住院医师（肿瘤学-肿瘤外科）题库及答案（四）

住院医师（肿瘤学-肿瘤外科）题库及答案（四）题型：共用题干(200-202题)(共用题干)女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则200.首选的辅助诊断方法为()A.盆腔B超B.盆腔CTC.腹部平片D.腹腔镜E.腹腔穿刺答案：A201.最可能的诊断为()A.妊娠子宫B.子宫肌瘤C.卵巢巧克力囊肿D.子宫内膜癌E.上皮性卵巢肿瘤答案：B202.最好的治疗方案是()A.腹腔镜检查术B.子宫切除术C.肿块切除术D.定期随访E.诊刮术答案：B(203-205题)(共用题干)女，34岁，因经期延长伴经量过多半年就诊。查体贫血貌，子宫均匀增大如孕2个月，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一直径3cm团块203.诊断的最好方法是()A.盆腔CTB.腹腔镜C.诊刮D.宫腔镜检查E.血HCG测定答案：D204.此病人最可能的诊断是()A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫黏膜下肌瘤C.子宫肌壁间肌瘤D.子宫内膜癌E.子宫内膜息肉答案：B205.最好的治疗方案是()A.止血治疗B.宫腔镜下切除团块C.诊刮D.切除子宫E.严密随访答案：B(206-209题)(共用题干)33岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显206.对诊断有帮助的病史是()A.停经史B.晕厥史C.下腹部包块史D.附件炎症史E.阑尾炎史答案：C207.A.B型超声检测盆腔B.诊断性刮宫活组织检查C.尿妊娠试验D.腹腔镜检查E.阴道后穹隆穿刺答案：A208.若B型超声检查发现子宫左侧有低回声肿物，境界清楚，直径约10cm，此例最有可能的诊断应是()A.子宫肌瘤红色样变B.子宫腺肌瘤C.输卵管妊娠流产D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转答案：E209.患者腹痛加重，检查下腹部时压痛及反跳痛更明显，且出现明显肌紧张。此时的处理应是()A.严密观察病情B.止痛，对症处理C.广谱抗生素静脉滴注D.立即剖腹探查E.清宫术答案：D(210-213题)(共用题干)女，47岁，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，触之易出血210.本例的诊断可能性最大的是()A.宫颈息肉B.子宫黏膜下肌瘤C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.宫颈结核答案：C211.最可靠的确诊方法是()A.宫颈碘试验B.阴道B型超声检查C.阴道镜检查D.分段刮宫E.宫颈活组织检查答案：E212.若确诊为宫颈癌，妇科检查：宫颈、阴道为癌组织浸润，宫旁结节状浸润达盆壁，其临床分期为()A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳ期答案：D213.确诊后最恰当的治疗应是()A.全子宫切除术B.次全子宫切除术C.同期放化疗D.根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术E.改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术答案：C(214-215题)(共用题干)女，33岁，3年前普查时发现子宫肌瘤，无月经症状，定期检查肌瘤无明显增大，未避孕。今因停经45天就诊214.其诊断可能性最大的为()A.子宫肌瘤合并妊娠B.子宫肌瘤肉瘤变C.子宫肌瘤红色变D.闭经E.子宫腺肌瘤答案：A215.首选的辅助检查方法是()A.盆腔B超B.血HCG测定C.诊刮术D.黄体酮试验E.宫腔镜检查答案：B(216-219题)(共用题干)女，60岁，绝经8年，腹胀伴消瘦1个月。体检全腹部膨隆。妇检：发现后穹隆触及结节，子宫附件触诊不满意。盆腔B超见大量腹腔积液，右附件区12cm×10cm×8cm实性包块，边界不规则216.合适的进一步确诊手段为()A.立即剖腹探查B.腹腔穿刺细胞学检查，后再次妇检C.放疗D.化疗E.肝功能、甲胎蛋白检验答案：B217.最可能的诊断是()A.子宫肌瘤B.卵巢良性肿瘤C.卵巢恶性肿瘤D.肝硬化腹腔积液E.慢性肾炎答案：C218.最恰当的处理方法为()A.双附件切除术B.剖腹探查术C.行门脉分流术D.卵巢肿瘤剥除术E.全子宫+双附件切除术答案：B219.根据提供的病史最有可能的手术后治疗选择()A.随访观察B.免疫治疗C.激素治疗D.化疗E.放疗答案：D(220-221题)(共用题干)女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。220.为明确肿块性质，最好采取()A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.穿刺活检D.切除活检E.切取少量活检答案：D221.如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为()A.乳腺癌根治术B.乳腺癌根治术加放射治疗C.乳腺癌根治术加中医治疗D.乳腺癌根治术加免疫治疗E.乳腺癌根治术加内分泌治疗答案：B(222-225题)(共用题干)222.最可能的诊断是()A.子宫颈息肉B.子宫颈结核C.子宫颈癌D.子宫内膜异位症E.宫颈乳头状癌答案：C223.为确定诊断，最可靠的诊断方法为()A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈活检答案：E224.确诊后，其临床期别为()A.Ia期B.Ib1期C.Ib2期D.Ⅱa期E.Ⅱb期答案：C225.最恰当的治疗方法为()A.宫颈锥切术B.化学治疗C.全子宫切除术D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术答案：E解析：宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术治疗的优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能。主要用于早期宫颈癌(IA～ⅡA期)患者。①全子宫切除术适用于IAl期患者；②改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术适用于IA2期患者；③对于IB～ⅡA期：选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，髂总淋巴结有癌转移者，作腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，IA1期可行宫颈锥形切除术；IA2～IBl期、肿瘤直径<2cm者可行根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。手术并发症有术时及术后出血、术时损伤脏器、术后盆腔感染、淋巴囊肿、尿潴留、尿漏等。故当该患者通过宫颈活检确诊为宫颈癌IB2期，即可行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。(226-228题)(共用题干)女，58岁。性交接触性出血3月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，触之出血。子宫及双附件未见异常。226.首选确诊项目应是()A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.HPV检测E.宫颈多点活检答案：E227.病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层2/3以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为()A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.宫颈糜烂E.宫颈癌答案：C228.此例的合适治疗为()A.微波治疗B.激光治疗C.随诊观察D.局部药物治疗E.全子宫切除治疗答案：E解析：早期的接触性出血，宫颈肥大糜烂、质脆，60岁女性，应考虑为宫颈癌，行宫颈多点活检明确诊断。宫颈活组织检查适用于疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需进一步明确诊断者。