中医推拿按摩法课件

中医推拿按摩法中医推拿按摩法1学习要点掌握推拿基本手法的操作、要领及应用；熟悉推拿手法的基本要求；熟悉常见筋伤、保健按摩和健体按摩的常规推拿方法；了解推拿的原理；了解常用的海外保健按摩手法。学习要点掌握推拿基本手法的操作、要领及应用；2二、推拿手法的分类根据手法的动作形态

①摆动类

②摩擦类③振动类④挤压类

⑤叩击类⑥运动关节类根据施力特点分类根据手法应用对象分类根据手法组合分类推拿学基础理论二、推拿手法的分类推拿学基础理论3三、推拿手法操作的基本要求持久有力

深透

均匀柔和推拿学基础理论三、推拿手法操作的基本要求推拿学基础理论4推拿学基础理论——操作的基本要求持久

—能够按照手法的技术要求持续足够的操作时间。

—

要求动作不走样，力量不减小。

—

保证手法对人体的足够的刺激量推拿学基础理论——操作的基本要求持久5有力

—

指手法应具备足够的刺激力度。

①善于用力②用力适度③警惕用力过度的副作用④善于维持体力推拿学基础理论——操作的基本要求有力推拿学基础理论——操作的基本要求6均匀

—

指手法的频率、轻重、幅度在操作过程中保持相对一致。推拿学基础理论——操作的基本要求均匀推拿学基础理论——操作的基本要求7柔和

—

指手法操作时，动作平稳缓和；手法变换时自然、协调，轻而不浮，重而不滞。

《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”推拿学基础理论——操作的基本要求柔和推拿学基础理论——操作的基本要求8深透

—

指手法的局部刺激直接达到操作部位的深层。

—

指手法的局部刺激通过穴位、经络或神经系统间接对脏腑器官起作用。深透，主要是力的深透，但同时也包括热的深透。推拿学基础理论——操作的基本要求深透推拿学基础理论——操作的基本要求9推拿学基础理论四、推拿的作用原理疏通经络，行气活血舒筋缓急，调利骨节调整脏腑，增强抗病能力急救醒神，以指代针，推拿代药推拿学基础理论四、推拿的作用原理10疏通经络行气活血通过手法对人体体表的直接刺激，促进了气血的运行。通过手法对机体体表作功，产生热效应，从而加速气血的流动。推拿学基础理论——作用原理疏通经络行气活血通过手法对人体体表的直接刺激，促进了气血11舒筋缓急，调利关节一、手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，消肿祛瘀，理气止痛；二、推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的；三、适当的被动运动手法可以起到松解粘连，滑利关节的作用。推拿学基础理论——作用原理舒筋缓急，调利关节一、手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，12调整脏腑增强抗病能力特定的手法在特定的部位实施一、补肾益气二、调理肠胃三、宣肺化痰四、保健美容推拿学基础理论——作用原理调整脏腑增强抗病能力特定的手法在特定的部位实施推拿学基础理13五、推拿的治疗原则（一）治病求本整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾（二）扶正祛邪（三）调整阴阳（四）因时、因地、因人制宜（五）治未病未病先防，将病先治，既病防变，瘥病防复推拿学基础理论五、推拿的治疗原则推拿学基础理论14严格禁忌范围①恶性肿瘤患者②骨折患者局部③急性传染病患者④皮肤破损、感染，或有严重的皮肤病患者的局部⑤严重的心脏病患者⑥有脑血管意外先兆者⑦出血性疾病或有出血倾向者⑧化脓性关节疾病患者推拿学基础理论六、推拿应用的禁忌症下列情况应慎用或禁用手法①饥饿时②饭后1小时内③剧烈运动后及极度疲劳者④妇女怀孕、妊娠及月经期间⑤酒醉者严格禁忌范围推拿学基础理论六、推拿应用的禁忌症下列情况应慎用15七、推拿适应证推拿适应证涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病；亦用于减肥、美容及保健医疗等推拿学基础理论七、推拿适应证推拿学基础理论16八、体位、介质与热敷体位患者体位仰卧位卧位俯卧位侧卧位

坐位端坐位俯坐位医者体位推拿学基础理论八、体位、介质与热敷推拿学基础理论17介质

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是指手法操作时涂在受术体表的油剂、水剂、酊剂、膏剂或粉剂等。用于减少与皮肤的摩擦，或借助其中的药物作用增强手法的功效。推拿学基础理论介质推拿学基础理论18热敷运用热敷法治疗某些疾病，在我国已有二千多年的历史，《内经》中所述的“熨”法就是热敷法。

干热敷热敷湿热敷推拿学基础理论热敷干热敷推拿学基础理19热敷的作用

热敷的主要作用是“透热”，根据不同的病情，配合多种性能的药物，以加强温经通络，活血祛瘀、散寒止痛等作用。推拿学基础理论热敷的作用推拿学基础理论20热敷方法

用一些具有祛风散寒、温经通络、活血止痛作用的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧，放入锅中，加适量清水，煮沸数分，趁热将毛巾浸透后绞干，并折成方形或长条形（根据治疗部位需要而定）敷于患部，待毛巾不太热时，即用另一块热毛巾接上。一般换2~3块毛巾即可。为加强治疗效果，可在患部先用擦法使毛孔开放，随即将热毛巾敷上，并施以轻拍法，这样热量就更易透入肌肤。推拿学基础理论热敷方法用一些具有祛风散寒、温经通络、活血止痛作用的中草21八、异常情况及处理晕厥出血骨折烫伤破皮推拿学基础理论八、异常情况及处理推拿学基础理论22第一节推拿手法一、摆动类：滚法、揉法、一指禅推法二、摩擦类：摩法、擦法、推法、抹法三、振动类：抖法、振法四、挤压类：按法、压法、点法、拨法、踩法、捏法、拿法五、叩击类：拍法、击法、扣法六、运动关节类：摇法、扳法、拔伸法第一节推拿手法一、摆动类：滚法、揉法、一指禅推法23第一节推拿手法——动作要领1、沉肩2、垂肘3、悬腕4、掌虚5、指实6、逐渐用力第一节推拿手法——动作要领1、沉肩24沉肩肘部与胸壁相隔约一虎口的距离垂肘

