十二指肠球部溃疡穿孔护理查房课件

十二指肠球部溃疡穿孔个案查房十二指肠球部溃疡穿孔个案查房1查房流程护士长主持并作案例简介责任护士报告病案汇报个案护理计划床边查看病人互动护士长做查房小结查房流程护士长主持并作案例简介2病情简介病情简介3病情简介23床朱小平男42岁诊断十二指肠球部溃疡穿孔住院号201303342病情简介23床朱小平男42岁4病情简介患者三小时前无明显诱因下突然出现上腹疼痛，呈持续性钝痛，并渐感全腹疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷、气急，休息后腹痛无明显缓解，即来我院急诊就诊，查腹部CT考虑上消化道穿孔，拟“上消化道穿孔”收住入院。病情简介患者三小时前无明显诱因下突然出现上腹疼痛，呈持续性钝5病情简介生命体征T：36.6℃P：110次/分R：20次/分BP：130/100mmHg血常规白细胞计数18.45（4.0—10.0×10^9/L）淋巴细胞百分数6.22（20.00—50.00%）心电图窦性心动过速病情简介生命体征T：36.6℃P：110次/分6治疗全麻下行十二指肠球部溃疡穿孔修补＋皮管引流术吸氧心电监护胃肠减压保留导尿腹腔皮管引流治疗全麻下行十二指吸氧7治疗消炎：奥硝唑，左氧抑酸：奥西康化痰：沐舒坦营养：环磷腺苷、莱美活力、复合辅酶活血：丹参川芎补液：5%葡萄糖、0.9%氯化钠治疗消炎：奥硝唑，左氧802-11痰液粘稠，不易咳出，予雾化吸入02-12停保留导尿02-15停腹腔皮管引流一根02-16停腹腔皮管引流，胃肠减压现术后第8天，二级，禁食02-11痰液粘稠，不易咳出，予雾化吸入9护理计划护理计划10护理问题1焦虑、恐惧——与担心手术及预后有关2引流失效的可能——与护理不当有关3舒适度的改变——与疼痛有关4自理能力下降——与手术后伤口疼痛、置引流管有关5营养失调-低于机体需要量——与禁食、胃肠减压有关护理问题1焦虑、恐惧——与担心手术及预后有关116体液不足——与损伤致腹腔内出血、渗出液、呕吐有关7清理呼吸道无效——与痰液粘稠、不易咳出有关8潜在并发症-腹腔脓肿、感染、休克、肠瘘等——与消化道穿孔后并发腹膜炎有关9知识缺乏——缺乏术后保健康复知识6体液不足——与损伤致腹腔内出血、渗出液、呕吐有关12护理目标1患者焦虑和恐惧心理减轻，配合手术及治疗2患者腹腔皮管、胃肠减压、保留导尿均通畅、有效3患者主诉不适感减轻或消失4患者五天后部分生活自理5患者的营养状况得到改善6患者体液不足状况得到改善护理目标1患者焦虑和恐惧心理减轻，配合手术及治疗137患者能有效咳嗽排痰8术后不发生相关并发症或并发症发生后得到及时治疗与处理9患者能掌握本疾病相关知识、手术相关知识7患者能有效咳嗽排痰14护理措施

—术前护理心理护理：解释手术方式、注意事项等，安慰患者，消除其恐惧心理饮食护理：禁食，行胃肠减压严密观察病情变化，观察病人的生命体征、腹痛情况术前常规准备：备皮、安置尿管、更换病员服、采集血标本护理措施

15护理措施

—术后护理搬运患者至病床，规范交接病情、物品等卧位：麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸引起窒息；生命体征平稳后予半卧位监测生命体征：监测P、R、BP、SPO2每小时一次，常规6h后1次/2h×4次→1次/4h×2次根据医嘱给予吸氧护理措施

16管道护理：1、妥善固定，防止引流管自行滑脱，指导病人勿牵拉引流管，翻身时应先将引流管固定稳妥2、标识醒目，上下对应3、保持引流管通畅、有效，避免管道扭曲、折叠、阻塞，定时挤压引流管4、记录引流液的色、质、量、性状，如有异常立即汇报医生5、定期更换引流袋，严格执行无菌操作管道护理：176、告知患者下床活动时保持腹腔皮管引流袋低于切口平面7、告知患者胃管的重要性，切勿自行拔出，胶布注意正确粘连，确保牢固，每班检查胃管安置的长度6、告知患者下床活动时保持腹腔皮管引流袋18

