内镜止血方法的特点及治疗效果课件

内镜止血方法的特点及治疗效果31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。内镜止血方法的特点及治疗效果内镜止血方法的特点及治疗效果31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。内镜止血方法特点及治疗效果一、体育教学改革的思路1.确信只有改革才有出路,教师认真实践、探索与总结,找差距,逐步摸索改革的路子,只有这样,教师的改革才能得到学生的认可,改革才有成效。2.改革是为了学生,调动学生锻炼学习的积极性,使学生由被动变为主动。锻炼是搞好改革的关键。学生是改革的主体,一切都是为了学生,改革的一切都离不开学生,理解和信任是搞好教学改革的巨大资本。3.充分认识体育教育教学改革的长期性、复杂性,要不断适应新形势。改革今天我们适应了,明天形势发生变化又要求我们去重新适应。我想,变化―适应―再变化―再适应直到永远,这可能就是教育教学改革的规律吧。二、体育教学改革的具体做法1.制定体育教学大纲,简化体育教材。结合体育教育要求与职业教育特点,制定新的《体育与健康》体育教学实施大纲,减少必修课,增加选修课(必修课由四学期改为三学期,选修课由一学期改为二学期),结合所学职业、专业特点,在选修课期间,学生根据自己兴趣爱好,自己自由选择运动项目,提高学生对体育与健康的认识,同时,增加学生职业身体素质的练习内容。根据《体育与健康》教材,(1)实践教材:精简教学内容,降低技术,突出趣味性和实用性,对于“高难度、新技术”动作,只作为介绍性教材,满足有一定素质基础的学生需要,解决学生“吃不饱”和“吃不了“的矛盾,使学生都能体验体育的乐趣;(2)理论教材:内容上注意科学性、指导性和时代性,选择有利于身心健康并能指导终身锻炼的知识为主,达到增强体质与健康意识,提高自身锻炼身体的内在动力;(3)减少教材中脱离实际、锻炼价值不大的项目,增加趣味、游戏性项目。2.课程设置与教学形式要有创新。(1)体育课堂上以学生锻炼活动为主,教师辅导为辅,使体育教师由原来传授者变为组织辅导者,从而使学生由被动变主动参与,教师精讲多练,多组织教学比赛、游戏,同时对比赛中存在的问题立即讲解和纠正,提高学生运动技术水平,有利于增强自我体育锻炼意识,这样,不仅达到锻炼的目的,完成了教学任务,也提高了学生锻炼的自觉性、主动性、积极性;(2)体育课向着兴趣、轻松、自由、娱乐身心的方向发展,就好像散文一样,形散而神不散,增加学生自愿参加体育活动的时间,使学生积极地参加体育活动,尽兴地掌握自己所喜欢的运动项目技能,以体育教学兴趣为核心,引导学生锻炼为方向;(3)发展个性,开设二课活动,二课活动都根据本项目的特点,充分发挥学生体育骨干的积极性,组织、协助指导教师,组织课外体育竞赛、裁判员培训等工作,促进学生业余体育文化活动。3.改革考核办法(1)考核方法:侧重于学习态度、学习过程中的表现,更好地体现“健康第一”的指导思想,注重学生体育实践能力的提高;(2)分层次测试:根据学生身体素质、运动能力、体质情况分三组,要求A、B、C三组难度依次降低;(3)多次考核:让学生主动去练,找出缺点和不足,树立胜利的信念;(4)换项考核:如耐力素质,有个别学生由于身体原因,为了达到锻炼的目的,换项1分钟跳绳等。实践证明,改革考核办法,不仅提高了学生对体育意识和从事体育锻炼积极性,还能进一步深入、自觉、主动地完成教学任务。