屈肘，约呈120°～150°松腕腕关节自然放松掌虚手指要自然弯曲，指掌部均应放松第一节推拿手法——动作要领沉肩第一节推拿手法——动作要领251、滚法操作：用第五掌指关节背侧吸附于受术部位，以肘关节的主动摆动带动腕关节的伸屈和前臂的旋转,使小鱼际尺侧与手背尺侧在受术部位上作持续的来回滚动，称为法。分类：掌指关节滚法；指间关节滚法。要领：①手背着力面必须紧贴治疗部位，不能在治疗面上来回拖擦和滑移②力度与节律要均匀，不能够忽快忽慢，时重时轻。③滚法操作时，要避免掌指关节在受术者骨骼突起处滚动。频率120次～160次／分钟。应用：活血祛瘀、舒筋通络、滑利关节。颈项部、肩背部、腰臀部、四肢等肌肉较丰满的部位。第一节推拿手法——摆动类1、滚法第一节推拿手法——摆动类26定义分析吸定点

第五掌指关节背侧着力部位

小鱼际尺侧与手背尺侧第五掌骨尺侧缘至第三掌骨围成的三角形，大小约占手背的1/3—2/5

定义分析吸定点272、揉法操作：用指面、掌或前臂等吸定于一定部位上，着力作轻柔缓和的来回摆动或环转运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的手法。分类：指揉法；鱼际揉法；掌揉法。要领：腕部放松；吸定体表，带动皮下组织；用力轻柔，能吸定即可。应用；舒筋活络，活血化瘀。适用于穴位、头面、胸腹、腰背、下肢等。与区别第一节推拿手法——摆动类摩法2、揉法第一节推拿手法——摆动类摩法28指揉法

用手指的罗纹面着力于治疗部位或穴位，作轻柔缓和的环旋运动并带动皮下组织一起揉动的手法。拇指揉法三指揉法指揉法用手指的罗纹面着力于治疗部位或穴29动作要领

术者手指伸直，用指腹着力于一定的治疗部位或穴位上，腕关节微屈，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的摆动，使指腹在治疗部位上作小幅度轻柔的环旋运动并带动皮下组织一起揉动。频率约120～160次/分钟。动作要领术者手指伸直，用指腹着力于一定30指揉法分类手法接触部位动作要领频率拇指揉法拇指指腹以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动120-160次／分中指揉法中指指腹食指搭于中指远端指骨间关节背侧，腕关节微屈，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动同上二指揉法食、中二指以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动同上三指揉法食、中、环三指同上同上指揉法分类手法接触部位动作要领频率拇指拇指指腹以肘关节为支点31指揉法应用

指揉法，施术面积较小，功力集中，动作柔和，适用于全身各部位或穴位，其治疗作用取决于所取穴位的特异性。二指揉法，临床上常用于同时分揉二穴，多用于小儿。三指揉法，临床常用于同时分揉三穴，如三指揉神阙与两侧天枢，治疗脘腹胀痛、便秘等症。指揉法应用指揉法，施术面积较小，功力集中，动作32鱼际揉法

用鱼际着力作轻柔缓和的来回摆动或环转运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的手法。鱼际揉法用鱼际着力作轻柔缓和的来回摆动或环33动作要领吸定点：鱼际腕关节放松，呈微屈或水平状拇指内收，四指自然伸直以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节运动带动皮下组织一起揉动动作要领吸定点：鱼际34掌揉法

用手掌或掌根着力于治疗部位，作轻柔缓和的环旋转动，并带动该处的皮下组织一起揉动的手法，称为掌揉法。掌揉法用手掌或掌根着力于治疗部位，作轻柔缓和的35动作要领

术者用手掌或掌根附着于治疗部位或穴位，稍用力下压，腕关节放松，运用前臂力量带动腕、掌、指在治疗部位上作小幅度轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动。为加强刺激强度可以双掌相叠揉动（称为叠掌揉法）。频率约120～160次/分钟。动作要领术者用手掌或掌根附着于治疗部36掌揉法应用

掌揉法着力面积大，刺激柔和舒适，适用于面积大又较为平坦的部位，如腹部、腰背部以及四肢1．掌揉腹部具有温中散寒的功效；常用于治疗脘腹疼痛。2．掌揉腰背部及四肢肌肉具有放松肌肉，松解痉挛的作用；用于治疗腰背部以及四肢肌肉的酸痛及强刺激手法作用后引起的不适感。掌揉法应用掌揉法着力面积大，刺激柔和舒适，适用于面积大373、一指禅推法操作：用拇指的指端或罗纹面着力，运用前臂的摆动带动拇指或拇指指间关节作屈伸往返运动,使所产生的功力不断地作用于施术部位或腧穴上的手法，称为一指禅推适用部位：一指禅推法接触面小，压力大，深透性强，擅长推穴道，循经络。适用于全身各经络、穴位主治：内妇为主，各科兼治。第一节推拿手法——摆动类3、一指禅推法第一节推拿手法——摆动类381、擦法操作：术者用鱼际、掌、指贴附于受术者体表的一定部位，稍用力下压，作直线来回摩擦移动，使之产生一定的热量。要领：直、长、匀、热。频率约100次/分。压力不可过大，以免擦破皮肤。不可擦破皮肤。为保护皮肤，常使用油性介质（冬青膏、红花油、麻油等）。用后不再在该处使用其他手法，一般在治疗的最后应用。但常可配合湿热敷。操作时，术者呼吸自然，不可屏气。分类：小鱼际擦法；鱼际擦法；掌擦法；指擦法功效：

