心血管病的综合防治课件整理-002

心血管病的综合防治(1)成都市第一人民医院朱轼主任医师心血管病的综合防治（精品）心血管病的综合防治(1)成都市第一人民医院朱轼主任医师高血压防治理念亟待“刷新”材料摘自《健康报》成都市一医院朱轼主任医师我国目前已知的高血压患者多达1.6亿。然而,其中只有6.1%的患者控制住了高血压,致使大量的患者处于发生脑卒中(中风)、心肌梗死和肾功能不全等高血压并发症的危险境地。为什么我国的高血压控制率会这么低?怎样才能提高血压控制率?心血管病的综合防治(1)心血管病的综合防治（精品）心血管病的1高血压防治理念亟待“刷新”材料摘自《健康报》成都市一医院朱轼主任医师高血压防治理念亟待“刷新”2我国目前已知的高血压患者多达1.6亿。然而,其中只有6.1%的患者控制住了高血压,致使大量的患者处于发生脑卒中(中风)、心肌梗死和肾功能不全等高血压并发症的危险境地。为什么我国的高血压控制率会这么低?怎样才能提高血压控制率?我国目前已知的高血压患者多达1.6亿。3种药“包打天下”已过时“了解你的血压,控制你的血压,控制血压务必达标”,是高血压防治工作中最著名的号,其中的关键词是“控制”。刘力生说,强调某种药物进行降压的观念已经过时。近年多项大规模研究表明,只1/4的高血压患者适合单用某种药物,而多达3/4的患者需要同时服用两种以上药物才能控制血压达标。种药“包打天下”已过时4不同的降压药由于作用机制不同而在某些方面具有相对优势,如预防脑卒血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)优于β阻滞剂,钙拮抗剂优于利尿剂。联合用药的目的是为了追求1加1大于2的协同效应,同时相互抵消不良作用。在费用方面,刘力生指出,联合用药的费用并不比使用单药贵,因为剂量小了,而且副作用也减轻了。不同的降压药由于作用机制不同而在某5鉴于此,当前美国的高血压防治指南已经明确:凡是收缩压高于160毫米汞柱的高血压病人,一开始治疗就实行联合用药。而在我国,目前联合用药控制血压还没形成气候,主要原因一是适宜的组方少,进口组合价格较贵,二是医、药脱节,搞药的对高血压防治新观念一时还不够了解鉴于此,当前美国的高血压防治指南已6强调药物的器官保护作用随着对高血压认识的深入,当前国际上对高血压已经重新定义,即高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征可导致心脏和血管功能及结构的改变新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素。因此,今年4的《中国高血压防治指南》(2005年修订版)也对相应内容进行了更新,如危险因素增加了“腹型肥胖”;又如把糖尿病列在单独突出了它作为心血管病危险因素的重要性;反映肾脏状态的微量白蛋白尿和血清肌酐轻度升高均被视为高血压靶器官损害征反应蛋白也被列为危险因素(或标志物)等强调药物的器官保护作用7《中国高血压防治指南》指出,治疗高血压的主要目的,是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。这就要求医生在降压的同时预患者检査出来的所有可逆性危险因素,包括吸烟、血脂异常和血糖异常等,减少靶器官损害,适当处理病人同时存在的心、脑、肾病等各种临床情况。体现在治疗目标上,对般高血压患者,降压目标应是140/90毫米汞柱以下,而对于高血压合并糖尿病或肾病等高危病人,血压应降至13080毫米汞柱以下。老年患者收缩压应降至150毫米汞柱以下。《中国高血压防治指南》指出,治疗高血8刘力生说,研究证实血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可能具备独立于降压之外的器官保护作用。因此,我们不仅要考虑积极控制血压,还要考虑哪些抗高血压药物可以改善临床预后,降低心血管事件,实现抗高血压治疗的终极目的。刘力生说,研究证实血管紧张素Ⅱ受体9实验室→床边→社区高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病学和防治硏究的重要指标。最近十年,我国的“三率”逐步提高,但是目前仍然处于比较低的水平,其中控制率与发达国家的差距最大血压控制不佳的原因主要有:医师对降压须达到的目标值认识不足,特别是对肾脏病人和老年人的达标存在误区;病人反复换药影响到血压的控制;药品的价格因素。实验室→床边→社区10心血管病的综合防治课件整理_00211心血管病的综合防治课件整理_00212心血管病的综合防治课件整理_00213心血管病的综合防治课件整理_00214心血管病的综合防治课件整理_00215心血管病的综合防治课件整理_00216心血管病的综合防治课件整理_00217心血管病的综合防治课件整理_00218心血管病的综合防治课件整理_00219心血管病的综合防治课件整理_00220心血管病的综合防治课件整理_00221心血管病的综合防治课件整理_00222心血管病的综合防治课件整理_00223心血管病的综合防治课件整理_00224心血管病的综合防治课件整理_00225心血管病的综合防治课件整理_00226心血管病的综合防治课件整理_00227心血管病的综合防治课件整理_00228心血管病的综合防治课件整理_00229心血管病的综合防治课件整理_00230心血管病的综合防治课件整理_00231心血管病的综合防治课件整理_00232心血管病的综合防治课件整理_00233心血管病的综合防治课件整理_00234心血管病的综合防治课件整理_00235心血管病的综合防治课件整理_00236心血管病的综合防治课件整理_00237心血管病的综合防治课件整理_00238心血管病的综合防治课件整理_00239心血管病的综合防治课件整理_00240心血管病的综合防治课件整理_00241心血管病的综合防治课件整理_00242心血管病的综合防治课件整理_00243心血管病的综合防治课件整理_00244心血管病的综合防治课件整理_00245心血管病的综合防治课件整理_00246心血管病的综合防治课件整理_00247心血管病的综合防治课件整理_00248心血管病的综合防治课件整理_00249心血管病的综合防治(1)成都市第一人民医院朱轼主任医师心血管病的综合防治（精品）心血管病的综合防治(1)成都市第一人民医院朱轼主任医师高血压防治理念亟待“刷新”材料摘自《健康报》成都市一医院朱轼主任医师我国目前已知的高血压患者多达1.6亿。