总之,中等职业技术学校要搞好体育教学改革,首先教师要更新观念,认清当今时代教育对体育教育的要求,逐步摸索改革的路子。其次,根据学生兴趣、爱好和职业教育特点,使体育教育向职业教育靠近,增强职业技能和整体素质。■目前，随着国家城镇化建设的推进以及计划生育政策效应，农村学龄人口逐渐减少。同时群众对优质教育资源的渴求日趋强烈，大批中小学生进城就读，农村中小学生源大幅减少。农村出现了很多麻雀学校，产生了无数名副其实的“小班”，有些甚至只有一两个学生。小班化教学应运而生。如何做好小班化教学，打造高效课堂，是摆在农村教师面前的一个重大课题。小班化教学的精髓在于如何在小班额前提下让学生享受更充分的资源和教育，有更多处于“舞台中心”与教师近距离互动交流的机会，获得更全面的发展。通过教学过程中量的增加，实现质的飞跃。那么如何提高小班课堂教学的效益呢？一、学生深度参与、师生高频互动、个别辅导常态化新课标推崇创新与实践。传统教学墨守自上而下的教学方向，漠视学习主体的感受和见解，缺乏有益的互动，而小班化教学理念指导下的课堂教学，师生互动的空间、频次都大大增加，互动双方激情燃烧，课堂动起来了，活起来了。课堂互动形式灵活多变。师生互动要求教师切实关注学生尊严，关注学生特质、关注学生情感。教师要为学生的质疑和思考提供足够时间，鼓励学生积极探讨。教师要深入其中，让课堂适当“乱”起来，促进形成思维碰撞智慧生成的契机。生生互动，教师要构建一个“七嘴八舌、各抒己见”的宽松环境让学生相互切磋、取长补短，获得合作探究的切身体验，增加理解的广度与深度。要引导学生仔细观察、认真讨论、合作探究，增进理解与信任，学会分享与沟通，提高自主探究与合作的能力。师生情感互动以民主和谐的课堂氛围为支点，有效促进教学效益的提升。另外，基于小班教学的人数特点，教师可以从容地精耕细作。根据学生不同的基础和素养，制订不同的教学计划、学习目标；可以根据学生的不同禀赋分层施教、个别指导；可以针对学生不同的学习需求和能力水平设计分层作业；教师有足够的时间面对面批改学生作业，当面指正学生作业存在的问题，有效提升作业效益。整个教学过程要注重师生情感交流与共鸣，实现互动效益的最大化。二、缩小师生课堂互动交往距离，不断融合师生情感研究表明，教师视野只能监控到25人左右，超过这个范围，教师的关注视野就会顾此失彼，教师对学生的期望值也会有所折扣。而在小班教学中，?W生能够获得教师更多的重视与关注，学生自我的个性化潜质能够更充分地展现。一直以来，传统教育特别重视基础知识和基本能力的增长，而忽视了学习主体内在情感变化对教学效果的影响。那么，如何激发学生良好的情感呢？教师要以饱满的热情、愉悦的心情参与引导教学活动，让学生如坐春风、如沐阳光。教师要以真诚、关爱、平等、尊重的态度对待每个学生，严肃不冷酷，和蔼不放纵。教师应该与学生同甘共苦，打成一片，做学生的良师益友。教师的言行举止要流露关爱，倾注真情。教师在教学中应以爱的语言、动作和情态向学生传递情感讯号，如信赖的微笑、惊喜的语气、由衷的赞叹、摸摸小脑瓜、拍拍小脊背……。成功的情感交流造就轻松和谐的教学氛围，学生获得知识与情感的升华，教师收获职业幸福感。我们进行情感教育的目的就是培养学生健康而丰富的情感和高度的社会责任感，培养学生对生活广阔而又深厚的爱，成为富有爱心、勇敢负责的人。学生的情感是复杂多样、瞬息万变的，教师要准确判断并及时捕捉学生稍纵即逝的情绪变化并加以引导，让其情感健康成长，同时教师还要帮助学生学会沟通与交流，学会恰当表达自己的情感，以情感交流促进教与学的最佳效应。小班化教学中的情感教育是对学生德育渠道的有益拓展。