医疗纠纷与医疗事故课件

医疗纠纷与医疗事故

昆明医学院法医学院

法医病理学教研室

医疗纠纷与医疗事故

昆明医学院法医学院

法医病理学教研1第二十一章医疗纠纷与医疗事故概述医疗纠纷的定义：医患双方对医疗后果及原因在认识上发生分歧，或患方对医疗服务不满意，须经行政或法律的方式才能解决的医患纠葛。

第二十一章医疗纠纷与医疗事故概述2医疗事故的定义

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故的定义

3医疗事故的构成要件主体：行为主体必须是医疗机构及其医务人员。不良后果必须是医疗行为引起，发生在诊疗护理过程中。过失：行为人主观方面表现为过失，而非故意。违法性：行为具有违法性。危害结果：要有患者的人身损害后果。因果关系：不良后果与医务人员的过失行为必须有因果关系。医疗事故的构成要件主体：行为主体必须是医疗机构及其医务人4医疗纠纷的类型医疗过失行为引起的医疗纠纷－医疗事故医疗机构或医务人员在诊疗护理过程中违反医疗医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及一些内部管理规章制度或技术损伤规范医疗机构管理不善医务人员医疗技术水平、经验不足导致治疗措施不力或不当，发生不良后果的医疗纠纷的类型医疗过失行为引起的医疗纠纷－医疗事故5非医疗过失行为引起的医疗纠纷疾病自然转归在现有医学科学技术条件下，发生不可避免或难以预料的意外后果在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的无过错输血感染造成不良后果的因患方原因延误诊疗导致不良后果的因不可抗力造成不良后果的非医疗过失行为引起的医疗纠纷6患方对医疗服务态度不满意而发生的医疗纠纷其它原因也可以引发医疗纠纷

患方对医疗服务态度不满意而发生的医疗纠纷7医疗事故鉴定医疗事故的分级标准一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。医疗事故鉴定医疗事故的分级标准8医疗事故的类型手术性医疗事故手术性科室医疗事故麻醉性科室医疗事故非手术性医疗事故诊疗护理过失所致医疗事故输血输液所致医疗事故医务管理原因所致医疗事故医疗事故的类型手术性医疗事故9医疗事故的技术鉴定医疗事故技术鉴定的管理－由卫生行政部门管理医疗事故技术鉴定的组织－由医学会负责组织医疗事故的技术鉴定医疗事故技术鉴定的管理－由卫生行政部门管10医疗事故技术鉴定应当解决的问题医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度医疗事故等级对医疗事故患者的医疗护理医学建议医疗事故技术鉴定应当解决的问题11医疗事故责任程度的划分

(一)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成；(二)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用；(三)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用；(四)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。医疗事故责任程度的划分(一)完全责任，指医疗事故损害后果完12医疗纠纷的处理解决

和医疗事故的责任

医疗纠纷的处理解决医疗纠纷的协商解决医疗纠纷的行政解决医疗纠纷的司法诉讼解决医疗纠纷的处理解决

和医疗事故的责任医疗纠纷的处理解决13医疗事故的责任民事责任行政责任法律责任医疗事故的责任14涉及医疗纠纷或医疗事故

的法医学鉴定

涉及医疗纠纷或医疗事故的法医学鉴定应解决的问题活体鉴定，确定伤残原因及其程度明确病变情况和死亡原因，或者排除某些死亡原因或怀疑的病变情况分析、判断对疾病的诊断和治疗是否正确。明确病变发生或死亡与诊疗护理过程中的医疗行为是否有因果关系医护人员有无过失，过失行为与不良后果之间是否有因果关系涉及医疗纠纷或医疗事故

的法医学鉴定涉及医疗纠纷或医疗事故15医疗纠纷或医疗事故死亡尸体在法医学检验鉴定时应注意的问题详细收集临床资料和调查了解病史及病情发展过程尸体检验应由有丰富法医病理学知识和经验的法医承担，对于检验鉴定中的一些临床专业问题应该请具有丰富的相关临床经验知识的临床专家来协助解决应该及时进行尸体检验医疗纠纷死亡尸体的法医学检验鉴定，应该有重点、有计划地进行医疗纠纷死亡尸体的法医学检验鉴定时，必须借助必要的辅助检查和特殊检查手段医疗纠纷或医疗事故死亡尸体在法医学检验鉴定时应注意的问题16非法行医非法行医的定义：非法行医（）是指为了谋取非法利益，在没有取得卫生行政主管部门颁发的医师执业资格和营业许可证的情况下，擅自从事医疗活动。非法行医的常见类型无证行医乡村草医或游医巫医非法行医非法行医的定义：17非法行医罪

非法行医的法医学鉴定

非法行医罪18非法行医的法医学鉴定

认真调查、了解患者的病情发生、发展情况，搜集有关诊断、治疗资料；进行活体鉴定时，应该明确伤残原因及其程度；尸体检验必须尽快、尽早进行，必须进行全面、系统的法医病理解剖检验和病理组织切片检验；提取血液、体液或剩余药品、液体，进行细菌学、免疫学、药毒物分析及相关生化指标的检验。非法行医的法医学鉴定认真调查、了解患者的病情发生、发展情况19案例1.浸润性胃癌穿孔继发弥漫性腹膜炎案例；2.腹部外伤，十二指肠破裂，R－Y吻合术后发生手术吻合口瘘案例；3.肾衰病人，右锁骨下静脉穿刺行血液透析，右头臂静脉穿破入胸腔致血气胸一例；4.克山病患者因痛风求诊，输液中发生死亡案例；5.浸润型肺结核，输液中发生死亡案例；6.广泛性肺小动脉纤维性硬化症，合并结肠腺癌癌细胞脱落栓塞肺小动脉案例；7.小儿非特异性肠炎，合并输液中发生过敏一例；8.狗咬伤病人住院治疗，下肢深静脉血栓形成，肺动脉栓塞案例；9.剖腹产术后，产褥感染、子宫内膜及手术切口周围感染，子宫静脉血栓形成，血栓栓塞肺动脉一例；10.体内遗留纱布十二年、将“乳房浆细胞性乳腺炎”误诊为“乳腺癌”行乳房癌根治术等案例。案例1.浸润性胃癌穿孔继发弥漫性腹膜炎案例；20医疗纠纷与医疗事故

