降低妇科术后泌尿系统感染PDCA总结课件

PPT模板：素材：PPT背景：图表：PPT下载：教程：资料下载：范文下载：试卷下载：教案下载：PPT论坛：课件：语文课件：数学课件：英语课件：美术课件：科学课件：物理课件：化学课件：生物课件：地理课件：历史课件：前言前言泌尿系统感染是最常见的妇科术后医院感染类型，其主要原因是妇科手术术后长时间留置导尿管。PDCA循环是美国质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出的全面质量管理方法，包括计划、实施、检查和处理四个阶段，是一种先进的质量管理方法。本项目旨在运用PDCA循环减少妇科手术术后泌尿系感染率。运用PDCA循环减少妇科手术术后泌尿系感染率PPT模板：素材：前言前言泌尿系统感染是最常见的妇科术后医院1制定计划PLAN实施行动DO成效分析与展望ACTION主目录

PDCA管理PCDA检查质控CHECK制定计划实施行动成效分析与展望ACTION主目录PDCA管2制定计划PLAN1制定计划PLAN13PPT模板：素材：PPT背景：图表：PPT下载：教程：资料下载：范文下载：试卷下载：教案下载：PPT论坛：课件：语文课件：数学课件：英语课件：美术课件：科学课件：物理课件：化学课件：生物课件：地理课件：历史课件：1.1命题确定资料总结回顾我科自2014年1月至2015年9月的院内感染情况，其中有18例为泌尿道感染。18例中，术后无留置尿管的3例，留置尿管的15例。其中子宫根治性切除术后的4例，停留尿管时间为8-10天。全宫切除术后的4例，停留尿管时间为2天。阴式全宫切除术后的2例，停留尿管的时间为3天。附件切除术后的4例，停留尿管的时间为1-2天。阴道病损切除术后1例，停留尿管时间为3天。PPT模板：素材：1.1命题确定资料总结回顾我科自201441.1命题确定现状分析现状分析

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3妇科大部分手术，术后均需停留尿管。部分手术，如阴式手术，子宫根治性切除术后，停留尿管时间较长，一般2-10天不等。妇科病人手术大都有阴道操作，尽管手术前有阴道分泌物的检查，但术后在使用抗生素后出现阴道菌群失调，或可合并泌尿道感染。术前尿常规有异常，但患者无临床症状，未能进一步确诊。1.1命题确定现状分析现状123妇科5术前潜在感染发生感染的因素术中操作不当特殊术式术后护理不到位尿常规异常，但无症状插尿管操作不规范无菌观念不强会阴不清洁术前检查汇报不及时未清洁尿管尿管固定不牢外阴清洁欠佳细菌污染阴式手术子宫根治性切除术医源性使用抗生素导致菌群失调患者宣教力度不足平卧、活动时尿袋放置膀胱功能恢复锻炼术前潜在感染发生感染的因素术中操作不当特殊术式术后护理不到位6泌尿系感染率为15.85%泌尿系感染率为0.43%起点我科泌尿系感染率明显低于全国平均水平文献研究妇科术后泌尿感染情况仍有下降空间应降为O研究意义我科术后留置尿管泌尿系感染率泌尿系感染率为3.01%我科手术后无留置尿管泌尿系感染率泌尿系感染率为15.85%泌尿系感染率为0.43%起点我科泌经过这一阶段的PDCA管理，医护人员对尿管的管理有了高度的重视。回顾我科自2014年1月至2015年9月的院内感染情况，其中有18例为泌尿道感染。对留置尿管的病人健康宣教不足对于留置尿管时间长的进行膀胱功能恢复锻炼的培训。全宫切除术后的4例，停留尿管时间为2天。一、操作规范的质量控制出现泌尿系院内感染率为0%术后由主管医生负责清洁尿管术后尿管护理工作非专人护理，护理工作不规范胱，易造成泌尿系统的机械性损伤，引起泌尿系统症状。阴式全宫切除术后的2例，停留尿管的时间为3天。主管医生及护理组长监督考核不足4天，故术后停留尿管时间较长仍是发生泌尿系院内感染的主因。（1）注重临床工作细节问题：从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，停留尿管时间均较长，均大于3天，平均为6.情况等；尿管清洁、尿管固定、尿管引流后密闭性实施PDCA管理后，加强了住院医师工作细致性的培养，实行主治医师负责制，对手术病人的术前术后尿常规检查结果进行把关，查出漏洞，及早补救，降低了院内感染率，提高了医疗质量。（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染有研究发现当天插尿管发生泌尿系统感染率为0，留置导尿管3d、7d和11d，泌尿系统感染的发生率分别为26.1.3制定目标目标二目标一将感染率从现有的3.01%降低至2.5%以下。对于手术后无需插尿管的患者，术后泌尿系感染率应为0%。经过这一阶段的PDCA管理，医护人员对尿管的管理有了高度的重801术前已有潜在的感染可能术中插尿管不规范，无菌操作理念不强。某些术式停留尿管时间长术后停留尿管护理不到位，尿管的固定及清洁工作未到位。1.2发生泌尿道感染的要因确认02030401术前已有潜在的感术中插尿管不规范，某些术式停留尿管术后停9计划四计划三计划二计划一健康宣教护士的操作培训医者的操作培训术前术后检查严格把关，发现尿常规异常者，及时行中段尿培养，结果阳性者，及时处理。1.3制定计划计划四计划三计划二计划一健康宣教护士的操作培训医者的操作培训10实施行动Do2实施行动Do211D--2.1制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）医生未做好术前准备工作术前检查未严格把关，尿常规异常的患者未行中段尿细菌培养明确主管医生对患者术前对检查结果及时汇报尿常规异常患者及时行中段尿细菌培养以明确是否存在泌尿系感染术前手术主管和主治医师与麻醉科护士严格执行制度，科主任监督D--2.1制定对策whatwhywherehowwhen12D--2.2制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）留置尿管操作不规范每一位医护人员未进行留置尿管的规范化培训主管医生及护理组长监督考核不足由主管医生及护理组长对每一位新到科的医护人员进行留置尿管的规范化培训入科当天主管医生及护理组长D--2.2制定对策whatwhywherehowwhen13D--2.3制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）术后尿管护理及健康宣教工作不足1.术后尿管护理工作非专人护理，护理工作不规范2.对留置尿管的病人健康宣教不足尿管清洁、尿管固定、尿管引流后密闭性1.术后由主管医生负责清洁尿管2.主管护士负责检查并固定尿管、尿袋3.手术当天主管护士即行会阴抹洗4.对每一位留置尿管的患者进行健康宣教手术当天至拔除尿管前主管医生及护士D--2.3制定对策whatwhywherehowwhen14D--2.4制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）术后留置尿管时间过长不同术式停留尿管时间长短不一患者病情决定手术方式由手术主刀医生确认手术方式及尿管留置时间，尽量缩短尿管留置时间手术前手术主刀医生D--2.4制定对策whatwhywherehowwhen15检查质控CHKEN3检查质控CHKEN3163.检查质控

