利水渗湿药薏苡仁课件

中医学高职高专临床医学专业使用中医学高职高专临床医学专业使用第十章中药与方剂

第六节祛湿药与祛湿剂高立霞山东医药技师学院第十章中药与方剂

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第六节祛湿药与祛湿剂

一、祛湿药

二、祛湿剂目录第十章中药与方剂学习目标

掌握常用祛湿药的功效与主治。熟悉常用祛湿剂的组成、功用及主治。了解常用中成药的临床功效和主治。能运用中药药性理论解释中药和方剂的功效及临床应用。具备必要的中药应用能力，根据病人临床表现正确使用方剂与中成药。学习目标

掌握常用祛湿药的功效与主治。一、祛湿药凡具有化湿健脾，通利水道，解除痹痛的功效，用以治疗湿邪阻滞为主的药物，称为祛湿药。用于湿邪内生，困阻脏腑，见胸脘痞满，呕恶泄利，水肿癃闭，黄疸等症；或湿从外侵，见筋骨酸痛，肢体麻木，或半身不遂等症。一、祛湿药凡具有化湿健脾，通利水道，解除痹痛的功效，用以治疗一、祛湿药根据祛湿药的不同作用特点，分为芳香化湿药、利水渗湿药、清热燥湿药（参见清热药）、祛风胜湿药等。祛湿药易耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱及孕妇水肿者慎用。一、祛湿药根据祛湿药的不同作用特点，分为芳香化湿药、利水渗湿（一）芳香化湿药藿香【性味归经】辛，微温。归脾、胃、肺经。【功效与主治】化湿，解暑，止呕。治湿浊中阻，症见脘腹胀满、纳呆不饥、恶心呕吐等，常与苍术、半夏、厚朴等同用；治夏令外感风寒，内伤暑湿所致恶寒发热、头痛脘痞、腹痛吐泻等症，常与紫苏、厚朴、半夏等同用；治湿温初起，脘痞苔腻，常与杏仁、苡仁、白蔻仁等同用；治湿浊引起的呕吐，单用或配伍半夏同用；若治妊娠呕吐，常配半夏、砂仁，湿热者配黄连、竹茹等，脾胃虚弱者，配党参、白术等。【用量用法】5～10g，鲜者15～30g，煎服。【使用注意】本品含挥发油，不宜久煎。（一）芳香化湿药藿香藿香藿香（一）芳香化湿药苍术【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃经。【功效与主治】燥湿健脾，祛风湿，明目。治寒湿困阻中焦之脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐等症，常与陈皮、厚朴等同用；治治湿浊带下，常与白术、人参等药同用；治风寒湿痹，对于风湿或寒湿所致的关节肢体疼痛，常与桂枝、防风、秦艽等同用；治寒湿俱盛者，可与桂枝、川乌等同用；治湿热痹痛，与黄柏配伍；治外感风寒挟湿者，常与防风、羌活等同用；治夜盲症及眼目昏涩，可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。【用量用法】3～10g，煎服。【使用注意】阴虚内热，多汗者忌用。（一）芳香化湿药苍术（一）芳香化湿药厚朴【性味归经】苦、辛、温。归脾、胃、肺、大肠经。【功效与主治】燥湿，行气，平喘。治湿阻中焦，症见胸腹胀满、食少便溏等，常与苍术、陈皮等同用；若湿热内蕴，吐利腹痛者，常与黄连、栀子等同用；治胃肠气滞证，无论是寒凝、食积还是痰湿阻滞引起的脘腹胀满均可使用；治痰湿阻肺之胸闷咳喘，常与苏子、橘皮等同用。【用量用法】3～10g，煎服或入丸散。（一）芳香化湿药厚朴（一）芳香化湿药砂仁【性味归经】辛，温。归脾、胃经。【功效与主治】化湿行气，温中止泻，安胎。治湿浊中阻或气滞所致脾胃不和之证，常配厚朴、苍术等；治兼脾胃气虚者，配党参、白术、木香等；治脾寒泄泻、呕吐，可单用研末吞服，或与干姜、附子等同用；治妊娠中虚气滞而致呕吐、胎动不安者，可与白术、黄芪等同用。