儿童肺炎链球菌感染课件

儿童肺炎链球菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。儿童肺炎链球菌感染儿童肺炎链球菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。兒童肺炎鏈球菌感染一個真實的威脅!竹山秀傅醫院●●●●●●●●小兒科黄鴻儒警師000000●●●●肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國的是一種革蘭氏陽性Pasteur氏和美國的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細菌兩两黏合,外類唾液中發現·過去被稱焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭状微球菌`肺當它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞喷時不易殺滅,因扌正式命名現在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX一、初中语文记叙文阅读教学中校本作业的探索的重要性随着当今新课程标准的逐渐深入进行，越来越能够感觉到初中语文记叙文阅读教学中留下的作业要符合时代的发展，要符合学生对知识的认识规律，这样才能够与新课程标准的要求相适应，发挥作业应该体现的作用。当然，在不同的地区、不同的学校，生源的质量参差不齐，不能够用一种统一的方法。因此，教师在设计作业的时候要充分保证“以学生为本”的作业设计理念，精心规划设计学生作业，让不同层次的学生都能够在自身的基础上把知识掌握牢固，把知识完全内化。二、初中语文记叙文阅读教学中校本作业的设计与实施初中语文记叙文阅读教学中校本作业需要丰富传统的作业功能，把双基训练与学生学习过程、学习方法以及价值观有机地融合在一起，这样的校本作业才能够达到理想目标。1.关注初中语文记叙文作业的形式变化，让初中语文记叙文阅读作业多样化传统的初中语文记叙文作业形式单一，主要是书面上的作业，这种作业不仅是题量巨大，往往还存在着难度系数大的情况，这两个方面问题的存在很大程度上导致了学生在做作业的过程中产生厌学的心理，同时，导致学生在做作业过程中更多的是为了完成作业而不是去思考通过做这些作业我可以学到什么，深化什么知识。因此，在这种情况下，校本作业就需要实现形式的多样化，增加作业的趣味性，这样有助于初中生在学习中时刻保持激昂的情绪，时刻保持对作业的兴趣以及对知识的渴望。比如，在初中语文记叙文的阅读作业中可以增添一些符合学生兴趣的文章，增添相互交流所读文章内容的环节，多给学生交流文章的机会，对学生的散发性思维有突出的作用。2.充分了解学生和学生之间存在的差异，让初中语文记叙文阅读的校本作业具有层次性在不同地区、不同学校学生之间都存在着非常大的差异，在一个学校的一个班级中学生也是存在着较大的差异的，以此，在设计校本作业时应该充分了解每个学生的特点，让不同的学生能够在语文记叙文阅读的学习中都能够得到充分的发展，充分掌握所学知识，不让每一个学生在语文记叙文阅读中掉队。校本作业的设计可以进行分区设计，对不同层次的学生设计不同层次的内容，让每一个学生都能够在稍加努力中得到进步。因此，可以将校本作业分成a、b、c三个区，a区语文记叙文阅读难度在基础水平，与课堂所学知识环环相扣；b区语文记叙文难度水平在提升水平，需要学生对课堂知识具有一定程度的理解之后才能进行b区内容；c?^语文记叙文阅读难度在拔高水平，这个层次的内容需要学生能够在准确掌握所学知识的基础上，深化、内化知识，有一定延伸。