(229-231题)(共用题干)女，56岁，孕5产5，绝经8年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常229.该病人绝经后最可能的出血原因是()A.子宫颈炎B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫颈尖锐湿疣E.子宫内膜炎答案：B230.进一步确诊时需做()A.B型超声检查B.宫颈涂片细胞学检查C.宫颈活组织检查D.检查血CH-125E.阴道镜检查答案：C231.若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是()A.分段刮宫B.子宫镜+子宫内膜活检C.宫颈激光D.宫颈锥切术E.3-6个月后复查答案：B(232-233题)(共用题干)女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。232.本例的临床分期应为()A.Ib期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期答案：D233.本例应选择的治疗措施为()A.中药治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.手术治疗E.手术后放射治疗答案：C(234-236题)(共用题干)女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞234.该患者TNM分期为()A.B.C.D.E.答案：E235.该患者属于()A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.无法分期答案：C236.该患者治疗方法应选择()A.手术后辅助化疗B.化疗+放疗C.术前化疗后手术，再辅以放化疗D.手术+放疗E.化疗联合生物治疗答案：C(237-238题)(共用题干)237.病人最可能的诊断是()A.急性左心衰竭B.大叶性肺炎C.ARDSD.胸腔积液E.肺不张答案：E238.处理不恰当的是()A.鼓励病人深呼吸，多翻身B.抗生素抗感染C.雾化吸入以利咳痰D.吸氧E.应用强心药物答案：E(239-240题)(共用题干)女，50岁。无痛血尿半年。查体：双肾未扪及，尿中找到癌细胞，膀胱镜检查未见异常。239.为进一步明确诊断，最适宜的方法是：()A.腹部平片B.尿路造影C.肾动脉造影D.尿三杯试验E.放射性核素肾扫描答案：C240.应采取的治疗方法是：()A.单纯肾切除术B.肾动脉栓塞术C.根治性肾切除术D.肾、输尿管切除术E.肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术答案：C(241-242题)(共用题干)女，38岁，1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除，近2个月反复出现元痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的肿瘤细胞。241.诊断应考虑()A.右肾盂癌B.右肾癌C.右输尿管癌D.膀胱癌E.膀胱结核答案：D242.最有诊断价值的检查是()A.B超B.膀胱尿道造影C.排泄性尿路造影D.膀胱镜检及活检E.腹部X线摄片答案：D(243-244题)(共用题干)女，42岁，无痛性肉眼血尿伴血块2年，尿中找到癌细胞。243.首先考虑下列哪一项肿瘤()A.肾癌B.肾盂癌C.膀胱癌D.尿道癌E.肾母细胞瘤答案：C244.最有价值的检查是()A.腹部平片B.肾动脉造影C.排泄性尿路造影D.放射性核素肾扫描E.膀胱镜检+活检答案：E(245-246题)(共用题干)女，43岁，间歇全程肉眼血尿2年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激征，不发热，体重下降4～6kg。B超提示膀胱右侧壁上有一4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，右输尿管下段扩张。入院检查：体温正常，脉搏68次／分，血压180／90mmHg。245.最有助于膀胱癌确诊的检查项目是()A.尿细胞学检查B.膀胱镜检+活检C.静脉尿路造影D.尿培养E.放射性核素肾图检查答案：B246.最适宜的治疗方法是()A.经尿道膀胱肿瘤激光切除术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切、尿流改道术D.膀胱内化疗药物灌注治疗答案：C(247-249题)(共用题干)女，38岁，因无痛性血尿2天就诊，尿常规检查，红细胞满视野／HP，经止血药物治疗后尿色转清。B超：膀胱内2.5cm×3cm占位，提示肿瘤或血块。247.膀胱镜检查，发现右输尿管口外侧1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞，此患者的分期可能是()A.TisB.C.D.E.答案：C248.根据膀胱肿瘤的临床表现，下列描述不恰当的是()A.血尿多为无痛性全程肉眼血尿B.血尿程度和肿瘤恶性程度一致C.血尿不经治疗会自行停止D.可有尿频、尿痛、排尿困难E.盆腔广泛浸润可见下肢水肿答案：B249.手术前必须行下列哪项检查()A.尿细胞学检查B.膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定C.尿FCMD.排泄性尿路造影E.膀胱造影答案：D(250-254题)(共用题干)男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征(+)。250.定位诊断在()A.左侧小脑B.枕部C.脑干D.左侧脑桥小脑角E.右侧脑桥小脑角答案：D251.X线检查示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是()A.三叉神经鞘瘤B.脑膜瘤C.听神经鞘瘤D.胶质瘤E.表皮样瘤答案：C252.CT检查，符合本病诊断的影像学表现是()A.界清，第四脑室受压。增强可见明显强化，强化区内混有低密度B.半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利C.界清，低密度病灶，无强化D.累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏E.混杂密度，无强化答案：A253.本病最常见的症状为()A.耳聋B.额枕部疼痛C.共济失调D.面部疼痛，面瘫E.头昏眩晕答案：A254.本病术后最常见的并发症是()A.神经性角膜炎B.周围性面瘫C.中枢性面瘫D.吞咽困难E.饮水呛咳答案：B(255-260题)(共用题干)男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗(具体不详)，疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。255.初步诊断考虑为()A.脑脓肿B.脑膜瘤C.炎性肉芽肿D.脑胶质瘤E.神经鞘膜瘤F.血管网织细胞瘤答案：D256.进行下列哪些检查有助于本病的确诊和治疗()A.CT平扫加增强B.X线摄片C.CTA脑灌注成像D.EEGE.DSAF.TCD答案：AC257.根据你做出的临床诊断，制定的治疗方案是()A.抗感染治疗B.颅骨钻孔病变穿刺引流术C.脱水疗法D.抗癫痫治疗E.开颅病灶切除术F.激素治疗答案：CDE258.疗效评价符合下列哪项()A.显效B.有效C.微效D.治愈E.无变化F.恶化答案：A259.手术后还应采取的治疗是()A.单纯化疗B.动脉化疗+放疗C.静脉化疗+放疗D.抗癫痫治疗E.单纯放疗F.化疗+放疗答案：DF260.患者Karnofsky评分符合下列哪项()A.100B.90C.80D.70E.60F.50答案：D解析：1.青年男性，发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。入院查体：双侧视乳头轻度水肿。行.MRI平扫示：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。患者病史中无发热、颈项强直，病灶位于脑实质内，呈囊实性，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有强化，因此，脑脓肿、脑膜瘤、炎性肉芽肿、神经鞘膜瘤及血管网织细胞瘤的可能性较小，初步诊断考虑脑胶质瘤。2.CT平扫加增强能初步提示病灶的性质，CTA脑灌注成像不仅有助于了解病灶大小、病灶的初步性质，还能提示病灶的血供情况。3.患者有高颅压及癫痫病史，需脱水疗法及抗癫痫治疗；胶质瘤的治疗原则首选开颅病变切除术。