概况3含铂的两药联合化疗方案EP方案依托泊苷+顺铂TP方案紫杉醇+顺铂IP方案GP方案依立替康+顺铂吉西他滨+顺铂NP方案长春瑞滨+顺铂AP方案DP方案培美曲塞十顺铂多西紫杉醇+顺铂含铂的两药联合化疗方案4化疗疗效已达到瓶颈反应率20%WeHadReachedaCeilingforImprovedBenefiofCytotoxicChemotherapyinUNSELECTEDPatientsWithAdvancedNsclcECOG1594/Gemcitabine.1-yrsurvivalplateauatCisplatin/DocetaxelCarboplatin/Paclitaxelabout35%Ⅲ|B0.6NoclearefficacyPatientbenefitfornon-platinumSurvival,0.4combinationsortripletcombinationsNewparadigm化疗疗效已达到瓶颈反应率20%5肺癌从单病种—一组织分型—一分子分型Histology-BasedSubtypingAdenocarcinomaquamousCellCancerNSCLCaUnknownHistology-basedsubtypingMolecular-basedsubtyping病理分期指导下驱动基因指导下L的放/化疗的靶向治疗inOnco|.2013wr10:3(8}:1039-49肺癌从单病种—一组织分型—一分子分型6肺癌临床治疗策略的变革2005年之前化疗20052005-2009化疗+靶向治疗20092009-2015靶向治疗+化疗2015靶向治疗+化疗2015年之后免疫治疗等肺癌临床治疗策略的变革7精准医学PrecisionMedicine今晚我提出“精准医学”计划,希望使我们更接近治愈癌症和糖尿病等疾病,使我们所有人获得个体基因信息,从而保护自己和家人的健康。贝拉克侯赛因奥巴马201501.30精准医学PrecisionMedicine8病例病例9病历摘要患者陈XX,女,73岁,已婚,退休,因“咳嗽、气促1月”于2012年6月6日入院。患者1月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白粘痰,无咯血,无胸痛,无发热,无盗汗、消瘦,伴活动后气促,症状进行性发展,外院胸片怀疑左肺占位,为进一步诊治收入院。●既往体健,否认吸烟史月经婚育史、家族史无特殊PS评分3分查体:Sp0294%(吸氧2L/mn)浅表淋巴结未触及,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音明显减弱。病历摘要10胸部增强cT(2012-6-7)左肺尖周围型肺癌、伴双肺内、左胸膜多发转移,左侧胸腔积液,纵隔内多个小淋巴结影,胸部增强cT(2012-6-7)11肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理12肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理13肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理14肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理15肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理16肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理17肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理18肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理19肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理20肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理21肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理22肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理23肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理24肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理25肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理26肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理27肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理28肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理29肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理30肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理31肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