一、操作规范的质量控制三、数据检查与分析二、实施过程中的检查与质控3.检查质控一、操作规范的质量控制三、数据检查与分析二、实17对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。3.1操作规范的质量控制对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护18护长不定期入手术室及巡回护士监督医生术前留置尿管是否规范，发现问题，及时纠正，严格留置尿管无菌操作。主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。3.1实施过程中的检查与质控护长不定期入手术室及巡回护士监督医生术前留置尿管是否规范，发19（1）实施PDCA管理后的泌尿系感染情况：2015年9月至2016年5月的院内感染情况，其中有6例为泌尿道感染。术后无留置尿管的0例，留置尿管的6例。术后留置尿管患者共451例，发生泌尿系感染率为1.33%。3.检查质控数据检查与分析A腹式全宫切除术B阴式全宫切除术C腹腔镜全宫切除术D子宫根治性切除术E腹式全宫+淋巴结清扫术留置尿管天数手术方式（1）实施PDCA管理后的泌尿系感染情况：3.检查质控数据2001234012344244131002BCDEAPDCA前PDCA后3.检查质控达标情况分析实施PDCA管理前后发生泌尿系院内感染情况对比A

子宫根治性切除术B全宫切除术C阴式全宫切除术D附件切除术E阴道病损切除术F术后无留置尿管3001234012344244131002BCDEAPDCA前21从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，停留尿管时间均较长，均大于3天，平均为6.不同术式停留尿管时间长短不一出现泌尿系院内感染率为1.检查质控达标情况分析主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。每一位医护人员未进行留置尿管的规范化培训术中插尿管不规范，无菌操作观念不强对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。全宫切除术后的4例，停留尿管时间为2天。实施PDCA管理后，加强了住院医师工作细致性的培养，实行主治医师负责制，对手术病人的术前术后尿常规检查结果进行把关，查出漏洞，及早补救，降低了院内感染率，提高了医疗质量。（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染PDCA循环是一种科学的、系统的工作程序，将此管理方法用于妇科手术术后泌尿系感染的控制，按照计划—实施—检查—处理，对泌尿系感染原因进行分析，针对原因制定相应措施，认真落实措施，管理层加强督查与指导，控制了泌尿系感染的发生。使用抗生素导致菌群失调4天，故术后停留尿管时间较长仍是发生泌尿系院内感染的主因。下一阶段PDCA循环计划仍继续这一项目，目标为感染率不超过目前的指标。全宫切除术后的4例，停留尿管时间为2天。2发生泌尿道感染的要因确认术前尿常规有异常，但患者无临床症状，未能进一步确诊。出现泌尿系院内感染率为0%术前尿常规有异常，但患者无临床症状，未能进一步确诊。4天，故术后停留尿管时间较长仍是发生泌尿系院内感染的主因。感染率从3.01%降低至2.5%以下出现泌尿系院内感染率为0%起点目标实施PDCA管理后术后留置尿管达标达标达标情况分析