近距离高质量的言传身教营造了良好的德育氛围，有利于学校对学生进行行为习惯的养成教育。三、增加课堂训练、动手探究时间，培养学生的竞争、合作意识在新课程理念下，教师首先要从学生的成长需求出发，构建自主合作探究的学习模式。其次，要指导学生确立有价值的学习目标，调动智力和情感因素，去发现问题、解决问题，获得成功的体验。再次，指导学生学会制订自学提纲，要求内容体现目标，结构体现层次，问题体现针对性。最后要强化“师生共同探讨”过程，它包含着师生合作、生生合作等，师生之间、生生之间的共同探讨不只是认知过程，同时也是交往与审美的过程，有助于培养学生的合作精神和竞争意识。四、减少课外作业时间，提高学生能力与素质减少学生课外学习时间，是小班化教学中高效与减负理念的体现。首先要求教师最大限度地调动学习主体的积极性，充分发掘其潜能，向课堂40分钟要效益，把课外时间还给孩子。教师要周密选择课堂练习内容，准确把握难易程度，确保练习的质量。培养学生反思教学和自我检测的能力和习惯，以求达到巩固知识、保证作业质量，提高自学能力的效果。在小班化教学中应将全体施教、分层练习、个别辅导相结合。精讲多练，突破难点，关注后进，共同进步。以大量的练习和动手实践，实现从量变到质变的升华。还要思考教与学的着力点、质量与素养的关系等问题，让学生的学习成为一种发展自我、提升自我，体现价值与活力的生命活动。小班化教学要求教师具有科学先进的教学理念、深厚广博的文化底蕴，娴熟灵活的沟通和组织能力、扎实全面的专业知识与技能。农村中小学教师必须不断学习提高，以适应小班化教学的需要。内镜止血方法的特点及治疗效果31、园日涉以成趣，门虽设而常关1内镜止血方法特点及治疗效果内镜止血方法特点及治疗效果2内镜止血方法的特点及治疗效果课件3内镜止血方法的特点及治疗效果课件4消化道出血是者的物期治疔表18-1全身状态的把握及抗体克对策1.全身状态的把握生命特征的检查意志状态、呼吸状态、血压、脉搏病历的听取呕血、便血的状态(色调、出血量)、既往史、基础疾病、应激、药物(NSAIDs等)理学所见贫血、黄、廈部肿瘤、慶水渚留、肛诊(便的性状)应紧急进行的检查血液(血型、Ht、Hb、RBC、WBC),生化学检查(总蛋白、BUN、肌酐、ALT、AST、淀粉酶等)。胸腹部单纯X线摄影,心电图。必要时进行超声松查、CT扫描。2.抗休克对策气道确保通气管道、呼吸球、气管内插管、吸氧血管确保末梢静脉逦路,必要时确保中心静脉通蹄输液、输血血压维持、脱水、电解质纠正急救复苏心肺复苏消化道出血是者的物期治疔5生命指证的确认◆以呕血、便血为主诉的情况下,要掌握意识状态、呼吸状态,确认有无休克。◆对休克状态的患者优先治疗,确保静脉通路,进行输液、输血等处置,努力改善循环动态。生命指证的确认6循环动态的处理表182循环动态的管理(对初期输液的反应)初期输液疗法成人,补细孢外液用的输液,快速点滴静注至200日标为心率100次分以下,收缩压9mH以上没有休克或脱离休克的病例,继10-120mlh快速反应:初期输液后血压稳定。临时反应:对初期输液有反应,翰液量减少时血压不稳定的病例无反应:对初期输液完全没有反应循环动态的处理7消化道出血息者的初期治疗