【用量用法】3～6g，煎服。宜后下，或入丸散。（一）芳香化湿药砂仁砂仁砂仁（二）利水渗湿药茯苓【性味归经】甘、淡，平。归心、脾、肾经。【功效与主治】利水渗湿，健脾宁心。治水肿、小便不利、痰饮，常与猪苓、泽泻等同用；治脾虚停饮所致的心悸、咳嗽等，则与桂枝、白术等同用；治脾肾阳虚水肿，常配附子、白术等。治脾虚倦怠、食少便溏，常与人参、白术同用；治脾虚泄泻，常与人参、白术、山药等同用；治心脾两虚，心悸、失眠、健忘，常与当归、远志等同用。【用量用法】10～15g，水煎服。利水用茯苓皮；安神用茯神；健脾渗湿用白茯苓。（二）利水渗湿药茯苓（二）利水渗湿药泽泻【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。【功效与主治】利水渗湿，泄热。治水湿内停之水肿、小便不利，常与茯苓、白术等同用；治湿盛泄泻，常与茯苓、车前子同用；治痰饮眩晕，则配白术等。治下焦湿热之小便淋浊、带下，常与车前子、龙胆草等同用；治肾阴不足、相火亢盛之遗精、耳鸣、眩晕，常与知母、黄柏、山茱萸同用。【用量用法】5～10g，煎服。【使用注意】肾虚滑精者忌用。（二）利水渗湿药泽泻（二）利水渗湿药薏苡仁【性味归经】甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。【功效与主治】健脾止泻，渗湿止泻，祛湿除痹，清热排脓。治水肿、小便不利、脚气浮肿，常与茯苓、滑石、猪苓等同用；治脾虚泄泻，常与白术、山药、党参同用；治风湿痹痛，经脉拘挛，常与苍术、桂枝、当归等同用；治风湿热痹，配伍栀子、防己等；治湿温初起或暑温夹湿之周身酸痛，常与杏仁、白豆蔻等同用；治肺痈，与苇茎、桃仁、冬瓜仁同用；治肠痈，常与附子、败酱草同用。此外，本品还可治皮肤扁平疣，用本品30g，水煎服。【用量用法】10～30g，煎服，健脾止泻多炒用；清热排脓多生用。（二）利水渗湿药薏苡仁（二）利水渗湿药车前子【性味归经】甘，寒。归肝、肾、肺经。【功效与主治】利尿通淋，清肝明目，清肺祛痰，渗湿止泻。治湿热下注，热结膀胱所致小便淋沥涩痛，常与萹蓄、木通、滑石同用；治肝经风热所致的目赤肿痛，常与菊花、龙胆草、草决明同用；治肝肾不足之眼花视朦、视力减退，常与熟地黄、菟丝子等同用；治肺热咳嗽痰多，常与杏仁、桔梗、黄芩同用；治暑湿泄泻，与白扁豆、香薷同用；治湿胜泄泻，小便不利，与白术、茯苓等同用。【用量用法】5～15g，布包煎服。【使用注意】本品寒滑，肾虚滑精者忌用。（二）利水渗湿药车前子（二）利水渗湿药茵陈【性味归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效与主治】清热祛湿，利胆退黄。治阳黄，常与大黄、栀子同用；治寒湿阴黄，色黄晦暗，常与附子、干姜同用；治黄疸湿重于热，小便不利，常与茯苓、白术等同用；治湿疮瘙痒，常配黄柏、土茯苓等煎汤内服或外洗；治胆道蛔虫，常与乌梅、川椒、槟榔同用。【用量用法】10～30g，煎服。外用适量。（二）利水渗湿药茵陈（三）祛风湿药独活【性味归经】辛、苦，温。归肾、膀胱经。【功效与主治】祛风湿，散风寒。治风湿痹痛，常与桑寄生、牛膝、秦艽等同用；治表寒挟湿，症见头痛如裹、身痛肢重，常与羌活、防风等同用。【用量用法】3～10g，煎服。【使用注意】阴虚血燥者慎用，内风证忌用。（三）祛风湿药独活（三）祛风湿药威灵仙【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。