饮食护理：禁食期间由静脉补充液体和电解质，肠蠕动恢复、拔除胃管后，当天可少量饮水及进食流质，逐渐过渡到普食；少量多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、硬和刺激性食物饮食护理：19切口护理：观察并记录伤口有无渗血、渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料观察腹部体征，有无腹痛腹胀等切口护理：20活动指导：鼓励床上翻身、有效咳嗽、排痰，深呼吸；鼓励早期下床活动，术后第2天鼓励下床活动，根据病情逐渐增加活动量。活动指导：21基础护理：禁食期间做好口腔护理，每天两次会阴擦洗，每日两次保持床单元清洁，保持患者舒适，定期更换病员服基础护理：22心理护理：解释手术的必要性、手术方案及治疗过程用热情的态度，和蔼的语言，良好的服务给予安慰和劝导使其了解病情，增加战胜疾病的信心，以积极配合治疗和护理。心理护理：23评价患者焦虑、恐惧心理减轻，配合治疗及护理各引流有效，胃肠减压、保留导尿已停止患者自感舒适，疼痛减轻患者生活能部分自理患者营养均衡患者体液平衡得以维持无并发症发生患者了解术后康复保健知识评价患者焦虑、恐惧心理减轻，配合治疗及护理24床边查看病人床边查看病人25现场健康教育保持乐观心态，合理休息，适度活动，避免劳累或受凉饮食指导:饮食定时定量，少食多餐，宜清淡、忌过甜，避免生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟、限酒保持大便通畅遵医嘱服用助消化药物遵医嘱复诊，如有腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐等及时就诊现场健康教育26互动互动27

出现溃疡大出血时要做哪些方面的病情观察？观察患者体温、心率、呼吸、血压，根据患者病情调整监测间隔时间观察神志变化了解呕血和黑便情况并记录，判断出血量观察皮肤颜色和温度注意有无周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、口渴和晕厥等症状观察有无便意和肠鸣音亢进等便血先兆记录每小时尿量观察红细胞、血红蛋白和红细胞容积值的变化监测中心静脉压出现溃疡大出血时要做哪些方面的病情观察？28

如何估计溃疡出血量？出血量大于5~1ml，粪便隐血试验阳性每天出血量50~100ml可引起黑便胃内积血250~300ml可引起呕血一次出血量超过400~500ml，可出现全身症状，如头晕、心悸、出冷汗、乏力等短期内出血量超过1000ml或患者全血量的20%，可出现周围循环衰竭的症状，如心率增快、血压下降如何估计溃疡出血量？29如何鉴别胃溃疡与十二指肠溃疡？胃溃疡一般于进餐后0.5~1.0h开始疼痛，疼痛位于剑突和脐连线的中点或偏左，节律性疼痛十二指肠疼痛多在餐后3-4h出现，表现为疼痛-进食-缓解，饥饿感和夜间痛是十二指肠的特征性症状如何鉴别胃溃疡与十二指肠溃疡？30护士长做查房小结护士长做查房小结31谢谢！谢谢！32

优质护理服务

优质护理服务33上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！十二指肠球部溃疡穿孔护理查房课件34十二指肠球部溃疡穿孔护理查房课件35护理改革的紧迫性病人不满意社会不满意政府不满意护士也不满意护理改革的紧迫性病人不满意36优质护理服务目标护士满意患者满意医生满意医院满意社会满意政府满意护理管理者的挑战优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战37“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款381、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对39什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。什么是优质护理服务？40优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科41优质护理服务的内涵以“病人为中心”，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。优质护理服务的目标

是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵42FIRSSPITA内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。43FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院43HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡44HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组44如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人如何做好优质护理？452、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验2、提升服务质量，提供优质护理463、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。3、责任护士主要职责：47责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，服务时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通48责任护士与小组包干相结合模式：4848做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从49实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情优质护理核心七：提升护士职业价值感实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式50优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续全程确保病人安全优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制51优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾52优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：

换液不用叫护理专人管热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。

优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：53优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优54优质护理核心五：夯实基础护理

晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心五：夯实基础护理

晨间护理四部曲：55优质护理核心六：健康教育敢说会说

协调沟通用心用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病2.某一项特殊的诊疗措施3.某种手术4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施优质护理核心六：健康教育敢说会说

56一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务中国护士工作时间分配一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护57优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：58优点