3.要让校本课程与不同教学阶段充分配合初中语文记叙文阅读在不同的年级层次，同年级的不同阶段都要有相适应的校本作业。比如，面对初三阶段的学生，全校可以选择统一的基础型语文记叙文试题，但是教师可以充分地了解不同试题的难易程度为学生匹配一定程度的提升型、拔高型试题，同时教师需要选择出最为合适的试题，按照中考质检题、中考模拟题以及中考真题进行相应训练。同时，教师需要把各种试题进行有目的的删减，同时把试题进行阶段性分类，保证在合适的阶段进行合适的校本试题训练。4.要重视学生的作业思维的训练，体现出校本作业的开放性新课程标准要求学生能够在学习中主动进行知识探索以及交流合作，更加注重学生学习过程阶段。因此，在初中语文记叙文阅读校本作业的设计中要改变陈旧的思想，保持充分开放的思想，这就需要从学生的思维训练角度入手，把初中记叙文阅读中的作业题目设计成为具有开放性的题目，充分调动学生的思维发展，同时，需要增加能够使学生间交流知识的题目，让每一个学生都参加到相互讨论和思维碰撞的过程中来。同时，在校本作业的设计中也可以不必拘泥于书面作业形式，比如：让学生在放学回家之后在电脑上查询一篇记叙文并详细阅读，等到开学之后，让学生在课堂上进行展示，这样的模式不仅可以锻炼学生阅读记叙文的能力，还能够锻炼学生的自我学习能力以及总结复述能力。在初中语文记叙文阅读教学中校本作业的设计和实施需要教师做出充分的努力，需要教师能够充分地认识到学生的不同，认识到作业难度的不同，认识到作业也需要“以学生文本”，只有这样，教师在初中语文记叙文阅读才能中设计出更加符合学生全面发展的校本作业。一、农村小学英语教学的困境新课程改革已经实施几年了，学校积极响应，农村小学校也在不同级段逐渐开设英语课，但是，在农村小学校里还是有不现实的地方，很难去完成课程教学目标和提高英语教育教学质量。1.教学资源匮乏《九年义务教育全日制小学英语教学大纲》指出：“利用实物、挂图、录音机、幻灯机、电视机、录像片、电影和计算机进行英语教学，形象直观，生动活泼，有助于学生直接理解所学的英语。”所以作为现代教育者，就要经常利用图片、实物、收录机、幻灯机、录像机等辅助工具，利用情景和设置情景进行教学。这样，就使学生直接地、具体地获得英语知识。可是，当前的农村小学又有几所学校有这些实用高效的电子设备呢？现代教学，不能停步在过去的“黑板+粉笔”的教学模式，应适应小学生的心理特征，采用多媒体教学是重要的教学手段。2.教师专职化难在农村小学里，学生已经越来越少，基本上一个年级就只有一个到两个班，而且一个班级还只有几十个学生左右。英语周课时少，如果老师专职教英语的话，工作量达不到，在年度考核中就会受到影响，所以一个老师只有担任好几门学科的教学。担任的班级多、学科多，这样就给老师增加了工作强度和难度，老师的工作压力很大，所以就很难保证教学质量。3.学生零基础从小生长在农村，信息闭塞，认为英语无所谓，也几乎没机会用上它；虽知英语重要，但不会读、听不懂，词汇难背，句型难记，失去了兴趣和信心；缺乏正确的学习方法，对老师依赖性很强，只会死记硬背，对所学的内容形成不了系统，不会灵活运用和分析；家长对孩子的英语学习不重视，又因为大部分家长文化水平较低，不知从何着手引导、帮助孩子学好英语；加之农村经济、文化等比较落后，学生缺少英语的学习氛围，导致学生除了英语课再也接触不到英语，没有可以练习和发展的空间。二、我之所见，我所运用在这样的形势下，作为一名英语教学实践者的我，一周只有两节课，但要按时、按质、按量地去做，我很困惑。有人说过：“兴趣是最好的老师。”学习需要兴趣。小学生学英语就更需要兴趣，用传统教学模式，使用传统教学方法进行机械地讲解，把他们纯粹当成知识的容纳器，填鸭式地向他们灌输所学知识，在他们眼中枯燥无味；冷冰冰的语法、毫无形象的词汇，他们不感兴趣，因而也就谈不上学习的积极性和主动性。