广泛子宫切除术技巧课件整理

2中山大学孙念映3广泛予宫除术技巧(根唑子官切除术)林倬秋博爱崇德求精奮進EYP2中山大学孙念映1PiverRutledge1974广泛子宫切除术分型>I型:筋膜外子宫切除术(ExtrafascialHysterectomyⅡ型:改良根治性子宫切除术(次广泛子宫切除术,Wertheim',ModifiedRadicalHysterectomyⅢ型:根治性子宫切除术(广泛子宫切除术,Meigs',RadicalHysterectomy>Ⅳ型:扩大根治性子宫切除术(ExtendedradicalHysterectomy)V型:部分盆腔脏器去除术(PartialExenteration)PiverRutledge19742各型子宫切除术手术范围筋膜内I型筋膜外|Ⅱ型Ⅲ型宫颈筋膜部分切除完全切除阴道切除长度无少量环形切除1-2m切除阴道上13或1/2膀胱部分推开完全推开直肠不推开部分推开完全推开输尿管不推开打开输尿|宕全游离输管隧道尿管直至膀胱入口主韧带切除长度紧贴子宫切断在输尿管紧贴骨盆壁水平切断切断骶韧带切除长度紧贴宫颈切断部分切断紧贴骨盆壁宫体全部切除宫颈部分切除完全切除各型子宫切除术手术范围3BRB4SpaceofRetziusVesicouterineligamentExtrafascialhysterectomyParavesicalspacRadicalhysterectomyType‖CardinalligamenticalhysterectomyTypellPararectalspUterosacralligamentPresacralspaceSpaceofRetzius5SuperiorvesicalSitesofligationofTypellradicalhysterectomyUterinearteryigatedHypogastricarteryitesofligationofvesicouterineanduterosacralligamentsforSuperiorvesical6V型前盆清除术V型前盆清除术7V型后盆清除术V型后盆清除术8V型全盆清除术V型全盆清除术9早期宫颈癌的推荐手术范围临床分期2019FIGO2019NCCNIal无LVSII型I型Ia1有LVSII型型Ia2无LVSIⅡ或I型I型Ia2有LVSI∏型Ibl,Iha<4cmⅡ型或I型III型型型Ib2,Ⅱa>4cmII型①LVSI:指淋巴血管腔隙浸润。②指Piverrutledge子宫切除术分型早期宫颈癌的推荐手术范围10广泛子宫切除术技巧课件整理11广泛子宫切除术技巧课件整理12广泛子宫切除术技巧课件整理13广泛子宫切除术技巧课件整理14广泛子宫切除术技巧课件整理15广泛子宫切除术技巧课件整理16广泛子宫切除术技巧课件整理17广泛子宫切除术技巧课件整理18广泛子宫切除术技巧课件整理19广泛子宫切除术技巧课件整理20广泛子宫切除术技巧课件整理21广泛子宫切除术技巧课件整理22广泛子宫切除术技巧课件整理23广泛子宫切除术技巧课件整理24广泛子宫切除术技巧课件整理25广泛子宫切除术技巧课件整理26广泛子宫切除术技巧课件整理272中山大学孙念映3广泛予宫除术技巧(根唑子官切除术)林倬秋博爱崇德求精奮進EYP2中山大学孙念映28PiverRutledge1974广泛子宫切除术分型>I型:筋膜外子宫切除术(ExtrafascialHysterectomyⅡ型:改良根治性子宫切除术(次广泛子宫切除术,Wertheim',ModifiedRadicalHysterectomyⅢ型:根治性子宫切除术(广泛子宫切除术,Meigs',RadicalHysterectomy>Ⅳ型:扩大根治性子宫切除术(ExtendedradicalHysterectomy)V型:部分盆腔脏器去除术(PartialExenteration)PiverRutledge197429各型子宫切除术手术范围筋膜内I型筋膜外|Ⅱ型Ⅲ型宫颈筋膜部分切除完全切除阴道切除长度无少量环形切除1-2m切除阴道上13或1/2膀胱部分推开完全推开直肠不推开部分推开完全推开输尿管不推开打开输尿|宕全游离输管隧道尿管直至膀胱入口主韧带切除长度紧贴子宫切断在输尿管紧贴骨盆壁水平切断切断骶韧带切除长度紧贴宫颈切断部分切断紧贴骨盆壁宫体全部切除宫颈部分切除完全切除各型子宫切除术手术范围30BRB31SpaceofRetziusVesicouterineligamentExtrafascialhysterectomyParavesicalspacRadicalhysterectomyType‖CardinalligamenticalhysterectomyTypellPararectalspUterosacralligamentPresacralspaceSpaceofRetzius32SuperiorvesicalSitesofligationofTypellradicalhysterectomyUterinearteryigatedHypogastricarteryitesofligationofvesicouterineanduterosacralligamentsforSuperiorvesical33V型前盆清除术V型前盆清除术34V型后盆清除术V型后盆清除术35V型全盆清除术V型全盆清除术36早期宫颈癌的推荐手术范围临床分期2019FIGO2019NCCNIal无LVSII型I型Ia1有LVSII型型Ia2无LVSIⅡ或I型I型Ia2有LVSI∏型Ibl,Iha<4cmⅡ型或I型III型型型Ib2,Ⅱa>4cmII型①LVSI:指淋巴血管腔隙浸润。②指Piverrutledge子宫切除术分型早期宫颈癌的推荐手术范围37广泛子宫切除术技巧课件整理38广泛子宫切除术技巧课件整理39广泛子宫切除术技巧课件整理40广泛子宫切除术技巧课件整理41广泛子宫切除术技巧课件整理42广泛子宫切除术技巧课件整理43广泛子宫切除术技巧课件整理44广泛子宫切除术技巧课件整理45