【功效与主治】祛风湿，诸骨鲠喉。治风湿痹痛，麻木瘫痪，可单用研末，黄酒冲服，或与秦艽、桂枝、制川乌等同用；治诸骨鲠喉，单用本品45g，加砂糖30g，米醋1汤匙，水煎频服，缓缓咽下。【用量用法】5～12g，煎服。【使用注意】本品性走窜，多服易伤正气，体弱及气血虚者慎用。（三）祛风湿药威灵仙（三）祛风湿药桑寄生【性味归经】苦、甘，平。归肝、肾经。【功效与主治】祛风湿，安胎。治肝肾虚弱的风湿痹证，常与独活、牛膝、杜仲等同用；治冲任不固，妊娠漏血，胎动不安，习惯流产等，常与续断、菟丝子、阿胶等同用。【用量用法】10～15g，煎服。（三）祛风湿药桑寄生（三）祛风湿药木瓜【性味归经】酸，温。归肝、脾经。【功效与主治】舒筋活络，化湿和胃。治风湿痹痛，筋脉拘挛，常与威灵仙、川芎、牛膝、苍术等同用；治脚气肿痛，冲心烦闷，常与吴茱萸、槟榔等同用；治湿热内蕴，吐泻转筋，常与蚕沙、黄连等同用。【用量用法】6～12g，煎服。（三）祛风湿药木瓜木瓜木瓜二、祛湿剂凡以祛湿药为主组成，用以治疗水湿病证的方剂，称为祛湿剂。祛湿剂具有化湿利水，通淋泄浊等作用。分为化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、祛风胜湿等。攻逐水饮之剂，已见于泻下剂中。祛湿剂易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇均应慎用。二、祛湿剂凡以祛湿药为主组成，用以治疗水湿病证的方剂，称为祛二、祛湿剂藿香正气散【组成】大腹皮3g，白芷3g，紫苏3g，茯苓3g，半夏曲6g，白术6g，陈皮6g，厚朴6g，苦桔梗6g，藿香9g，甘草6g。【用法】散剂，每服9g，生姜3片、大枣1枚，煎汤送服；亦可作汤剂，加生姜3片、大枣1枚，水煎服。【功效】解表化湿，理气和中。【主治】外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等。【运用】本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。二、祛湿剂藿香正气散二、祛湿剂独活寄生汤【组成】独活9g，秦艽、防风各6g，细辛、桂心各3g，桑寄生、牛膝、杜仲、人参、茯苓各9g，甘草6g，当归、芍药、干地黄各9g，川芎6g。【用法】水煎服。【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。【主治】痹证日久，肝肾不足，气血两虚。感受风寒湿邪，腰膝关节疼痛，屈伸不利，或麻木不仁、畏寒喜温、舌淡苔白、脉细弱。【运用】多应用于慢性风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损等病而见有上述证候者。二、祛湿剂独活寄生汤二、祛湿剂八正散【组成】车前子9g，瞿麦9g，萹蓄9g，滑石15g，木通6g，甘草梢3g，栀子9g，煨大黄9g。【用法】原方为散剂，每用6～9g加灯心草煎服。现在多用饮片，水煎服。【功用】清热泻火，利水通淋。【主治】湿热下注膀胱证。症见小便黄赤，淋沥不畅，尿频尿急，尿道刺痛，或癃闭不通，小腹胀满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。【运用】常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、急性肾炎、急性肾盂肾炎等属于本证者。二、祛湿剂八正散利水渗湿药薏苡仁课件中医学高职高专临床医学专业使用中医学高职高专临床医学专业使用第十章中药与方剂