温经散寒、宽胸理气、行气活血。常用于风寒感冒、脘腹胀痛、风湿痹痛、体虚乏力、阳痿、遗精、月经不调等症。第一节推拿手法——摩擦类1、擦法第一节推拿手法——摩擦类39小鱼际擦法（侧擦法）着力部位：小鱼际特点：产热量最大适用部位：肩背、腰骶直擦督脉小鱼际擦法（侧擦法）着力部位：小鱼际直擦督脉40鱼际擦法着力部位：鱼际特点：产热量一般适用部位：四肢，尤以上肢多见擦上肢鱼际擦法着力部位：鱼际擦上肢41掌擦法着力部位：全掌特点：产热量较低适用部位：肩背、胁肋擦胸腹部掌擦法着力部位：全掌擦胸腹部42指擦法着力部位：拇指或

食、中、无名三指特点：产热量最小适用部位：四肢小关节、胸骨、锁骨下窝指擦法着力部位：拇指或43第一节推拿手法——摩擦类2、摩法操作：用手掌掌面或指腹轻放于体表治疗部位，腕关节做主动环形、有节律的抚摩运动的手法。分类：指摩法；掌摩法。要领：①肘关节微屈120°-150°之间。②腕关节放松，掌指、指间关节自然伸直。③指面或掌面要紧贴体表治疗部位，作顺时针或逆时针方向摩动。④摩动时压力要均匀，动作要轻柔。⑤指摩法操作时宜轻快，频率约120次/分钟；掌摩法操作时宜稍重缓，频率100次/分钟。

功效：

摩法刺激柔和舒适，应用在全身各部位，以胸腹部及胁肋部最为常用。第一节推拿手法——摩擦类2、摩法44揉法与摩法的比较揉法摩法相同点呈环形操作不同点带动皮下组织不带动皮下组织揉法与摩法的比较揉法摩法相同点呈环形操作不同点带动皮下组织不45第一节推拿手法——摩擦类3、推法操作：用指、掌、拳、肘着力于人体的治疗部位作单方向直线移动的手法。又称为平推法。分类：指推法；掌推法；拳推法；肘推法要领：①推动过程中，着力面始终紧贴治疗部位。②压力均匀适中。③呈直线移动，不可歪移。④摩指推法时距离宜短，掌推法、拳推法、肘推法时移动距离宜长，速度宜缓慢均匀。⑤在体表直接操作时，常配以介质，防止破皮。

功效：推法具有温经活络、解郁除闷、活血止痛、健脾和胃、调和气血的功效，在全身各部位均可使用。第一节推拿手法——摩擦类3、推法462022/12/17471.指推法⑴拇指推法

拇指指面着力，其余四指分开助力，腕关节略微曲，拇指及腕部主动用力，作拇指内收运动。（按经络循行或肌纤维平行方向）2022/12/16471.指推法⑴拇指推法2022/12/17481.指推法⑵屈拇指推法拇指指间关节背部着力，做单方向直线推动。⑶屈食指推法食指第1指间关节背部着力，做单方向直线推动⑷屈食、中二指推法以食、中二指的近侧指间关节突部分着力，手握实拳，以手指及腕部主动施力，做单方向直线推动。2022/12/16481.指推法⑵屈拇指推法2022/12/17492.掌推法

用全掌或掌根着力于治疗部位，以掌根为重点，运用前臂力量做单方向直线的推动需要增大压力时，可叠掌操作。适用于腰背、胸腹、下肢等部位。2022/12/16492.掌推法用全掌或掌根着2022/12/17503.拳推法手握拳，以四指的第1指间关节背部突起处着力，运用前臂力量做单方向直线的推动。适用于腰背、四肢部的劳损、宿伤及风湿痹痛。2022/12/16503.拳推法手握拳，以四指的2022/12/17514.肘推法屈肘45到90°，用肘关节的尺骨鹰嘴突起部着力于一定的治疗部位，运用前臂力量做单方向直线的推动。适用于腰背脊柱两侧及股后部。迁延日久的腰腿痛、腰背部僵直、感觉迟钝者。2022/12/16514.肘推法屈肘45到90°，用肘关节第一节推拿手法——摩擦类4、搓法操作：用双手掌相对用力，对被夹持的肢体做快速的来回搓揉，并同时做上下往返移动的手法。要领：①施术时，掌面要紧贴受术部位，但不宜夹得太紧。②搓四肢时，搓动宜快，移动要慢。③搓揉时，要带动皮下组织。功效：其治疗作用根据治疗部位而论，操作方法亦随不同部位而变化。临床上常作辅助性结束手法应用，适用于四肢，腰背及胁肋部，以上肢为常用。第一节推拿手法——摩擦类4、搓法52第一节推拿手法——摩擦类5、抹法操作：用单手或双手拇指罗纹面或掌面紧贴皮肤，做上下、左右、弧形、曲线或任意往返推动的手法。要领：①操作时用力要均匀，动作要缓和，做到轻而不浮，重而不滞。②操作时，着力部位要紧贴体表的治疗部位，不要离开，防止破皮。③来回抹动的距离要长。④用于头面及颈项部。第一节推拿手法——摩擦类5、抹法53第一节推拿手法——振动类1、抖法操作：用单手或双手握住受术者肢体远端，作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动的手法称为抖法。分类：抖上肢法；抖腕部法；抖下肢法。要领：①被抖动的肢体要自然伸直、放松。②操作时动作要轻松、连续。③抖动幅度要小，控制在2-3cm，频率要快。④抖上肢时频率稍快，约250次/分；抖下肢时频率稍慢，约100次/分。⑤医者操作时要呼吸自然，不可屏气。功效：抖法具有疏松经脉、通利关节、松解粘连、消除疲劳的功效，适用于四肢，以上肢为常用。治疗时常配合搓法使用。第一节推拿手法——振动类1、抖法54抖上肢法