几年来，我在不断地去尝试不同的教学方法，希望能够找到适合的。我发现：建立一个和谐融洽的师生关系；创造一个轻松、愉快的学习环境；采用灵活多变的教学方法，让学生在活动中学，学中用，从而激发兴趣，积极主动，提高学习效率。1.建立和谐、融洽的师生关系。2.创造轻松愉快的学习环境。3.教学方法要灵活多样，充满情趣。因为每周只安排了两节英语课，所以就只能想方设法向课堂40分钟要质量。目前，农村小学的学生很少，每个班级只有几十个学生左右，在教学中我尝试用了以下方法：（1）把全班分成四个平行小组并取名，或以颜色，或以水果等。每个小组都由one、two、three……代表学生学号组成，这样在以后的课堂教学中可以让四个小组的四个学生进行比赛，个人和集体连在了一起，比如：我在教读了单词tiger后发指令one，四个学号是one的同学立刻抢着repeat。说得清楚和流利的同学就为自己的小组获得一枚五星。每堂课都让学生学中赛，赛中巩固所学，最后哪个小组获胜就盖一个迪斯尼印章，输的小组就表演一个节目。（2）学生在初学英语时胆小，害怕自己说得不好会引来同学的嘲笑，所以他们不肯开口说，即使说出来，声音都很小，所以在教学中让学生大声地说也是非常重要的。在我的英语单词和句子的教学中，我让学生与我为“敌”，我快学生慢，我大声学生小声，比如：我大声说bear，学生就小声地说bear。（3）要淡化课堂意识，根据教材内容设计生活语境，如借学习用品、互相打招呼、问路、上学、回家、道别等内容，让教师和学生扮演里面的角色，使学生仿佛真的在英美国家里身临其境地学习英语，参与性很强，使严肃的课堂变成了生动活泼的英语交际场所。这样，给学生增添了无穷的情趣，让他们在愉快的氛围中，在英语的环境中学习英语、掌握英语。（4）教句子开始可进行听力比赛，看谁最先说出所听的句子，看谁读得好。进而进行单词组句比赛等等，都可提高学生兴趣，比老师一遍一遍地讲，学生一遍一遍地读，效果好得多。（5）近几年虽然学校班班都上了多媒体，但仍然不能经常用flash，PPT等直观的方式来呈现教学内容，激发学生的学习兴趣。只有根据所学内容自制一些图片和教具进行教学，教学环节中还可以把它们送给表现不错的学生作为鼓励，学生特别高兴。还可以利用实物进行教学。（6）让学生动起来。在教学中，我会让学生进行说与做的比赛，我拿着所要学习的图片，然后发学号指令，这四名学生一边说出来，一边迅速跑过来摸图片，谁最快，最准确就算谁赢了。（7）运用游戏、歌曲激发兴趣。激发起学生的兴趣之后，就要想办法使这种兴趣能持久地巩固下去，小学生年龄小，注意力不能较长时间集中，为了稳定学习兴趣，适当的做些游戏、唱歌、说绕口令、背小诗，通过适时地唱唱玩玩，培养并保持学生学习的兴趣，使他们在轻松愉快的气氛中去巩固所学知识。儿童肺炎链球菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。儿童肺炎1兒童肺炎鏈球菌感染一個真實的威脅!竹山秀傅醫院●●●●●●●●小兒科黄鴻儒警師000000●●●●兒童肺炎鏈球菌感染2肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國的是一種革蘭氏陽性Pasteur氏和美國的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細菌兩两黏合,外類唾液中發現·過去被稱焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭状微球菌`肺當它