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第六节祛湿药与祛湿剂

一、祛湿药

二、祛湿剂目录第十章中药与方剂学习目标

掌握常用祛湿药的功效与主治。熟悉常用祛湿剂的组成、功用及主治。了解常用中成药的临床功效和主治。能运用中药药性理论解释中药和方剂的功效及临床应用。具备必要的中药应用能力，根据病人临床表现正确使用方剂与中成药。学习目标

掌握常用祛湿药的功效与主治。一、祛湿药凡具有化湿健脾，通利水道，解除痹痛的功效，用以治疗湿邪阻滞为主的药物，称为祛湿药。用于湿邪内生，困阻脏腑，见胸脘痞满，呕恶泄利，水肿癃闭，黄疸等症；或湿从外侵，见筋骨酸痛，肢体麻木，或半身不遂等症。一、祛湿药凡具有化湿健脾，通利水道，解除痹痛的功效，用以治疗一、祛湿药根据祛湿药的不同作用特点，分为芳香化湿药、利水渗湿药、清热燥湿药（参见清热药）、祛风胜湿药等。祛湿药易耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱及孕妇水肿者慎用。一、祛湿药根据祛湿药的不同作用特点，分为芳香化湿药、利水渗湿（一）芳香化湿药藿香【性味归经】辛，微温。归脾、胃、肺经。【功效与主治】化湿，解暑，止呕。治湿浊中阻，症见脘腹胀满、纳呆不饥、恶心呕吐等，常与苍术、半夏、厚朴等同用；治夏令外感风寒，内伤暑湿所致恶寒发热、头痛脘痞、腹痛吐泻等症，常与紫苏、厚朴、半夏等同用；治湿温初起，脘痞苔腻，常与杏仁、苡仁、白蔻仁等同用；治湿浊引起的呕吐，单用或配伍半夏同用；若治妊娠呕吐，常配半夏、砂仁，湿热者配黄连、竹茹等，脾胃虚弱者，配党参、白术等。【用量用法】5～10g，鲜者15～30g，煎服。【使用注意】本品含挥发油，不宜久煎。（一）芳香化湿药藿香藿香藿香（一）芳香化湿药苍术【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃经。【功效与主治】燥湿健脾，祛风湿，明目。治寒湿困阻中焦之脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐等症，常与陈皮、厚朴等同用；治治湿浊带下，常与白术、人参等药同用；治风寒湿痹，对于风湿或寒湿所致的关节肢体疼痛，常与桂枝、防风、秦艽等同用；治寒湿俱盛者，可与桂枝、川乌等同用；治湿热痹痛，与黄柏配伍；治外感风寒挟湿者，常与防风、羌活等同用；治夜盲症及眼目昏涩，可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。【用量用法】3～10g，煎服。【使用注意】阴虚内热，多汗者忌用。（一）芳香化湿药苍术（一）芳香化湿药厚朴【性味归经】苦、辛、温。归脾、胃、肺、大肠经。【功效与主治】燥湿，行气，平喘。治湿阻中焦，症见胸腹胀满、食少便溏等，常与苍术、陈皮等同用；若湿热内蕴，吐利腹痛者，常与黄连、栀子等同用；治胃肠气滞证，无论是寒凝、食积还是痰湿阻滞引起的脘腹胀满均可使用；治痰湿阻肺之胸闷咳喘，常与苏子、橘皮等同用。【用量用法】3～10g，煎服或入丸散。（一）芳香化湿药厚朴（一）芳香化湿药砂仁【性味归经】辛，温。归脾、胃经。【功效与主治】化湿行气，温中止泻，安胎。治湿浊中阻或气滞所致脾胃不和之证，常配厚朴、苍术等；治兼脾胃气虚者，配党参、白术、木香等；治脾寒泄泻、呕吐，可单用研末吞服，或与干姜、附子等同用；治妊娠中虚气滞而致呕吐、胎动不安者，可与白术、黄芪等同用。【用量用法】3～6g，煎服。宜后下，或入丸散。（一）芳香化湿药砂仁砂仁砂仁（二）利水渗湿药茯苓【性味归经】甘、淡，平。归心、脾、肾经。【功效与主治】利水渗湿，健脾宁心。治水肿、小便不利、痰饮，常与猪苓、泽泻等同用；治脾虚停饮所致的心悸、咳嗽等，则与桂枝、白术等同用；治脾肾阳虚水肿，常配附子、白术等。治脾虚倦怠、食少便溏，常与人参、白术同用；治脾虚泄泻，常与人参、白术、山药等同用；治心脾两虚，心悸、失眠、健忘，常与当归、远志等同用。【用量用法】10～15g，水煎服。利水用茯苓皮；安神用茯神；健脾渗湿用白茯苓。