急诊内镜检查在脱离休克状态,使全身状态安定后再进行,原则是提高内镜检查自身的安全性◆但是,动脉性出血等只要不止血就不能脱离休克状态时,在快速输血、监护等全身管理严密实施的条件下,认为应该进行急诊内镜检查的观点也逐渐加强。◆如果全身状态安定,要详细听取病例,预测出血源。〔即参考呕血、便血的色调、出血量、有无意识消失、既往有无消化性溃疡、有无肝脏疾病等消化道出血息者的初期治疗8●与生命指证的检查同时进行,确认查体所见。◆一边注意喷血、脱水的程度,有无腹部肿物浅表淋巴结的肿大,有无肝硬化所伴有黄疸腹水、手掌红斑、蛛状血管瘤等,一边进行诊察。◆出血为上消化道还是下消化道判断不清时,进行直肠肛诊,观察便的性状。●与生命指证的检查同时进行,确认查体所见。9血液生化学检查◆为了了解出血的程度,测定红细胞数、红细胞压积、血红蛋白量。◆在输血的可能性较大时要同时检查血型输血前检查或交叉配血等,◆还要通过血液生化检查进一步评价肝功能肾功能、电解质平衡等。血液生化学检查10急诊内镜检査的知情同意●在口头充分说明的同时,取得有医院方与患者方共同署名的同意书。◆要点是使用患者或家属易懂的话进行交谈(患者及家属多会发生犹豫)●因为有很多不确定因素(有无活动性出血、静脉瘤性、非静脉瘤性等),要对必要事项进行简洁的说明急诊内镜检査的知情同意11内镜止血方法的特点及治疗效果课件12内镜止血方法的特点及治疗效果课件13内镜止血方法的特点及治疗效果课件14内镜止血方法的特点及治疗效果课件15内镜止血方法的特点及治疗效果课件16内镜止血方法的特点及治疗效果课件17内镜止血方法的特点及治疗效果课件18内镜止血方法的特点及治疗效果课件19内镜止血方法的特点及治疗效果课件20内镜止血方法的特点及治疗效果课件21内镜止血方法的特点及治疗效果课件22内镜止血方法的特点及治疗效果课件23内镜止血方法的特点及治疗效果课件24内镜止血方法的特点及治疗效果课件25内镜止血方法的特点及治疗效果课件26内镜止血方法的特点及治疗效果课件27内镜止血方法的特点及治疗效果课件28内镜止血方法的特点及治疗效果课件29内镜止血方法的特点及治疗效果课件30内镜止血方法的特点及治疗效果课件31内镜止血方法的特点及治疗效果课件32内镜止血方法的特点及治疗效果课件33内镜止血方法的特点及治疗效果课件34内镜止血方法的特点及治疗效果课件35内镜止血方法的特点及治疗效果课件36内镜止血方法的特点及治疗效果课件37内镜止血方法的特点及治疗效果课件38内镜止血方法的特点及治疗效果课件39内镜止血方法的特点及治疗效果课件40内镜止血方法的特点及治疗效果课件41内镜止血方法的特点及治疗效果课件42内镜止血方法的特点及治疗效果课件43内镜止血方法的特点及治疗效果课件44内镜止血方法的特点及治疗效果课件45内镜止血方法的特点及治疗效果课件46内镜止血方法的特点及治疗效果课件47内镜止血方法的特点及治疗效果课件48内镜止血方法的特点及治疗效果课件49内镜止血方法的特点及治疗效果课件50内镜止血方法的特点及治疗效果课件51内镜止血方法的特点及治疗效果课件52内镜止血方法的特点及治疗效果课件53内镜止血方法的特点及治疗效果课件54内镜止血方法的特点及治疗效果课件5531、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里56内镜止血方法的特点及治疗效果31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。内镜止血方法的特点及治疗效果内镜止血方法的特点及治疗效果31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。内镜止血方法特点及治疗效果一、体育教学改革的思路1.确信只有改革才有出路,教师认真实践、探索与总结,找差距,逐步摸索改革的路子,只有这样,教师的改革才能得到学生的认可,改革才有成效。2.