2021中医执业药师讲义之中医儿科学

强化儿科基础及病因病机特点第一单元儿科学基础小儿年龄分期年龄分期的标准及临床意义胎儿期从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，胎儿出生，称为胎儿期。妊娠早期12周的胚胎期，易流产、死胎或先天畸形。妊娠中期15周，妊娠晚期13周，易发生早产。新生儿期从出生后脐带结扎到出生后28天，称为新生儿期。可导致产伤、窒息、硬肿、脐风等疾病。婴儿期从出生后至满1幼儿期从1周岁至满3周岁，称为幼儿期。容易发生吐泻、疳证等脾系疾病；传染病发病率增高；易于发生中毒、烫伤等意外事故。学龄前期从3周岁后到入小学前（6～7岁）为学龄前期。容易发生意外伤害，如溺水、烫伤、坠床、误服药物中毒等。学龄期6～7（女1213），应防止近视；防治龋齿；减少精神行为障碍的发病率。青春期11～1217～1813～1418～20婴儿期是指A.出生后到满1周岁B.1周岁至满3周岁C.自出生后脐带结扎时起，至生后足28天D.3（4）到入小学前E.6～711～12『正确答案』A『答案解析』从出生后至满1周岁，称为婴儿期下列哪项是新生儿保健的重点A.防止意外创伤B.防止中毒C.注意保温D.注意添加辅食E.防止消化功能紊乱『正确答案』C1中毒、消化功能紊乱同样需要注意，但非保健重点。辅食添加为婴儿期保健内容。小儿生长发育体重出生时体重约为3kg，小儿体重公式：≤6出生时体重0.77~12（kg）=6+0.25×月龄2岁以上体重（kg）=8+2×年龄临床意义：85%小儿营养不良是指体重低于正常均值的A.60%B.70%C.85%D.95%E.90%『正确答案』C『答案解析』体重低于正常均值的85%者为营养不良。身长（高）正常值及临床意义50cm25cm，212身高（cm）=75+7×年龄身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。小儿体格发育最快的时期是婴儿期BCD.学龄期E.幼儿期『正确答案』A『答案解析』生后第一年身长增长最快，从出生后至满1周岁，称为婴儿期。1A.50cmB.60cmC.65cmD.75cmE.85cm『正确答案』D『答案解析』出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，所以1岁正常男孩进行体格检查，其标准身长为75cm。4周岁小儿的身长应为A.90cmB.98cmC.103cmD.105cmE.11Ocm『正确答案』C『答案解析』身高（cm）=75+7×4=103cm14kg86cmA.体重正常，身长偏高CDE『正确答案』B『答案解析』标准身高（cm）=75+7×3=96cm2岁以上标准体重（kg）=8+2×3=14kg所以答案为B。第八单元传染病麻疹5其主要病变在肺脾。分证论治顺证邪犯肺卫证（初热期）邪入肺胃证（出疹期）阴津耗伤证（收没期）逆证邪毒闭肺证—宣肺开闭，清热解毒—麻杏石甘汤邪毒攻喉证—清热解毒，利咽消肿—清咽下痰汤邪陷心肝证—平肝息风，清营解毒—羚角钩藤汤麻疹患儿，隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长隔离至出疹后10天。对密切接触的易感儿宜隔离观察14天。麻疹的好发年龄是A.6个月以内B.65C.6～7D.8～9岁E.10～12岁『正确答案』B『答案解析』麻疹好发年龄为6个月至5岁。麻疹好发年龄为6个月至5岁奶麻好发好发年龄为6～18个月小儿风痧多见于1～5岁的小儿丹痧2～8岁的儿童发病率较高水痘多见于6～9岁儿童手足口病常见于5岁以下小儿3麻疹的特殊体征是A.高热B.咳嗽C.眼泪汪汪D.喷嚏流涕E『正确答案』E『答案解析』麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的体征。患儿，2岁。麻疹高热4天，皮肤疹点密集成片，色紫红，遍及周身，神昏，抽搐3次。治疗应首选A.清金化痰汤B.清解透表汤C.羚角钩藤汤D.天麻钩藤饮E.银翘散『正确答案』C『答案解析』邪陷心肝证苔黄糙，脉数。代表方剂：羚角钩藤汤。5舌苔黄腻，脉数有力。治疗应首选A.宣毒发表汤B.清解透表汤C.沙参麦冬汤D.麻杏石甘汤E.羚角钩藤汤『正确答案』B『答案解析』邪入肺胃证（出疹期）质红赤，苔黄腻，脉数有力。代表方剂：清解透表汤。