（二）利水渗湿药茯苓（二）利水渗湿药泽泻【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。【功效与主治】利水渗湿，泄热。治水湿内停之水肿、小便不利，常与茯苓、白术等同用；治湿盛泄泻，常与茯苓、车前子同用；治痰饮眩晕，则配白术等。治下焦湿热之小便淋浊、带下，常与车前子、龙胆草等同用；治肾阴不足、相火亢盛之遗精、耳鸣、眩晕，常与知母、黄柏、山茱萸同用。【用量用法】5～10g，煎服。【使用注意】肾虚滑精者忌用。（二）利水渗湿药泽泻（二）利水渗湿药薏苡仁【性味归经】甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。【功效与主治】健脾止泻，渗湿止泻，祛湿除痹，清热排脓。治水肿、小便不利、脚气浮肿，常与茯苓、滑石、猪苓等同用；治脾虚泄泻，常与白术、山药、党参同用；治风湿痹痛，经脉拘挛，常与苍术、桂枝、当归等同用；治风湿热痹，配伍栀子、防己等；治湿温初起或暑温夹湿之周身酸痛，常与杏仁、白豆蔻等同用；治肺痈，与苇茎、桃仁、冬瓜仁同用；治肠痈，常与附子、败酱草同用。此外，本品还可治皮肤扁平疣，用本品30g，水煎服。【用量用法】10～30g，煎服，健脾止泻多炒用；清热排脓多生用。（二）利水渗湿药薏苡仁（二）利水渗湿药车前子【性味归经】甘，寒。归肝、肾、肺经。【功效与主治】利尿通淋，清肝明目，清肺祛痰，渗湿止泻。治湿热下注，热结膀胱所致小便淋沥涩痛，常与萹蓄、木通、滑石同用；治肝经风热所致的目赤肿痛，常与菊花、龙胆草、草决明同用；治肝肾不足之眼花视朦、视力减退，常与熟地黄、菟丝子等同用；治肺热咳嗽痰多，常与杏仁、桔梗、黄芩同用；治暑湿泄泻，与白扁豆、香薷同用；治湿胜泄泻，小便不利，与白术、茯苓等同用。【用量用法】5～15g，布包煎服。【使用注意】本品寒滑，肾虚滑精者忌用。（二）利水渗湿药车前子（二）利水渗湿药茵陈【性味归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效与主治】清热祛湿，利胆退黄。治阳黄，常与大黄、栀子同用；治寒湿阴黄，色黄晦暗，常与附子、干姜同用；治黄疸湿重于热，小便不利，常与茯苓、白术等同用；治湿疮瘙痒，常配黄柏、土茯苓等煎汤内服或外洗；治胆道蛔虫，常与乌梅、川椒、槟榔同用。【用量用法】10～30g，煎服。外用适量。（二）利水渗湿药茵陈（三）祛风湿药独活【性味归经】辛、苦，温。归肾、膀胱经。【功效与主治】祛风湿，散风寒。治风湿痹痛，常与桑寄生、牛膝、秦艽等同用；治表寒挟湿，症见头痛如裹、身痛肢重，常与羌活、防风等同用。【用量用法】3～10g，煎服。【使用注意】阴虚血燥者慎用，内风证忌用。（三）祛风湿药独活（三）祛风湿药威灵仙【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。【功效与主治】祛风湿，诸骨鲠喉。治风湿痹痛，麻木瘫痪，可单用研末，黄酒冲服，或与秦艽、桂枝、制川乌等同用；治诸骨鲠喉，单用本品45g，加砂糖30g，米醋1汤匙，水煎频服，缓缓咽下。【用量用法】5～12g，煎服。【使用注意】本品性走窜，多服易伤正气，体弱及气血虚者慎用。（三）祛风湿药威灵仙（三）祛风湿药桑寄生【性味归经】苦、甘，平。归肝、肾经。【功效与主治】祛风湿，安胎。治肝肾虚弱的风湿痹证，常与独活、牛膝、杜仲等同用；治冲任不固，妊娠漏血，胎动不安，习惯流产等，常与续断、菟丝子、阿胶等同用。【用量用法】10～15g，煎服。（三）祛风湿药桑寄生（三）祛风湿药木瓜【性味归经】酸，温。归肝、脾经。【功效与主治】舒筋活络，化湿和胃。治风湿痹痛，筋脉拘挛，常与威灵仙、川芎、牛膝、苍术等同用；治脚气肿痛，冲心烦闷，常与吴茱萸、槟榔等同用；治湿热内蕴，吐泻转筋，常与蚕沙、黄连等同用。【用量用法】6～12g，煎服。（三）祛风湿药木瓜木瓜木瓜二、祛湿剂凡以祛湿药为主组成，用以治疗水湿病证的方剂，称为祛湿剂。祛湿剂具有化湿利水，通淋泄浊等作用。分为化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、祛风胜湿等。攻逐水饮之剂，已见