包病人护理医师满意度病人满意度59护士责任感护士价值感优点包病人护理医师满意度病人满意度59护士责任感护士价值59存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。存在的问题：60在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。在以后的工作中，我们应该做到：61愉快工作幸福生活营造良好的工作环境满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人以积极进取之心对待工作学习以乐观平和之心对待荣誉挫折以真诚友善之心构建和谐团队以感恩奉献之心回报医院社会愉快工作幸福生活营造良好的工作环境62优质服务护患和谐以患者需求为工作导向提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖以认真负责的态度保障病人安全以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以耐心细致的护理保证病人的舒适以专业详尽的宣教促进病人康复优质服务护患和谐以患者需求为工作导向63在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的64ThankYou!ThankYou!65十二指肠球部溃疡穿孔个案查房十二指肠球部溃疡穿孔个案查房66查房流程护士长主持并作案例简介责任护士报告病案汇报个案护理计划床边查看病人互动护士长做查房小结查房流程护士长主持并作案例简介67病情简介病情简介68病情简介23床朱小平男42岁诊断十二指肠球部溃疡穿孔住院号201303342病情简介23床朱小平男42岁69病情简介患者三小时前无明显诱因下突然出现上腹疼痛，呈持续性钝痛，并渐感全腹疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷、气急，休息后腹痛无明显缓解，即来我院急诊就诊，查腹部CT考虑上消化道穿孔，拟“上消化道穿孔”收住入院。病情简介患者三小时前无明显诱因下突然出现上腹疼痛，呈持续性钝70病情简介生命体征T：36.6℃P：110次/分R：20次/分BP：130/100mmHg血常规白细胞计数18.45（4.0—10.0×10^9/L）淋巴细胞百分数6.22（20.00—50.00%）心电图窦性心动过速病情简介生命体征T：36.6℃P：110次/分71治疗全麻下行十二指肠球部溃疡穿孔修补＋皮管引流术吸氧心电监护胃肠减压保留导尿腹腔皮管引流治疗全麻下行十二指吸氧72治疗消炎：奥硝唑，左氧抑酸：奥西康化痰：沐舒坦营养：环磷腺苷、莱美活力、复合辅酶活血：丹参川芎补液：5%葡萄糖、0.9%氯化钠治疗消炎：奥硝唑，左氧7302-11痰液粘稠，不易咳出，予雾化吸入02-12停保留导尿02-15停腹腔皮管引流一根02-16停腹腔皮管引流，胃肠减压现术后第8天，二级，禁食02-11痰液粘稠，不易咳出，予雾化吸入74护理计划护理计划75护理问题1焦虑、恐惧——与担心手术及预后有关2引流失效的可能——与护理不当有关3舒适度的改变——与疼痛有关4自理能力下降——与手术后伤口疼痛、置引流管有关5营养失调-低于机体需要量——与禁食、胃肠减压有关护理问题1焦虑、恐惧——与担心手术及预后有关766体液不足——与损伤致腹腔内出血、渗出液、呕吐有关7清理呼吸道无效——与痰液粘稠、不易咳出有关8潜在并发症-腹腔脓肿、感染、休克、肠瘘等——与消化道穿孔后并发腹膜炎有关9知识缺乏——缺乏术后保健康复知识6体液不足——与损伤致腹腔内出血、渗出液、呕吐有关77护理目标1患者焦虑和恐惧心理减轻，配合手术及治疗2患者腹腔皮管、胃肠减压、保留导尿均通畅、有效3患者主诉不适感减轻或消失4患者五天后部分生活自理5患者的营养状况得到改善6患者体液不足状况得到改善护理目标1患者焦虑和恐惧心理减轻，配合手术及治疗787患者能有效咳嗽排痰8术后不发生相关并发症或并发症发生后得到及时治疗与处理9患者能掌握本疾病相关知识、手术相关知识7患者能有效咳嗽排痰79护理措施

—术前护理心理护理：解释手术方式、注意事项等，安慰患者，消除其恐惧心理饮食护理：禁食，行胃肠减压严密观察病情变化，观察病人的生命体征、腹痛情况术前常规准备：备皮、安置尿管、更换病员服、采集血标本护理措施

80护理措施

—术后护理搬运患者至病床，规范交接病情、物品等卧位：麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸引起窒息；生命体征平稳后予半卧位监测生命体征：监测P、R、BP、SPO2每小时一次，常规6h后1次/2h×4次→1次/4h×2次根据医嘱给予吸氧护理措施