术者用双手握住患者的手腕部将其上肢慢慢地向前外侧抬起60°左右，然后稍用力作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动，并将抖动波由腕关节逐渐传递到肩部，使肩关节和上肢产生舒适的感觉。握腕抖臂法抖上肢法术者用双手握住患者的手腕部将其上55抖上肢法

术者一手扶其肩，另一手握住患者的手掌部，使其患指掌面向外，并将其上肢慢慢地向前外侧抬起45°左右，然后稍用力作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动，并将抖动波由腕关节逐渐传递到肩部，使肩关节和上肢产生舒适的感觉。握手抖臂法抖上肢法术者一手扶其肩，另一手握住患者的手掌部56抖腕部法握腕抖手法

患者取坐位，腕关节放松。术者双手指朝向患手手指，拇指在上四指在下，握住患手手腕，先稍用力将患手抖起，幅度可稍大；其后频率加快幅度渐小，使其作小幅度快速的、连续的上下抖动。抖腕部法握腕抖手法患者取坐位，腕关节放松。术者双手指57抖下肢法

患者取仰卧位，下肢放松伸直，术者站于其脚后方，用双手握住患者的踝部，将下肢抬起离床面约30厘米，然后作连续的、小幅度的上下抖动，使髋部和大腿部有舒适放松的感觉。抖下肢法患者取仰卧位，下肢放松伸直，术者站于582、振法以掌或指吸附于治疗部位，作频率密集的快速振颤动作的方法，称为振法，也称振颤法。第一节推拿手法——振动类2、振法第一节推拿手法——振动类591、按法操作：用指腹、掌面或肢体的其他部位着力于治疗部位或穴位上，逐渐垂直用力深压，按而留之的方法。分类：拇指按法、掌根按法、鱼际按法、全掌法。要领：方向垂直；用力由轻到重，稳而持续，以能耐受为度，忌暴力按压。应用：温经止痛、舒筋活络。适用于穴位、腰背、下肢、面部、腹部等、第一节推拿手法——

挤压类1、按法第一节推拿手法——挤压类602、压法操作：用肘尖着力，逐渐用力下压。要领：与按法相同；（按法与压法的区别）

按法：偏“动”，力量较轻；

压法：偏“静”，力量较重。应用：适用于肌肉厚实处，常用于顽固性腰腿痛，

腰肌僵硬等病症。第一节推拿手法——

挤压类2、压法第一节推拿手法——挤压类61第一节推拿手法——

挤压类3、点法操作：术者以指端、指骨关节或肘尖垂直点压施术部位或穴位的手法，称为点法。分类：指端点法；指节点法；肘点法。要领：①点压时取穴要准，用力平稳。②操作时，点压的方向要垂直于治疗部位。③用力要由轻至重，平稳而持续，力量逐渐增加。④本法操作结束时，继用配合揉法，缓和刺激。⑤拇指端点按时，拇指必须紧贴于食指外侧缘，以免由于用力过度而损伤拇指指间关节，或采用拇指按法的手法形态来操作。应用：适用于肌肉厚实处，常用于顽固性腰腿痛，腰肌僵硬等病症。第一节推拿手法——挤压类3、点法624、拨法操作：用指端、肘深按于治疗部位，做横向拨动经筋的手法，称为拨法，又名弹拨法。分类：指拨法；肘拨法。要领：①拨动方向应与肌纤维、肌腱或韧带垂直。②用指端、肘深按于受术部位要有酸胀感后再作与肌纤维走向成垂直方向的拨动。③弹拨时不能在体表摩擦，指下应有弹动感。④压力应以受术者的耐受性而定。⑤本法对深部组织刺激较强，所以本法后应加以轻快的揉摩手法，以缓解疼痛反应。应用：解痉止痛，松解粘连。主治慢性软组织损伤及痛症，关节屈伸不利等症。如颈椎病、落枕、肩关节粘连、第三腰椎横突综合症、腰椎间盘突出症、梨状肌综合症等。第一节推拿手法——

挤压类4、拨法第一节推拿手法——挤压类635、拿法操作：用拇指与其它手指指腹相对用力，在施术部位上做对称性的挤捏肌肤手法，称为捏法。分类：根据拇指与相对用力的手指多少可分为二指拿法、三指拿法及五指拿法。要领：①操作时，手指微屈，用拇指和手指的指腹捏挤肌肤。②不可用指甲掐压肌肤。③动作要灵活、均匀而有节律性。④移动应顺着肌肉的外形轮廓循序而上或而下。应用：保健防病、健脾消积、舒筋通络。适用于背脊、四肢、颈项部。第一节推拿手法——

