血滤CRRT的护理课件

血滤CRRT的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果血滤CRRT的护理血滤CRRT的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果cRRT的护理主讲人:内容提要1CRRT的基本知识≈2.关于导管、血管的知识3CRRT的抗凝4CRRT报警的护理干预语音是语言的物质外壳，是掌握语言知识和获得言语技能的基础，因此也是语言学习至关重要的一部分。通过问卷形式的调查，我们发现，语音教学的问题主要表现在以下几方面：教师的知识结构落后、教学时间安排不够合理、教学重点不明确等。对此，提出对策如下：提高教师业务素质，创造性地使用教材以及侧重培养学生的学习能力等。语音教学教师素质教材学习能力一、当前英语语音教学现状在语言教学中，人们常常把语言与词汇比作大厦与砖头，这足以说明语音在语言教学中的重要性。然而在初中英语教学过程中，学生普遍反映英语难学，老师要求的背诵范文很难完成；听力差，根本听不懂，口语更谈不上。经过观察和与学生的谈话，我们发现，问题主要表现在以下方面：很多学生学完音标之后音标记不准、认不全；学生没有独立识词的拼读能力，背诵单词靠死记单词字母顺序，给英语单词加注汉语拼音或汉字。在学生中，笔者发现大多数学生用汉语为英语注音。例如，给seven注“三吻”、morning注“毛凝”等。有的长短音不分，如将eat[i：t]读成/it/。尤其是在农村刚刚接触英语的初一年级，这种现象常常出现。此外，由于单词不会拼读造成词汇记忆困难，只有少数学生能够过拼读关，而大多数学生不具备拼读能力，最终导致英语学习的两极分化。二、语音教学中存在的问题1.教师发音问题多笔者对学校近20名英语教师听课观察，根据听课记录记载，读音出现错误的教师占75%，语音语调不自然的占80%，不能很好的把握连读、失去爆破、语意句群和句子重音的占90%。可以说教师发音问题十分严重。此外，调查还发现，发音好的老师，教出来的学生发音大部分好，发音不好的教师教出来的学生，发音普遍差。有趣的是，有的全班学生集体发错一些固定的音，有的学生流利地陈述着只有自己能听懂的、含有地方音的错误发音的英语话题，不能正确把握句子意群和句子的重音。一打听，原来上课的英语教师自身发音就很难听。有的教师整节课教读单词和句型，教读次数达120次，结果课后抽查一半学生不会读，一半学生课文、句子全部用汉语注音。当学生跟着录音读时，能够读对，教师领读时又将学生引向错误发音。2.语音教学内容的安排分散且学程长现行中学英语教材将语音教学安排在初一年级和初二年级的第一学期，历时3个学期，完成单音教学、读音规则、重音、连读等语流音变的教学。例如，单音部分的教学过于分散，需要3个学期才能将48个音素和音标学完。学生学不全48个音素音标，就无法拼读和正确有效地记忆单词，这无疑造成学生学习英语从一开始就处于被动的地位。众所周知，没有掌握拼读能力，就等于没有进入英语学习的大门。学生的预习能力、自学能力培养也就根本无从谈起，甚至一些学生到了初三了，英语句子下面仍用汉字标注英语读音。学生学习英语的这种困难的被动局面较为普遍，像乡村中学尤为严重。3.重单音教学轻语流教学现行中学英语教材从初一年级第二学期开始安排了重音、语调、意群、连读等语流教学的内容。但是，笔者发现，多数教师相对地对单音较为重视而对语流语调的教学重视不够。其表现为：首先，对于教材中所出现的相关的语流语调教学内容，教师往往是一带而过。部分教师不能结合课文的教学进行语流语调的训练，什么重音、语调、连读等语流音变现象很少受到师生的重视，致使学生习惯于朗读与背诵，没有韵律节奏，甚至是夹带着地方音的英语。其次，缺乏对语流语调教学的重视，这为学生日后获取听说读写的能力埋下隐患。一个习惯于以汉语的语流语调朗读英语的学生，口语表达、听力理解将直接受到严重影响。这就是为什么许多平时英语考试能得高分的同学，见了外国人，不能自如流利地与他们用英语交流的原因。4.过分重视知识传授而忽视能力培养纵观整个语音教学过程，过分的重知识传授而轻能力培养的问题比较严重。