术后无留置尿管出现泌尿系院内感染率为1.33%从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，停留尿管时成效分析与展望ACTION4成效分析与展望ACTION423（1）注重临床工作细节问题：

实施PDCA管理前，术后无留置尿管的有3例患者出现泌尿系感染，说明术前排查工作未做好，术前患者即有潜在的感染。实施PDCA管理后，加强了住院医师工作细致性的培养，实行主治医师负责制，对手术病人的术前术后尿常规检查结果进行把关，查出漏洞，及早补救，降低了院内感染率，提高了医疗质量。（2）严格操作规范管理：

严格无菌操作的培训与考核，对医护人员进行专人专业培训，包括插尿管，尿管清洁固定，会阴清洁工作等，并设立考核登记，确保操作过关，加强了青年一代医护人员的无菌观念及操作技能的培养。4.1.成效分析（1）注重临床工作细节问题：4.1.成效分析24

（3）对既往工作流程的改革：A.要求医生们执行术后清洁尿管工作，强化了医生的无菌观念及工作的细致性，

减少医源性感染的可能。B.通过讨论，发现问题，改变细节，如：以往是术后第一天执行会阴抹洗，现改

为手术当天即执行一次，以保证外阴卫生；护理人员对尿管的固管、尿袋的挂置进行了改进。（4）加强健康宣教：主管护士加强了对留置尿管患者的健康宣教，包括：平卧、行动时尿管的放置情况等；对于留置尿管时间长的进行膀胱功能恢复锻炼的培训。4.1.成效分析4.1.成效分析25妇科的手术后患者泌尿系感染的相关因素分析：（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染机会多。（2）腹式子宫切除术及广泛子宫切除术，术中打开腹膜返折，充分剥离推移膀胱，易造成泌尿系统的机械性损伤，引起泌尿系统症状。4.2.问题分析妇科的手术后患者泌尿系感染的相关因素分析：4.2.问题分264.2发生感染的相关因素12术中插尿管不规范，无菌操作观念不强术后停留尿管护理不到位尿管的固定及清洁工作未到位某些术式停留尿管时间较长有研究表明，每插尿管1次，即增加11.0%～14.0%的感染机会。健康膀胱导尿1d，有8.3%的机会导致感染。随着留置导尿管时间的延长，泌尿系统感染的发生率也明显升高。有研究发现当天插尿管发生泌尿系统感染率为0，留置导尿管3d、7d和11d，泌尿系统感染的发生率分别为26.7%、66.7%和83.3%。留置导尿4.2发生感染的相关因素12术中插尿管不规范，无菌操作观念不274.3展望从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，停留尿管时间均较长，均大于3天，平均为6.4天，故术后停留尿管时间较长仍是发生泌尿系院内感染的主因。但某些术式是必须停留较长的时间，如：根治性子宫切除术后，或是膀胱有损伤的手术后，故进一步分析回顾，思考如何减少停留尿管时间较长的术后泌尿系感染率，是今后工作的重要一环。4.3展望从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，28对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。机会多。检查质控数据检查与分析对于手术后无需插尿管的患者，术后泌尿系感染率应为0%。使用抗生素导致菌群失调尿管的固定及清洁工作未到位一、操作规范的质量控制下一阶段PDCA循环计划仍继续这一项目，目标为感染率不超过目前的指标。（3）对既往工作流程的改革：术前尿常规有异常，但患者无临床症状，未能进一步确诊。从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，停留尿管时间均较长，均大于3天，平均为6.18例中，术后无留置尿管的3例，留置尿管的15例。对于留置尿管时间长的进行膀胱功能恢复锻炼的培训。（1）注重临床工作细节问题：由手术主刀医生确认手术方式及尿管留置时间，尽量缩短尿管留置时间对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染阴道病损切除术后1例，停留尿管时间为3天。术后停留尿管护理不到位主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。