社区获得性肺炎教学查房课件整理

社区获得性肺炎教学查房社区获得性肺炎教学查房1社区获得性肺炎教学查房二十病区赵顺金关爱品质精社区获得性肺炎教学查房2教学查房计划书园医院:兰溪人民医院科室:呼吸科级别:二级甲等项目名称:社区获得性肺炎教学查房教学对象、三年级的规培住院医师依托病例:典型的社区获得性肺炎患者准备材料:悲者病史资料、辅助检查结果听诊器、社区获得性肺炎相关课件等关键提问:1社区获得性肺炎的概念。2如教学要点:1社区获得性肺炎的诊断标准何区分感染和非感染。3如何判断病情严重|2社区获得性肺炎六步诊疗法。3肺部影像程度。4常见的致病菌及不同人群特征。5.学的判读经验性抗菌药物的选择。6如何评价治疗效实施手段:以实际病例为依托,将患者的病史、体格检查、诊治过程制作成幻灯片,引导学员在实际的诊治过程中参与思考和讨论,实现掌握社区获得性肺炎的诊治关爱品质精教学查房计划书园3对各年级段学员要求一年级学员:以临床基本功为主,需掌握病史资料、体格检查、病历书写、基本理论知识、基本临床技能操作·二年级学员:以临床技能为主,需掌握读片、CT、血气分析、肺功能报告、胸腔穿刺术、氧疗、吸痰。三年级学员:以临床决策为主,需掌握病例分析、诊治方案选择、支气管镜检查(见习)、经皮肺穿刺(见习)、多导睡眠监测、无创及有创机械通气应用关爱品质精对各年级段学员要求4设置的主要问题1社区获得性肺炎的概念?诊断标准有那几条?2如何从临床表现上、影像学上、实验室检查上初步区分感染和非感染3肺部査体:正常呼吸频率?叩诊听诊方法?正常呼吸音?啰音?4CRUB-65评分如何评?重症肺炎的诊断标准有那几条?5CAP的常见致病菌、HAP的常见致病菌,特殊人群的特征?6抗菌药物的分类、典型的代表药物、针对的菌群?7选择抗菌药物时应考虑患者的哪些情况对病原体的影响?8抗菌药物的PK/PD?9什么是磨玻璃影、什么是实变、什么是团块?10病原学的检查有哪些方法,应该注意什么?11炎性指标有哪些?意义如何?12如何评价治疗效果,当治疗效果不佳时怎么办?关爱品质精设置的主要问题5第一阶段采集病史体格检查关爱品质精第一阶段6检查病人注意事项注意保护患者隐私请离闲杂人员,只问症状及体格检查,勿在床前讨论病情、分析检查单二注意医风医貌衣着整洁,精神饱满,佩戴胸牌及听诊器,不得大声喧哗,多用礼貌用语。注意院内感染戴口罩,手卫生操作(两前三后)关爱品质精检查病人注意事项7病史介绍·患者xx,男,Ⅹ岁,工人。因“发热伴咳嗽咳痰1周。”于2018-01-24入院现病史:患者于1周前因受凉后开始出现咳嗽、咳痰,量中等,痰呈黄色浓痰,不易咳出,伴发热畏寒,最高体温39℃,夜间居多,无寒战盜汘,发热时头痛、乏力,热退缓解,无喷射性呕吐,无胸闷气闭,无胸痛及放射痛,无铁锈色痰,无咯血及痰中带血无心悸,无咽痛声嘶,无肌肉酸痛,无四肢关节疼痛,无腰痛眼眶痛,无禽类接触史,在社区自购“感冒药、头孢类”治疔3天,症状未见好转,今来我院门诊就诊,门诊行胸片提示“右下肺炎”,为进一步诊治,拟“肺炎”收住院。患者病来神志清,精神软,睡眠可,胃纳可,大小便正常,体力有所下降,近期体重无明显变化。关爱品质精病史介绍8病史介绍既往史:既往体健,否认“心脏病、糖尿病、肾炎”等病史,否认“肝炎、结核”等传染病史和接触史,否认重大外伤及手术史否认输血史,无明显药物、食物过敏史,无药物成瘾史,预防接种史不详个人史:出生于浙江省金华市兰溪市,长期居住生活在原地,无疫区居住史,从事机修工,有吸烟史10余年,1包/日,无饮酒嗜好,无其他特殊嗜好,无放射物、毒物、粉尘接触史,无冶游史婚育史:患者21岁结婚,否认近亲结婚,配偶健康状况良好,育有1子1女,子女健康状况良好家族史:父母健在,有1弟1妹均体健,否认两系三代内遗传性疾病史。关爱品质精病史介绍9病史介绍·查体:T382℃,P102次/分,R16次/分,Bp122/78mmHg,神志清,精神软,颜面潮红,呼吸尚平,唇无绀,口唇有疱疹,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音,HR102次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,NS(-)。