教师在教学中更多考虑是课本里有什么、教什么、怎么教的问题，而忽视学生的需要，不考虑学生应当学什么、怎么学的问题。语音教学作为语言学习的基础，应重点培养学生的独立拼读能力，从而解决学生的识词问题。可是从目前的语音教学现状看，很多教师没有真正培养出学生的学习能力。三、对策1.提高英语教师的语音能力教师的语音达到什么样的标准，才能达到能胜任英语教学？采用什么样的方式方法才能达到基本标准？从教师的层面上看：首先，教师要系统学习，从听力中模仿，在交际使用中巩固和发展。其次，平时要多听多练，重点难点要坚持练。养成听录音的习惯。最后，养成用英语组织课堂的习惯，明白语言是在交际中发展的，英语语音也是在交际使用中不断感悟、巩固和发展的。教师是首要因素。教师的问题解决了，等于解决了一大半的小学英语语音问题。教师良好的英语语音素养，会对学生产生潜移默化的作用。2.创造性地驾驭教材创造性地驾驭教材，对语音教学的单音部分要实行先集中后分散的教学原则。现行中学英语教学对教材中语音教学的单音部分实行先集中后分散的教学原则，是切实可行的。这里所说的集中，首先，运用3周左右的学时集中识记26个字母，这期间穿插一些日常英语用语和简短易学的英语歌曲；其次，用2～3周的时间进行字母、音素和音标的教学，教学的重点要放在了解字母、音素、音标三者之间的内在联系。完成48个音素、音标及其相应字母、字母组合的教学，使学生初步通过发音、拼读、开口关。同时，结合教材生词表上的单词练习拼读，从而使学生初步形成独立拼读的能力。然后是分散教学，也就是按照教材所编的教学任务施教，以便达到在教学中进一步巩固前面所学的字母、音素和音标。3.培养学生英语学习能力首先，在教学生掌握拼读能力的同时，还要培养学生的英语学习能力。于缺乏必要的语言环境，中学生不可能完全靠习得掌握英语。所以，不能让初学者只单纯地靠行为习惯、机械模仿的方式来学习英语。因此，在语音教学中要引导学生在学习中对英语、英汉的音素进行适当的比较，发展学生观察、发现、联系、对比、总结、归纳的认知学习能力及迁移学习能力。尽快形成见词就能拼，能拼就会读的拼读能力。其次，与课文教学相结合，长期坚持进行语流教学，培养学生的英语语感。教师可采取多种教学方法搞好语流教学。如将语流教学与课文教学相结合进行，让学生多听课文标准录音，对课文的语流语调要形成整体的深刻印象。教师还应设法结合教材创设真实可信的语言情境，多鼓励学生上台表演。另外，教师还可选择一些诗歌、绕口令、歌谣、歌曲等让学生练习或赏，充分调动学生的兴趣和学习的积极性，以获取英语语感。最后，教会学生查字典，巩固拼读能力，并发展学生的预习和自学能力。教师在语音教学中应当注意：第一，在学生有强烈欲望要自己独立识词的时候，适时地使学生掌握单词的拼读能力。第二，在学生具有初步拼读能力之后，要立即巩固教学效果。第三，教师可以给学生提供一些精彩的英语句子或短小的文章，让学生能够通过查字典的阅读，这样就扩大了学生的词汇量，加大了语言的实践量，从而形成良好的语言输入环境，并且使学生在英语的使用中掌握学习英语的良好策略。四、结论搞好英语语音教学，并且使之达到英语新课程标准所规定的培养目标和要求，是提高整个中学英语教学质量的一个重要保证，同时也是英语教师所面临的一项艰巨而长期的任务。在当前普遍重视听说读写能力培养的形式下，英语教师需要不断提高自身教学能力和水平，并在教学中创造性的驾驭教材，丰富教学方法，从而真正改变农村语音教学的现状。21世纪是追求优质教育的世纪，要优化课堂教学，提高学生的整体素质，加强他们的主人翁意识和社会责任感，培养他们的主动探究和创新精神。充满活力的课堂才能唤起学生的生命热情，激发他们的生命潜能，培养具有创造精神的人才。通过课堂活动的积极参与和有效投入，使学生的智慧和其他品质得以发展、提高。初中阶段是学生的思维发展质变期，是智力发展的新起点。他们的逻辑抽象思维从经验型向理论型发展，其智力能否质变和发展，关键在于教育。因此，针对我校学生语文基础薄弱，缺乏创新意识的特点，笔者决定在#年级#班进行“互动―创新”式语文教学实验，以培养学生的创造性思维能力。