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞喷時不易殺滅,因扌正式命名現在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX肺炎鏈球菌3肺炎鏈球菌●●●●●●●●沒有助性、有膜之革·域:菌域(adio蘭氏陽性球菌●:厘壁菌門rmah肺炎鏈球菌的外型類似探·:芽孢桿蘭(d衢血針(lancet-shaped)°·且:乳菌目有著多荧膜:是種重·科料:球科(%要的致病因子也是血清型·厦:篡球(Dw的分類依據獯∶肺炎鏈球菌·由於莢膜的化學成份的緣CSCpneamoniae故·牠不會引赶未會發量被性疫的要兒及孩童的免疫抵抗。肺炎鏈球菌4●●●●●Streptococcuspneumoniae●0oGramStainofAlpha-hemolyticsputumfromacaseoflobarpneumonia●Quellung(capsularswelling)reaction●●●●●5肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·(學名Streptococcuspneumoniae)·肺炎鏈球菌於1880年代已被發是一種球狀的革氏性煎·持有現能引致肺炎·因牠是肺炎的q溶血性·球菌展下的種菌病原因子一般都會稱牠肺肺炎鏈球菌於1926年的最初名字是肺炎球菌炎雙球菌(學名Diplococcus肺炎鏈球菌亦會導致不同種類D0mia),因牠在革蘭氏染色中的疾病,包括有急性鼻度淡炎中的長成,而被重新命名焉肺炎键中耳炎、膜炎、骨炎球菌毒性前炎、心内膜炎、腹膜炎、小炎、蜂窩粗炎及腦由肺炎鏈球菌引致的肺炎是在年纺或年的人中最經常出現肺炎鏈球菌6認識肺炎鏈球菌●●●●●0●●●莢膜多醣體可以保護菌株免於被巨噬細胞等吞食具有抗原性各具免疫反應特異性目前可知的約有90種該菌株致病的主要因子認識肺炎鏈球菌7鼻腔帶菌伺機引爆●●●●當幼童鼻腔带,而一旦感冒或·引趣的疾病中,以菌血定、腦膜或先染上呼吸道時感的死率最高。其他包括肺袋肺炎敗血性球菌就可從包膜英和腹膜炎等:甚至器官,引發各種件發症導致若痼人有先天性或後天灵不全蔸疫功能問題加重病量和是四管内患者會增加較巖重的感染微。而部分兒童痊癒後仍有如部受損丶等終身後·併發症嚴重且影饗深遠遺症肺炎鏈球菌最常導致兒童急美國每年病例豹有6200名腦膜炎5萬名菌血症50萬名肺炎及700障礙∶細菌萬的中耳炎身博其他部位就會引其他未開發國家情況更嚴重,每年小於5歲的4萬人因鶯肺炎炎丶氣管炎等菌引起的腦廙炎’及120萬人因呼吸道感染而造成死鼻腔帶菌伺機引爆8肺炎球菌S.Pneumoniae:●●●●●●●0●●●咽喉帶菌率easonCulture8060400带菌美法國希照中歌馬拉威南非20031997威斯康辛德州路易斯安納GhaffarF.PIDJ1999:18:638-46LoWT,JClinMicrobiolImmunolInfect2003ChiouCC,JClinMicroblol1998:36(7):1933-7肺炎球菌S.Pneumoniae:9病因●●●●●●●●●●●●肺炎鏈球菌可以在·利用表面著滚與上皮5-10%的健康成人及胞的相互作用,緊貼20-40%孩童的鼻咽在鼻咽細胞上。如菌内發現。在某一些進入如耳咽管或鼻等境’尤其是些地方…造和定植的情况經常與人接觸的地會轉樊鳥感染·造成如方(如警院或軍中耳炎或鼻炎°若將肺炎鏈球菌吸入肺部而管)·可以發現更不能清理’加上病毒感多的數量。染或吸烟引發的纖毛痲痺·就會造成肺炎病因10小心飛沫傅染肺炎鏈球菌常湣伏在正·常見傅染途徑鶯飛沫常兒童及成人的鼻腔、傳染,經由咳嗽、打呼吸道中,但带菌者可噴嚏時,從口部或鼻以傳染裕沒有抗體的成子羲出的飛沫或接人和孩子。