4.4小结PDCA循环是一种科学的、系统的工作程序，将此管理方法用于妇科手术术后泌尿系感染的控制，按照计划—实施—检查—处理，对泌尿系感染原因进行分析，针对原因制定相应措施，认真落实措施，管理层加强督查与指导，控制了泌尿系感染的发生。对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护295.下一阶段项目设定通过PDCA循环可有效提高我科医疗质量，规范管理流程，目前执行了这一项目后，仍有术后泌尿系感染，尽管感染率低，但如何减少停留尿管时间较长的术后泌尿系感染率，是今后工作的重要一环。经过这一阶段的PDCA管理，医护人员对尿管的管理有了高度的重视。学生的培训与考核也规范了。希望能持之以恒，形成良好的管理模式，形成“习惯化”。下一阶段PDCA循环计划仍继续这一项目，目标为感染率不超过目前的指标。主要目的为使这一管理模式在这一项目的执行中更“自然化”。5.下一阶段项目设定通过PDCA循环可有效提高我科医疗质量，30谢谢！谢谢！31D--2.2制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）留置尿管操作不规范每一位医护人员未进行留置尿管的规范化培训主管医生及护理组长监督考核不足由主管医生及护理组长对每一位新到科的医护人员进行留置尿管的规范化培训入科当天主管医生及护理组长D--2.2制定对策whatwhywherehowwhen32D--2.4制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）术后留置尿管时间过长不同术式停留尿管时间长短不一患者病情决定手术方式由手术主刀医生确认手术方式及尿管留置时间，尽量缩短尿管留置时间手术前手术主刀医生D--2.4制定对策whatwhywherehowwhen33检查质控CHKEN3检查质控CHKEN334实施PDCA管理前，术后无留置尿管的有3例患者出现泌尿系感染，说明术前排查工作未做好，术前患者即有潜在的感染。胱，易造成泌尿系统的机械性损伤，引起泌尿系统症状。二、实施过程中的检查与质控一、操作规范的质量控制阴式全宫切除术后的2例，停留尿管的时间为3天。有研究发现当天插尿管发生泌尿系统感染率为0，留置导尿管3d、7d和11d，泌尿系统感染的发生率分别为26.（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染2015年9月至2016年5月的院内感染情况，其中有6例为泌尿道感染。（1）注重临床工作细节问题：阴式全宫切除术后的2例，停留尿管的时间为3天。主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。下一阶段PDCA循环计划仍继续这一项目，目标为感染率不超过目前的指标。一、操作规范的质量控制妇科病人手术大都有阴道操作，尽管手术前有阴道分泌物的检查，但术后在使用抗生素后出现阴道菌群失调，或可合并泌尿道感染。使用抗生素导致菌群失调主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。使用抗生素导致菌群失调对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。主管医生及护理组长监督考核不足护长不定期入手术室及巡回护士监督医生术前留置尿管是否规范，发现问题，及时纠正，严格留置尿管无菌操作。主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。3.1实施过程中的检查与质控实施PDCA管理前，术后无留置尿管的有3例患者出现泌尿系感染354.2发生感染的相关因素12术中插尿管不规范，无菌操作观念不强术后停留尿管护理不到位尿管的固定及清洁工作未到位某些术式停留尿管时间较长有研究表明，每插尿管1次，即增加11.0%～14.0%的感染机会。健康膀胱导尿1d，有8.3%的机会导致感染。随着留置导尿管时间的延长，泌尿系统感染的发生率也明显升高。有研究发现当天插尿管发生泌尿系统感染率为0，留置导尿管3d、7d和11d，泌尿系统感染的发生率分别为26.7%、66.7%和83.3%。