挤压类5、拿法第一节推拿手法——挤压类641、拍法操作：以虚掌或手指有规律地拍打受术部位的手法。分类：掌拍法；指拍法。要领：①操作时动作要求平稳而有节奏，整个手掌或指面同时接触治疗部位。②腕关节放松，用力要均匀，忌施暴力，特别是施术于老人及小儿时。③拍法可单手操作，也可双手同时操作。双手操作时动作要协调，使两手一上一下有节奏地交替进行。应用：具有促进气血运行、消除肌肉疲劳、解痉止痛、宣肺排痰等功效。第一节推拿手法——叩击类1、拍法第一节推拿手法——叩击类65２、击法操作：用拳、掌、指以及棒状工具击打体表的手法称为击法。分类：拳击法、掌击法、指击法、棒击法。要领：动作有节奏；用力由轻到重，以能耐受力度；击打后迅速弹起，不可停顿或拖拉。应用：舒筋活血，通络止痛。第一节推拿手法——叩击类２、击法第一节推拿手法——叩击类66３、叩法操作：轻击为叩。第一节推拿手法——叩击类３、叩法第一节推拿手法——叩击类67１、摇法操作：一手握住或辅助被摇关节的近端肢体，另手握住被摇关节的远端肢体，作缓和的回旋抖动。分类：摇颈；摇肩；摇髋；摇踝。要领：动作缓和，用力要稳；幅度由小到大，且不超过被摇关节的生理活动范围。应用；适用于颈椎、腰椎和四肢关节，常用于关节活动功能障碍。有舒筋活络，松解粘连，滑利关节，增强关节活动功能等作用。第一节推拿手法——运动关节类１、摇法第一节推拿手法——运动关节类682、扳法操作：术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力位或“扳机点”处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳动关节。分类：颈椎斜板法；腰椎斜板法。要领：稳、准、巧、快。应用：适用于颈椎、腰椎和四肢关节，常用于脊柱小关节错位，四肢关节活动障碍，软责任制粘连或痉挛等。有整复错位，滑利关节，松解粘连等作用。禁忌：对骨质病变如骨质疏松、结核、肿瘤，以及强制性脊椎炎等禁用或慎用。第一节推拿手法——运动关节类2、扳法第一节推拿手法——运动关节类69第一节推拿手法——运动关节类3、拔伸法操作：

术者固定肢体或关节的一端，而沿纵轴方向牵拉另一端的手法称为拔伸法。分类：颈椎拔伸法；肩关节拔伸法；腰部拔伸法；指间关节拔伸法；上肢拔伸法；下肢拔伸法。要领：拔伸时要顺其自然，因势利导，两手配合默契，其用力大小与拔伸强度要恰如其分，适可而止，切忌粗暴。拔伸力量和方向以患者的关节生理活动范围，病人体质的强弱，年龄的大小或是耐受程度而定。应用：常用于四肢关节，颈项及腰部，具有舒筋活血，松解粘连，滑利关节的功能。第一节推拿手法——运动关节类3、拔伸法70谢谢谢谢71中医推拿按摩法中医推拿按摩法72学习要点掌握推拿基本手法的操作、要领及应用；熟悉推拿手法的基本要求；熟悉常见筋伤、保健按摩和健体按摩的常规推拿方法；了解推拿的原理；了解常用的海外保健按摩手法。学习要点掌握推拿基本手法的操作、要领及应用；73二、推拿手法的分类根据手法的动作形态

①摆动类

②摩擦类③振动类④挤压类

⑤叩击类⑥运动关节类根据施力特点分类根据手法应用对象分类根据手法组合分类推拿学基础理论二、推拿手法的分类推拿学基础理论74三、推拿手法操作的基本要求持久有力

深透

均匀柔和推拿学基础理论三、推拿手法操作的基本要求推拿学基础理论75推拿学基础理论——操作的基本要求持久

—能够按照手法的技术要求持续足够的操作时间。

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要求动作不走样，力量不减小。

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保证手法对人体的足够的刺激量推拿学基础理论——操作的基本要求持久76有力

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指手法应具备足够的刺激力度。

①善于用力②用力适度③警惕用力过度的副作用④善于维持体力推拿学基础理论——操作的基本要求有力推拿学基础理论——操作的基本要求77均匀

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指手法的频率、轻重、幅度在操作过程中保持相对一致。推拿学基础理论——操作的基本要求均匀推拿学基础理论——操作的基本要求78柔和

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指手法操作时，动作平稳缓和；手法变换时自然、协调，轻而不浮，重而不滞。

《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”推拿学基础理论——操作的基本要求柔和推拿学基础理论——操作的基本要求79深透