术后第1天MRI曾强扫描，提示肿瘤缩小90％。4.患者行左额开颅肿瘤切除术，术后病理证实为间变型星形胶质细胞瘤，术后MRI增强扫描复查，肿瘤缩小90％，疗效评价符合显效。5.胶质瘤的治疗原则为综合治疗：手术+化疗+放疗。术前有癫痫病史，手术后应常规抗癫痫治疗。患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。6.患者术后恢复情况为：生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合70。(261-263题)(共用题干)男，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常，检查见视神经乳头水肿，血常规，血沉正常。261.初步的临床诊断应考虑为()A.颅脑损伤B.颅内肿瘤C.颅内感染D.急性脑疝E.椎动脉型颈椎病答案：B262.根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是()A.头颈X线摄片B.腰椎穿刺C.脑血管造影D.脑CTE.脑MRI答案：D263.根据以上的检查结果，最重要的治疗是()A.降低颅内压B.药物镇静治疗C.手术治疗D.抗感染治疗E.吸氧治疗答案：C解析：3.颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分，首选检查为脑CT，治疗主要是手术治疗。(264-266题)(共用题干)患者男性，12岁，因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT示小脑蚓部占位入院，入院后头颅MRI检查示小脑蚓部肿瘤，大小约4cm×3cm，不均匀强化，第4脑室明显受压，侧脑室明显扩张。患者在入院后第4天患者突然发生呼吸骤停，双瞳散大。264.根据以上病史，患者导致病情恶化的最可能原因是()A.肿瘤卒中B.颞叶钩回疝C.枕骨大孔疝D.呼吸道窒息E.心源性呼吸骤停答案：C265.在下面的各种床边抢救措施中，以哪种方法最为有效()A.甘露醇脱水B.脑室穿刺外引流C.静脉推注呋塞米脱水D.大剂量使用激素E.控制血压，保持生命体征平稳答案：B266.根据病史及检查，患者小脑蚓部肿瘤最可能是下面哪一种()A.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.神经鞘瘤D.畸胎瘤E.转移瘤答案：B(267-269题)(共用题干)267.需要首先进行的检查是()A.电子计算机X线断层扫描B.选择性血管造影C.纤维胃镜D.超声引导下穿刺E.放射性核素肝扫描答案：C268.需要进行的免疫学诊断是()A.癌胚抗原B.胎儿硫糖蛋白抗原C.甲胎蛋白D.白细胞黏附抑制实验E.皮肤迟缓反应实验答案：A269.当上述诊断方法均不能进行时，应考虑()A.密切观察其发展B.立即进行放射治疗C.立即进行化学治疗D.手术探查E.中西医结合治疗答案：D(270-272题)(共用题干)女性，56岁。左鼻翼部有一1cm×0.5cm黑痣，近期有痒痛感。270.如采取非手术治疗，适用于下列哪种情况()A.病变表浅，范围无明显变化B.黑痣周围出现卫星灶C.直径逐渐增大D.黑痣表面有破溃E.黑痣颜色变深答案：A271.切取黑痣做病理检查，正确的标本采集是()A.病损的周围正常皮肤组织活检B.不包括正常组织活检C.只切取表面的组织或取小块组织活检D.包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当厚度皮下组织的整块标本活检E.取瘤体坏死部分做活检答案：D272.下列类型黑痣恶变率最高的是()A.晕痣B.气球细胞痣C.Spitz痣D.B-K痣E.太田痣答案：D(273-275题)(共用题干)患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。273.下列实验室检查结果最可能出现的是()A.X线片见Codman三角B.穿刺活检示炎症细胞浸润C.磁共振成像示病灶T1WI和T2WI均为低信号D.X线片见“葱皮样”反应骨E.肺CT示肺内多发结节答案：D274.诊断首先考虑()A.成骨肉瘤B.Ewings肉瘤C.软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤答案：B275.最能提示预后较差的是()A.患儿体重下降B.发热＞39℃C.化疗后包块不缩小D.肺内多发转移E.手术切缘污染答案：D(276-280题)(共用题干)患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛(+)，固定。膝关节肿胀，浮髌试验(+)，屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。276.本患者最可能的初步诊断是()A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.骨髓瘤E.硬纤维瘤答案：B277.下列检查中没有必要的是()A.胸部X线片B.患肢CT扫描C.膝关节镜检查D.患肢MRIE.穿刺活检答案：C278.病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为()A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅠB答案：B279.对该患者应采取的最佳治疗方案是()A.立即行大腿截肢术B.术前化疗-手术-术后化疗C.化疗，若化疗效果良好，则不行手术D.局部行放疗，辅以全身化疗E.立即行保肢手术答案：B280.该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是()A.直接蔓延扩散B.通过动脉传播C.通过静脉回流D.通过淋巴回流E.沿神经干蔓延扩散答案：C(281-284题)(共用题干)患者女，14岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。281.初步诊断应行的检查v()A.血常规B.生化全套C.左股骨中下段正侧位X线片D.ECT全身骨扫描E.尿常规F.粪常规G.数字检影血管造影答案：C282.为明确诊断和外科分期，宜行的检查(提示X线平片示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显。)()A.血常规B.病变处穿刺活检C.即行生化全套检查D.左股骨中下段MRI检查E.左股骨中下段超声检查F.左股骨中下段断层摄片检查G.肺部CT扫描答案：BDG283.目前考虑的诊断是(提示病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富，呈上皮样或梭形，大小不等，核深染，可见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织；MRI示：左股骨下段，见一约8.0cm×5.5cm大小近椭圆状异常信号，皮质不完整。)()A.左股骨下段骨折骨痂形成B.左股骨下段骨髓炎C.左股骨下段GCTD.左股骨下段软骨肉瘤E.左股骨下段OSF.左股骨下段纤维肉瘤G.左股骨Ewing肉瘤答案：E284.应采取的治疗措施包括(提示肺部CT扫描(－)，左股骨下段MR检查未见跳跃病灶。)()A.使用抗生素B.使用非甾体类消炎药C.放射治疗D.放射性核素治疗E.单纯化疗F.新辅助化疗、手术等综合治疗G.单用免疫治疗答案：F(285-289题)(共用题干)患者女，52岁。下腹隐痛并骶尾部疼痛4个月，排粪困难2周，无黑粪及便血。久行后有双侧臀部隐痛。285.为明确诊断还应进行的检查项目包括(提示查体：T37.2℃，P70次/min，R18次/min，Bp110/60mmHg。腹部未触及包块，无压痛、反跳痛，肠鸣音略活跃，双下肢感觉肌力无明显减退。)()A.腹部透视B.上消化道造影C.钡灌肠D.肝功能、肾功能E.腹部及骨盆X线平片F.B型超声G.直肠指诊H.粪常规答案：ACDEFGH286.不需要考虑的诊断有(提示粪常规未见异常；直肠指诊触及直肠后方包块，腹部X线透视及平片见肠内积气，无液平面，下腹可见肿块影。钡灌肠示结肠、直肠未见龛影及充盈缺损，直肠后壁受压，移向前方。)()A.骨巨细胞瘤B.脊索瘤C.神经纤维瘤D.畸胎瘤E.软骨肉瘤F.动脉瘤样骨囊肿G.直肠癌H.骨髓瘤答案：G287.拟行手术治疗，术前准备应包括(提示以上检查确定患者为骶骨病变形成软组织包块压迫直肠引起排粪困难及腹痛，行骶骨X线检查，正侧位X线片示骶骨中央性溶骨性破坏，包块内有钙化斑。