留置导尿4.2发生感染的相关因素12术中插尿管不规范，无菌操作观念不36PDCA循环是一种科学的、系统的工作程序，将此管理方法用于妇科手术术后泌尿系感染的控制，按照计划—实施—检查—处理，对泌尿系感染原因进行分析，针对原因制定相应措施，认真落实措施，管理层加强督查与指导，控制了泌尿系感染的发生。全宫切除术后的4例，停留尿管时间为2天。对于手术后无需插尿管的患者，术后泌尿系感染率应为0%。对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。2015年9月至2016年5月的院内感染情况，其中有6例为泌尿道感染。（1）注重临床工作细节问题：2发生泌尿道感染的要因确认减少医源性感染的可能。妇科病人手术大都有阴道操作，尽管手术前有阴道分泌物的检查，但术后在使用抗生素后出现阴道菌群失调，或可合并泌尿道感染。阴式全宫切除术后的2例，停留尿管的时间为3天。主管医生及护理组长监督考核不足术中插尿管不规范，无菌操作观念不强学生的培训与考核也规范了。主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。术后停留尿管护理不到位回顾我科自2014年1月至2015年9月的院内感染情况，其中有18例为泌尿道感染。18例中，术后无留置尿管的3例，留置尿管的15例。一、操作规范的质量控制术前术后检查严格把关，发现尿常规异常者，及时行中段尿培养，结果阳性者，及时处理。18例中，术后无留置尿管的3例，留置尿管的15例。主管医生及护理组长监督考核不足但某些术式是必须停留较长的时间，如：根治性子宫切除术后，或是膀胱有损伤的手术后，故进一步分析回顾，思考如何减少停留尿管时间较长的术后泌尿系感染率，是今后工作的重要一环。检查质控达标情况分析对于留置尿管时间长的进行膀胱功能恢复锻炼的培训。但某些术式是必须停留较长的时间，如：根治性子宫切除术后，或是膀胱有损伤的手术后，故进一步分析回顾，思考如何减少停留尿管时间较长的术后泌尿系感染率，是今后工作的重要一环。的0例，留置尿管的6例。实施PDCA管理后，加强了住院医师工作细致性的培养，实行主治医师负责制，对手术病人的术前术后尿常规检查结果进行把关，查出漏洞，及早补救，降低了院内感染率，提高了医疗质量。主管护士加强了对留置尿管患者的健康宣教，包括：平卧、行动时尿管的放置A子宫根治性切除术B全宫切除术C阴式全宫切除术D附件切除术E阴道病损切除术F术后无留置尿管（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染（3）对既往工作流程的改革：一、操作规范的质量控制一、操作规范的质量控制术前尿常规有异常，但患者无临床症状，未能进一步确诊。严格无菌操作的培训与考核，对医护人员进行专人专业培训，包括插尿管，尿管清洁固定，会阴清洁工作等，并设立考核登记，确保操作过关，加强了青年一代医护人员的无菌观念及操作技能的培养。使用抗生素导致菌群失调有研究发现当天插尿管发生泌尿系统感染率为0，留置导尿管3d、7d和11d，泌尿系统感染的发生率分别为26.对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。有研究发现当天插尿管发生泌尿系统感染率为0，留置导尿管3d、7d和11d，泌尿系统感染的发生率分别为26.阴式全宫切除术后的2例，停留尿管的时间为3天。经过这一阶段的PDCA管理，医护人员对尿管的管理有了高度的重视。谢谢！PDCA循环是一种科学的、系统的工作程序，将此管理方法用于妇37PPT模板：素材：PPT背景：图表：PPT下载：教程：资料下载：范文下载：试卷下载：教案下载：PPT论坛：课件：语文课件：数学课件：英语课件：美术课件：科学课件：物理课件：化学课件：生物课件：地理课件：历史课件：前言前言泌尿系统感染是最常见的妇科术后医院感染类型，其主要原因是妇科手术术后长时间留置导尿管。PDCA循环是美国质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出的全面质量管理方法，包括计划、实施、检查和处理四个阶段，是一种先进的质量管理方法。本项目旨在运用PDCA循环减少妇科手术术后泌尿系感染率。运用PDCA循环减少妇科手术术后泌尿系感染率PPT模板：素材：前言前言泌尿系统感染是最常见的妇科术后医院38制定计划PLAN实施行动DO成效分析与展望ACTION主目录