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指手法的局部刺激直接达到操作部位的深层。

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指手法的局部刺激通过穴位、经络或神经系统间接对脏腑器官起作用。深透，主要是力的深透，但同时也包括热的深透。推拿学基础理论——操作的基本要求深透推拿学基础理论——操作的基本要求80推拿学基础理论四、推拿的作用原理疏通经络，行气活血舒筋缓急，调利骨节调整脏腑，增强抗病能力急救醒神，以指代针，推拿代药推拿学基础理论四、推拿的作用原理81疏通经络行气活血通过手法对人体体表的直接刺激，促进了气血的运行。通过手法对机体体表作功，产生热效应，从而加速气血的流动。推拿学基础理论——作用原理疏通经络行气活血通过手法对人体体表的直接刺激，促进了气血82舒筋缓急，调利关节一、手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，消肿祛瘀，理气止痛；二、推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的；三、适当的被动运动手法可以起到松解粘连，滑利关节的作用。推拿学基础理论——作用原理舒筋缓急，调利关节一、手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，83调整脏腑增强抗病能力特定的手法在特定的部位实施一、补肾益气二、调理肠胃三、宣肺化痰四、保健美容推拿学基础理论——作用原理调整脏腑增强抗病能力特定的手法在特定的部位实施推拿学基础理84五、推拿的治疗原则（一）治病求本整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾（二）扶正祛邪（三）调整阴阳（四）因时、因地、因人制宜（五）治未病未病先防，将病先治，既病防变，瘥病防复推拿学基础理论五、推拿的治疗原则推拿学基础理论85严格禁忌范围①恶性肿瘤患者②骨折患者局部③急性传染病患者④皮肤破损、感染，或有严重的皮肤病患者的局部⑤严重的心脏病患者⑥有脑血管意外先兆者⑦出血性疾病或有出血倾向者⑧化脓性关节疾病患者推拿学基础理论六、推拿应用的禁忌症下列情况应慎用或禁用手法①饥饿时②饭后1小时内③剧烈运动后及极度疲劳者④妇女怀孕、妊娠及月经期间⑤酒醉者严格禁忌范围推拿学基础理论六、推拿应用的禁忌症下列情况应慎用86七、推拿适应证推拿适应证涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病；亦用于减肥、美容及保健医疗等推拿学基础理论七、推拿适应证推拿学基础理论87八、体位、介质与热敷体位患者体位仰卧位卧位俯卧位侧卧位

坐位端坐位俯坐位医者体位推拿学基础理论八、体位、介质与热敷推拿学基础理论88介质

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是指手法操作时涂在受术体表的油剂、水剂、酊剂、膏剂或粉剂等。用于减少与皮肤的摩擦，或借助其中的药物作用增强手法的功效。推拿学基础理论介质推拿学基础理论89热敷运用热敷法治疗某些疾病，在我国已有二千多年的历史，《内经》中所述的“熨”法就是热敷法。

干热敷热敷湿热敷推拿学基础理论热敷干热敷推拿学基础理90热敷的作用

热敷的主要作用是“透热”，根据不同的病情，配合多种性能的药物，以加强温经通络，活血祛瘀、散寒止痛等作用。推拿学基础理论热敷的作用推拿学基础理论91热敷方法

用一些具有祛风散寒、温经通络、活血止痛作用的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧，放入锅中，加适量清水，煮沸数分，趁热将毛巾浸透后绞干，并折成方形或长条形（根据治疗部位需要而定）敷于患部，待毛巾不太热时，即用另一块热毛巾接上。一般换2~3块毛巾即可。为加强治疗效果，可在患部先用擦法使毛孔开放，随即将热毛巾敷上，并施以轻拍法，这样热量就更易透入肌肤。推拿学基础理论热敷方法用一些具有祛风散寒、温经通络、活血止痛作用的中草92八、异常情况及处理晕厥出血骨折烫伤破皮推拿学基础理论八、异常情况及处理推拿学基础理论93第一节推拿手法一、摆动类：滚法、揉法、一指禅推法二、摩擦类：摩法、擦法、推法、抹法三、振动类：抖法、振法四、挤压类：按法、压法、点法、拨法、踩法、捏法、拿法五、叩击类：拍法、击法、扣法六、运动关节类：摇法、扳法、拔伸法第一节推拿手法一、摆动类：滚法、揉法、一指禅推法94第一节推拿手法——动作要领1、沉肩2、垂肘3、悬腕4、掌虚5、指实6、逐渐用力第一节推拿手法——动作要领1、沉肩95沉肩肘部与胸壁相隔约一虎口的距离垂肘

屈肘，约呈120°～150°松腕腕关节自然放松掌虚手指要自然弯曲，指掌部均应放松第一节推拿手法——动作要领沉肩第一节推拿手法——动作要领961、滚法操作：用第五掌指关节背侧吸附于受术部位，以肘关节的主动摆动带动腕关节的伸屈和前臂的旋转,使小鱼际尺侧与手背尺侧在受术部位上作持续的来回滚动，称为法。分类：掌指关节滚法；指间关节滚法。要领：①手背着力面必须紧贴治疗部位，不能在治疗面上来回拖擦和滑移②力度与节律要均匀，不能够忽快忽慢，时重时轻。③滚法操作时，要避免掌指关节在受术者骨骼突起处滚动。频率120次～160次／分钟。应用：活血祛瘀、舒筋通络、滑利关节。颈项部、肩背部、腰臀部、四肢等肌肉较丰满的部位。第一节推拿手法——摆动类1、滚法第一节推拿手法——摆动类97定义分析吸定点

第五掌指关节背侧着力部位

小鱼际尺侧与手背尺侧第五掌骨尺侧缘至第三掌骨围成的三角形，大小约占手背的1/3—2/5

定义分析吸定点982、揉法操作：用指面、掌或前臂等吸定于一定部位上，着力作轻柔缓和的来回摆动或环转运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的手法。分类：指揉法；鱼际揉法；掌揉法。要领：腕部放松；吸定体表，带动皮下组织；用力轻柔，能吸定即可。应用；舒筋活络，活血化瘀。适用于穴位、头面、胸腹、腰背、下肢等。与区别第一节推拿手法——摆动类摩法2、揉法第一节推拿手法——摆动类摩法99指揉法