CT检查示S1～S3溶骨性破坏，无骨硬化，肿瘤内有钙化点，骶骨前包块挤压直肠，增强扫描中肿瘤呈轻度至重度强化。穿刺活检诊断骶骨脊索瘤。)()A.清洁灌肠肠道准备B.准备应用自体血回输设备C.置胃管D.大量备血E.动脉造影，肿瘤供血血管栓塞F.放疗答案：ADEF288.术后可能遇到的问题有(提示手术分块切除骶骨病变并行腰骶部重建。术中出血3500ml，输血3000ml。手术保留了双侧第1、2、3对骶神经。)()A.刀口愈合不佳B.排粪永久性失禁C.贫血D.下肢感觉运动障碍E.脑脊液漏F.局部复发答案：ACEF289.术后需要的治疗应包括(提示术后患者出现排粪控制力差，排尿略困难，可自主排尿，刀口皮下有积液，部分刀口皮缘坏死。术后常规病理结果为骶骨脊索瘤。)()A.应用营养神经药物B.持续导尿C.加强换药，必要时清创再次缝合D.结肠造瘘E.穿刺抽出皮下积液F.放疗G.化疗答案：ACEF(290-293题)(共用题干)患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。290.该病例可能的诊断包括(提示查体：T36.8℃，P82次/min，R19次/min，Bp150/100mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆，左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快，约6cm×3cm，界限不清，搏动感明显，无明显压痛，局部皮温增高，浅静脉无曲张，双下肢感觉肌力无明显减退。)()A.血管瘤B.骨巨细胞瘤C.动静脉畸形D.血肿E.动脉瘤样骨囊肿F.骨肉瘤G.骨囊肿H.血管肉瘤答案：ACH291.为明确诊断应优先进行的3个检查项目是()A.胸部X线平片B.左小腿正侧位X线平片C.左小腿超声检查D.肝功能、肾功能E.CTF.ECTG.MRIH.血常规答案：CEG292.A.血管造影B.包块血管栓塞C.穿刺活检D.化疗E.放疗F.切开活检G.密切观察随访答案：AB293.如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤，则最佳治疗方案为(提示血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成，染色深，无明显供血管，考虑为血管性肿瘤，恶性可能性大。)()A.单纯手术切除B.手术切除和化疗C.放疗D.手术切除和放疗E.化疗F.局部介入栓塞、化疗答案：D(294-297题)(共用题干)患者男，12岁。主因在学校打篮球时发生冲撞，突发左肱骨疼痛，不敢活动入院。既往无任何病史。294.为明确诊断应紧急检查的项目为(提示查体：生命体征稳定，左肱骨干肿胀，无畸形，压痛明显，左手部活动正常，桡动脉搏动正常。)()A.血常规B.全身骨扫描C.血生化D.左肱骨MRI或CTE.左肱骨X线平片F.腹部X线平片G.颅脑CTH.胸部正侧位X线片答案：E295.最可能的诊断为(提示左肱骨干骺端X线片发现斜行骨折，无移位，同时干骺端部位皮质变薄，膨胀，有一溶骨性病灶，病灶内无钙化，无骨膜反应。)()A.骨肉瘤合并病理骨折B.尤文肉瘤合并病理骨折C.骨囊肿合并病理骨折D.淋巴瘤合并病理骨折E.骨巨细胞瘤合并病理骨折F.纤维结构不良合并病理骨折G.棕色瘤合并病理骨折H.骨的嗜酸性肉芽肿合并病理骨折答案：C296.此时最佳的紧急处理方式是()A.穿刺活检B.急诊手术，肿瘤刮除，植骨内固定C.小夹板或石膏外固定D.大剂量化疗E.放疗F.急诊手术，瘤段截除，假体置换术G.急诊手术，外固定架固定H.急诊截肢术答案：C297.1个月后骨折愈合，如何进一步处理病灶()A.可暂不处理，继续观察，定期复查B.病灶内注射类固醇，定期复查C.病灶刮除植骨术D.截肢术E.大剂量化疗后，再行瘤段截除，假体置换术F.放疗G.病灶内注射化疗药物答案：ABC(298-300题)(共用题干)患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。298.进一步实验室检查应该包括(提示查体：颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现：X线片检查见左股骨中上段粗隆下2cm处髓内3cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。)()A.血常规B.尿常规C.甲状腺功能D.胸部X线片E.甲状腺超声F.肝、胆超声G.左股骨中上段CTH.全身骨扫描答案：ABCDEGH299.在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括(提示胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。)()A.单发骨髓瘤B.骨内淋巴瘤C.骨结核D.慢性化脓性骨髓炎E.疲劳骨折F.骨肉瘤G.软骨肉瘤H.骨囊肿答案：AB300.可以选择的治疗措施是(提示经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。)()A.继续定期观察随诊B.瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损C.病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定D.瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨E.病灶刮除+骨水泥填充F.化疗+放疗，不需要手术治疗G.先化疗，然后再手术切除，不需要内固定H.单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折答案：BD(301-303题)(共用题干)患者女，48岁。发现左大腿肿块4年余。301.为明确诊断可建议检查的项目包括(提示查体：左大腿可触及5cm×7cm大小肿块，质中偏软，无压痛。)()A.X线B.CTC.MRID.ECTE.DSAF.穿刺活检G.B型超声答案：ABCDF302.诊断考虑的疾病是(提示MRI示肿瘤呈分叶状，T2加权高信号，脂肪抑制时呈低信号。)()A.硬纤维瘤B.囊肿C.滑膜肿瘤D.脂肪源性肿瘤E.黄色瘤F.纤维肉瘤G.横纹肌肉瘤H.平滑肌肉瘤答案：D303.进一步治疗策略包括(提示穿刺活检报告恶性肿瘤，但无法分型。)()A.再次穿刺活检B.切开活检C.扩大切除，根据术后病理决定诊断及是否需术后放、化疗D.瘤内刮除，根据术后病理决定是否放、化疗E.放疗F.化疗G.生物治疗答案：ABC(304-311题)(共用题干)患者男，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。304.入院后必要的实验室检查手段包括(提示查体：T36.5℃，P80次/min，R18次/min，Bp110/60mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常。)()A.血常规、生化和血沉检查B.左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片C.左股骨CT和(或)MRID.全身骨扫描E.肺CTF.穿刺活检答案：ABCDEF305.需要与本病进行鉴别的疾病是()A.慢性骨髓炎B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨样骨瘤F.骨肉瘤G.骨软骨瘤H.疲劳骨折答案：ABEF306.最可能的疾病诊断是(提示患者血常规正常，血碱性磷酸酶300U/L，乳酸脱氢酶295U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT示骨外软组织肿块。)()A.慢性骨髓炎B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨样骨瘤F.骨肉瘤G.骨软骨瘤H.疲劳骨折答案：F307.此时，应优先采取的治疗手段是()A.肿瘤切除，灭活再植术B.肿瘤切除，膝关节融合术C.肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术D.截肢术E.术前大剂量化疗F.大剂量放疗G.免疫治疗答案：E308.采用的主要化疗药物为()A.紫杉醇B.顺铂C.环磷酰胺D.阿霉素E.大剂量甲氨蝶呤F.长春新碱G.异环磷酰胺答案：BDEFG309.此时选择的治疗方式最佳为(提示化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片示病变界限清楚，CT和MRI示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限。)