1实验方法1.1实验对象及人数七年级（2）班，学生65人，入学成绩最低35分，最高87分。1.2实验时间2009年9月――2010年7月，即七年级全学年。1.3控制条件及测定方法第一，只在七年级(2）班进行实验，七年级（3）班为对比班(两个班入学平均成绩相同)，不开设实验。第二，使用同一份思维测试题目，同时测试实验班与对比班。第三，追踪调查学生的创造性思维状况，以测定近期效果。第四，根据两次语文期末考试成绩，分析结果。2实验结果我们在实验班和对比班使用同一份测试卷进行了三次测试，三次测试结果均表明，学生的思维测试结果要明显优于对比班。表1实验班与对比班第一次思维测试结果分析表2实验班与对比班第二次思维测试结果分析表3实验班与对比班第三次思维测试结果分析从远期效果看，实验班学生的发散性思维能力、逻辑推理能力，均高于对比班学生的水平。以下是在实验班与对比班，一节课中交往互动时间的分配情况：表4实验班与对比班一节课中交往互动时间的分配情况分析实验的互动时间分配情况表明：对比班语文教学虽已不再是以往以教师为中心的单向灌输式讲授教学，但是教师主控教学、学生被动学习的局面仍然没有打破，教师传授为主和教师主控下的师生交往互动时间约占整个课堂教学65%；实验班教学，时间分配上发生明显变化，教师点拨下的学生互动交往时间由原来30%增加到59%，学生自主互动也增加了16%，学生的主体地位明显突出，体现了以学生为主的教学发展观。互动时间的增加，学生的思维能力有了较大发展。在实验班，学生学习活动的主动性明显高于对比班。在学年末的语文期末考试中，实验班的成绩也明显优于对比班。表5实验班和对比班期末考试情况分析3讨论3.1教学效果一：学生的思维角度变化以往在语文课堂教学中，学生的思维总是一种定势，应该说处于停滞的状态，有的需要教师的提示，或者说教师说什么学生答什么，抑或说教师讲什么学生听什么，常此以往学生的思维完全被禁锢在一个模式里。如今经过一个阶段的创造性思维能力培养的训练，学生打破了思维的僵局，思维的角度发生了变化，看问题，分析问题不再是老模式，完全是一种全新的视角。如学生在学习《伤仲永》一课时，就提出了仲永的悲剧不仅是父母造成的，社会就没有责任吗？在写作时，同学们也提出不应该总是按着固定的形式来写，要任选体裁，其结果令人满意。在语文课堂教学的思维训练中，教师真正体会到的是学生的思维角度变了，变得敢说敢想，敢于创新。"(2)3.2教学效果二：学生的思维程度变化传统的教学模式在思维训练方面基于课本，就事论事，虽说也提倡“知其然”也要“知其所以然”，但在具体的语文教学实践中却只是空谈，经过这一阶段实验之后，教师的确觉得学生思维程度加深了。他们不仅知道是什么，而且知道为什么是，每节课都有一种“打破砂锅‘问’到底”的精神。诸如：《社戏》一文为什么没有集中笔墨写社戏的场面和看戏时“我”与小伙伴的心情，为什么要写“钓虾”、“偷豆”等情节，学生们提出的问题很有深意，当学生们提出这个问题后，围绕这个问题同学们展开了讨论，讨论结果是：文章要表现的主题是对少年时代美好生活向往，对农村乡间质朴生活的留恋，因此“钓虾”、“偷豆”等情节是为突出主题服务的，写社戏不是目的，而是情节展开的一条线索，所以没有集中写社戏的场面。听着学生们讨论的结果，教师真正的感到学生不但能发现问题，而且还能解决问题，思维已向纵深发展。3.3教学效果三：学生的思维层面变化由于思维角度发生了全新的变化，促使思维的程度加深了，在此基础上学生的思维层面也展开了。在学生七嘴八舌的课堂争论中，学生知识层面渐渐已不仅局限于语文学科，跨学科的知识已储存在他们的思维海洋之中。4存在的问题与对策“互动―创新”的课堂教学模式的实施不是一蹴而就的，需要一个较长时间磨合过程。实验教师在教学实践中也碰到一个突出的问题：个人与个人之间存在不平衡的现象。主要表现为：“四多四少”即师生互动多，生生互动少；认知互动多，情意互动少；行为互动、浅层次互动多，深层次互动少；控制――服从的单向型互动多，交互平行的多向型互动少。我采取的对策是：4.1牢固树立现代教学观建立师生交往、共同对话的教学本质观。“教师不再是特权式的人物，而是与学生平起平坐的一员”。教学活动是教师与学生彼此相互理解、相互接纳的对话过程。