觸受感染的飛沫污染·帶菌率因地區及年龄不的物品傅播。同而有所差别,國外兒·托兒所、安親班及幼童帶菌率約駑30%6~50稚圆等公共場所會增%,國內兒童的帶菌率在2%左右;成人的帶加感染的危險性。菌率則較兒童低小心飛沫傅染11儿童肺炎链球菌感染课件12儿童肺炎链球菌感染课件13儿童肺炎链球菌感染课件14儿童肺炎链球菌感染课件15儿童肺炎链球菌感染课件16儿童肺炎链球菌感染课件17儿童肺炎链球菌感染课件18儿童肺炎链球菌感染课件19儿童肺炎链球菌感染课件20儿童肺炎链球菌感染课件21儿童肺炎链球菌感染课件22儿童肺炎链球菌感染课件23儿童肺炎链球菌感染课件24儿童肺炎链球菌感染课件25儿童肺炎链球菌感染课件26儿童肺炎链球菌感染课件27儿童肺炎链球菌感染课件28儿童肺炎链球菌感染课件29儿童肺炎链球菌感染课件30儿童肺炎链球菌感染课件31儿童肺炎链球菌感染课件32儿童肺炎链球菌感染课件33儿童肺炎链球菌感染课件34儿童肺炎链球菌感染课件35儿童肺炎链球菌感染课件36儿童肺炎链球菌感染课件37儿童肺炎链球菌感染课件38儿童肺炎链球菌感染课件39儿童肺炎链球菌感染课件40儿童肺炎链球菌感染课件41儿童肺炎链球菌感染课件42儿童肺炎链球菌感染课件43儿童肺炎链球菌感染课件44儿童肺炎链球菌感染课件45儿童肺炎链球菌感染课件46儿童肺炎链球菌感染课件47儿童肺炎链球菌感染课件48儿童肺炎链球菌感染课件49儿童肺炎链球菌感染课件50儿童肺炎链球菌感染课件51儿童肺炎链球菌感染课件52儿童肺炎链球菌感染课件53儿童肺炎链球菌感染课件54儿童肺炎链球菌感染课件55儿童肺炎链球菌感染课件56儿童肺炎链球菌感染课件57儿童肺炎链球菌感染课件58儿童肺炎链球菌感染课件59儿童肺炎链球菌感染课件60儿童肺炎链球菌感染课件61儿童肺炎链球菌感染课件62儿童肺炎链球菌感染课件63儿童肺炎链球菌感染课件64儿童肺炎链球菌感染课件65儿童肺炎链球菌感染课件66儿童肺炎链球菌感染课件67儿童肺炎链球菌感染课件68儿童肺炎链球菌感染课件69儿童肺炎链球菌感染课件70谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha71儿童肺炎链球菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。儿童肺炎链球菌感染儿童肺炎链球菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。兒童肺炎鏈球菌感染一個真實的威脅!竹山秀傅醫院●●●●●●●●小兒科黄鴻儒警師000000●●●●肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國的是一種革蘭氏陽性Pasteur氏和美國的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細菌兩两黏合,外類唾液中發現·過去被稱焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭状微球菌`肺當它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞喷時不易殺滅,因扌正式命名現在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX一、初中语文记叙文阅读教学中校本作业的探索的重要性随着当今新课程标准的逐渐深入进行，越来越能够感觉到初中语文记叙文阅读教学中留下的作业要符合时代的发展，要符合学生对知识的认识规律，这样才能够与新课程标准的要求相适应，发挥作业应该体现的作用。