呼吸道感染的现状及检测进展课件

呼吸道感染的现状及检测进展呼吸道感染的现状及检测进展1呼吸道感染的现状及检测进展呼吸道感染的现状及检测进展2内容呼吸道感染概述二.呼吸道感染诊断的临床需求常见呼吸道感染病原体四.病原学诊断的临床应用内容3呼吸道感染的现状及检测进展课件4呼吸道感染概述什么是呼吸道感染?包括鼻、咽、喉、气管、支气管及肺部的感染性炎症以喉为界:上呼吸道感染,下呼吸道感染呼吸道感染概述5呼吸道感染概述1.大多数呼吸道感染,是上呼吸道感染2.高门上呼吸道感染:主要是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。临床表现:流鼻涕,咽炎,头痛,咳嗽3.下呼吸道感染:发烧咳嗷,呼吸困难,胸痛毛细支气管炎,肺炎4.诊率,高住院率呼吸道感染概述6呼吸道感染相关疾病■上呼吸道感染(URTI)1.普通感冒(急性鼻咽炎):鼻病毒等,鼻部卡他症状为主,全年发2.流行性感冒:多为流感病毒引起,起病急,高热,季节性强113月3.疱疹性咽峡炎:柯萨奇病毒引起,高热,咽痛,呕吐,夏秋高发4.咽结合膜热:腺病毒引起,高热,咽痛,眼部刺痛,肠道症状,秋冬高发5.扁桃体炎:溶血性链球菌感染为主,咽喉痛,吞呕困难,发热,冬春高发上呼吸道感染起病急,病程较短;一般病情轻,通常自限;预后良好。呼吸道感染相关疾病7呼吸道感染相关疾病■下呼吸道感染(LRTI)1.急性支气管炎、小儿细支气管等;2.涉及实质组织的感染,肺炎,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD以及支气管扩张急性加重(AEB3.下呼吸道感染多重症,死亡率高,预后差下呼吸道感染多重症,死亡率高,预后差呼吸道感染相关疾病8肺炎的分类及诊断■解剖分类:大叶性肺炎〈肺泡性肺炎),小叶性肺炎〈支气管肺炎),间质性肺炎病原体分类:病毒性肺炎,细菌性肺炎,支原体肺炎,衣原体肺炎,真菌性肺炎■患病环境分类:社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)■诊断程序确定肺炎—指南、共识诊断标准评估严重程度—门诊,住院,ICU治疗确定病原体一一指导治疗肺炎的分类及诊断9呼吸道感染相关疾病■不同类型病原体肺炎的临床表现可能病原体临床特征急性起病,高热,可伴有寒战,脓痰、揭色痰或血痰,胸痛,外细菌周血白细胞明显升高,C反应蛋白(CRP)升高,肺部实变体征或湿性哕音,影像学可表现为肺泡浸润或实变呈叶段分布年龄<60岁,基础病少,持续咳嗽,无痰或痰浍片檢查未发现细菌支原体、衣胩部体征少,外周血白细胞<10×109/L,影像学原体可表现为上肺野和双肺病灶、小叶中心性结节、树芽征、磨玻璃影以及支气管壁增厚,病情进展可呈实变数具有季节性,可有流行病学接触史或群聚性发病,急性上呼吸道症状,肌痛,外周血白缅胞正常或减低,降钙素病毒原PcT<0,1vg/,抗菌药物治疗无效,影像学表现为双侧、多叶间质性渗出,磨玻璃影,可伴有实变中国成人社区获得肺炎诊断和治疗指育(2015年版呼吸道感染相关疾病10呼吸道感染诊断的目标性治疗疾病/病原体药物时效预后流感/FuA金刚烷胺,奥司他出现症状后48有基础疾病小时内老年人预后差毛细支气管肺炎/Rsy利巴韦林喷雾重症孫病毒肺炎/病毒|丙球蛋白7~8天后可出现并发症,如心衰,预后差支原体炎腓炎支原体大环内酯类(儿童疗程23同首选)多西环素军团肺炎嗜肺军团菌|大环内酯类,可联用利福平巨细孢肺炎/巨细胞病毒|更昔洛韦呼吸道感染诊断的目标性治疗