这样，师生就形成了一个“学习的共同体”。他们都作为平等的一员在参与教学过程中进行心灵的沟通和精神交融。建立多元、动态生成教学观。课堂教学是师生的互动活动过程，交互活动不断进行，课堂运行将不断发生变化，因此在教学设计时必须准备多元的教学方案，以防不备。4.2优化科学互动的教学设计设计多向互动合作的学习活动，拓宽互动途径。考虑到学生互动受性别、个性、空间环境等因素的影响，性别、个性相同，空间位置较近的学生容易产生互动。所以教学中我们尽量遵循互动规律，采用同桌之间互动或前后桌之间互动，经过一段时间的训练后，再扩大互动空间。设计生活化、情景化、信息化的教学环境，丰富互动内容。这样贴近学生实际的教学设计，让学生可交流的话题增多，情感体验更丰富，容易打开思路。4.3充分挖掘课堂互动因素创造互动机制，促进互动。在实验过程中，我们发现，很多学生由于害怕被别人发现错误，而掩盖自己真实的学习过程；有的学生本来有自己的想法，却随大流；有的学生有疑问也不敢提出等。于是，互动和认知的冲突的机会就会错过。因此我们制定了一些激励机制，鼓励大胆发表异议的的学生，对讥笑别人错误的学生进行引导，让每个学生都敢于暴露自己的真实学习思维，表达自己真切的情感，以促进师生、生生之间的有效互动。捕捉课堂的有效信息，调整教学程序。在课堂教学过程中经常会出现师生之间或学生之间的认知冲突，或典型的疑问，实验教师便及时地捕捉课堂上那些细微之处的有效信息，加以充实和重组整合，引发出一场有意义的争论，把课堂教学互动推向高潮。5结语“不临深谷，不知地之厚也”。创造性教育是一个发展的课题，如何让语文教育不辱培养学生创造性思维的使命，还须学界同仁们在修远的道路中上下求索。本文只是笔者的初步尝试，目前仍在教学实践中。培养学生的创造性思维的方法与途径很多，只要我们做语文教学的有心人，就能培养出一大批敢想、敢说、敢做的具有开拓创新能力的新世纪的接班人。血滤CRRT的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本1cRRT的护理主讲人:cRRT的护理2内容提要1CRRT的基本知识≈2.关于导管、血管的知识3CRRT的抗凝4CRRT报警的护理干预内容提要3内容提要1CRRT的基本知识≈2.关于导管、血管的知识3CRRT的抗凝4CRRT报警的护理干预内容提要4什么叫cRRx连续性肾脏替代治疗(continuousrenareplacementtherapy,CRRT)是一种安全有效的治疗急性肾损伤的方法。CRRT是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT技术每天持续治疗24小时CRRT的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近来更扩展到常见危重疾病的急救,成为各种危重病救治中最重要的支持措施之什么叫cRR5cRRT适应症1、肾脏疾病(1)重症急性肾损伤(AK)伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质,如AK合并严重电解质紊乱二酸碱代谢失衡;心力衰竭:水肿脑水肿等2)慢性肾衰竭(CRF)合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。2、非肾脏疾病包括多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒血症或败血症性休克性呼吸窘迫综合征ARDS、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药粕陵破搜缺2素m癟落游騾合藿要连寓热2解质cRRT适应症6cRRT目前主要包括技术:缓慢连续超滤(SCUF)2、连续性静一静脉血液滤过(CWVH)3、连续性静一静脉血液透析滤(CVVHDF4、连续性静一静脉血液透析(CVHD)5、连续性高通量透析(CHFD)6、连续性高容量血液滤过(HVHF)7、连续性血浆滤过吸附(CPFA)cRRT目前主要包括技术:7CRRT的作用?