当然，在不同的地区、不同的学校，生源的质量参差不齐，不能够用一种统一的方法。因此，教师在设计作业的时候要充分保证“以学生为本”的作业设计理念，精心规划设计学生作业，让不同层次的学生都能够在自身的基础上把知识掌握牢固，把知识完全内化。二、初中语文记叙文阅读教学中校本作业的设计与实施初中语文记叙文阅读教学中校本作业需要丰富传统的作业功能，把双基训练与学生学习过程、学习方法以及价值观有机地融合在一起，这样的校本作业才能够达到理想目标。1.关注初中语文记叙文作业的形式变化，让初中语文记叙文阅读作业多样化传统的初中语文记叙文作业形式单一，主要是书面上的作业，这种作业不仅是题量巨大，往往还存在着难度系数大的情况，这两个方面问题的存在很大程度上导致了学生在做作业的过程中产生厌学的心理，同时，导致学生在做作业过程中更多的是为了完成作业而不是去思考通过做这些作业我可以学到什么，深化什么知识。因此，在这种情况下，校本作业就需要实现形式的多样化，增加作业的趣味性，这样有助于初中生在学习中时刻保持激昂的情绪，时刻保持对作业的兴趣以及对知识的渴望。比如，在初中语文记叙文的阅读作业中可以增添一些符合学生兴趣的文章，增添相互交流所读文章内容的环节，多给学生交流文章的机会，对学生的散发性思维有突出的作用。2.充分了解学生和学生之间存在的差异，让初中语文记叙文阅读的校本作业具有层次性在不同地区、不同学校学生之间都存在着非常大的差异，在一个学校的一个班级中学生也是存在着较大的差异的，以此，在设计校本作业时应该充分了解每个学生的特点，让不同的学生能够在语文记叙文阅读的学习中都能够得到充分的发展，充分掌握所学知识，不让每一个学生在语文记叙文阅读中掉队。校本作业的设计可以进行分区设计，对不同层次的学生设计不同层次的内容，让每一个学生都能够在稍加努力中得到进步。因此，可以将校本作业分成a、b、c三个区，a区语文记叙文阅读难度在基础水平，与课堂所学知识环环相扣；b区语文记叙文难度水平在提升水平，需要学生对课堂知识具有一定程度的理解之后才能进行b区内容；c?^语文记叙文阅读难度在拔高水平，这个层次的内容需要学生能够在准确掌握所学知识的基础上，深化、内化知识，有一定延伸。3.要让校本课程与不同教学阶段充分配合初中语文记叙文阅读在不同的年级层次，同年级的不同阶段都要有相适应的校本作业。比如，面对初三阶段的学生，全校可以选择统一的基础型语文记叙文试题，但是教师可以充分地了解不同试题的难易程度为学生匹配一定程度的提升型、拔高型试题，同时教师需要选择出最为合适的试题，按照中考质检题、中考模拟题以及中考真题进行相应训练。同时，教师需要把各种试题进行有目的的删减，同时把试题进行阶段性分类，保证在合适的阶段进行合适的校本试题训练。4.要重视学生的作业思维的训练，体现出校本作业的开放性新课程标准要求学生能够在学习中主动进行知识探索以及交流合作，更加注重学生学习过程阶段。因此，在初中语文记叙文阅读校本作业的设计中要改变陈旧的思想，保持充分开放的思想，这就需要从学生的思维训练角度入手，把初中记叙文阅读中的作业题目设计成为具有开放性的题目，充分调动学生的思维发展，同时，需要增加能够使学生间交流知识的题目，让每一个学生都参加到相互讨论和思维碰撞的过程中来。同时，在校本作业的设计中也可以不必拘泥于书面作业形式，比如：让学生在放学回家之后在电脑上查询一篇记叙文并详细阅读，等到开学之后，让学生在课堂上进行展示，这样的模式不仅可以锻炼学生阅读记叙文的能力，还能够锻炼学生的自我学习能力以及总结复述能力。