有关社区医院的调研报告

有关社区医院的调研报告第18组小组报告小组成员文冰亭90307334（组长）曾佳90307304李立90307129王晓锋90307319赵月斌90307302潘德林90307327小组成员均来自医学部CompanyLogo小组分工初期讨论：全体成员文献收集整理：文冰亭、李立、曾佳

问卷编辑：文冰亭实际调研：全体成员数据处理：文冰亭、王晓锋、潘德林、赵月斌结果讨论：全体成员ppt制作：曾佳、李立课堂报告：李立CompanyLogo纲要调研过程2调研结果3讨论4背景1CompanyLogo背景国务院总理温家宝在今年2月8日主持召开国务院常务会议，研究发展城市社区卫生服务工作，审议并原则通过《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。会议听取了卫生部关于发展城市社区卫生服务工作意见的汇报。会议认为，社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。CompanyLogo背景社区卫生服务的基本任务：使居民在社区可以享受疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。CompanyLogo背景根据卫生部及其他部委联合发布的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准的指导意见》《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》《关于加强医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》《关于加强城市社区卫生服务机构服务和药品价格管理意见》《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》《关于在城市社区卫生服务中发挥中医药作用的意见》我们简要的整理出了社区医院的标准模型：CompanyLogo背景政府倡导的社区医院的模型：具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。设置范围：3－10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。提供服务：常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗等。编制配备：每万名居民配备2－3名全科医师，1名公共卫生医师。护士安医护比1：1配备。收费形式：社区卫生服务的收费可以实行按项目收费，也可以对一般常见病、多发病采取按病种收费等方式。药品价格：降低药品加价率，鼓励廉价药品的使用。医疗保险：符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围，符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围。大医院合作：双向转诊、通用病历、专家定期坐诊等。CompanyLogo背景这里我们要研究方向是：如何使社区社区医院真正起到他应有的作用，即如何实现病患向社区医院分流？我们研究的具体内容是：病患对大医院和社区医院的认可程度，了解病患的偏好，讨论政府提出的社区医院服务能否解决看病贵、看病难的问题。CompanyLogo工作流程