清除毒素GlorousCarayFratonbarrie清除高钾?清除过多水分?纠正酸中毒CRRT的作用8分子/溶质转运机理滤器HF+HP高通透析器吸附HD500050000分子/溶质转运机理9内容提要1CRRT的基本知识2.关于导管、血管的知识3CRRT的抗凝4CRRT报警的护理干预内容提要10置管部位的选择颈内静脉noadditionallifethreateningharzards比锁骨下置管血栓形成少,但更易感染,特别在气管切开时锁骨下静脉-shorttermrrt易造成锁骨下静脉及其分枝狭窄和血栓形成(硅胶管可能无此影响),可用于短期内等待造瘘形成的患者≤股静脉-wheneverthecardio-pulmonaryconditionorprolongstayinbed紧急情况必需快速置入导管时,或心肺功能脆弱患者,颈内或锁骨下静脉置管失败,或卧床患者置管部位的选择11血滤CRRT的护理课件12血滤CRRT的护理课件13血滤CRRT的护理课件14血滤CRRT的护理课件15血滤CRRT的护理课件16血滤CRRT的护理课件17血滤CRRT的护理课件18血滤CRRT的护理课件19血滤CRRT的护理课件20血滤CRRT的护理课件21血滤CRRT的护理课件22血滤CRRT的护理课件23血滤CRRT的护理课件24血滤CRRT的护理课件25血滤CRRT的护理课件26血滤CRRT的护理课件27血滤CRRT的护理课件28血滤CRRT的护理课件29血滤CRRT的护理课件30血滤CRRT的护理课件31血滤CRRT的护理课件32血滤CRRT的护理课件33血滤CRRT的护理课件34血滤CRRT的护理课件35血滤CRRT的护理课件36血滤CRRT的护理课件3751、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、38血滤CRRT的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果血滤CRRT的护理血滤CRRT的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果cRRT的护理主讲人:内容提要1CRRT的基本知识≈2.关于导管、血管的知识3CRRT的抗凝4CRRT报警的护理干预语音是语言的物质外壳，是掌握语言知识和获得言语技能的基础，因此也是语言学习至关重要的一部分。通过问卷形式的调查，我们发现，语音教学的问题主要表现在以下几方面：教师的知识结构落后、教学时间安排不够合理、教学重点不明确等。对此，提出对策如下：提高教师业务素质，创造性地使用教材以及侧重培养学生的学习能力等。语音教学教师素质教材学习能力一、当前英语语音教学现状在语言教学中，人们常常把语言与词汇比作大厦与砖头，这足以说明语音在语言教学中的重要性。然而在初中英语教学过程中，学生普遍反映英语难学，老师要求的背诵范文很难完成；听力差，根本听不懂，口语更谈不上。经过观察和与学生的谈话，我们发现，问题主要表现在以下方面：很多学生学完音标之后音标记不准、认不全；学生没有独立识词的拼读能力，背诵单词靠死记单词字母顺序，给英语单词加注汉语拼音或汉字。在学生中，笔者发现大多数学生用汉语为英语注音。例如，给seven注“三吻”、morning注“毛凝”等。有的长短音不分，如将eat[i：t]读成/it/。尤其是在农村刚刚接触英语的初一年级，这种现象常常出现。此外，由于单词不会拼读造成词汇记忆困难，只有少数学生能够过拼读关，而大多数学生不具备拼读能力，最终导致英语学习的两极分化。二、语音教学中存在的问题1.教师发音问题多笔者对学校近20名英语教师听课观察，根据听课记录记载，读音出现错误的教师占75%，语音语调不自然的占80%，不能很好的把握连读、失去爆破、语意句群和句子重音的占90%。可以说教师发音问题十分严重。此外，调查还发现，发音好的老师，教出来的学生发音大部分好，发音不好的教师教出来的学生，发音普遍差。有趣的是，有的全班学生集体发错一些固定的音，有的学生流利地陈述着只有自己能听懂的、含有地方音的错误发音的英语话题，不能正确把握句子意群和句子的重音。