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文档简介

脑脊髓被膜

脑脊髓血管

脑脊液循环硬膜蛛网膜软膜支持保护营养

一、脑和脊髓的被膜

由外向内分为:

硬脊膜 蛛网膜 软脊膜脊髓被膜脊髓的被膜(间隙)位置:硬脊膜与椎管内面的骨膜之间内容:脊神经根、脂肪、椎内静脉丛、淋巴管等负压硬膜外麻醉位置:蛛网膜与软膜之间内容:脑脊液终池、马尾蛛网膜下腔穿刺(腰穿、腰麻)

蛛网膜下隙

硬膜外隙硬膜外腔和蛛网膜下腔硬膜外腔蛛网膜下腔脊髓被膜及其结构终池马尾

两层构成：外层——颅骨骨膜

内层——硬脑膜脑的被膜（硬脑膜）

硬脑膜形成的结构：大脑镰

与小脑幕（小脑幕切迹与小脑幕切迹疝）硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦横窦直窦窦汇海绵窦硬脑膜侧面观硬脑膜顶面观硬脑膜与颅顶骨连接疏松，易剥离。颅底硬脑膜硬脑膜与颅底骨质连接紧密，不宜剥离（颅底骨折）大脑镰和小脑幕大脑镰小脑幕小脑幕切迹大脑镰和小脑幕硬脑膜静脉窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦海绵窦乙状窦

上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦硬脑膜窦的血液流向蛛网膜下隙蛛网膜粒小脑延髓池终池脑蛛网膜二、脑和脊髓的血管脑的动脉来源：

颈内动脉系椎—基底动脉系分支：皮质支 中央支颈内动脉行程：颈部、岩部、海绵体部、前床突上部

虹吸部分支：大脑前动脉大脑中动脉 前交通动脉后交通动脉 脉络丛前动脉眼动脉大脑前、后动脉大脑中动脉大脑中动脉的中央支椎—基底动脉左、右椎动脉在脑桥的腹侧汇合

分支：小脑下前动脉小脑下后动脉小脑上动脉迷路动脉脑桥动脉大脑后动脉椎—基底动脉前交通动脉大脑前动脉颈内动脉未端后交通动脉大脑后动脉willis环代偿的潜在装置环绕：视交叉灰结节乳头体颈内动脉系的供血范围大脑半球的前2/3，部分间脑椎—基底动脉系的供血范围大脑半球的后1/3，部分间脑，脑干，小脑，（脊髓）脑动脉造影

椎动脉节段性动脉脊髓动脉颈升动脉肋间后动脉腰动脉等

危险节段：

T1—4L1（腹侧）脊髓动静脉脊髓前动脉脊髓后动脉动脉冠不与动脉伴行内、外两组注入硬脑膜窦汇入颈内静脉

脑

静

脉大脑浅静脉脑静脉铸型颅内静脉颅内外静脉交通三、脑脊液及其循环位置：脑室系统、蛛网膜下隙、脊髓中央管总量：150ml产生：各脑室脉络丛功能：缓冲、保护、运输、调节临床意义：脑积水临床检验、麻醉脑室系统脑室造影脑脊液循环侧脑室(脉络丛)蛛网膜粒第三脑室第四脑室蛛网膜下隙上矢状窦室间孔中脑水管外侧孔正中孔脑脊液循环脑屏障三部分：血—脑屏障

血—脑脊液屏障

脑脊液—脑屏障结构特点：无孔的血管内皮细胞内皮细胞间的紧密连接毛细血管的基膜胶质细胞的围绕意义：限制大分子物质通过选择性地允许某些物质通过

思考题：抽取一成人的脑脊液做检验，

应从何处进针？需穿过哪些结构？进针点：经过结构：L2棘突以下（一般在L4、5）硬膜外隙穿刺的进针点在何处？皮肤、浅筋膜、（深筋膜）棘上韧带、棘间韧带、黄韧带硬膜外隙、硬脊膜、蛛网膜思考题脑和脊髓被膜的名称和层次?硬膜外隙、蛛网膜下隙的位置及内容物?硬脑膜结构特点及形成的特殊结构

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