11呼吸道感染的现状及检测进展课件12呼吸道感染的现状及检测进展课件13呼吸道感染的现状及检测进展课件14呼吸道感染的现状及检测进展课件15呼吸道感染的现状及检测进展课件16呼吸道感染的现状及检测进展课件17呼吸道感染的现状及检测进展课件18呼吸道感染的现状及检测进展课件19呼吸道感染的现状及检测进展课件20呼吸道感染的现状及检测进展课件21呼吸道感染的现状及检测进展课件22呼吸道感染的现状及检测进展课件23呼吸道感染的现状及检测进展课件24呼吸道感染的现状及检测进展课件25呼吸道感染的现状及检测进展课件26呼吸道感染的现状及检测进展课件27呼吸道感染的现状及检测进展课件28呼吸道感染的现状及检测进展课件29呼吸道感染的现状及检测进展课件30呼吸道感染的现状及检测进展课件31呼吸道感染的现状及检测进展课件32呼吸道感染的现状及检测进展课件33呼吸道感染的现状及检测进展课件34呼吸道感染的现状及检测进展课件35呼吸道感染的现状及检测进展课件36呼吸道感染的现状及检测进展课件37呼吸道感染的现状及检测进展课件38呼吸道感染的现状及检测进展课件39呼吸道感染的现状及检测进展课件40呼吸道感染的现状及检测进展课件41呼吸道感染的现状及检测进展课件42呼吸道感染的现状及检测进展课件43呼吸道感染的现状及检测进展课件44呼吸道感染的现状及检测进展课件45呼吸道感染的现状及检测进展课件46呼吸道感染的现状及检测进展课件47呼吸道感染的现状及检测进展课件48呼吸道感染的现状及检测进展课件49呼吸道感染的现状及检测进展课件50呼吸道感染的现状及检测进展课件51呼吸道感染的现状及检测进展课件52呼吸道感染的现状及检测进展课件53呼吸道感染的现状及检测进展课件54谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，55呼吸道感染的现状及检测进展呼吸道感染的现状及检测进展56呼吸道感染的现状及检测进展呼吸道感染的现状及检测进展57内容呼吸道感染概述二.呼吸道感染诊断的临床需求常见呼吸道感染病原体四.病原学诊断的临床应用内容58呼吸道感染的现状及检测进展课件59呼吸道感染概述什么是呼吸道感染?包括鼻、咽、喉、气管、支气管及肺部的感染性炎症以喉为界:上呼吸道感染,下呼吸道感染呼吸道感染概述60呼吸道感染概述1.大多数呼吸道感染,是上呼吸道感染2.高门上呼吸道感染:主要是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。临床表现:流鼻涕,咽炎,头痛,咳嗽3.下呼吸道感染:发烧咳嗷,呼吸困难,胸痛毛细支气管炎,肺炎4.诊率,高住院率呼吸道感染概述61呼吸道感染相关疾病■上呼吸道感染(URTI)1.普通感冒(急性鼻咽炎):鼻病毒等,鼻部卡他症状为主,全年发2.流行性感冒:多为流感病毒引起,起病急,高热,季节性强113月3.疱疹性咽峡炎:柯萨奇病毒引起,高热,咽痛,呕吐,夏秋高发4.咽结合膜热:腺病毒引起,高热,咽痛,眼部刺痛,肠道症状,秋冬高发5.扁桃体炎:溶血性链球菌感染为主,咽喉痛,吞呕困难,发热,冬春高发上呼吸道感染起病急,病程较短;一般病情轻,通常自限;预后良好。呼吸道感染相关疾病62呼吸道感染相关疾病■下呼吸道感染(LRTI)1.急性支气管炎、小儿细支气管等;2.涉及实质组织的感染,肺炎,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD以及支气管扩张急性加重(AEB3.