理32肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理33肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理34肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理35肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理36肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理37肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理38肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理39肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理40肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理41肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理42肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理43肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理44肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理45肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理46肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理47肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理48肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理49肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理50肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理51肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理52肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理53肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理54肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理55肺癌分子靶向药物治疗病例分享课件整理566、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺57肺癌分子靶向药物治疗病例分享26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊肺癌分子靶向药物治疗病例分享肺癌分子靶向药物治疗病例分享26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊肺癌靶向治疗的病例分享惠州市中心人民医院呼吸二区卢健聪概况结直断癌子宫颈889%16.71ss肝癌2辆9.8421.35b%5.84●23.71:屬癌●25.89%脑及GN8肿瘤全国形性发享及构政(255%●35.23153%结直肠癌7.557%6.56a91%)段霭3.32e9%11471%16.64●3.00脑及CNs肿瘤15.97%1843●91全国性肿症亡宮頭癌247%2793●2.60m肺癌5年生存率16.1%2014中国肿瘤登记年报新课程标准把“激发学生运动兴趣，培养学生终身体育的意识”作为体育教学的基本理念之一。然而教者发令，学者强应，身顺而心违的现象在高中体育教学中还是普遍存在，致使出现了学生不喜欢上体育课的怪现象，严重地影响了体育课的教学效果。如何激发学生上体育课的兴趣?这是摆在体育教师面前的一道难题。笔者在体育教学的实践与研究中，从教学目标的可及性、教学活动的主体性、教学评价的激励性和教学管理的艺术性四个方面着手，致力创设体育教学乐学环境，从而调动学生学习的积极性，提高学生的学习效率，并进而开发学生的潜能，优化教学效果。1、教学目标的可及性所谓教学目标的可及性，是指根据体育项目的特点，针对各位学生的身体素质，在远度、高度、时间、次数等方面设置不同的，通过努力能够达到的目标。如在“引体向上”的教学中，对身体素质好的学生要求达到10次、20次，并要求做到肩部与铁杠相平，而对身体素质不好的学生要求达到1次、2次，只要鼻尖碰到铁杠就算达到要求，或者只要头顶碰到铁杠就算完成任务等等。这种教学目标是动态的、可及的，随着学生的身体素质与技能的提高，教学目标也适当提高。2、教学活动的主体性让学生成为课程教学的主人是创设体育教学的乐学环境重要因素之一。在教学过程中，笔者从教学内容和学生的实际出发，设计适应学生心理状况和认识规律的教学方法，以学生为主体，教师为主导，从而大大调动学生的参与热情，激发学生的参与意识，收到了事半功倍的效果。