()A.肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术B.肿瘤切除，异体骨移植术C.肿瘤切除，股骨下段灭活再植术D.截肢术E.旋转成形术F.膝关节融合术G.大剂量放疗后再化疗，放弃手术答案：A310.此时应该最优先采取的检查手段为(提示肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800U/L，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片示假体未见异常)()A.肺部CTB.腰椎和右肩部CTC.全身骨扫描D.血管造影E.腰部或肩部疼痛部位穿刺活检F.腰部和右肩部普通X线片G.胸部正侧位X线片答案：C311.此时患者可能的诊断为()A.放疗后骨肉瘤B.伤口感染C.骨肉瘤淋巴转移D.骨肉瘤骨转移E.骨肉瘤肺转移F.左股骨下端肿瘤复发G.化疗后继发其他恶性肿瘤发生答案：D(312-315题)(共用题干)患者男，42岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。312.为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括(提示查体：右大腿下端较对侧增粗2cm。X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变，无骨膜反应及软组织肿块影。)()A.血常规B.B型超声C.CT和MRID.骨扫描E.血管造影F.PET-CTG.病理活检答案：CDG313.诊断考虑最可能的疾病是(提示CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织；MRI检查可见T1低信号，T2混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。)()A.骨肉瘤B.内生软骨瘤C.软骨肉瘤D.尤文肉瘤E.恶性纤维组织细胞瘤F.骨巨细胞瘤答案：F314.疾病的外科分期为()A.3B.ⅠAC.ⅠBD.ⅡAE.ⅡBF.Ⅲ答案：A315.疾病可选择的外科治疗方式为()A.囊内切除B.囊内切除加辅助治疗C.边缘切除D.边缘切除加辅助治疗E.广泛切除F.根治性切除答案：BCDE(316-317题)(共用题干)患者女，33岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后2年，左膝关节疼痛，活动受限1个月。316.最可能的诊断(提示查体：左髋关节伸直受限，局部无红肿，髋臼外侧触及肿物。)()A.人工假体排异B.深部感染C.人工假体无菌性松动D.骨折E.假体折断F.肿瘤复发答案：F317.治疗方法应选择(提示CT检查提示股骨上段及髋臼外侧部位软组织肿块，位于假体后方，与坐骨神经关系紧密。)()A.局部切除B.假体翻修C.大腿截肢D.髋关节离断E.半盆截肢F.放疗答案：E(318-320题)(共用题干)患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。318.最可能的诊断是()A.骨髓炎B.骨巨细胞瘤C.尤文肉瘤D.软骨肉瘤E.骨肉瘤F.骨结核答案：E319.该患者的主要治疗方式包括(提示患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)()A.手术B.放疗C.化疗D.靶向治疗E.生物治疗F.抗生素治疗答案：AC320.患者如需化疗，可选择的药物包括()A.阿霉素B.顺铂C.甲氨蝶呤D.IFOE.CTXF.VP-16答案：ABCDEF(321-323题)(共用题干)患者男，22岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。321.术前为评价化疗效果可进行的检查(提示活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程，准备手术治疗。)()A.血常规B.ALPC.B型超声D.X线平片E.CT、MRIF.PET-CTG.血管造影H.病理活检答案：BDEG322.应采用的手术方法是(提示术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。)()A.大腿截肢B.髋关节离断C.半盆截肢D.肿瘤刮除植骨内固定E.肿瘤边缘切除人工假体置换F.肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植答案：F323.必须进行的后续治疗是(提示患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级Ⅲ级。)()A.功能锻炼、严密随访即可B.术后更换化疗方案C.继续术前化疗至少3～4个疗程D.局部放疗E.免疫治疗F.二磷酸盐类药物治疗答案：C(324-326题)(共用题干)患者女，66岁，主因右髋部疼痛2个月，活动及夜间加重。324.必须要考虑的诊断是(提示既往甲状腺癌病史4年。查体：右髋活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。)()A.骨质疏松B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.外伤骨折E.病理骨折F.骨转移癌答案：F325.缓解症状，提高生存的最佳外科治疗方式是(提示患者行走时突发右髋部剧痛，不能站立，右下肢外旋短缩畸形。X线提示右股骨颈病理骨折。)()A.骨牵引B.内固定治疗C.肿瘤刮除骨水泥填充内固定治疗D.人工关节假体置换E.肿瘤刮除骨水泥型人工假体置换F.半盆截肢答案：E326.需要的其他治疗有(提示患者术后恢复良好，骨扫描提示多发肋骨浓聚。)()A.局部放疗B.全身化疗C.二磷酸盐药物治疗D.放射性核素治疗E.止痛治疗F.手术切除答案：ACDE(327-329题)(共用题干)患者男，15岁，左膝肿胀2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，重物硬而固定，压痛(+)，X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。327.可能的诊断是()A.骨结核B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.Ewing肉瘤E.软骨肉瘤答案：B328.可行的确诊方法是()A.术中冷冻B.针刺活检C.小切口活检D.放射性核素扫描E.CT扫描答案：C329.为明确周围软组织及血管情况，最好的检查是()A.X线片B.CT扫描C.磁共振成像D.放射性核素扫描E.软组织超声答案：C(330-332题)(共用题干)患者男，11岁，术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。330.手术时于反应区外下正常组织内行肿瘤节段截除，人工关节置换术，其手术边界属于()A.囊内手术B.边缘手术C.广泛手术D.根治手术E.污染的根治性手术答案：C331.术后病理回报：切除边缘可见肿瘤细胞，则其手术边界属于()A.囊内手术B.边缘手术C.广泛手术D.根治手术E.污染的根治性手术答案：A332.下一步治疗措施是()A.定期复查，观察变化B.局部放疗C.再次手术，至少达到广泛边界D.待伤口愈合后行化疗E.行截肢术答案：D(333-334题)(共用题干)患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。333.最可能的诊断是()A.骨化性纤维瘤B.良性纤维组织细胞瘤C.非骨化性纤维瘤D.纤维结构不良E.骨巨细胞瘤答案：C334.该患者目前的治疗应选择()A.密切观察，必要时手术治疗B.即行根治性手术切除C.即行手术配合放疗D.即行化疗后行手术治疗E.即行化疗+手术+放疗答案：A(335-337题)(共用题干)患者男，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。335.最可能的诊断是()A.非骨化性纤维瘤B.骨肉瘤C.骨样骨瘤D.成骨细胞瘤E.慢性硬化性骨髓炎答案：C336.为明确诊断最有效的实验室检查是()A.超声检查B.CT骨窗位薄层扫描C.常规CT扫描+增强D.DSA检查E.放射性核素骨扫描答案：B337.最可能的诊断是()A.