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法医病理学教研21第二十一章医疗纠纷与医疗事故概述医疗纠纷的定义：医患双方对医疗后果及原因在认识上发生分歧，或患方对医疗服务不满意，须经行政或法律的方式才能解决的医患纠葛。

第二十一章医疗纠纷与医疗事故概述22医疗事故的定义

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故的定义

23医疗事故的构成要件主体：行为主体必须是医疗机构及其医务人员。不良后果必须是医疗行为引起，发生在诊疗护理过程中。过失：行为人主观方面表现为过失，而非故意。违法性：行为具有违法性。危害结果：要有患者的人身损害后果。因果关系：不良后果与医务人员的过失行为必须有因果关系。医疗事故的构成要件主体：行为主体必须是医疗机构及其医务人24医疗纠纷的类型医疗过失行为引起的医疗纠纷－医疗事故医疗机构或医务人员在诊疗护理过程中违反医疗医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及一些内部管理规章制度或技术损伤规范医疗机构管理不善医务人员医疗技术水平、经验不足导致治疗措施不力或不当，发生不良后果的医疗纠纷的类型医疗过失行为引起的医疗纠纷－医疗事故25非医疗过失行为引起的医疗纠纷疾病自然转归在现有医学科学技术条件下，发生不可避免或难以预料的意外后果在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的无过错输血感染造成不良后果的因患方原因延误诊疗导致不良后果的因不可抗力造成不良后果的非医疗过失行为引起的医疗纠纷26患方对医疗服务态度不满意而发生的医疗纠纷其它原因也可以引发医疗纠纷

患方对医疗服务态度不满意而发生的医疗纠纷27医疗事故鉴定医疗事故的分级标准一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。医疗事故鉴定医疗事故的分级标准28医疗事故的类型手术性医疗事故手术性科室医疗事故麻醉性科室医疗事故非手术性医疗事故诊疗护理过失所致医疗事故输血输液所致医疗事故医务管理原因所致医疗事故医疗事故的类型手术性医疗事故29医疗事故的技术鉴定医疗事故技术鉴定的管理－由卫生行政部门管理医疗事故技术鉴定的组织－由医学会负责组织医疗事故的技术鉴定医疗事故技术鉴定的管理－由卫生行政部门管30医疗事故技术鉴定应当解决的问题医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度医疗事故等级对医疗事故患者的医疗护理医学建议医疗事故技术鉴定应当解决的问题31医疗事故责任程度的划分

(一)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成；(二)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用；(三)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用；(四)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。医疗事故责任程度的划分(一)完全责任，指医疗事故损害后果完32医疗纠纷的处理解决

和医疗事故的责任

医疗纠纷的处理解决医疗纠纷的协商解决医疗纠纷的行政解决医疗纠纷的司法诉讼解决医疗纠纷的处理解决

和医疗事故的责任医疗纠纷的处理解决33医疗事故的责任民事责任行政责任法律责任医疗事故的责任34涉及医疗纠纷或医疗事故

的法医学鉴定

涉及医疗纠纷或医疗事故的法医学鉴定应解决的问题活体鉴定，确定伤残原因及其程度明确病变情况和死亡原因，或者排除某些死亡原因或怀疑的病变情况分析、判断对疾病的诊断和治疗是否正确。明确病变发生或死亡与诊疗护理过程中的医疗行为是否有因果关系医护人员有无过失，过失行为与不良后果之间是否有因果关系涉及医疗纠纷或医疗事故

的法医学鉴定涉及医疗纠纷或医疗事故35医疗纠纷或医疗事故死亡尸体在法医学检验鉴定时应注意的问题详细收集临床资料和调查了解病史及病情发展过程尸体检验应由有丰富法医病理学知识和经验的法医承担，对于检验鉴定中的一些临床专业问题应该请具有丰富的相关临床经验知识的临床专家来协助解决应该及时进行尸体检验医疗纠纷死亡尸体的法医学检验鉴定，应该有重点、有计划地进行医疗纠纷死亡尸体的法医学检验鉴定时，必须借助必要的辅助检查和特殊检查手段医疗纠纷或医疗事故死亡尸体在法医学检验鉴定时应注意的问题36非法行医非法行医的定义：非法行医（）是指为了谋取非法利益，在没有取得卫生行政主管部门颁发的医师执业资格和营业许可证的情况下，擅自从事医疗活动。非法行医的常见类型无证行医乡村草医或游医巫医非法行医非法行医的定义：37非法行医罪

非法行医的法医学鉴定

非法行医罪38非法行医的法医学鉴定

认真调查、了解患者的病情发生、发展情况，搜集有关诊断、治疗资料；进行活体鉴定时，应该明确伤残原因及其程度；尸体检验必须尽快、尽早进行，必须进行全面、系统的法医病理解剖检验和病理组织切片检验；提取血液、体液或剩余药品、液体，进行细菌学、免疫学、药毒物分析及相关生化指标的检验。非法行医的法医学鉴定认真调查、了解患者的病情发生、发展情况39案例1.浸润性胃癌穿孔继发弥漫性腹膜炎案例；2.腹部外伤，十二指肠破裂，R－Y吻合术后发生手术吻合口瘘案例；3.肾衰病人，右锁骨下静脉穿刺