66暗，舌红苔黄，脉数。其诊断是A.麻疹顺证，初热期B.麻疹顺证，出疹期CD.麻疹逆证，邪毒攻喉E.麻疹逆证，邪陷心肝『正确答案』C『答案解析』麻疹逆证邪毒闭肺证证候：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼扇动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。麻疹恢复期皮肤可见A.无色素斑痕B.无色素斑痕，可见脱屑C.有色素斑痕，可见脱屑D.有色素斑痕，无脱屑E.有色素斑痕，并有糠麸状细微脱屑『正确答案』E『答案解析』皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。奶麻奶麻临床以持续高热3～5天，热退疹出为特征。好发年龄为6～18个月小儿，3岁以后少见。一年四季都可发病，多见于冬春两季。奶麻其主要病变在肺脾。分证论治邪郁肌表证—疏风清热，宣透邪毒—银翘散毒透肌肤证—清热生津，以助康复—银翘散合养阴清肺汤奶麻出疹时间是在发热后E.9～10天『正确答案』B『答案解析』奶麻临床以持续高热3～5天，热退疹出为特征。3个月，突发高热4很快延及全身，肤无痒感。舌质偏红，苔薄少津，指纹淡紫。其治法是BCDE『正确答案』E『答案解析』毒透肌肤证证候：身热已退，肌肤出现玫瑰红色小丘疹，皮疹始见于躯干部，很快延及全身，经1～2天皮疹消退，肤无痒感，或有口干、纳差，舌质偏红，苔薄少津，指纹淡紫。治法：清热生津，以助康复。代表方剂：银翘散合养阴清肺汤。下列出疹性急性传染病中，哪项是在发热3～4天后，热退疹出A.风痧CD『正确答案』B『答案解析』奶麻临床以持续高热3～5天，热退疹出为特征。风痧风痧以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴结）1～5岁多见。孕妇在妊娠早期若患本病，常可影响胚胎的正常发育，引起流产，或导致先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病。其主要病变在肺卫。以疏风清热为基本原则。分证论治邪犯肺卫证—疏风清热透疹—银翘散邪入气营证—清气凉营解毒—透疹凉解汤患儿，4岁。晨起喷嚏，流涕，继而发热，体温38.1℃，精神倦怠，晚间头面、躯干见稀疏细小皮疹，疹色淡红。治疗应首选BCDE『正确答案』A『答案解析』邪犯肺卫证证候：发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，饮食欠佳，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般2~3日渐见消退，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热透疹。代表方剂：银翘散。治疗风痧邪犯肺卫证，应首选A.桑菊饮银翘散DE『正确答案』B『答案解析』邪犯肺卫证—疏风清热透疹—银翘散患儿，1岁。发热1天，全身见散在细小淡红色皮疹，喷嚏，流涕，偶有咳嗽，精神不振，胃纳欠佳，耳后臖核肿大，咽红，舌苔薄白。其诊断是A.麻疹B.奶麻C.风痧D.丹痧E.水痘『正确答案』C『答案解析』风痧以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（结）肿大为特征的一种急性出疹性传染病。3～43～41～21～21麻疹的特点是『正确答案』B3～4风疹的特点是D『答案解析』风疹的特点是发热1～2天出疹，疹点细小有痒感。丹痧都可发生，但以冬春两季为多。2～8岁儿童发病率较高。病潜伏初期症出疹与发热名期病潜伏初期症出疹与发热名期状关系特殊体征皮疹特点周围血象6-12疹天汪汪发热3-4天发热更高麻疹黏膜斑玫瑰色丘疹自耳后发际-额面-颈部-躯白细胞总数色色素斑、糠麸样脱屑胞升高7-17麻天突然高发热3-4天情况好出发热，咳玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发白细胞总数疹无一定顺序，疹出后1-2退后无色素沉着，无脱屑。胞升高5-25痧天嗽流涕，1-2枕部淋出疹巴结肿大发热，咽发热数小时耳后、枕部玫瑰色小斑丘疹自头面-躯干-四肢，24白细胞总数淋巴结肿大脱屑。胞升高1-7痧天喉红肿，环口苍白化脓疼痛-1出疹时热高舌，帕氏线后无色素沉着，有大片