骨肉瘤B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.内生软骨瘤答案：D(338-339题)(共用题干)患者女，38岁，间断右大腿下端胀痛2年。X线片提示右股骨下端溶骨性破坏，累及骨端，呈偏心性膨胀性改变，无明显骨膜反应。338.该肿瘤的病理表现不包括()A.可见圆形或多角形单核细胞B.可见多核巨细胞C.可见异常核分裂象D.多核巨细胞是其主要肿瘤细胞E.常可继发动脉瘤样骨囊肿答案：D339.该肿瘤可能的预后为()A.局部较少复发B.容易出现远处转移C.转移瘤生长缓慢D.组织学特点反应预后E.预后不良答案：C(340-342题)(共用题干)患者男，7岁，间断右髋部疼痛3个月，伴发热。X线片、CT提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏，形成软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文肉瘤。340.与此诊断最可能混淆的疾病是()A.骨肉瘤B.间叶性软骨肉瘤C.骨髓炎D.骨巨细胞瘤E.内生软骨瘤答案：C341.为进行分期，除肺部CT外必须进行的检查是()A.MRIB.骨扫描C.基因检查D.血管造影E.生化检查答案：D342.该肿瘤预后不良的危险因素不包括()A.肿瘤位于骨盆B.男性患者C.肿瘤直径>8cmD.肿瘤体积>100mlE.存在肺或骨转移答案：B(343-345题)(共用题干)343.最可能的脊椎病变是()A.血管瘤B.骨质疏松C.转移瘤D.骨髓瘤E.骨巨细胞瘤答案：A344.对该患者的下一步诊治通常不包括()A.持续导尿B.CTC.MRID.ECTE.切开活检答案：E345.对该患者可能的治疗不包括()A.脱水治疗B.化疗C.肾上腺皮质激素D.椎体成形术E.脊髓减压、内固定术答案：B(346-348题)(共用题干)患者男，35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4cm×2cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。346.需要鉴别诊断的病变不包括()A.骨纤维结构不良B.骨髓炎C.非骨化性纤维瘤D.造釉细胞瘤E.骨巨细胞瘤答案：E347.对该患者的下一步诊治通常不包括()A.血管造影B.CTC.MRID.ECTE.穿刺活检答案：A348.患者术前诊断为造釉细胞瘤，最佳的治疗方法为()A.放疗B.化疗C.病灶刮除植骨D.肿瘤广泛切除、植骨E.根治性截肢答案：D(349-351题)(共用题干)患者女，35岁，因全身疼痛1年就诊，骨扫描示全身多发核素浓聚灶，X线示脊柱弥漫性骨质疏松，右侧肱骨干的纤维囊肿，骨皮质完整，无骨膜反应。实验室检查示血钙升高，B型超声发现泌尿系结石。349.最可能的诊断是()A.骨质疏松症B.骨转移癌C.多发骨巨细胞瘤D.甲状旁腺功能亢进症E.多发性骨髓瘤答案：D350.对该患者进一步的检查是()A.腰椎MRIB.右肱骨和骨盆MRIC.骨髓穿刺D.右肱骨病变血管造影E.颈部CT扫描答案：E351.确诊后，首选的治疗方案是()A.右肱骨和骨盆病灶刮除，植骨固定术B.甲状旁腺切除术C.全身骨病变放疗D.大剂量化疗E.抗骨质疏松治疗答案：B(352-353题)(共用题干)患者女，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片示右股骨颈中央1.0cm×1.5cm溶骨性改变，周围无骨硬化。352.最应该采取的进一步检查是()A.心电图B.腹部超声检查C.CT加三维重建D.双髋ECT检查E.双髋MRI答案：E353.胸部X线片发现右支气管旁高密度影，边界不清，约3cm×6cm，髋关节MRIT1像示股骨颈中央、髋臼前方、左侧骶骨翼均见斑片状低信号影，腹股沟淋巴结增大，首先应该选择的活检部位是()A.支气管镜下右支气管旁肿物活检B.CT引导下股骨颈穿刺活检C.髋臼切开活检D.骶骨穿刺活检E.腹股沟淋巴结切开活检答案：A(354-355题)(共用题干)患者女，35岁，右膝关节肿痛半年，不能长时间行走。查体：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，关节活动受限。X线片未见异常。354.为帮助诊断，该患者还需要做的检查是()A.CTB.关节液检查C.关节镜检查D.血常规检查E.血生化检查答案：B355.对该患者的治疗首选()A.石膏固定B.切开活检C.抗生素治疗D.关节镜探查E.放疗答案：D(356-357题)(共用题干)患者女，55岁，右大腿内侧肿块20余年，近几个月自感肿瘤明显增大伴胸肋部不适。查体：右大腿内侧8cm×10cm大小肿块，质硬，不能推动，无压痛。X线片股骨未见异常。356.为帮助诊断，该患者还需要做的检查除外()A.MRIB.肺CTC.穿刺活检D.ECTE.血常规答案：E357.对该患者的治疗应首选()A.手术B.化疗C.放疗D.激素治疗E.生物治疗答案：A(358-360题)(共用题干)患者女，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。昨天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。急诊送往医院，X线片示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。358.最可能的诊断是()A.右股骨创伤性骨折B.右股骨急性骨髓炎，创伤性骨折C.右股骨疲劳骨折D.右股骨骨巨细胞瘤，病理性骨折E.右股骨骨肉瘤，病理性骨折答案：E359.对该患者的急诊处理是()A.急诊手术，切开复位内固定B.急诊手术，外固定架固定C.急诊手术，截肢D.石膏外固定，穿刺活检E.石膏外固定，回家等待骨折愈合答案：D360.在化疗过程中，患者疼痛和肿胀加重，骨质破坏增加，血管神经束被肿瘤包裹，首选的治疗方法是()A.继续化疗至足够疗程B.截肢术C.大剂量放疗D.肿瘤刮除，股骨下段肿瘤型假体置换术E.给予强烈镇痛药物答案：B(361-363题)(共用题干)患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。361.最可能的诊断是()A.骨髓炎B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.软骨肉瘤E.尤文肉瘤答案：C362.该患者必须进行的一项检查是()A.血常规B.CTC.MRID.骨扫描E.病理活检答案：E363.患者如需手术治疗，不能选择()A.病变整块切除B.病变刮除植骨内固定C.病变整块切除、人工关节置换D.病变整块切除、关节融合E.截肢治疗答案：B(364-366题)(共用题干)患者女，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。364.如要求较好的术后功能，一般不选择()A.灭活再植B.定制型人工关节假体置换C.组配型人工关节假体置换D.异体骨移植E.关节融合答案：E365.如果选择异体骨关节移植术，最好选择()A.异种异体骨移植B.同种新鲜异体骨移植C.同种冷冻或干冻异体骨移植D.患者亲属新鲜骨移植E.患者直系亲属新鲜骨移植答案：C366.异体骨关节移植术后并发症不包括()A.排异感染B.异体骨骨折C.延迟愈合与不愈合D.关节退变E.无菌性松动答案：E(367-369题)(共用题干)患者女，44岁，右大腿软组织肿物，病理诊断脂肪肉瘤。367.正确的治疗方式为()A.手术切除B.化疗C.放射治疗D.化疗+放疗E.手术切除，辅助放化疗答案：E368.以下情况下无须放疗的是()A.肿瘤边缘性切除B.肿瘤直径>5cmC.肿瘤多次复发D.肿瘤临近血管、神经E.低度恶性脂肪肉瘤广泛性切除答案：E369.患者接受放疗后的严重远期并发症是()A.伤口感染B.瘢痕组织形成C.放疗后肉瘤形成D.静脉回流障碍E.肌肉萎缩答案：C(370-372题)(共用题干)患者男，75岁，全身性骨痛就诊，骨扫描发现全身骨多发浓聚，其他检查发现前列腺癌。准备采取非手术治疗。370.对于抑制前列腺癌骨转移有效的全身治疗是()A.镇痛剂B.化学治疗C.放射治疗D.激素治疗E.二磷酸盐类药物答案：D371.对于抑制前列腺癌骨转移有效的局部治疗是()A.止痛剂B.化学治疗C.放射治疗D.激素治疗E.二磷酸盐类药物答案：C372.如果采用二磷酸盐类药物治疗，其主要作用于()A.成骨细胞B.破骨细胞C.骨母细胞D.软骨细胞E.纤维细胞答案：B(373-375题)(共用题干)患者男，32岁，因摩托车车祸致右上肢功能障碍4个月来我院就诊。查体示肩外展及屈肘不能，胸大肌锁骨部瘫痪，背阔肌肌力基本正常，肘以下活动可。373.