然而,其中只有6.1%的患者控制住了高血压,致使大量的患者处于发生脑卒中(中风)、心肌梗死和肾功能不全等高血压并发症的危险境地。为什么我国的高血压控制率会这么低?怎样才能提高血压控制率?心血管病的综合防治(1)心血管病的综合防治（精品）心血管病的50高血压防治理念亟待“刷新”材料摘自《健康报》成都市一医院朱轼主任医师高血压防治理念亟待“刷新”51我国目前已知的高血压患者多达1.6亿。然而,其中只有6.1%的患者控制住了高血压,致使大量的患者处于发生脑卒中(中风)、心肌梗死和肾功能不全等高血压并发症的危险境地。为什么我国的高血压控制率会这么低?怎样才能提高血压控制率?我国目前已知的高血压患者多达1.6亿。52种药“包打天下”已过时“了解你的血压,控制你的血压,控制血压务必达标”,是高血压防治工作中最著名的号,其中的关键词是“控制”。刘力生说,强调某种药物进行降压的观念已经过时。近年多项大规模研究表明,只1/4的高血压患者适合单用某种药物,而多达3/4的患者需要同时服用两种以上药物才能控制血压达标。种药“包打天下”已过时53不同的降压药由于作用机制不同而在某些方面具有相对优势,如预防脑卒血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)优于β阻滞剂,钙拮抗剂优于利尿剂。联合用药的目的是为了追求1加1大于2的协同效应,同时相互抵消不良作用。在费用方面,刘力生指出,联合用药的费用并不比使用单药贵,因为剂量小了,而且副作用也减轻了。不同的降压药由于作用机制不同而在某54鉴于此,当前美国的高血压防治指南已经明确:凡是收缩压高于160毫米汞柱的高血压病人,一开始治疗就实行联合用药。而在我国,目前联合用药控制血压还没形成气候,主要原因一是适宜的组方少,进口组合价格较贵,二是医、药脱节,搞药的对高血压防治新观念一时还不够了解鉴于此,当前美国的高血压防治指南已55强调药物的器官保护作用随着对高血压认识的深入,当前国际上对高血压已经重新定义,即高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征可导致心脏和血管功能及结构的改变新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素。因此,今年4的《中国高血压防治指南》(2005年修订版)也对相应内容进行了更新,如危险因素增加了“腹型肥胖”;又如把糖尿病列在单独突出了它作为心血管病危险因素的重要性;反映肾脏状态的微量白蛋白尿和血清肌酐轻度升高均被视为高血压靶器官损害征反应蛋白也被列为危险因素(或标志物)等强调药物的器官保护作用56《中国高血压防治指南》指出,治疗高血压的主要目的,是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。这就要求医生在降压的同时预患者检査出来的所有可逆性危险因素,包括吸烟、血脂异常和血糖异常等,减少靶器官损害,适当处理病人同时存在的心、脑、肾病等各种临床情况。体现在治疗目标上,对般高血压患者,降压目标应是140/90毫米汞柱以下,而对于高血压合并糖尿病或肾病等高危病人,血压应降至13080毫米汞柱以下。老年患者收缩压应降至150毫米汞柱以下。《中国高血压防治指南》指出,治疗高血57刘力生说,研究证实血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可能具备独立于降压之外的器官保护作用。因此,我们不仅要考虑积极控制血压,还要考虑哪些抗高血压药物可以改善临床预后,降低心血管事件,实现抗高血压治疗的终极目的。刘力生说,研究证实血管紧张素Ⅱ受体58实验室→床边→社区高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病学和防治硏究的重要指标。最近十年,我国的“三率”逐步提高,但是目前仍然处于比较低的水平,其中控制率与发达国家的差距最大血压控制不佳的原因主要有:医师对降压须达到的目标值认识不足,特别是对肾脏病人和老年人的达标存在误区;病人反复换药影响到血压的控制;药品的价格因素。实验室→床边→社区59心血管病的综合防治课件整理_00260心血管病的综合防治课件整理_00261心血管病的综合防治课件整理_00262心血管病的综合防治课件整理_00263心血管病的综合防治课件整理_00264心血管病的综合防治课件整理_00265心血管病的综合防治课件整理_00266心血管病的综合防治课件整理_00267心血管病的综合防治课件整理_00268心血管病的综合防治课件整理_00269心血管病的综合防治课件整理_00270心血管病的综合防治课件整理_00271心血管病的综合防治课件整理_00272心血管病的综合防治课件整理_00273心血管病的综合防治课件整理_00274心血管病的综合防治课件整理_00275心血管病的综合防治课件整理_00276心血管病的综合防治课件整理_00277心血管病的综合防治课件整理_00278心血管病的综合防治课件整理_00279心血管病的综合防治课件整理_00280心血管病的综合防治课件整理_00281心血管病的综合防治课件整理_00282心血管病的综合防治课件整理_00283心血管病的综合防治课件整理_00284心血管病的综合防治课件整理_00285心血管病的综合防治课件