改革是为了学生,调动学生锻炼学习的积极性,使学生由被动变为主动。锻炼是搞好改革的关键。学生是改革的主体,一切都是为了学生,改革的一切都离不开学生,理解和信任是搞好教学改革的巨大资本。3.充分认识体育教育教学改革的长期性、复杂性,要不断适应新形势。改革今天我们适应了,明天形势发生变化又要求我们去重新适应。我想,变化―适应―再变化―再适应直到永远,这可能就是教育教学改革的规律吧。二、体育教学改革的具体做法1.制定体育教学大纲,简化体育教材。结合体育教育要求与职业教育特点,制定新的《体育与健康》体育教学实施大纲,减少必修课,增加选修课(必修课由四学期改为三学期,选修课由一学期改为二学期),结合所学职业、专业特点,在选修课期间,学生根据自己兴趣爱好,自己自由选择运动项目,提高学生对体育与健康的认识,同时,增加学生职业身体素质的练习内容。根据《体育与健康》教材,(1)实践教材:精简教学内容,降低技术,突出趣味性和实用性,对于“高难度、新技术”动作,只作为介绍性教材,满足有一定素质基础的学生需要,解决学生“吃不饱”和“吃不了“的矛盾,使学生都能体验体育的乐趣;(2)理论教材:内容上注意科学性、指导性和时代性,选择有利于身心健康并能指导终身锻炼的知识为主,达到增强体质与健康意识,提高自身锻炼身体的内在动力;(3)减少教材中脱离实际、锻炼价值不大的项目,增加趣味、游戏性项目。2.课程设置与教学形式要有创新。(1)体育课堂上以学生锻炼活动为主,教师辅导为辅,使体育教师由原来传授者变为组织辅导者,从而使学生由被动变主动参与,教师精讲多练,多组织教学比赛、游戏,同时对比赛中存在的问题立即讲解和纠正,提高学生运动技术水平,有利于增强自我体育锻炼意识,这样,不仅达到锻炼的目的,完成了教学任务,也提高了学生锻炼的自觉性、主动性、积极性;(2)体育课向着兴趣、轻松、自由、娱乐身心的方向发展,就好像散文一样,形散而神不散,增加学生自愿参加体育活动的时间,使学生积极地参加体育活动,尽兴地掌握自己所喜欢的运动项目技能,以体育教学兴趣为核心,引导学生锻炼为方向;(3)发展个性,开设二课活动,二课活动都根据本项目的特点,充分发挥学生体育骨干的积极性,组织、协助指导教师,组织课外体育竞赛、裁判员培训等工作,促进学生业余体育文化活动。3.改革考核办法(1)考核方法:侧重于学习态度、学习过程中的表现,更好地体现“健康第一”的指导思想,注重学生体育实践能力的提高;(2)分层次测试:根据学生身体素质、运动能力、体质情况分三组,要求A、B、C三组难度依次降低;(3)多次考核:让学生主动去练,找出缺点和不足,树立胜利的信念;(4)换项考核:如耐力素质,有个别学生由于身体原因,为了达到锻炼的目的,换项1分钟跳绳等。实践证明,改革考核办法,不仅提高了学生对体育意识和从事体育锻炼积极性,还能进一步深入、自觉、主动地完成教学任务。总之,中等职业技术学校要搞好体育教学改革,首先教师要更新观念,认清当今时代教育对体育教育的要求,逐步摸索改革的路子。其次,根据学生兴趣、爱好和职业教育特点,使体育教育向职业教育靠近,增强职业技能和整体素质。■目前，随着国家城镇化建设的推进以及计划生育政策效应，农村学龄人口逐渐减少。同时群众对优质教育资源的渴求日趋强烈，大批中小学生进城就读，农村中小学生源大幅减少。农村出现了很多麻雀学校，产生了无数名副其实的“小班”，有些甚至只有一两个学生。小班化教学应运而生。如何做好小班化教学，打造高效课堂，是摆在农村教师面前的一个重大课题。