PDCA管理PCDA检查质控CHECK制定计划实施行动成效分析与展望ACTION主目录PDCA管39制定计划PLAN1制定计划PLAN140PPT模板：素材：PPT背景：图表：PPT下载：教程：资料下载：范文下载：试卷下载：教案下载：PPT论坛：课件：语文课件：数学课件：英语课件：美术课件：科学课件：物理课件：化学课件：生物课件：地理课件：历史课件：1.1命题确定资料总结回顾我科自2014年1月至2015年9月的院内感染情况，其中有18例为泌尿道感染。18例中，术后无留置尿管的3例，留置尿管的15例。其中子宫根治性切除术后的4例，停留尿管时间为8-10天。全宫切除术后的4例，停留尿管时间为2天。阴式全宫切除术后的2例，停留尿管的时间为3天。附件切除术后的4例，停留尿管的时间为1-2天。阴道病损切除术后1例，停留尿管时间为3天。PPT模板：素材：1.1命题确定资料总结回顾我科自2014411.1命题确定现状分析现状分析

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3妇科大部分手术，术后均需停留尿管。部分手术，如阴式手术，子宫根治性切除术后，停留尿管时间较长，一般2-10天不等。妇科病人手术大都有阴道操作，尽管手术前有阴道分泌物的检查，但术后在使用抗生素后出现阴道菌群失调，或可合并泌尿道感染。术前尿常规有异常，但患者无临床症状，未能进一步确诊。1.1命题确定现状分析现状123妇科42术前潜在感染发生感染的因素术中操作不当特殊术式术后护理不到位尿常规异常，但无症状插尿管操作不规范无菌观念不强会阴不清洁术前检查汇报不及时未清洁尿管尿管固定不牢外阴清洁欠佳细菌污染阴式手术子宫根治性切除术医源性使用抗生素导致菌群失调患者宣教力度不足平卧、活动时尿袋放置膀胱功能恢复锻炼术前潜在感染发生感染的因素术中操作不当特殊术式术后护理不到位43泌尿系感染率为15.85%泌尿系感染率为0.43%起点我科泌尿系感染率明显低于全国平均水平文献研究妇科术后泌尿感染情况仍有下降空间应降为O研究意义我科术后留置尿管泌尿系感染率泌尿系感染率为3.01%我科手术后无留置尿管泌尿系感染率泌尿系感染率为15.85%泌尿系感染率为0.43%起点我科泌经过这一阶段的PDCA管理，医护人员对尿管的管理有了高度的重视。回顾我科自2014年1月至2015年9月的院内感染情况，其中有18例为泌尿道感染。对留置尿管的病人健康宣教不足对于留置尿管时间长的进行膀胱功能恢复锻炼的培训。全宫切除术后的4例，停留尿管时间为2天。一、操作规范的质量控制出现泌尿系院内感染率为0%术后由主管医生负责清洁尿管术后尿管护理工作非专人护理，护理工作不规范胱，易造成泌尿系统的机械性损伤，引起泌尿系统症状。阴式全宫切除术后的2例，停留尿管的时间为3天。主管医生及护理组长监督考核不足4天，故术后停留尿管时间较长仍是发生泌尿系院内感染的主因。（1）注重临床工作细节问题：从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，停留尿管时间均较长，均大于3天，平均为6.情况等；尿管清洁、尿管固定、尿管引流后密闭性实施PDCA管理后，加强了住院医师工作细致性的培养，实行主治医师负责制，对手术病人的术前术后尿常规检查结果进行把关，查出漏洞，及早补救，降低了院内感染率，提高了医疗质量。（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染有研究发现当天插尿管发生泌尿系统感染率为0，留置导尿管3d、7d和11d，泌尿系统感染的发生率分别为26.1.3制定目标目标二目标一将感染率从现有的3.01%降低至2.5%以下。对于手术后无需插尿管的患者，术后泌尿系感染率应为0%。经过这一阶段的PDCA管理，医护人员对尿管的管理有了高度的重4501术前已有潜在的感染可能术中插尿管不规范，无菌操作理念不强。某些术式停留尿管时间长术后停留尿管护理不到位，尿管的固定及清洁工作未到位。1.2发生泌尿道感染的要因确认02030401术前已有潜在的感术中插尿管不规范，某些术式停留尿管术后停46计划四计划三计划二计划一健康宣教护士的操作培训医者的操作培训术前术后检查严格把关，发现尿常规异常者，及时行中段尿培养，结果阳性者，及时处理。1.3制定计划计划四计划三计划二计划一健康宣教护士的操作培训医者的操作培训47实施行动Do2实施行动Do248D--2.1制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）医生未做好术前准备工作术前检查未严格把关，尿常规异常的患者未行中段尿细菌培养明确主管医生对患者术前对检查结果及时汇报尿常规异常患者及时行中段尿细菌培养以明确是否存在泌尿系感染术前手术主管和主治医师与麻醉科护士严格执行制度，科主任监督D--2.1制定对策whatwhywherehowwhen49D--2.2制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）留置尿管操作不规范每一位医护人员未进行留置尿管的规范化培训主管医生及护理组长监督考核不足由主管医生及护理组长对每一位新到科的医护人员进行留置尿管的规范化培训入科当天主管医生及护理组长D--2.2制定对策whatwhywherehowwhen50D--2.3制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）术后尿管护理及健康宣教工作不足1.术后尿管护理工作非专人护理，护理工作不规范2.对留置尿管的病人健康宣教不足尿管清洁、尿管固定、尿管引流后密闭性1.术后由主管医生负责清洁尿管2.主管护士负责检查并固定尿管、尿袋3.手术当天主管护士即行会阴抹洗4.对每一位留置尿管的患者进行健康宣教手术当天至拔除尿管前主管医生及护士D--2.3制定对策whatwhywherehowwhen51D--2.4制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）术后留置尿管时间过长不同术式停留尿管时间长短不一患者病情决定手术方式由手术主刀医生确认手术方式及尿管留置时间，尽量缩短尿管留置时间手术前手术主刀医生D--2.4制定对策whatwhywherehowwhen52检查质控CHKEN3检查质控CHKEN3533.检查质控