一打听，原来上课的英语教师自身发音就很难听。有的教师整节课教读单词和句型，教读次数达120次，结果课后抽查一半学生不会读，一半学生课文、句子全部用汉语注音。当学生跟着录音读时，能够读对，教师领读时又将学生引向错误发音。2.语音教学内容的安排分散且学程长现行中学英语教材将语音教学安排在初一年级和初二年级的第一学期，历时3个学期，完成单音教学、读音规则、重音、连读等语流音变的教学。例如，单音部分的教学过于分散，需要3个学期才能将48个音素和音标学完。学生学不全48个音素音标，就无法拼读和正确有效地记忆单词，这无疑造成学生学习英语从一开始就处于被动的地位。众所周知，没有掌握拼读能力，就等于没有进入英语学习的大门。学生的预习能力、自学能力培养也就根本无从谈起，甚至一些学生到了初三了，英语句子下面仍用汉字标注英语读音。学生学习英语的这种困难的被动局面较为普遍，像乡村中学尤为严重。3.重单音教学轻语流教学现行中学英语教材从初一年级第二学期开始安排了重音、语调、意群、连读等语流教学的内容。但是，笔者发现，多数教师相对地对单音较为重视而对语流语调的教学重视不够。其表现为：首先，对于教材中所出现的相关的语流语调教学内容，教师往往是一带而过。部分教师不能结合课文的教学进行语流语调的训练，什么重音、语调、连读等语流音变现象很少受到师生的重视，致使学生习惯于朗读与背诵，没有韵律节奏，甚至是夹带着地方音的英语。其次，缺乏对语流语调教学的重视，这为学生日后获取听说读写的能力埋下隐患。一个习惯于以汉语的语流语调朗读英语的学生，口语表达、听力理解将直接受到严重影响。这就是为什么许多平时英语考试能得高分的同学，见了外国人，不能自如流利地与他们用英语交流的原因。4.过分重视知识传授而忽视能力培养纵观整个语音教学过程，过分的重知识传授而轻能力培养的问题比较严重。教师在教学中更多考虑是课本里有什么、教什么、怎么教的问题，而忽视学生的需要，不考虑学生应当学什么、怎么学的问题。语音教学作为语言学习的基础，应重点培养学生的独立拼读能力，从而解决学生的识词问题。可是从目前的语音教学现状看，很多教师没有真正培养出学生的学习能力。三、对策1.提高英语教师的语音能力教师的语音达到什么样的标准，才能达到能胜任英语教学？采用什么样的方式方法才能达到基本标准？从教师的层面上看：首先，教师要系统学习，从听力中模仿，在交际使用中巩固和发展。其次，平时要多听多练，重点难点要坚持练。养成听录音的习惯。最后，养成用英语组织课堂的习惯，明白语言是在交际中发展的，英语语音也是在交际使用中不断感悟、巩固和发展的。教师是首要因素。教师的问题解决了，等于解决了一大半的小学英语语音问题。教师良好的英语语音素养，会对学生产生潜移默化的作用。2.创造性地驾驭教材创造性地驾驭教材，对语音教学的单音部分要实行先集中后分散的教学原则。现行中学英语教学对教材中语音教学的单音部分实行先集中后分散的教学原则，是切实可行的。这里所说的集中，首先，运用3周左右的学时集中识记26个字母，这期间穿插一些日常英语用语和简短易学的英语歌曲；其次，用2～3周的时间进行字母、音素和音标的教学，教学的重点要放在了解字母、音素、音标三者之间的内在联系。完成48个音素、音标及其相应字母、字母组合的教学，使学生初步通过发音、拼读、开口关。同时，结合教材生词表上的单词练习拼读，从而使学生初步形成独立拼读的能力。然后是分散教学，也就是按照教材所编的教学任务施教，以便达到在教学中进一步巩固前面所学的字母、音素和音标。3.培养学生英语学习能力首先，在教学生掌握拼读能力的同时，还要培养学生的英语学习能力。于缺乏必要的语言环境，中学生不可能完全靠习得掌握英语。所以，不能让初学者只单纯地靠行为习惯、机械模仿的方式来学习英语。因此，在语音教学中要引导学生在学习中对英语、英汉的音素进行适当的比较，发展学生观察、发现、联系、对比、总结、归纳的认知学习能力及迁移学习能力。尽快形成见词就能拼，能拼就会读的拼读能力。其次，与课文教学相结合，长期坚持进行语流教学，培养学生的英语语感。教师可采取多种教学方法搞好语流教学。