2.1让学生探究教育学家第斯多惠曾说：“不好的教师是传授真理，好的教师是叫学生去发现真理”。高中学生思维的独立性和批判性有了明显的进步，在学习和实践中，他们逐渐学会独立思考，在面临各种问题时能有根有据地表示自己的意见。他们常常产生疑问，喜欢争论和议论。因此在体育教学中，我们可以采用探究法进行教学，让学生通过动手动脑动口，相互团结合作完成各种练习任务，成为课堂学习的主人。2.2让学生创新爱因斯坦说：“想象比知识更重要，让想象插上翅膀，让学生驰骋于想象的空间，无疑给学生提供了一个广阔的创新的空间。”高中学生思维的广阔性和灵活性有了很大的发展，能在思维过程中比较全面地看问题，注意事物之间的各种联系，能从各种不同的角度去分析研究问题。因此在体育教学中，我们不但要引导学生去主动探究，还要注重引导学生去想象、去创新。笔者在这方面进行很多尝试，都收到了很大的效果。3、教学评价的激励性评价的主要目的是为了了解学生在学习中取得的成绩与存在的不足，从而改进教学，同时也为学生提供一个展示自我、认识自我、发展自我的空间。新课标对体育教学的评价重心逐渐转向更多地关注学生的运动体验过程、探究的过程和努力的过程，因此必须应注重教学评价的激励性。笔者在实践中体会到，教学评价的激励性必须注意以下两个问题。3.1及时进行教学评价在激励理论中，有一个很着名的实验。实验者把参与实验的人分成两组进行割稻子比赛，两组的人员素质、稻田的条件与数量都相等，所不同的是甲组每割过10米就能得到一面小红旗，而乙组则没有。实验结果甲组比乙组要快得多；第二次实验则是给乙组所在的田块每10米插上小红旗，而甲组却没有，其结果是乙组比甲组快得多。实验结果告诉我们：人们的工作成绩得到及时肯定，那他们的工作积极性就能最大限度地发挥出来。一个人的“需要”与“激励”间隔的时间越短，激励得越及时，其激励的效果就越好，反之，时间间隔越长，激励效果就越差。因此，教师在教学时发现了学生的进步和闪光点，哪怕是一点点，都应及时进行激励性评价，使学生得到鼓励和肯定，从而增强学生的自尊心和自信心。3.2正确进行教学归因心理学家威廉姆．杰士说过这样一句话：“人性最深切的需求就是渴望别人的欣赏。”因此，作为一名体育教师，我们首先要转变观念，不能眼睛只看着学生的缺点，要看到学生的长处、闪光点，学会欣赏他们，在与学生交往的过程中，增强和谐、温暖和美好的感情。以鼓励、引导来代替指责，以调动学生潜在的能力，自觉地克服缺点，弥补不足。4、教学管理的艺术性高尔基说：“爱孩子，这是母鸡也会的事。”克鲁普斯卡娅说：“光爱还是不够的，必须善于爱。”在高中体育教学过程中，学生与学生之间、学生与教师之间的冲突和矛盾是在所难免的。这就需要我们教师要注意教学管理的艺术性，一旦出现冲突和矛盾时，教师要如何主动、积极、巧妙地加以解决或化解，使师生关系始终处在融洽或趋于融洽的格局之中。体育教学常受场地、器材、气候等因素的干扰，严格规范的课堂纪律既能保证体育教学的顺利实施，也能防止运动伤害。然而“水至清则无鱼，人至察则无徒。”教师如果一味苛求学生，以猫对老鼠的姿态出现，到头来不仅只能使自己变成孤家寡人，师生关系紧张，而且还会影响学生的身心发展。实践证明，良好的教学氛围可以帮助学生通过感性支撑点，启动抽象思维能力的发展，增强学生的内心体验，引起学生的愉快情绪和探索兴趣，激发学生的学习积极性，促进学生身心得到健康发展。数学教学如何培养和正确评价学生的能力,是广大数学教师普遍关注和潜心研究的课题。《数学新课程标准》明确指出:学生在学好所需的数学知识的同时,必须掌握一定的基本技能,进一步培养运算能力,发展逻辑思维能力和空间观念,并能用所学知识解决简单的实际问题。在教学实践中我体会到:学生能力的培养和评估可从以下三个方面来衡量:一、多角度、多层次注重数学能力的培养和形成纵观现行初中教材,培养和提高学生的运算能力,发展逻辑思维能力和空间想象能力是数学课程的一条主线。1.在运算中促进能力的培养运算能力包括数的运算能力和式的运算能力。数的运算包括从有理数的正负运算到实数的无理数化简,要让学生在计算中逐步掌握实数的运算律和运算法则,做到计算的灵活性和准确性。如计算:单纯遵循运算顺序,逐一计算从里到外,计算繁琐。而若采取分配律,计算便可化繁为简。从数到式的过程具有更大的广泛性和灵活性,它本身就是一个从由数的现象到字母的质的飞跃,在此过程中,不仅要要求学生运算的结果准确,而且要掌握一定运算技巧,提高解题速度。2.在逻辑思维中促进能力的提高逻辑思维能力是学生运用一定的知识,自觉地完成某种活动的能力。学生要具有一定的逻辑能力,必须是教师以各种形式的练习让学生演练得到,没有恰当的引导和一定量的练习,学生的能力不会得到发展由于思维起源于实践,在课堂教学中要放手让学生多实践,多总结和概括。下面以讲授等腰三角形的性质定理的证明为例来说明:首先,教师设疑:若三角形有两边相等,那么这个三角形的边所对的角有什么关系?(画图度量,学生实践,发现、归纳结论,建立感性认识。)其次,教师反问、诱导:数学是一门严谨的学科,我们不能仅凭几个图像就得出结论。我们能否用所学的知识来证明呢?(完成思维的判断和推理。)再次,让学生归纳得出结论。到此就完成了思维最初从感性认识到判断、推理的共同逻辑结构,形成了思维的全过程。最后教师作导向性的诱导;若三角形两边不等,大边所对的角与小边所对的角有什么关系?(培养学生创造性思维)人的逻辑思维能力的高低最终要以语言的形式表达出来,让学生掌握一定的数学语言,并能准确地用数学语言表达出来,这才是最终要达到的目的。