下呼吸道感染多重症,死亡率高,预后差下呼吸道感染多重症,死亡率高,预后差呼吸道感染相关疾病63肺炎的分类及诊断■解剖分类:大叶性肺炎〈肺泡性肺炎),小叶性肺炎〈支气管肺炎),间质性肺炎病原体分类:病毒性肺炎,细菌性肺炎,支原体肺炎,衣原体肺炎,真菌性肺炎■患病环境分类:社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)■诊断程序确定肺炎—指南、共识诊断标准评估严重程度—门诊,住院,ICU治疗确定病原体一一指导治疗肺炎的分类及诊断64呼吸道感染相关疾病■不同类型病原体肺炎的临床表现可能病原体临床特征急性起病,高热,可伴有寒战,脓痰、揭色痰或血痰,胸痛,外细菌周血白细胞明显升高,C反应蛋白(CRP)升高,肺部实变体征或湿性哕音,影像学可表现为肺泡浸润或实变呈叶段分布年龄<60岁,基础病少,持续咳嗽,无痰或痰浍片檢查未发现细菌支原体、衣胩部体征少,外周血白细胞<10×109/L,影像学原体可表现为上肺野和双肺病灶、小叶中心性结节、树芽征、磨玻璃影以及支气管壁增厚,病情进展可呈实变数具有季节性,可有流行病学接触史或群聚性发病,急性上呼吸道症状,肌痛,外周血白缅胞正常或减低,降钙素病毒原PcT<0,1vg/,抗菌药物治疗无效,影像学表现为双侧、多叶间质性渗出,磨玻璃影,可伴有实变中国成人社区获得肺炎诊断和治疗指育(2015年版呼吸道感染相关疾病65呼吸道感染诊断的目标性治疗疾病/病原体药物时效预后流感/FuA金刚烷胺,奥司他出现症状后48有基础疾病小时内老年人预后差毛细支气管肺炎/Rsy利巴韦林喷雾重症孫病毒肺炎/病毒|丙球蛋白7~8天后可出现并发症,如心衰,预后差支原体炎腓炎支原体大环内酯类(儿童疗程23同首选)多西环素军团肺炎嗜肺军团菌|大环内酯类,可联用利福平巨细孢肺炎/巨细胞病毒|更昔洛韦呼吸道感染诊断的目标性治疗66呼吸道感染的现状及检测进展课件67呼吸道感染的现状及检测进展课件68呼吸道感染的现状及检测进展课件69呼吸道感染的现状及检测进展课件70呼吸道感染的现状及检测进展课件71呼吸道感染的现状及检测进展课件72呼吸道感染的现状及检测进展课件73呼吸道感染的现状及检测进展课件74呼吸道感染的现状及检测进展课件75呼吸道感染的现状及检测进展课件76呼吸道感染的现状及检测进展课件77呼吸道感染的现状及检测进展课件78呼吸道感染的现状及检测进展课件79呼吸道感染的现状及检测进展课件80呼吸道感染的现状及检测进展课件81呼吸道感染的现状及检测进展课件82呼吸道感染的现状及检测进展课件83呼吸道感染的现状及检测进展课件84呼吸道感染的现状及检测进展课件85呼吸道感染的现状及检测进展课件86呼吸道感染的现状及检测进展课件87呼吸道感染的现状及检测进展课件88呼吸道感染的现状及检测进展课件89呼吸道感染的现状及检测进展课件90呼吸道感染的现状及检测进展课件91呼吸道感染的现状及检测进展课件92呼吸道感染的现状及检测进展课件93呼吸道感染的现状及检测进展课件94呼吸道感染的现状及检测进展课件95呼吸道感染的现状及检测进展课件96呼吸道感染的现状及检测进展课件97呼吸道感染的现状及检测进展课件98呼吸道感染的现状及检测进展课件99呼吸道感染的现状及检测进展课件100呼吸道感染的现状及检测进展课件101呼吸道感染的现状及检测进展课件102呼吸道感染的现状及检测进展课件103呼吸道感染的现状及检测进展课件104呼吸道感染的现状及检测进展课件105呼吸道感染的现状及检测进展课件106呼吸道感染的现状及检测进展课件107呼吸道感染的现状及检测进展课件