用手指的罗纹面着力于治疗部位或穴位，作轻柔缓和的环旋运动并带动皮下组织一起揉动的手法。拇指揉法三指揉法指揉法用手指的罗纹面着力于治疗部位或穴100动作要领

术者手指伸直，用指腹着力于一定的治疗部位或穴位上，腕关节微屈，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的摆动，使指腹在治疗部位上作小幅度轻柔的环旋运动并带动皮下组织一起揉动。频率约120～160次/分钟。动作要领术者手指伸直，用指腹着力于一定101指揉法分类手法接触部位动作要领频率拇指揉法拇指指腹以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动120-160次／分中指揉法中指指腹食指搭于中指远端指骨间关节背侧，腕关节微屈，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动同上二指揉法食、中二指以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动同上三指揉法食、中、环三指同上同上指揉法分类手法接触部位动作要领频率拇指拇指指腹以肘关节为支点102指揉法应用

指揉法，施术面积较小，功力集中，动作柔和，适用于全身各部位或穴位，其治疗作用取决于所取穴位的特异性。二指揉法，临床上常用于同时分揉二穴，多用于小儿。三指揉法，临床常用于同时分揉三穴，如三指揉神阙与两侧天枢，治疗脘腹胀痛、便秘等症。指揉法应用指揉法，施术面积较小，功力集中，动作103鱼际揉法

用鱼际着力作轻柔缓和的来回摆动或环转运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的手法。鱼际揉法用鱼际着力作轻柔缓和的来回摆动或环104动作要领吸定点：鱼际腕关节放松，呈微屈或水平状拇指内收，四指自然伸直以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节运动带动皮下组织一起揉动动作要领吸定点：鱼际105掌揉法

用手掌或掌根着力于治疗部位，作轻柔缓和的环旋转动，并带动该处的皮下组织一起揉动的手法，称为掌揉法。掌揉法用手掌或掌根着力于治疗部位，作轻柔缓和的106动作要领

术者用手掌或掌根附着于治疗部位或穴位，稍用力下压，腕关节放松，运用前臂力量带动腕、掌、指在治疗部位上作小幅度轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动。为加强刺激强度可以双掌相叠揉动（称为叠掌揉法）。频率约120～160次/分钟。动作要领术者用手掌或掌根附着于治疗部107掌揉法应用

掌揉法着力面积大，刺激柔和舒适，适用于面积大又较为平坦的部位，如腹部、腰背部以及四肢1．掌揉腹部具有温中散寒的功效；常用于治疗脘腹疼痛。2．掌揉腰背部及四肢肌肉具有放松肌肉，松解痉挛的作用；用于治疗腰背部以及四肢肌肉的酸痛及强刺激手法作用后引起的不适感。掌揉法应用掌揉法着力面积大，刺激柔和舒适，适用于面积大1083、一指禅推法操作：用拇指的指端或罗纹面着力，运用前臂的摆动带动拇指或拇指指间关节作屈伸往返运动,使所产生的功力不断地作用于施术部位或腧穴上的手法，称为一指禅推适用部位：一指禅推法接触面小，压力大，深透性强，擅长推穴道，循经络。适用于全身各经络、穴位主治：内妇为主，各科兼治。第一节推拿手法——摆动类3、一指禅推法第一节推拿手法——摆动类1091、擦法操作：术者用鱼际、掌、指贴附于受术者体表的一定部位，稍用力下压，作直线来回摩擦移动，使之产生一定的热量。要领：直、长、匀、热。频率约100次/分。压力不可过大，以免擦破皮肤。不可擦破皮肤。为保护皮肤，常使用油性介质（冬青膏、红花油、麻油等）。用后不再在该处使用其他手法，一般在治疗的最后应用。但常可配合湿热敷。操作时，术者呼吸自然，不可屏气。分类：小鱼际擦法；鱼际擦法；掌擦法；指擦法功效：

温经散寒、宽胸理气、行气活血。常用于风寒感冒、脘腹胀痛、风湿痹痛、体虚乏力、阳痿、遗精、月经不调等症。第一节推拿手法——摩擦类1、擦法第一节推拿手法——摩擦类110小鱼际擦法（侧擦法）着力部位：小鱼际特点：产热量最大适用部位：肩背、腰骶直擦督脉小鱼际擦法（侧擦法）着力部位：小鱼际直擦督脉111鱼际擦法着力部位：鱼际特点：产热量一般适用部位：四肢，尤以上肢多见擦上肢鱼际擦法着力部位：鱼际擦上肢112掌擦法着力部位：全掌特点：产热量较低适用部位：肩背、胁肋擦胸腹部掌擦法着力部位：全掌擦胸腹部113指擦法着力部位：拇指或

食、中、无名三指特点：产热量最小适用部位：四肢小关节、胸骨、锁骨下窝指擦法着力部位：拇指或114第一节推拿手法——摩擦类2、摩法操作：用手掌掌面或指腹轻放于体表治疗部位，腕关节做主动环形、有节律的抚摩运动的手法。分类：指摩法；掌摩法。要领：①肘关节微屈120°-150°之间。②腕关节放松，掌指、指间关节自然伸直。③指面或掌面要紧贴体表治疗部位，作顺时针或逆时针方向摩动。④摩动时压力要均匀，动作要轻柔。⑤指摩法操作时宜轻快，频率约120次/分钟；掌摩法操作时宜稍重缓，频率100次/分钟。

功效：

摩法刺激柔和舒适，应用在全身各部位，以胸腹部及胁肋部最为常用。第一节推拿手法——摩擦类2、摩法115揉法与摩法的比较揉法摩法相同点呈环形操作不同点带动皮下组织不带动皮下组织揉法与摩法的比较揉法摩法相同点呈环形操作不同点带动皮下组织不116第一节推拿手法——摩擦类3、推法操作：用指、掌、拳、肘着力于人体的治疗部位作单方向直线移动的手法。又称为平推法。分类：指推法；掌推法；拳推法；肘推法要领：①推动过程中，着力面始终紧贴治疗部位。②压力均匀适中。③呈直线移动，不可歪移。④摩指推法时距离宜短，掌推法、拳推法、肘推法时移动距离宜长，速度宜缓慢均匀。⑤在体表直接操作时，常配以介质，防止破皮。