数据统计数据录入问卷调查问卷设计讨论CompanyLogo问卷调查查调研对象象：*大医院院／社区区医院就就诊及候候诊人群群行动已经经证明其其选择，，可得到到其选择择的原因因*在校大大学生（（拟）仅仅是主主体的一一部分，，但其具具有强理理解力，，可以进进行叫深深入的调调研。CompanyLogo问卷调查查对患者初初诊选择择医院的的预测性性分析：：严重信息息不对称称，大部部分患者者不具有有专业知知识，如如何选择择可能主主要取决决于可及及性和对对医院或或医生的的认可程程度。ａ、可及及性又可可以细分分为几个个影响因因素：距距离，营营业时间间，排队队时间等等等ｂ、认可可程度可可以从两两个方面面理解：：一方面面是患者者对服务务质量、、态度、、价格等等的满意意度；另另一方面面还要从从患者的的风险偏偏好类型型进一步步分析。。CompanyLogo问卷调查查通过调研研北医三三院和其其周围3公里内的的几家社社区医院院（包括括北航医医院，志志新村医医院，城城建医院院）及相相关社区区里居住住人群的的调研，，了解不不同人群群的需求求，以及及医院相相关条件件。CompanyLogoCompanyLogo调查对象象分析总人数140人，男73人，女67人，在大医院院有效问问卷72份，小医院院68份，CompanyLogo调查对象象分析CompanyLogo调查对象象分析CompanyLogo调查对象象分析年龄分布布CompanyLogo调查对象象分析收入情况况CompanyLogo结果分析析通过SPSS对变量进进行相关关性分析析，主要要并分析析以下三三项与其其他变量量的相关关性。医院级别别与其他调调查变量量之间的的相关性性结果（（即大大医院和和社区医医院表现现出的差差异）就医频率率与其他调调查变量量之间的的相关性性结果选择社区区医院的的频率与其他调调查变量量之间的的相关性性结果（（患者者选择医医院的依依据）CompanyLogo医院级级别收入正相关关有无保保险正相关关能否在在该医医院使使用保保险正相关关是否为为医保保指定定医院院正相关关距离远远近正相关关挂号时时间正相关关CompanyLogo医院级级别挂号秩秩序负相关关服务质质量能能否满满足需需要负相关关护士评评价负相关关药价评评价正相关关药品种种类正相关关CompanyLogo就医频频率年龄正相关关收入负相关关能否使使用保保险正相关关距离负相关关就医秩秩序正相关关护士服服务质质量正相关关CompanyLogo选择医医院能否在在该医医院使使用保保险正相关关距离负相关关候诊时时间负相关关与是否否知道道其他他医院院负相关关CompanyLogo讨论满意度度的比比较分分析选择就就医机机构的的影响响因素素分析析对社区区医院院发展展的建建议CompanyLogo满意度度两个方方面：：对服服务和和对价价格对服务务质量量很满满意和和较满满意的的比率率大医医院和和社区区医院院分别别为：：33.3%和66.7%对医生生服务务质量量很满满意和和较满满意的的比率率大医医院和和社区区医院院分别别为：：66.7%和63.6%对护士士服务务质量量很满满意和和较满满意的的比率率大医医院和和社区区医院院分别别为：：33.3%和54.5%认为药药品价价格合合适或或公费费不在在意的的比率率大医医院和和社区区医院院分别别为：：27.8%和75.0%对检查查费用用很满满意和和较满满意的的比率率大医医院和和社区区医院院分别别为：：31.4%和37.5%CompanyLogo满意度度讨论：：就诊者者满意意度受受到服服务者者的服服务质质量、、服务务态度度、检检查项项目及及价格格等客客观因因素影影响,也受到到就诊诊者的的就诊诊目的的、服服务期期望等等主观观因素素的影影响。。基本趋趋势上上，病病患者者对社社区医医院的的满意意度高高于大大医院院。产生这这种现现象的的原因因,一方面面是因因为目目前大大医院院看病病难、、看病病贵的的状态态没有有根本本改变变,也反映映出社社区卫卫生服服务方方便、、可及及、经经济、、人性性化服服务的的优势势逐步步得到到体现现。CompanyLogo就医选选择可及性性可及性性是社社区居居民对对医疗疗卫生生服务务的基基本要要求,也是医医疗卫卫生服服务机机构提提高服服务水水平的的重要要标志志。可及性性主要要表现现在地地域上上的接接近、、使用用上的的方便便、关关系上上的亲亲切和和价格格上的的公平平合理理等方方面。。CompanyLogo就医选选择讨论：：其他他影响响选择择的因因素一是有有些社社区居居民对对社区区卫生生服务务机构构和家家庭医医生还还没有有充分分的了了解,不知道道在自自己的的社区区能够够获得得医疗疗卫生生服务务;二是对对社区区卫生生服务务缺乏乏信任任,不放心心把自自己的的健康康保健健交给给社区区医生生;三是传传统的的习惯惯使不不少人人认为为患病病后就就应该该去医医院,而且是是医院院越大大越放放心;四是医医疗保保健制制度的的限制制,不少单单位对对本单单位的的职工工就医医明确确规定定了定定点医医院,在社区区卫生生服务务机构构就医医不能能报销销,另一方方面,对居民民在社社区卫卫生服服务机机构看看病时时常用用的药药物特特别是是针对对慢性性病治治疗的的常用用药物物没纳纳入医医保范范围,影响居居民的的就诊诊;五是目目前社社区卫卫生服服务的的服务务质量量确实实不能能令人人满意意。CompanyLogo建议加强宣宣传,扩大社社区卫卫生服服务对对社区区居民民的覆覆盖面面。大力发发展特特色医医疗服服务（（如中中医药药），，以及及按疾疾病收收费的的模式式，提提高经经济可可及性性。建立医医院与与社区区卫生生服务务机构构优势势互补补的医医疗卫卫生服