该患者最可能的诊断为()A.全臂丛根性撕脱伤B.臂丛束支部损伤C.D.E.答案：C374.对于该患者可以采取的手术方式不包括()A.膈神经移位B.副神经移位C.同侧C7神经移位D.Oberlin手术E.肱肌肌支移位答案：D375.若进行Oberlin手术，理论上应选取尺神经的()A.手内肌支B.感觉支C.尺侧腕屈肌支D.指深屈肌支E.手内肌支或感觉支答案：C(376-378题)(共用题干)患者男，65岁，因“颈部肿物3个月”来诊。无其他不适。查体：右上颈触及2cm×2cm淋巴结1枚，左上颈触及3cm×2cm淋巴结1枚，质硬，活动差。376.首先进行的处理有()A.头颈部详细体格检查B.上呼吸道、上消化道详细检查C.淋巴结切取活检D.淋巴结切除活检E.诊断性放射治疗F.密切随访观察答案：AB377.下一步处理为(提示辅助检查未发现原发灶，颈淋巴结为低分化鳞状细胞癌。)()A.单纯放射治疗50GyB.单纯放射治疗70GyC.术前放射治疗+手术D.术前化学治疗+颈淋巴结清扫术E.术前化学治疗+放射治疗F.手术+术后放射治疗G.靶向治疗+手术H.观察，等待原发灶出现答案：CF378.放射野应包括()A.鼻咽部B.口咽部C.下咽部D.单纯颈部E.口腔F.甲状腺答案：ABC(379-381题)(共用题干)患者男，62岁，因“声嘶3个月”来诊。查体：右侧声带菜花样肿物，未累及前联合和声带突，双侧声带活动好。检查后，诊断：喉高分化鳞状细胞癌，声门型，T1N0M0。379.临床分期为()A.ⅠB.ⅡaC.ⅡbD.ⅢE.ⅣaF.Ⅳb答案：A380.可选择的治疗方式包括()A.单纯放射治疗B.内镜下激光治疗C.手术治疗D.中医治疗E.靶向治疗F.手术+放射治疗答案：ABC381.该患者的5年生存率约为()A.90%B.70%C.60%D.50%E.40%F.30%答案：A(382-385题)(共用题干)患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5cm×4cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。382.需要完善的检查包括()A.乳腺及引流区淋巴结B型超声B.乳腺钼靶X线片C.乳腺CT(平扫)D.乳腺MRI(平扫)E.乳腺MRI(平扫+增强)F.左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检答案：ABEF383.其临床分期为(提示左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检：左乳浸润性癌，左腋淋巴结可见转移癌。)()A.T2N1M0B.T2N2M0C.T3N1M0D.T3N2M0E.T4N1M0F.T4N2M0答案：B384.为明确左侧乳腺癌是否侵犯胸壁，最佳检查为(提示查体：左乳肿物位置较深，固定。)()A.乳腺及引流区淋巴结B型超声B.乳腺钼靶X线片C.乳腺CT(平扫)D.乳腺MRI(平扫)E.乳腺MRI(平扫+增强)F.左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检答案：E385.其临床分期为(提示乳腺MRI：肋骨受侵。)()A.T2N1M0B.T2N2M0C.T3N1M0D.T3N2M0E.T4N1M0F.T4N2M0答案：F(386-390题)(共用题干)患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER(++)，PR(－)，HER-2(++)。386.关于该患者HER-2的状态，叙述正确的有()A.明确为HER-2阳性B.明确为HER-2阴性C.不能确定为HER-2阳性D.行FISH基因检测E.可行CISH检测F.白片重复免疫组织化学检测答案：CDEF387.其辅助治疗需要考虑(提示FISH基因检测：HER-2基因扩增阳性。)()A.化学治疗B.放射治疗C.内分泌治疗D.生物靶向治疗E.中药治疗F.无须辅助治疗答案：ABCD388.其辅助治疗可以选择的方案为(提示既往有明确的心房颤动病史，目前检查心电图及超声心动图未见异常。)()A.AC→TB.AC→THC.CEFD.CEF→TE.ACF.TCH答案：F389.术后辅助内分泌治疗可选择(提示辅助化学治疗过程中停经。)()A.TAMB.来曲唑C.阿那曲唑D.依西美坦E.戈舍瑞林+来曲唑F.双侧卵巢切除+来曲唑答案：AEF390.术后辅助放射治疗区域包括()A.左侧胸壁B.左侧锁骨上、下区C.左侧腋窝D.右乳E.右侧锁骨上、下区F.右侧腋窝答案：AB(391-393题)(共用题干)患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER(++)，PR(－)，HER-2(+++)。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期(5个月)；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。391.为明确诊断，应检查()A.血清碱性磷酸酶测定B.骨痛部位X线片C.骨痛部位CTD.放射性核素骨扫描E.PET-CTF.骨活检答案：ABCDEF392.其后续可以接受的全身系统治疗包括(提示骨扫描：肋骨、股骨、胸椎、腰椎多发代谢浓聚。相应部位X线片：多发溶骨性改变，无病理性骨折。)()A.放射治疗B.化学治疗C.内分泌治疗D.曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗E.二膦酸盐治疗F.手术答案：BCDE393.目前亟需的治疗为(提示患者突然出现双下肢不能活动，伴感觉麻木。椎体MRI：T10椎体压缩性骨折，伴脊髓压迫。)()A.放射治疗B.化学治疗C.内分泌治疗D.曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗E.二膦酸盐治疗F.手术治疗答案：F(394-396题)(共用题干)患者女，45岁，因“发现肝可疑占位2d”来诊。完善各项检查后明确诊断：左侧乳腺癌，肝转移，肺转移，左腋淋巴结转移。左侧乳腺癌穿刺，免疫组织化学：ER(－)，PR(－)，HER-2(－)。394.首选的治疗为()A.放射治疗B.化学治疗C.内分泌治疗D.曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗E.手术治疗F.肝病灶射频消融治疗答案：B395.拟行化学治疗，首选的治疗方案为()A.ACB.AC→TC.ATD.TCE.CMFF.CAF答案：C396.可考虑的全身治疗手段包括(提示左腋淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌；免疫组织化学：ER(++)，PR(－)，HER-2(+++)。)()A.放射治疗B.化学治疗C.内分泌治疗D.曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗E.二膦酸盐治疗F.左侧乳腺癌局部切除术答案：BCD(397-400题)(共用题干)患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症状。397.需要检查的项目有()A.询问病史B.查体C.X线片D.CTE.MRIF.ECT答案：ABC398.X线片：胫骨上干骺端骨性突起，背向关节生长，皮质和胫骨相连，髓腔相通。最可能的诊断是()A.骨质增生B.骨瘤C.骨样骨瘤D.内生软骨瘤E.骨软骨瘤F.骨肉瘤答案：E399.其Enneking分期是()A.1期B.2期C.3期D.Ⅰa期E.Ⅰb期F.Ⅱ期答案：B400.最佳的治疗方案是()A.不用治疗B.立即手术，防止恶变C.放假后手术D.定期复查，骨骺闭合后手术E.定期复查，骨骺闭合后决定是否手术F.定期复查，发现恶变倾向时立即手术答案：E(401-403题)(共用题干)患者男，65岁，因“肺癌术后1年，化学治疗后6个月余，左侧股部疼痛1周”来诊。股部X线片：股骨近端病理性骨折。401.首选的明确诊断的方法为()A.股部CTB.股部MRIC.ECTD.PET-CTE.穿刺活检F.不活检，直接手术答案：E402.首选治疗方案是(提示明确诊断为肺癌骨转移。患者全身情况良好。)()A.放射治疗B.化学治疗C.手术(复位+内固定)→放射治疗D.手术治疗E.牵引治疗F.放弃治疗答案：C403.术后的复查策略应为()A.内科复查B.骨肿瘤科复查C.放射治疗科复查D.内科和骨肿瘤科多学科复查E.由患者决定复查方法F.不复查答案：D(404-407题)(共用题干)患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。