比如,“用代数式表示:“a与b的平方差减去a与b差的平方”这个过程结论:a2-b2-(a―b)2,实际上反映了学生对“平方差”、“差的平方”的识别、判断、推理,最后得出结论的全过程。3.在空间想象中促进能力的拓展初中数学教学实践中,我将空间想象力的形成大致归纳为三个方面:(1)数学模型的空间想象――抽象概括能力。下面以具体的实例来说明。已知:实数a≠b,它们满足a2+2a-3=0,b2+2b-3=0,求的值如若单纯应用解方程求a、b的值。再代值运算,计算会相当麻烦。而若运用方程的思想,比较两个方程,抽象、概括出a、b是方程x2+2x-3=0。的两个根,再来解题,将化繁为易。(2)几何图形的空间想象――“形”的建立和发展几何图形是培养学生空间想象力的良好的工具,往往一条辅助线,一个图形的旋转和变换,会使走入歧路的学生柳暗花明。(3)数形结合的空间想象――空间想象的高级阶段一定的数字按照一定的规律反映出一定的图形,这个图形有助于我们对数的研究;而一定的图形又可以用特定的解析式表示出来,这个解析式更助于我们了解图形的性质,这种数形结合的空间想象,正好使学生的空间想象力达到一个更高的阶段。若有方程x2+ax+b=0的一个根大于一1,另一根小于3,试判断2a十b与4的大小。显然,采用代数法来比较会使计算繁琐,而若用函数图象的观点来审查:画出y=x2+ax+b的大致图象,分析自变量x=2时的函数值,问题可迎刃而解。二、数学能力的培养和提高需要有一个渐近的过程能力的具备和提高不是一下子形成的,它需要一个循序渐进的发展过程,具体地说,分课时、单元、学期和年级慢慢积累,结晶而成。1.要在课时学习中培养能力一堂课学生完成和掌握了一定的认知目标,通过基础知识的练习和反馈,老师的启发和诱导,形成一定的技能。而技能一旦形成,又可以促进基础知识的掌握和认知目标的落实。譬如用直接开平方去解方程时,通过教师的分析,诱导,学生会用直接开平方解方程,完成认知目标。但本节课要求学生会用一种整体的思想去考虑问题,解决问题。学生是否掌握了这种技能,可通过解方程x2=(2x-1)2来观察解题速度和准确性。也就是通过基础知识来体现技能的掌握程度。2.要在单元训练中培养能力不同课时,不同阶段学生完成和掌握的技能是不一样的,对方程x2=(2x-1)2在直接开平方课时,只需用直接开平方解出来,这堂课的基本技能也即完成。而当方程的解法学完之后,这种技能就应提高,也就是说学生应灵活选择配方法、公式法、因式分解法来完成。而这又正是显示技能对知识的促进和掌握,也就是要提高到单元能力的水平。3.要综合数学思想方法培养能力通过课时能力的积累,单元能力的培养,学期和年级结束时,应达到相应的水平和高度,初中数学课完成后,学生应会用方程、函数、数形结合、分类等息想去观察、分析问题,用消元降次、待定系数、换元转化、综合分析等方法去解决问题,达到能力的更高阶段。总之,数学教学应在加强认知目标落实的同时,注重能力的培养,让学生的运算能力,发展逻辑思维能力和空间想象能力同步发展,稳步提高。肺癌分子靶向药物治疗病例分享26、我们像鹰一样，生来就是自由58肺癌靶向治疗的病例分享惠州市中心人民医院呼吸二区卢健聪肺癌靶向治疗的病例分享59概况结直断癌子宫颈889%16.71ss肝癌2辆9.8421.35b%5.84●23.71:屬癌●25.89%脑及GN8肿瘤全国形性发享及构政(255%●35.23153%结直肠癌7.557%6.56a91%)段霭3.32e9%11471%16.64●3.00脑及CNs肿瘤15.97%1843●91全国性肿症亡宮頭癌247%2793●2.60m肺癌5年生存率16.1%2014中国肿瘤登记年报概况60含铂的两药联合化疗方案EP方案依托泊苷+顺铂TP方案紫杉醇+顺铂IP方案GP方案依立替康+顺铂吉西他滨+顺铂NP方案长春瑞滨+顺铂AP方案DP方案培美曲塞十顺铂多西紫杉醇+顺铂含铂的两药联合化疗方案61化疗疗效已达到瓶颈反应率20%WeHadReachedaCeilingforImprovedBenefiofCytotoxicChemotherapyinUNSELECTEDPatientsWithAdvancedNsclcECOG1594/Gemcitabine.1-yrsurvivalplateauatCisplatin/DocetaxelCarboplatin/Paclitaxelabout35%Ⅲ|B0.6NoclearefficacyPatientbenefitfornon-platinumSurvival,0.4combinationsortripletcombinationsNewparadigm化疗疗效已达到瓶颈反应率20%62肺癌从单病种—一组织分型—一分子分型Histology-BasedSubtypingAdenocarcinomaquamousCellCancerNSCLCaUnknownHistology-basedsubtypingMolecular-basedsubtyping病理分期指导下驱动基因指导下L的放/化疗的靶向治疗inOnco|.2013wr10:3(8}:1039-49肺癌从单病种—一组织分型—一分子分型63肺癌临床治疗策略的变革2005年之前化疗20052005-2009化疗+靶向治疗20092009-2015靶向治疗+化疗2015靶向治疗+化疗2015年之后免疫治疗等肺癌临床治疗策略的变革64精准医学PrecisionMedicine今晚我提出“精准医学”计划,希望使我们更接近治愈癌症和糖尿病等疾病,使我们所有人获得个体基因信息,从而保护自己和家人的健康。贝拉克侯赛因奥巴马201501.30精准医学Prec