小班化教学的精髓在于如何在小班额前提下让学生享受更充分的资源和教育，有更多处于“舞台中心”与教师近距离互动交流的机会，获得更全面的发展。通过教学过程中量的增加，实现质的飞跃。那么如何提高小班课堂教学的效益呢？一、学生深度参与、师生高频互动、个别辅导常态化新课标推崇创新与实践。传统教学墨守自上而下的教学方向，漠视学习主体的感受和见解，缺乏有益的互动，而小班化教学理念指导下的课堂教学，师生互动的空间、频次都大大增加，互动双方激情燃烧，课堂动起来了，活起来了。课堂互动形式灵活多变。师生互动要求教师切实关注学生尊严，关注学生特质、关注学生情感。教师要为学生的质疑和思考提供足够时间，鼓励学生积极探讨。教师要深入其中，让课堂适当“乱”起来，促进形成思维碰撞智慧生成的契机。生生互动，教师要构建一个“七嘴八舌、各抒己见”的宽松环境让学生相互切磋、取长补短，获得合作探究的切身体验，增加理解的广度与深度。要引导学生仔细观察、认真讨论、合作探究，增进理解与信任，学会分享与沟通，提高自主探究与合作的能力。师生情感互动以民主和谐的课堂氛围为支点，有效促进教学效益的提升。另外，基于小班教学的人数特点，教师可以从容地精耕细作。根据学生不同的基础和素养，制订不同的教学计划、学习目标；可以根据学生的不同禀赋分层施教、个别指导；可以针对学生不同的学习需求和能力水平设计分层作业；教师有足够的时间面对面批改学生作业，当面指正学生作业存在的问题，有效提升作业效益。整个教学过程要注重师生情感交流与共鸣，实现互动效益的最大化。二、缩小师生课堂互动交往距离，不断融合师生情感研究表明，教师视野只能监控到25人左右，超过这个范围，教师的关注视野就会顾此失彼，教师对学生的期望值也会有所折扣。而在小班教学中，?W生能够获得教师更多的重视与关注，学生自我的个性化潜质能够更充分地展现。一直以来，传统教育特别重视基础知识和基本能力的增长，而忽视了学习主体内在情感变化对教学效果的影响。那么，如何激发学生良好的情感呢？教师要以饱满的热情、愉悦的心情参与引导教学活动，让学生如坐春风、如沐阳光。教师要以真诚、关爱、平等、尊重的态度对待每个学生，严肃不冷酷，和蔼不放纵。教师应该与学生同甘共苦，打成一片，做学生的良师益友。教师的言行举止要流露关爱，倾注真情。教师在教学中应以爱的语言、动作和情态向学生传递情感讯号，如信赖的微笑、惊喜的语气、由衷的赞叹、摸摸小脑瓜、拍拍小脊背……。成功的情感交流造就轻松和谐的教学氛围，学生获得知识与情感的升华，教师收获职业幸福感。我们进行情感教育的目的就是培养学生健康而丰富的情感和高度的社会责任感，培养学生对生活广阔而又深厚的爱，成为富有爱心、勇敢负责的人。学生的情感是复杂多样、瞬息万变的，教师要准确判断并及时捕捉学生稍纵即逝的情绪变化并加以引导，让其情感健康成长，同时教师还要帮助学生学会沟通与交流，学会恰当表达自己的情感，以情感交流促进教与学的最佳效应。小班化教学中的情感教育是对学生德育渠道的有益拓展。近距离高质量的言传身教营造了良好的德育氛围，有利于学校对学生进行行为习惯的养成教育。三、增加课堂训练、动手探究时间，培养学生的竞争、合作意识在新课程理念下，教师首先要从学生的成长需求出发，构建自主合作探究的学习模式。其次，要指导学生确立有价值的学习目标，调动智力和情感因素，去发现问题、解决问题，获得成功的体验。再次，指导学生学会制订自学提纲，要求内容体现目标，结构体现层次，问题体现针对性。最后要强化“师生共同探讨”过程，它包含着师生合作、生生合作等，师生之间、生生之间的共同探讨不只是认知过程，同时也是交往与审美的过程，有助于培养学生的合作精神和竞争意识。