如将语流教学与课文教学相结合进行，让学生多听课文标准录音，对课文的语流语调要形成整体的深刻印象。教师还应设法结合教材创设真实可信的语言情境，多鼓励学生上台表演。另外，教师还可选择一些诗歌、绕口令、歌谣、歌曲等让学生练习或赏，充分调动学生的兴趣和学习的积极性，以获取英语语感。最后，教会学生查字典，巩固拼读能力，并发展学生的预习和自学能力。教师在语音教学中应当注意：第一，在学生有强烈欲望要自己独立识词的时候，适时地使学生掌握单词的拼读能力。第二，在学生具有初步拼读能力之后，要立即巩固教学效果。第三，教师可以给学生提供一些精彩的英语句子或短小的文章，让学生能够通过查字典的阅读，这样就扩大了学生的词汇量，加大了语言的实践量，从而形成良好的语言输入环境，并且使学生在英语的使用中掌握学习英语的良好策略。四、结论搞好英语语音教学，并且使之达到英语新课程标准所规定的培养目标和要求，是提高整个中学英语教学质量的一个重要保证，同时也是英语教师所面临的一项艰巨而长期的任务。在当前普遍重视听说读写能力培养的形式下，英语教师需要不断提高自身教学能力和水平，并在教学中创造性的驾驭教材，丰富教学方法，从而真正改变农村语音教学的现状。21世纪是追求优质教育的世纪，要优化课堂教学，提高学生的整体素质，加强他们的主人翁意识和社会责任感，培养他们的主动探究和创新精神。充满活力的课堂才能唤起学生的生命热情，激发他们的生命潜能，培养具有创造精神的人才。通过课堂活动的积极参与和有效投入，使学生的智慧和其他品质得以发展、提高。初中阶段是学生的思维发展质变期，是智力发展的新起点。他们的逻辑抽象思维从经验型向理论型发展，其智力能否质变和发展，关键在于教育。因此，针对我校学生语文基础薄弱，缺乏创新意识的特点，笔者决定在#年级#班进行“互动―创新”式语文教学实验，以培养学生的创造性思维能力。1实验方法1.1实验对象及人数七年级（2）班，学生65人，入学成绩最低35分，最高87分。1.2实验时间2009年9月――2010年7月，即七年级全学年。1.3控制条件及测定方法第一，只在七年级(2）班进行实验，七年级（3）班为对比班(两个班入学平均成绩相同)，不开设实验。第二，使用同一份思维测试题目，同时测试实验班与对比班。第三，追踪调查学生的创造性思维状况，以测定近期效果。第四，根据两次语文期末考试成绩，分析结果。2实验结果我们在实验班和对比班使用同一份测试卷进行了三次测试，三次测试结果均表明，学生的思维测试结果要明显优于对比班。表1实验班与对比班第一次思维测试结果分析表2实验班与对比班第二次思维测试结果分析表3实验班与对比班第三次思维测试结果分析从远期效果看，实验班学生的发散性思维能力、逻辑推理能力，均高于对比班学生的水平。以下是在实验班与对比班，一节课中交往互动时间的分配情况：表4实验班与对比班一节课中交往互动时间的分配情况分析实验的互动时间分配情况表明：对比班语文教学虽已不再是以往以教师为中心的单向灌输式讲授教学，但是教师主控教学、学生被动学习的局面仍然没有打破，教师传授为主和教师主控下的师生交往互动时间约占整个课堂教学65%；实验班教学，时间分配上发生明显变化，教师点拨下的学生互动交往时间由原来30%增加到59%，学生自主互动也增加了16%，学生的主体地位明显突出，体现了以学生为主的教学发展观。互动时间的增加，学生的思维能力有了较大发展。在实验班，学生学习活动的主动性明显高于对比班。在学年末的语文期末考试中，实验班的成绩也明显优于对比班。表5实验班和对比班期末考试情况分析3讨论3.1教学效果一：学生的思维角度变化以往在语文课堂教学中，学生的思维总是一种定势，应该说处于停滞的状态，有的需要教师的提示，或者说教师说什么学生答什么，抑或说教师讲什么学生听什么，常此以往学生的思维完全被禁锢在一个模式里。如今经过一个阶段的创造性思维能力培养的训练，学生打破了思维的僵局，思维的角度发生了变化，看问题，分析问题不再是老模式，完全是一种全新的视角。如学生在学习《伤仲永》一课时，就提出了仲永的悲剧不仅是父母造成的，社会就没有责任吗？在写作时，同学们也提出不应该总是按着固定的形式来写，要任选体裁，其结果令人满意。