一、操作规范的质量控制三、数据检查与分析二、实施过程中的检查与质控3.检查质控一、操作规范的质量控制三、数据检查与分析二、实54对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。3.1操作规范的质量控制对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护55护长不定期入手术室及巡回护士监督医生术前留置尿管是否规范，发现问题，及时纠正，严格留置尿管无菌操作。主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。3.1实施过程中的检查与质控护长不定期入手术室及巡回护士监督医生术前留置尿管是否规范，发56（1）实施PDCA管理后的泌尿系感染情况：2015年9月至2016年5月的院内感染情况，其中有6例为泌尿道感染。术后无留置尿管的0例，留置尿管的6例。术后留置尿管患者共451例，发生泌尿系感染率为1.33%。3.检查质控数据检查与分析A腹式全宫切除术B阴式全宫切除术C腹腔镜全宫切除术D子宫根治性切除术E腹式全宫+淋巴结清扫术留置尿管天数手术方式（1）实施PDCA管理后的泌尿系感染情况：3.检查质控数据5701234012344244131002BCDEAPDCA前PDCA后3.检查质控达标情况分析实施PDCA管理前后发生泌尿系院内感染情况对比A

子宫根治性切除术B全宫切除术C阴式全宫切除术D附件切除术E阴道病损切除术F术后无留置尿管3001234012344244131002BCDEAPDCA前58从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，停留尿管时间均较长，均大于3天，平均为6.不同术式停留尿管时间长短不一出现泌尿系院内感染率为1.检查质控达标情况分析主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。每一位医护人员未进行留置尿管的规范化培训术中插尿管不规范，无菌操作观念不强对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。全宫切除术后的4例，停留尿管时间为2天。实施PDCA管理后，加强了住院医师工作细致性的培养，实行主治医师负责制，对手术病人的术前术后尿常规检查结果进行把关，查出漏洞，及早补救，降低了院内感染率，提高了医疗质量。（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染PDCA循环是一种科学的、系统的工作程序，将此管理方法用于妇科手术术后泌尿系感染的控制，按照计划—实施—检查—处理，对泌尿系感染原因进行分析，针对原因制定相应措施，认真落实措施，管理层加强督查与指导，控制了泌尿系感染的发生。使用抗生素导致菌群失调4天，故术后停留尿管时间较长仍是发生泌尿系院内感染的主因。下一阶段PDCA循环计划仍继续这一项目，目标为感染率不超过目前的指标。全宫切除术后的4例，停留尿管时间为2天。2发生泌尿道感染的要因确认术前尿常规有异常，但患者无临床症状，未能进一步确诊。出现泌尿系院内感染率为0%术前尿常规有异常，但患者无临床症状，未能进一步确诊。4天，故术后停留尿管时间较长仍是发生泌尿系院内感染的主因。感染率从3.01%降低至2.5%以下出现泌尿系院内感染率为0%起点目标实施PDCA管理后术后留置尿管达标达标达标情况分析

术后无留置尿管出现泌尿系院内感染率为1.33%从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，停留尿管时成效分析与展望ACTION4成效分析与展望ACTION460（1）注重临床工作细节问题：

实施PDCA管理前，术后无留置尿管的有3例患者出现泌尿系感染，说明术前排查工作未做好，术前患者即有潜在的感染。实施PDCA管理后，加强了住院医师工作细致性的培养，实行主治医师负责制，对手术病人的术前术后尿常规检查结果进行把关，查出漏洞，及早补救，降低了院内感染率，提高了医疗质量。（2）严格操作规范管理：

严格无菌操作的培训与考核，对医护人员进行专人专业培训，包括插尿管，尿管清洁固定，会阴清洁工作等，并设立考核登记，确保操作过关，加强了青年一代医护人员的无菌观念及操作技能的培养。4.1.成效分析（1）注重临床工作细节问题：4.1.成效分析61

