脑血管介入并发症课件

脑血管介入并发症术中出血血管痉挛术后再狭窄造影剂过量脑血管介入并发症术中出血1正常造影正常造影2脑血管介入并发症课件3脑血管介入并发症课件4支架植入术中出血病例：女性，64岁，发作性失语，右侧肢体乏力1年余。诊断短暂性脑缺血发作。造影示右侧颈内动脉闭塞，左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，予行左MCA支架植入术。支架植入术中出血病例：女性，64岁，发作性失语，右侧肢体乏力5右颈内动脉已闭塞，远端未见显影右颈内动脉已闭塞，远端未见显影6左侧大脑中动脉M1起始部狭窄左侧大脑中动脉M1起始部狭窄7支架术中导丝行进支架术中导丝行进8术中出血（造影剂外渗）术中出血（造影剂外渗）9支架术后出血病例：男性，78岁，头晕伴恶心呕吐1天。诊断后循环缺血。头颈部CTA及DSA见基底动脉重度狭窄。支架术后出血病例：男性，78岁，头晕伴恶心呕吐1天。诊断后循10术前CTA及DSA所示术前CTA及DSA所示11术中导丝通过狭窄处远端并释放支架过程术中导丝通过狭窄处远端并释放支架过程12术中出血术中出血13术后出血病例：女性，67岁，右侧肢体乏力、麻木8天。诊断1.脑梗死、2.T2DM造影提示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄术后出血病例：女性，67岁，右侧肢体乏力、麻木8天。诊断1.14术前造影术前造影15正位造影正位造影163D造影3D造影17支架置入术导丝通过狭窄处球囊到位球囊预扩后支架置入术导丝通过狭窄处球囊到位球囊预扩后18支架置入后支架置入后19脑血管介入并发症课件20术后行头颅CT提示出血术后行头颅CT提示出血21支架后再狭窄病例1：女性，75岁，发作头晕、呕吐1次。诊断后循环缺血、高血压病3级极高组。造影见右侧颈内动脉及左侧大脑中动脉已闭塞，双侧椎动脉均参与前循环供血，但双侧椎动脉开口均有狭窄支架后再狭窄病例1：女性，75岁，发作头晕、呕吐1次。诊断后22脑血管介入并发症课件232009-12-15予行右椎动脉植入术2009-12-15予行右椎动脉植入术242011-5-17复查造影支架未见血流通过2011-5-17复查造影支架未见血流通过25病例2：男性，79岁，反复头晕2年。2009-8-12行头颈部CTA发现双侧椎动脉重度狭窄2010-12行左椎动脉开口支架置入术2011-6年复查CTA提示左椎动脉闭塞，右椎动脉开口重度狭窄病例2：男性，79岁，反复头晕2年。26CTA见双椎动脉开口狭窄CTA见双椎动脉开口狭窄27DSA见右椎动脉开口轻中度狭窄DSA见右椎动脉开口轻中度狭窄28DSA左椎动脉开口DSA左椎动脉开口292010-11-12行左椎动脉支架植入术2010-11-12行左椎动脉支架植入术302011-6-16复查CTA2011-6-16复查CTA31病例3：男性，78岁，反复头晕3年，再发加重2天。诊断1.后循环缺血，2.高血压病3级极高危组，3.2型糖尿病CTA提示多根动脉狭窄，双侧颈内动脉开口狭窄约70%2010-12-10行双侧颈内动脉支架置入术病例3：男性，78岁，反复头晕3年，再发加重2天。诊断1.后32脑血管介入并发症课件33术前左ICA造影术前左ICA造影34术前右ICA造影术前右ICA造影35支架植入后右ICA支架植入后右ICA36支架植入后左ICA支架植入后左ICA372011-6-2复查CTA2011-6-2复查CTA38支架术中痉挛病例1：女性，53岁，左侧肢体乏力，左下肢麻木2天。诊断脑梗死。造影见右侧颈内动脉开口狭窄予行右侧颈内动脉支架植入术支架术中痉挛病例1：女性，53岁，左侧肢体乏力，左下肢麻木239术前造影术前造影40术中保护伞通过狭窄处术中保护伞通过狭窄处41置入支架后发生血管痉挛置入支架后发生血管痉挛42脑血管介入并发症课件43撤出保护伞后撤出保护伞后44脑血管介入并发症课件45病例2：女性，53岁，头昏行走不稳2周。造影见左侧颈内动脉开口狭窄病例2：女性，53岁，头昏行走不稳2周。46术前造影及路径图术前造影及路径图47术中痉挛术中痉挛48脑血管介入并发症课件49撤出导丝后撤出导丝后50病例3：颈动脉支架术中痉挛术前造影病例3：颈动脉支架术中痉挛术前造影51释放支架前发生痉挛释放支架前发生痉挛52停止操作后即缓解顺利释放支架停止操作后即缓解顺利释放支架53支架置入术造影剂过量男性，80岁，言语不清14天，反复意识障碍、右侧肢体乏力5天。