404.最需要考虑的诊断有()A.骨肉瘤B.转移癌C.多发骨髓瘤D.软骨肉瘤E.恶性纤维组织细胞瘤F.纤维肉瘤答案：BC405.进一步需要做的检查有()A.实验室检查B.B型超声C.CTD.MRIE.ECTF.PET-CT答案：ACDE406.最佳的明确诊断的方法为()A.B型超声B.ECTC.PET-CTD.腰椎穿刺E.骨髓穿刺F.CT引导下穿刺活检答案：F407.下一步处理方案是(提示穿刺活检：多发骨髓瘤。)()A.手术B.放射治疗C.骨髓移植D.靶向治疗E.转血液科治疗F.定期复查答案：E(408-411题)(共用题干)患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，有骨膜反应和软组织包块。408.可能的诊断有()A.骨肉瘤B.尤因肉瘤(Ewingsarcoma)C.间叶性软骨肉瘤D.嗜酸肉芽肿E.转移瘤F.恶性纤维组织细胞瘤答案：ABCD409.首选的明确诊断的方法是(提示CT等检查提示骨恶性肿瘤；ECT示多发。)()A.PET-CTB.针吸活检C.穿刺活检D.切开活检E.切除活检F.直接化学治疗答案：C410.下一步治疗措施包括(提示穿刺活检：淋巴瘤。)()A.患肢制动，防止骨折B.血液科化学治疗C.放射治疗D.直接手术E.热疗F.定期复查答案：AB411.为控制骨折应首选(提示化学治疗有效，但复查X线片，左股骨病变处未完全修复，仍有骨折风险。)()A.长期石膏制动B.手术C.等骨折后再手术D.放射治疗E.继续化学治疗F.放射治疗+化学治疗答案：B(412-415题)(共用题干)患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。412.可能的诊断有()A.慢性湿疹B.银屑病C.黑色素瘤D.扁平苔藓样角化病E.皮肤癌F.老年性雀斑答案：ABDE413.为进一步明确诊断，应优先做的检查有()A.颈部超声B.全身CTC.PET扫描D.皮损破溃处分泌物培养E.皮损刮取活检F.颌下淋巴结穿刺活检答案：AE414.最可能的诊断是(提示颈部皮损刮取活检：皮肤癌。免疫组织化学：AE1(+)，EMA(－)，AE2/3(－)。)()A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.小细胞黑色素瘤D.鲍温病E.Queyrat增生性红斑F.腺鳞癌答案：A415.其临床分期为(提示行显微外科切除，术后病理：肿瘤为2处病灶，大者长径1.5cm，小者长径1.2cm，侵犯深度1mm。超声：考虑颌下为炎性淋巴结肿大。)()A.TxB.T1C.T2D.N0E.NxF.Ⅰ期G.Ⅱ期答案：BDF(416-419题)(共用题干)患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5cm，初步诊断为皮肤癌。416.应进行的检查有()A.临床触诊B.耳镜检查C.超声D.颅脑MRIE.全身PET扫描F.穿刺活检答案：ACF417.其高转移风险有(提示穿刺活检：浸润性鳞状细胞癌。)()A.男性B.68岁C.肿瘤位于耳郭D.肿瘤不规则E.肿瘤最长径约1.5cmF.长期服抗排斥药物答案：CF418.下一步的治疗手段有(提示临床检查未见转移征象，重要脏器功能正常。)()A.瘤内注射氟尿嘧啶B.放射治疗C.液氮冷冻治疗D.电灼术E.刮除术F.常规手术切除G.显微外科答案：FG419.行手术治疗，下列过程中错误的有()A.手术安全切缘为4mmB.进行前哨淋巴结活检C.预防性颈淋巴结清扫D.术前行全身化学治疗E.术后行全身化学治疗F.术中发现切缘不干净，行激光消融答案：ACDEF(420-422题)(共用题干)患者女，52岁，因“左手背部红色斑疹1年”来诊。活检：鳞状细胞癌。420.活检标本行免疫组织化学检查，最可能阳性的标志物有()A.AE1B.CD3C.CD20D.EMAE.S100F.Vimentin答案：ADF421.适合的治疗方法有(提示入院后明确诊断为原位鳞状细胞癌，病变大小为1.0cm×0.6cm。)()A.局部药物治疗B.全身化学治疗C.放射治疗D.光动力治疗E.冷冻治疗F.显微外科治疗答案：ACDEF422.下列叙述中错误的有(提示行手术治疗，术后病理明确诊断为原位鳞状细胞癌，手术切缘距肿瘤4mm。)()A.为保证安全切缘，须再次手术B.无须再次手术，但术后需要放射治疗和化学治疗C.术后需要局部药物治疗D.病理表现为非典型角化细胞侵及真皮E.瘤细胞核大、细胞质丰富、嗜酸染色F.具有明显的细胞间桥和角栓形成答案：ABCD(423-425题)(共用题干)患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。(仅供病理专业医师参考)423.当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有()A.符合“肺肝样腺癌”的诊断B.推翻“肺肝样腺癌”的诊断C.肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别D.诊断为肺腺癌E.了解病史F.建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断答案：BEF424.为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和(或)鉴别诊断包括(提示肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)()A.通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”B.认为形态与肝细胞癌相似，还要考虑诊断“肝样肺癌”C.坚持临床一定要检查肝D.进行免疫组织化学检测辅助诊断E.建议临床检查血清AFP水平F.如果形态与肝细胞癌相似，有必要与肝癌肺转移鉴别G.依据形态描述，还应和神经内分泌肿瘤鉴别答案：DFG425.对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括()A.VimentinB.CD10C.RCCD.TTF-1E.HepotocyteF.LCAG.CD117H.CD99答案：BCDE(426-427题)(共用题干)患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。426.为明确诊断应检查()A.腹部B型超声B.腹部CTC.肿瘤标志物D.肝功能E.腹部MRIF.肝血管造影答案：ABCDEF427.最可能的诊断是(提示查体：肝大，质硬，表面不光滑。)()A.巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiarisyndrome)B.肝脓肿C.肝血管瘤D.活动性肝病及肝硬化E.原发性肝癌F.继发性肝癌答案：E(428-429题)(共用题干)患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。428.下列实验室检查中，对诊断最有意义的是()A.血常规B.尿常规C.粪常规D.红细胞沉降率E.血清免疫球蛋白F.AFPG.C-反应蛋白答案：F429.多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌，可以选择()A.AFPB.ALPC.TPAD.TPSE.γ-GTF.NSEG.铁蛋白答案：ABCDEG(430-433题)(共用题干)患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。430.可引起声嘶的头颈部肿瘤有()A.下咽癌B.喉癌C.甲状腺癌D.迷走神经鞘瘤E.颈丛神经鞘瘤F.交感神经鞘瘤G.颈部脂肪瘤答案：ABCD431.最可能的诊断为(提示查体：右侧声带固定，甲状腺右叶肿物1.5cm×1.0cm，质硬，可活动。)()A.颈淋巴结核B.神经鞘瘤C.颈动脉体瘤D.淋巴结转移癌E.鳃裂囊肿F.甲状腺癌答案：F432.甲状腺切除的范围为(提示超声引导下穿刺甲状腺肿物，病理：甲状腺乳头状癌。)()A.单纯肿物切除B.右侧腺叶切除C.右侧腺叶+峡部切除D.双侧腺叶次全切除E.全甲状腺切除F.无须行甲状腺切除术答案：C433.判断颈淋巴结转移的方法有()A.颈部触诊B.颈部超声C.颈部X线片D.颈部CTE.下咽食管造影F.颈部MRIG.放射性核素扫描H.PET-CTI.颈部血管造影答案：ABDFH(434-439题)(共用题干)患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，