功效：推法具有温经活络、解郁除闷、活血止痛、健脾和胃、调和气血的功效，在全身各部位均可使用。第一节推拿手法——摩擦类3、推法1172022/12/171181.指推法⑴拇指推法

拇指指面着力，其余四指分开助力，腕关节略微曲，拇指及腕部主动用力，作拇指内收运动。（按经络循行或肌纤维平行方向）2022/12/16471.指推法⑴拇指推法2022/12/171191.指推法⑵屈拇指推法拇指指间关节背部着力，做单方向直线推动。⑶屈食指推法食指第1指间关节背部着力，做单方向直线推动⑷屈食、中二指推法以食、中二指的近侧指间关节突部分着力，手握实拳，以手指及腕部主动施力，做单方向直线推动。2022/12/16481.指推法⑵屈拇指推法2022/12/171202.掌推法

用全掌或掌根着力于治疗部位，以掌根为重点，运用前臂力量做单方向直线的推动需要增大压力时，可叠掌操作。适用于腰背、胸腹、下肢等部位。2022/12/16492.掌推法用全掌或掌根着2022/12/171213.拳推法手握拳，以四指的第1指间关节背部突起处着力，运用前臂力量做单方向直线的推动。适用于腰背、四肢部的劳损、宿伤及风湿痹痛。2022/12/16503.拳推法手握拳，以四指的2022/12/171224.肘推法屈肘45到90°，用肘关节的尺骨鹰嘴突起部着力于一定的治疗部位，运用前臂力量做单方向直线的推动。适用于腰背脊柱两侧及股后部。迁延日久的腰腿痛、腰背部僵直、感觉迟钝者。2022/12/16514.肘推法屈肘45到90°，用肘关节第一节推拿手法——摩擦类4、搓法操作：用双手掌相对用力，对被夹持的肢体做快速的来回搓揉，并同时做上下往返移动的手法。要领：①施术时，掌面要紧贴受术部位，但不宜夹得太紧。②搓四肢时，搓动宜快，移动要慢。③搓揉时，要带动皮下组织。功效：其治疗作用根据治疗部位而论，操作方法亦随不同部位而变化。临床上常作辅助性结束手法应用，适用于四肢，腰背及胁肋部，以上肢为常用。第一节推拿手法——摩擦类4、搓法123第一节推拿手法——摩擦类5、抹法操作：用单手或双手拇指罗纹面或掌面紧贴皮肤，做上下、左右、弧形、曲线或任意往返推动的手法。要领：①操作时用力要均匀，动作要缓和，做到轻而不浮，重而不滞。②操作时，着力部位要紧贴体表的治疗部位，不要离开，防止破皮。③来回抹动的距离要长。④用于头面及颈项部。第一节推拿手法——摩擦类5、抹法124第一节推拿手法——振动类1、抖法操作：用单手或双手握住受术者肢体远端，作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动的手法称为抖法。分类：抖上肢法；抖腕部法；抖下肢法。要领：①被抖动的肢体要自然伸直、放松。②操作时动作要轻松、连续。③抖动幅度要小，控制在2-3cm，频率要快。④抖上肢时频率稍快，约250次/分；抖下肢时频率稍慢，约100次/分。⑤医者操作时要呼吸自然，不可屏气。功效：抖法具有疏松经脉、通利关节、松解粘连、消除疲劳的功效，适用于四肢，以上肢为常用。治疗时常配合搓法使用。第一节推拿手法——振动类1、抖法125抖上肢法

术者用双手握住患者的手腕部将其上肢慢慢地向前外侧抬起60°左右，然后稍用力作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动，并将抖动波由腕关节逐渐传递到肩部，使肩关节和上肢产生舒适的感觉。握腕抖臂法抖上肢法术者用双手握住患者的手腕部将其上126抖上肢法

术者一手扶其肩，另一手握住患者的手掌部，使其患指掌面向外，并将其上肢慢慢地向前外侧抬起45°左右，然后稍用力作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动，并将抖动波由腕关节逐渐传递到肩部，使肩关节和上肢产生舒适的感觉。握手抖臂法抖上肢法术者一手扶其肩，另一手握住患者的手掌部127抖腕部法握腕抖手法

患者取坐位，腕关节放松。术者双手指朝向患手手指，拇指在上四指在下，握住患手手腕，先稍用力将患手抖起，幅度可稍大；其后频率加快幅度渐小，使其作小幅度快速的、连续的上下抖动。抖腕部法握腕抖手法患者取坐位，腕关节放松。术者双手指128抖下肢法

患者取仰卧位，下肢放松伸直，术者站于其脚后方，用双手握住患者的踝部，将下肢抬起离床面约30厘米，然后作连续的、小幅度的上下抖动，使髋部和大腿部有舒适放松的感觉。抖下肢法患者取仰卧位，下肢放松伸直，术者站于1292、振法以掌或指吸附于治疗部位，作频率密集的快速振颤动作的方法，称为振法，也称振颤法。第一节推拿手法——振动类2、振法第一节推拿手法——振动类1301、按法操作：用指腹、掌面或肢体的其他部位着力于治疗部位或穴位上，逐渐垂直用力深压，按而留之的方法。分类：拇指按法、掌根按法、鱼际按法、全掌法。要领：方向垂直；用力由轻到重，稳而持续，以能耐受为度，忌暴力按压。应用：温经止痛、舒筋活络。适用于穴位、