在语文课堂教学的思维训练中，教师真正体会到的是学生的思维角度变了，变得敢说敢想，敢于创新。"(2)3.2教学效果二：学生的思维程度变化传统的教学模式在思维训练方面基于课本，就事论事，虽说也提倡“知其然”也要“知其所以然”，但在具体的语文教学实践中却只是空谈，经过这一阶段实验之后，教师的确觉得学生思维程度加深了。他们不仅知道是什么，而且知道为什么是，每节课都有一种“打破砂锅‘问’到底”的精神。诸如：《社戏》一文为什么没有集中笔墨写社戏的场面和看戏时“我”与小伙伴的心情，为什么要写“钓虾”、“偷豆”等情节，学生们提出的问题很有深意，当学生们提出这个问题后，围绕这个问题同学们展开了讨论，讨论结果是：文章要表现的主题是对少年时代美好生活向往，对农村乡间质朴生活的留恋，因此“钓虾”、“偷豆”等情节是为突出主题服务的，写社戏不是目的，而是情节展开的一条线索，所以没有集中写社戏的场面。听着学生们讨论的结果，教师真正的感到学生不但能发现问题，而且还能解决问题，思维已向纵深发展。3.3教学效果三：学生的思维层面变化由于思维角度发生了全新的变化，促使思维的程度加深了，在此基础上学生的思维层面也展开了。在学生七嘴八舌的课堂争论中，学生知识层面渐渐已不仅局限于语文学科，跨学科的知识已储存在他们的思维海洋之中。4存在的问题与对策“互动―创新”的课堂教学模式的实施不是一蹴而就的，需要一个较长时间磨合过程。实验教师在教学实践中也碰到一个突出的问题：个人与个人之间存在不平衡的现象。主要表现为：“四多四少”即师生互动多，生生互动少；认知互动多，情意互动少；行为互动、浅层次互动多，深层次互动少；控制――服从的单向型互动多，交互平行的多向型互动少。我采取的对策是：4.1牢固树立现代教学观建立师生交往、共同对话的教学本质观。“教师不再是特权式的人物，而是与学生平起平坐的一员”。教学活动是教师与学生彼此相互理解、相互接纳的对话过程。这样，师生就形成了一个“学习的共同体”。他们都作为平等的一员在参与教学过程中进行心灵的沟通和精神交融。建立多元、动态生成教学观。课堂教学是师生的互动活动过程，交互活动不断进行，课堂运行将不断发生变化，因此在教学设计时必须准备多元的教学方案，以防不备。4.2优化科学互动的教学设计设计多向互动合作的学习活动，拓宽互动途径。考虑到学生互动受性别、个性、空间环境等因素的影响，性别、个性相同，空间位置较近的学生容易产生互动。所以教学中我们尽量遵循互动规律，采用同桌之间互动或前后桌之间互动，经过一段时间的训练后，再扩大互动空间。设计生活化、情景化、信息化的教学环境，丰富互动内容。这样贴近学生实际的教学设计，让学生可交流的话题增多，情感体验更丰富，容易打开思路。4.3充分挖掘课堂互动因素创造互动机制，促进互动。在实验过程中，我们发现，很多学生由于害怕被别人发现错误，而掩盖自己真实的学习过程；有的学生本来有自己的想法，却随大流；有的学生有疑问也不敢提出等。于是，互动和认知的冲突的机会就会错过。因此我们制定了一些激励机制，鼓励大胆发表异议的的学生，对讥笑别人错误的学生进行引导，让每个学生都敢于暴露自己的真实学习思维，表达自己真切的情感，以促进师生、生生之间的有效互动。捕捉课堂的有效信息，调整教学程序。在课堂教学过程中经常会出现师生之间或学生之间的认知冲突，或典型的疑问，实验教师便及时地捕捉课堂上那些细微之处的有效信息，加以充实和重组整合，引发出一场有意义的争论，把课堂教学互动推向高潮。5结语“不临深谷，不知地之厚也”。创造性教育是一个发展的课题，如何让语文教育不辱培养学生创造性思维的使命，还须学界同仁们在修远的道路中上下求索。本文只是笔者的初步尝试，目前仍在教学实践中。培养学生的创造性思维的方法与途径很多，只要我们做语文教学的有心人，就能培养出一大批敢想、敢说、敢做的具有开拓创新能力的新世纪的接班人。血滤CRRT的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本39cRRT的护理主讲人:cRRT的护理40内容提要1CRRT的基本知识≈2.关于导管、血管的知识3CRRT的抗凝4CRRT报警的护理干预内容提要41内容提要1CRRT的基本知识≈2.关