四、减少课外作业时间，提高学生能力与素质减少学生课外学习时间，是小班化教学中高效与减负理念的体现。首先要求教师最大限度地调动学习主体的积极性，充分发掘其潜能，向课堂40分钟要效益，把课外时间还给孩子。教师要周密选择课堂练习内容，准确把握难易程度，确保练习的质量。培养学生反思教学和自我检测的能力和习惯，以求达到巩固知识、保证作业质量，提高自学能力的效果。在小班化教学中应将全体施教、分层练习、个别辅导相结合。精讲多练，突破难点，关注后进，共同进步。以大量的练习和动手实践，实现从量变到质变的升华。还要思考教与学的着力点、质量与素养的关系等问题，让学生的学习成为一种发展自我、提升自我，体现价值与活力的生命活动。小班化教学要求教师具有科学先进的教学理念、深厚广博的文化底蕴，娴熟灵活的沟通和组织能力、扎实全面的专业知识与技能。农村中小学教师必须不断学习提高，以适应小班化教学的需要。内镜止血方法的特点及治疗效果31、园日涉以成趣，门虽设而常关57内镜止血方法特点及治疗效果内镜止血方法特点及治疗效果58内镜止血方法的特点及治疗效果课件59内镜止血方法的特点及治疗效果课件60消化道出血是者的物期治疔表18-1全身状态的把握及抗体克对策1.全身状态的把握生命特征的检查意志状态、呼吸状态、血压、脉搏病历的听取呕血、便血的状态(色调、出血量)、既往史、基础疾病、应激、药物(NSAIDs等)理学所见贫血、黄、廈部肿瘤、慶水渚留、肛诊(便的性状)应紧急进行的检查血液(血型、Ht、Hb、RBC、WBC),生化学检查(总蛋白、BUN、肌酐、ALT、AST、淀粉酶等)。胸腹部单纯X线摄影,心电图。必要时进行超声松查、CT扫描。2.抗休克对策气道确保通气管道、呼吸球、气管内插管、吸氧血管确保末梢静脉逦路,必要时确保中心静脉通蹄输液、输血血压维持、脱水、电解质纠正急救复苏心肺复苏消化道出血是者的物期治疔61生命指证的确认◆以呕血、便血为主诉的情况下,要掌握意识状态、呼吸状态,确认有无休克。◆对休克状态的患者优先治疗,确保静脉通路,进行输液、输血等处置,努力改善循环动态。生命指证的确认62循环动态的处理表182循环动态的管理(对初期输液的反应)初期输液疗法成人,补细孢外液用的输液,快速点滴静注至200日标为心率100次分以下,收缩压9mH以上没有休克或脱离休克的病例,继10-120mlh快速反应:初期输液后血压稳定。临时反应:对初期输液有反应,翰液量减少时血压不稳定的病例无反应:对初期输液完全没有反应循环动态的处理63消化道出血息者的初期治疗

急诊内镜检查在脱离休克状态,使全身状态安定后再进行,原则是提高内镜检查自身的安全性◆但是,动脉性出血等只要不止血就不能脱离休克状态时,在快速输血、监护等全身管理严密实施的条件下,认为应该进行急诊内镜检查的观点也逐渐加强。◆如果全身状态安定,要详细听取病例,预测出血源。〔即参考呕血、便血的色调、出血量、有无意识消失、既往有无消化性溃疡、有无肝脏疾病等消化道出血息者的初期治疗64●与生命指证的检查同时进行,确认查体所见。◆一边注意喷血、脱水的程度,有无腹部肿物浅表淋巴结的肿大,有无肝硬化所伴有黄疸腹水、手掌红斑、蛛状血管瘤等,一边进行诊察。◆出血为上消化道还是下消化道判断不清时,进行直肠肛诊,观察便的性状。●与生命指证的检查同时进行,确认查体所见。65血液生化学检查◆为了了解出血的程度,测定红细胞数、红细胞压积、血红蛋白量。◆在输血的可能性较大时要同时检查血型输血前检查或交叉配血等,◆还要通过血液生化检查进一步评价肝功能肾功能、电解质平衡等。