81管道护理：1、妥善固定，防止引流管自行滑脱，指导病人勿牵拉引流管，翻身时应先将引流管固定稳妥2、标识醒目，上下对应3、保持引流管通畅、有效，避免管道扭曲、折叠、阻塞，定时挤压引流管4、记录引流液的色、质、量、性状，如有异常立即汇报医生5、定期更换引流袋，严格执行无菌操作管道护理：826、告知患者下床活动时保持腹腔皮管引流袋低于切口平面7、告知患者胃管的重要性，切勿自行拔出，胶布注意正确粘连，确保牢固，每班检查胃管安置的长度6、告知患者下床活动时保持腹腔皮管引流袋83

饮食护理：禁食期间由静脉补充液体和电解质，肠蠕动恢复、拔除胃管后，当天可少量饮水及进食流质，逐渐过渡到普食；少量多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、硬和刺激性食物饮食护理：84切口护理：观察并记录伤口有无渗血、渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料观察腹部体征，有无腹痛腹胀等切口护理：85活动指导：鼓励床上翻身、有效咳嗽、排痰，深呼吸；鼓励早期下床活动，术后第2天鼓励下床活动，根据病情逐渐增加活动量。活动指导：86基础护理：禁食期间做好口腔护理，每天两次会阴擦洗，每日两次保持床单元清洁，保持患者舒适，定期更换病员服基础护理：87心理护理：解释手术的必要性、手术方案及治疗过程用热情的态度，和蔼的语言，良好的服务给予安慰和劝导使其了解病情，增加战胜疾病的信心，以积极配合治疗和护理。心理护理：88评价患者焦虑、恐惧心理减轻，配合治疗及护理各引流有效，胃肠减压、保留导尿已停止患者自感舒适，疼痛减轻患者生活能部分自理患者营养均衡患者体液平衡得以维持无并发症发生患者了解术后康复保健知识评价患者焦虑、恐惧心理减轻，配合治疗及护理89床边查看病人床边查看病人90现场健康教育保持乐观心态，合理休息，适度活动，避免劳累或受凉饮食指导:饮食定时定量，少食多餐，宜清淡、忌过甜，避免生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟、限酒保持大便通畅遵医嘱服用助消化药物遵医嘱复诊，如有腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐等及时就诊现场健康教育91互动互动92

出现溃疡大出血时要做哪些方面的病情观察？观察患者体温、心率、呼吸、血压，根据患者病情调整监测间隔时间观察神志变化了解呕血和黑便情况并记录，判断出血量观察皮肤颜色和温度注意有无周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、口渴和晕厥等症状观察有无便意和肠鸣音亢进等便血先兆记录每小时尿量观察红细胞、血红蛋白和红细胞容积值的变化监测中心静脉压出现溃疡大出血时要做哪些方面的病情观察？93

如何估计溃疡出血量？出血量大于5~1ml，粪便隐血试验阳性每天出血量50~100ml可引起黑便胃内积血250~300ml可引起呕血一次出血量超过400~500ml，可出现全身症状，如头晕、心悸、出冷汗、乏力等短期内出血量超过1000ml或患者全血量的20%，可出现周围循环衰竭的症状，如心率增快、血压下降如何估计溃疡出血量？94如何鉴别胃溃疡与十二指肠溃疡？胃溃疡一般于进餐后0.5~1.0h开始疼痛，疼痛位于剑突和脐连线的中点或偏左，节律性疼痛十二指肠疼痛多在餐后3-4h出现，表现为疼痛-进食-缓解，饥饿感和夜间痛是十二指肠的特征性症状如何鉴别胃溃疡与十二指肠溃疡？95护士长做查房小结护士长做查房小结96谢谢！谢谢！97

优质护理服务

优质护理服务98上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！十二指肠球部溃疡穿孔护理查房课件99十二指肠球部溃疡穿孔护理查房课件100护理改革的紧迫性病人不满意社会不满意政府不满意护士也不满意护理改革的紧迫性病人不满意101优质护理服务目标护士满意患者满意医生满意医院满意社会满意政府满意护理管理者的挑战优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战102“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款1031、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对104什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。什么是优质护理服务？105优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科106优质护理服务的内涵以“病人为中心”，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。优质护理服务的目标

是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵107FIRSSPITA内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。108FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院108HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡109HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组109如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人如何做好优质护理？1102、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验2、提升服务质量，提供优质护理1113、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。3、责任护士主要职责：112责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，服务时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通113责任护士与小组包干相结合模式：48113做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从114实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情优质护理核心七：提升护士职业价值感实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式115优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续全程确保病人安全优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制116优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾117优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：

换液不用叫护理专人管热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。

优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：118优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优119优质护理核心五：夯实基础护理

晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）