·辅助检査:2018.01.24我院胸片提示右下肺炎。血常规:WBC122*10A9/L,N920%关爱品质精病史介绍10初步诊断?关爱品质精初步诊断?11社区获得性肺炎教学查房课件整理12社区获得性肺炎教学查房课件整理13社区获得性肺炎教学查房课件整理14社区获得性肺炎教学查房课件整理15社区获得性肺炎教学查房课件整理16社区获得性肺炎教学查房课件整理17社区获得性肺炎教学查房课件整理18社区获得性肺炎教学查房课件整理19社区获得性肺炎教学查房课件整理20社区获得性肺炎教学查房课件整理21社区获得性肺炎教学查房课件整理22社区获得性肺炎教学查房课件整理23社区获得性肺炎教学查房课件整理24社区获得性肺炎教学查房课件整理25社区获得性肺炎教学查房课件整理26社区获得性肺炎教学查房课件整理27社区获得性肺炎教学查房课件整理28社区获得性肺炎教学查房课件整理29社区获得性肺炎教学查房课件整理30社区获得性肺炎教学查房课件整理31社区获得性肺炎教学查房课件整理32社区获得性肺炎教学查房课件整理33社区获得性肺炎教学查房课件整理34社区获得性肺炎教学查房课件整理35社区获得性肺炎教学查房课件整理36社区获得性肺炎教学查房课件整理37社区获得性肺炎教学查房课件整理38社区获得性肺炎教学查房课件整理39社区获得性肺炎教学查房课件整理40社区获得性肺炎教学查房课件整理41社区获得性肺炎教学查房课件整理42社区获得性肺炎教学查房课件整理43社区获得性肺炎教学查房课件整理44社区获得性肺炎教学查房课件整理45社区获得性肺炎教学查房课件整理46社区获得性肺炎教学查房课件整理47社区获得性肺炎教学查房课件整理48社区获得性肺炎教学查房课件整理49社区获得性肺炎教学查房课件整理50社区获得性肺炎教学查房课件整理51社区获得性肺炎教学查房课件整理52社区获得性肺炎教学查房课件整理53社区获得性肺炎教学查房课件整理54社区获得性肺炎教学查房课件整理55社区获得性肺炎教学查房课件整理56社区获得性肺炎教学查房课件整理57社区获得性肺炎教学查房课件整理58社区获得性肺炎教学查房课件整理59社区获得性肺炎教学查房课件整理60社区获得性肺炎教学查房课件整理61社区获得性肺炎教学查房课件整理62社区获得性肺炎教学查房课件整理63社区获得性肺炎教学查房课件整理64

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困65社区获得性肺炎教学查房社区获得性肺炎教学查房66社区获得性肺炎教学查房二十病区赵顺金关爱品质精社区获得性肺炎教学查房67教学查房计划书园医院:兰溪人民医院科室:呼吸科级别:二级甲等项目名称:社区获得性肺炎教学查房教学对象、三年级的规培住院医师依托病例:典型的社区获得性肺炎患者准备材料:悲者病史资料、辅助检查结果听诊器、社区获得性肺炎相关课件等关键提问:1社区获得性肺炎的概念。2如教学要点:1社区获得性肺炎的诊断标准何区分感染和非感染。3如何判断病情严重|2社区获得性肺炎六步诊疗法。3肺部影像程度。4常见的致病菌及不同人群特征。5.学的判读经验性抗菌药物的选择。6如何评价治疗效实施手段:以实际病例为依托,将患者的病史、体格检查、诊治过程制作成幻灯片,引导学员在实际的诊治过程中参与思考和讨论,实现掌握社区获得性肺炎的诊治关爱品质精教学查房计划书园68对各年级段学员要求一年级学员:以临床基本功为主,需掌握病史资料、体格检查、病历书写、基本理论知识、基本临床技能操作·二年级学员:以临床技能为主,需掌握读片、CT、血气分析、肺功能报告、胸腔穿刺术、氧疗、吸痰。三年级学员:以临床决策为主,需掌握病例分析、诊治方案选择、支气管镜检查(见习)、经皮肺穿刺(见习)、多导睡眠监测、无创及有创机械通气应用关爱品质精对各年级段学员要求69设置的主要问题1社区获得性肺炎的概念?诊断标准有那几条?2如何从临床表现上、影像学上、实验室检查上初步区分感染和非感染3肺部査体:正常呼吸频率?叩诊听诊方法?正常呼吸音?