（3）对既往工作流程的改革：A.要求医生们执行术后清洁尿管工作，强化了医生的无菌观念及工作的细致性，

减少医源性感染的可能。B.通过讨论，发现问题，改变细节，如：以往是术后第一天执行会阴抹洗，现改

为手术当天即执行一次，以保证外阴卫生；护理人员对尿管的固管、尿袋的挂置进行了改进。（4）加强健康宣教：主管护士加强了对留置尿管患者的健康宣教，包括：平卧、行动时尿管的放置情况等；对于留置尿管时间长的进行膀胱功能恢复锻炼的培训。4.1.成效分析4.1.成效分析62妇科的手术后患者泌尿系感染的相关因素分析：（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染机会多。（2）腹式子宫切除术及广泛子宫切除术，术中打开腹膜返折，充分剥离推移膀胱，易造成泌尿系统的机械性损伤，引起泌尿系统症状。4.2.问题分析妇科的手术后患者泌尿系感染的相关因素分析：4.2.问题分634.2发生感染的相关因素12术中插尿管不规范，无菌操作观念不强术后停留尿管护理不到位尿管的固定及清洁工作未到位某些术式停留尿管时间较长有研究表明，每插尿管1次，即增加11.0%～14.0%的感染机会。健康膀胱导尿1d，有8.3%的机会导致感染。随着留置导尿管时间的延长，泌尿系统感染的发生率也明显升高。有研究发现当天插尿管发生泌尿系统感染率为0，留置导尿管3d、7d和11d，泌尿系统感染的发生率分别为26.7%、66.7%和83.3%。留置导尿4.2发生感染的相关因素12术中插尿管不规范，无菌操作观念不644.3展望从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，停留尿管时间均较长，均大于3天，平均为6.4天，故术后停留尿管时间较长仍是发生泌尿系院内感染的主因。但某些术式是必须停留较长的时间，如：根治性子宫切除术后，或是膀胱有损伤的手术后，故进一步分析回顾，思考如何减少停留尿管时间较长的术后泌尿系感染率，是今后工作的重要一环。4.3展望从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，65对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。机会多。检查质控数据检查与分析对于手术后无需插尿管的患者，术后泌尿系感染率应为0%。使用抗生素导致菌群失调尿管的固定及清洁工作未到位一、操作规范的质量控制下一阶段PDCA循环计划仍继续这一项目，目标为感染率不超过目前的指标。（3）对既往工作流程的改革：术前尿常规有异常，但患者无临床症状，未能进一步确诊。从PDCA管理实施后的情况看，仍出现泌尿系感染者，停留尿管时间均较长，均大于3天，平均为6.18例中，术后无留置尿管的3例，留置尿管的15例。对于留置尿管时间长的进行膀胱功能恢复锻炼的培训。（1）注重临床工作细节问题：由手术主刀医生确认手术方式及尿管留置时间，尽量缩短尿管留置时间对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护士进行考核登记，并纳入出科操作技能的考核成绩。（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染阴道病损切除术后1例，停留尿管时间为3天。术后停留尿管护理不到位主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。4.4小结PDCA循环是一种科学的、系统的工作程序，将此管理方法用于妇科手术术后泌尿系感染的控制，按照计划—实施—检查—处理，对泌尿系感染原因进行分析，针对原因制定相应措施，认真落实措施，管理层加强督查与指导，控制了泌尿系感染的发生。对每一批轮科医生及护士，均进行规范化培训，由主管医生及主管护665.下一阶段项目设定通过PDCA循环可有效提高我科医疗质量，规范管理流程，目前执行了这一项目后，仍有术后泌尿系感染，尽管感染率低，但如何减少停留尿管时间较长的术后泌尿系感染率，是今后工作的重要一环。经过这一阶段的PDCA管理，医护人员对尿管的管理有了高度的重视。学生的培训与考核也规范了。希望能持之以恒，形成良好的管理模式，形成“习惯化”。下一阶段PDCA循环计划仍继续这一项目，目标为感染率不超过目前的指标。主要目的为使这一管理模式在这一项目的执行中更“自然化”。5.下一阶段项目设定通过PDCA循环可有效提高我科医疗质量，67谢谢！谢谢！68D--2.2制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）留置尿管操作不规范每一位医护人员未进行留置尿管的规范化培训主管医生及护理组长监督考核不足由主管医生及护理组长对每一位新到科的医护人员进行留置尿管的规范化培训入科当天主管医生及护理组长D--2.2制定对策whatwhywherehowwhen69D--2.4制定对策what（什么问题）why（发生原因）where（哪个环节）how（怎么做）when（什么时候完成）who（谁做）术后留置尿管时间过长不同术式停留尿管时间长短不一患者病情决定手术方式由手术主刀医生确认手术方式及尿管留置时间，尽量缩短尿管留置时间手术前手术主刀医生D--2.4制定对策whatwhywherehowwhen70检查质控CHKEN3检查质控CHKEN371实施PDCA管理前，术后无留置尿管的有3例患者出现泌尿系感染，说明术前排查工作未做好，术前患者即有潜在的感染。胱，易造成泌尿系统的机械性损伤，引起泌尿系统症状。二、实施过程中的检查与质控一、操作规范的质量控制阴式全宫切除术后的2例，停留尿管的时间为3天。有研究发现当天插尿管发生泌尿系统感染率为0，留置导尿管3d、7d和11d，泌尿系统感染的发生率分别为26.（1）妇科手术中经阴道的手术，如阴式手术、阴道前壁修补术后泌尿系统感染2015年9月至2016年5月的院内感染情况，其中有6例为泌尿道感染。（1）注重临床工作细节问题：阴式全宫切除术后的2例，停留尿管的时间为3天。主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。下一阶段PDCA循环计划仍继续这一项目，目标为感染率不超过目前的指标。一、操作规范的质量控制妇科病人手术大都有阴道操作，尽管手术前有阴道分泌物的检查，但术后在使用抗生素后出现阴道菌群失调，或可合并泌尿道感染。使用抗生素导致菌群失调主管护士在尿管护理过程中发现术后尿管清洁有问题的及时反馈医生，加强医护双方对尿管清洁护理观念。对每一批轮科医生及护士，均