造影示多根动脉狭窄支架置入术造影剂过量男性，80岁，言语不清14天，反复意识障54CTA提示双侧颈内动脉开口、椎动脉开口狭窄CTA提示双侧颈内动脉开口、椎动脉开口狭窄55术前造影术前造影56分别行双侧颈内动脉及左侧椎动脉支架植入术Left分别行双侧颈内动脉及左侧椎动脉支架植入术Left57脑血管介入并发症术中出血血管痉挛术后再狭窄造影剂过量脑血管介入并发症术中出血58正常造影正常造影59脑血管介入并发症课件60脑血管介入并发症课件61支架植入术中出血病例：女性，64岁，发作性失语，右侧肢体乏力1年余。诊断短暂性脑缺血发作。造影示右侧颈内动脉闭塞，左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，予行左MCA支架植入术。支架植入术中出血病例：女性，64岁，发作性失语，右侧肢体乏力62右颈内动脉已闭塞，远端未见显影右颈内动脉已闭塞，远端未见显影63左侧大脑中动脉M1起始部狭窄左侧大脑中动脉M1起始部狭窄64支架术中导丝行进支架术中导丝行进65术中出血（造影剂外渗）术中出血（造影剂外渗）66支架术后出血病例：男性，78岁，头晕伴恶心呕吐1天。诊断后循环缺血。头颈部CTA及DSA见基底动脉重度狭窄。支架术后出血病例：男性，78岁，头晕伴恶心呕吐1天。诊断后循67术前CTA及DSA所示术前CTA及DSA所示68术中导丝通过狭窄处远端并释放支架过程术中导丝通过狭窄处远端并释放支架过程69术中出血术中出血70术后出血病例：女性，67岁，右侧肢体乏力、麻木8天。诊断1.脑梗死、2.T2DM造影提示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄术后出血病例：女性，67岁，右侧肢体乏力、麻木8天。诊断1.71术前造影术前造影72正位造影正位造影733D造影3D造影74支架置入术导丝通过狭窄处球囊到位球囊预扩后支架置入术导丝通过狭窄处球囊到位球囊预扩后75支架置入后支架置入后76脑血管介入并发症课件77术后行头颅CT提示出血术后行头颅CT提示出血78支架后再狭窄病例1：女性，75岁，发作头晕、呕吐1次。诊断后循环缺血、高血压病3级极高组。造影见右侧颈内动脉及左侧大脑中动脉已闭塞，双侧椎动脉均参与前循环供血，但双侧椎动脉开口均有狭窄支架后再狭窄病例1：女性，75岁，发作头晕、呕吐1次。诊断后79脑血管介入并发症课件802009-12-15予行右椎动脉植入术2009-12-15予行右椎动脉植入术812011-5-17复查造影支架未见血流通过2011-5-17复查造影支架未见血流通过82病例2：男性，79岁，反复头晕2年。2009-8-12行头颈部CTA发现双侧椎动脉重度狭窄2010-12行左椎动脉开口支架置入术2011-6年复查CTA提示左椎动脉闭塞，右椎动脉开口重度狭窄病例2：男性，79岁，反复头晕2年。83CTA见双椎动脉开口狭窄CTA见双椎动脉开口狭窄84DSA见右椎动脉开口轻中度狭窄DSA见右椎动脉开口轻中度狭窄85DSA左椎动脉开口DSA左椎动脉开口862010-11-12行左椎动脉支架植入术2010-11-12行左椎动脉支架植入术872011-6-16复查CTA2011-6-16复查CTA88病例3：男性，78岁，反复头晕3年，再发加重2天。诊断1.后循环缺血，2.高血压病3级极高危组，3.2型糖尿病CTA提示多根动脉狭窄，双侧颈内动脉开口狭窄约70%2010-12-10行双侧颈内动脉支架置入术病例3：男性，78岁，反复头晕3年，再发加重2天。诊断1.后89脑血管介入并发症课件90术前左ICA造影术前左ICA造影91术前右ICA造影术前右ICA造影92支架植入后右ICA支架植入后右ICA93支架植入后左ICA支架植入后左ICA942011-6-2复查CTA2011-6-2复查CTA95支架术中痉挛病例1：女性，53岁，左侧肢体乏力，左下肢麻木2天。诊断脑梗死。造影见右侧颈内动脉开口狭窄予行右侧颈内动脉支架植入术支架术中痉挛病例1：女性，53岁，左侧肢体乏力，左下肢麻木296术前造影术前造影97术中保护伞通过狭窄处术中保护伞通过狭窄处98置入支架后发生血管痉挛置入支架后发生血管痉挛99脑血管介入并发症课件100撤出保护伞后撤出保护伞后101脑血管介入并发症课件102病例2：女性，53岁，头昏行走不稳2周。造影见左侧颈内动脉开口狭窄病例2：女性，53岁，头昏行走不稳2周。103术前造影及路径图术前造影及路径图104术中痉挛术中痉挛105脑血管介入并发症课件106撤出导丝后撤出导丝后107病例3：颈动脉支架术中痉挛术前造影病例3：颈动脉支架术中痉挛术前造影108释放支架前发生痉挛释放支架前发生痉挛109停止操作后即缓解顺利释放支架停止操作后即缓解