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医院制度管理制度流程图单部门起草单部门有异议并修改有异议并修改培训、实施监管国家行业规范更新、医院实际作废修订国家行业规范更新、医院实际作废废止制度主管部门确定适用范围(人员、部门/科室)都门相关国家法律、行业规范规定与要求多部门修订文稿整合起草文稿确定适用范围(人员、部门/科室)都门相关国家法律、行业规范规定与要求多部门修订文稿整合起草文稿制度成文（讨论稿）向制度执行科室征求意见内网征求意见1周无异议有异议并修改制度成文稿修改完善文稿制度成文（讨论稿）向制度执行科室征求意见内网征求意见1周无异议有异议并修改制度成文稿修改完善文稿培训计划(含应知应会编写、告知与解读，培训效果考核)与实施培训计划(含应知应会编写、告知与解读，培训效果考核)与实施常态化制度监管与汇总执行实情进行定期督查并分析常态化制度监管与汇总执行实情进行定期督查并分析修订制度评估制度评估原则三年修订，必要时随时修订修订制度评估制度评估原则三年修订，必要时随时修订废止申请废止申请相关部门会签会签会签会签分管领导上级部门文件或通知上级部门文件或通知批示批示批示批示批示公示公示制度管理部门形式审查、制度编码登记发布试行稿形式审查、制度编码登记发布试行稿三个月全院制度监管情况汇总分析全院制度监管情况汇总分析发布正式稿发布正式稿废止批示废止批示相关委员会必要时审批必要时审批无异议无异议

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