啰音?4CRUB-65评分如何评?重症肺炎的诊断标准有那几条?5CAP的常见致病菌、HAP的常见致病菌,特殊人群的特征?6抗菌药物的分类、典型的代表药物、针对的菌群?7选择抗菌药物时应考虑患者的哪些情况对病原体的影响?8抗菌药物的PK/PD?9什么是磨玻璃影、什么是实变、什么是团块?10病原学的检查有哪些方法,应该注意什么?11炎性指标有哪些?意义如何?12如何评价治疗效果,当治疗效果不佳时怎么办?关爱品质精设置的主要问题70第一阶段采集病史体格检查关爱品质精第一阶段71检查病人注意事项注意保护患者隐私请离闲杂人员,只问症状及体格检查,勿在床前讨论病情、分析检查单二注意医风医貌衣着整洁,精神饱满,佩戴胸牌及听诊器,不得大声喧哗,多用礼貌用语。注意院内感染戴口罩,手卫生操作(两前三后)关爱品质精检查病人注意事项72病史介绍·患者xx,男,Ⅹ岁,工人。因“发热伴咳嗽咳痰1周。”于2018-01-24入院现病史:患者于1周前因受凉后开始出现咳嗽、咳痰,量中等,痰呈黄色浓痰,不易咳出,伴发热畏寒,最高体温39℃,夜间居多,无寒战盜汘,发热时头痛、乏力,热退缓解,无喷射性呕吐,无胸闷气闭,无胸痛及放射痛,无铁锈色痰,无咯血及痰中带血无心悸,无咽痛声嘶,无肌肉酸痛,无四肢关节疼痛,无腰痛眼眶痛,无禽类接触史,在社区自购“感冒药、头孢类”治疔3天,症状未见好转,今来我院门诊就诊,门诊行胸片提示“右下肺炎”,为进一步诊治,拟“肺炎”收住院。患者病来神志清,精神软,睡眠可,胃纳可,大小便正常,体力有所下降,近期体重无明显变化。关爱品质精病史介绍73病史介绍既往史:既往体健,否认“心脏病、糖尿病、肾炎”等病史,否认“肝炎、结核”等传染病史和接触史,否认重大外伤及手术史否认输血史,无明显药物、食物过敏史,无药物成瘾史,预防接种史不详个人史:出生于浙江省金华市兰溪市,长期居住生活在原地,无疫区居住史,从事机修工,有吸烟史10余年,1包/日,无饮酒嗜好,无其他特殊嗜好,无放射物、毒物、粉尘接触史,无冶游史婚育史:患者21岁结婚,否认近亲结婚,配偶健康状况良好,育有1子1女,子女健康状况良好家族史:父母健在,有1弟1妹均体健,否认两系三代内遗传性疾病史。关爱品质精病史介绍74病史介绍·查体:T382℃,P102次/分,R16次/分,Bp122/78mmHg,神志清,精神软,颜面潮红,呼吸尚平,唇无绀,口唇有疱疹,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音,HR102次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,NS(-)。·辅助检査:2018.01.24我院胸片提示右下肺炎。血常规:WBC122*10A9/L,N920%关爱品质精病史介绍75初步诊断?关爱品质精初步诊断?76社区获得性肺炎教学查房课件整理77社区获得性肺炎教学查房课件整理78社区获得性肺炎教学查房课件整理79社区获得性肺炎教学查房课件整理80社区获得性肺炎教学查房课件整理81社区获得性肺炎教学查房课件整理82社区获得性肺炎教学查房课件整理83社区获得性肺炎教学查房课件整理84社区获得性肺炎教学查房课件整理85社区获得性肺炎教学查房课件整理86社区获得性肺炎教学查房课件整理87社区获得性肺炎教学查房课件整理88社区获得性肺炎教学查房课件整理89社区获得性肺炎教学查房课件整理90社区获得性肺炎教学查房课件整理91社区获得性肺炎教学查房课件整理92社区获得性肺炎教学查房课件整理93社区获得性肺炎教学查房课件整理94社区获得性肺炎教学查房课件整理95社区获得性肺炎教学查房课件整理96社区获得性肺炎教学查房课件整理97社区获得性肺炎教学查房课件整理98社区获得性肺炎教学查房课件整理99社区获得性肺炎教学查房课件整理100社区获得性肺炎教学查房课件整理101社区获得性肺炎教学查房课件整理102社区获得性肺炎教学查房课件整理103社区获得性肺炎教学查房课件整理104社区获得性肺炎教学查房课件整理105社区获得性肺炎教学查房课件整理106社区获得性肺炎教学查