在初中语文记叙文阅读教学中校本作业的设计和实施需要教师做出充分的努力，需要教师能够充分地认识到学生的不同，认识到作业难度的不同，认识到作业也需要“以学生文本”，只有这样，教师在初中语文记叙文阅读才能中设计出更加符合学生全面发展的校本作业。一、农村小学英语教学的困境新课程改革已经实施几年了，学校积极响应，农村小学校也在不同级段逐渐开设英语课，但是，在农村小学校里还是有不现实的地方，很难去完成课程教学目标和提高英语教育教学质量。1.教学资源匮乏《九年义务教育全日制小学英语教学大纲》指出：“利用实物、挂图、录音机、幻灯机、电视机、录像片、电影和计算机进行英语教学，形象直观，生动活泼，有助于学生直接理解所学的英语。”所以作为现代教育者，就要经常利用图片、实物、收录机、幻灯机、录像机等辅助工具，利用情景和设置情景进行教学。这样，就使学生直接地、具体地获得英语知识。可是，当前的农村小学又有几所学校有这些实用高效的电子设备呢？现代教学，不能停步在过去的“黑板+粉笔”的教学模式，应适应小学生的心理特征，采用多媒体教学是重要的教学手段。2.教师专职化难在农村小学里，学生已经越来越少，基本上一个年级就只有一个到两个班，而且一个班级还只有几十个学生左右。英语周课时少，如果老师专职教英语的话，工作量达不到，在年度考核中就会受到影响，所以一个老师只有担任好几门学科的教学。担任的班级多、学科多，这样就给老师增加了工作强度和难度，老师的工作压力很大，所以就很难保证教学质量。3.学生零基础从小生长在农村，信息闭塞，认为英语无所谓，也几乎没机会用上它；虽知英语重要，但不会读、听不懂，词汇难背，句型难记，失去了兴趣和信心；缺乏正确的学习方法，对老师依赖性很强，只会死记硬背，对所学的内容形成不了系统，不会灵活运用和分析；家长对孩子的英语学习不重视，又因为大部分家长文化水平较低，不知从何着手引导、帮助孩子学好英语；加之农村经济、文化等比较落后，学生缺少英语的学习氛围，导致学生除了英语课再也接触不到英语，没有可以练习和发展的空间。二、我之所见，我所运用在这样的形势下，作为一名英语教学实践者的我，一周只有两节课，但要按时、按质、按量地去做，我很困惑。有人说过：“兴趣是最好的老师。”学习需要兴趣。小学生学英语就更需要兴趣，用传统教学模式，使用传统教学方法进行机械地讲解，把他们纯粹当成知识的容纳器，填鸭式地向他们灌输所学知识，在他们眼中枯燥无味；冷冰冰的语法、毫无形象的词汇，他们不感兴趣，因而也就谈不上学习的积极性和主动性。几年来，我在不断地去尝试不同的教学方法，希望能够找到适合的。我发现：建立一个和谐融洽的师生关系；创造一个轻松、愉快的学习环境；采用灵活多变的教学方法，让学生在活动中学，学中用，从而激发兴趣，积极主动，提高学习效率。1.建立和谐、融洽的师生关系。2.创造轻松愉快的学习环境。3.教学方法要灵活多样，充满情趣。因为每周只安排了两节英语课，所以就只能想方设法向课堂40分钟要质量。目前，农村小学的学生很少，每个班级只有几十个学生左右，在教学中我尝试用了以下方法：（1）把全班分成四个平行小组并取名，或以颜色，或以水果等。每个小组都由one、two、three……代表学生学号组成，这样在以后的课堂教学中可以让四个小组的四个学生进行比赛，个人和集体连在了一起，比如：我在教读了单词tiger后发指令one，四个学号是one的同学立刻抢着repeat。说得清楚和流利的同学就为自己的小组获得一枚五星。每堂课都让学生学中赛，赛中巩固所学，最后哪个小组获胜就盖一个迪斯尼印章，输的小组就表演一个节目。（2）学生在初学英语时胆小，害怕自己说得不好会引来同学的嘲笑，所以他们不肯开口说，即使说出来，声音都很小，所以在教学中让学生大声地说也是非常重要的。在我的英语单词和句子的教学中，我让学生与我为“敌”，我快学生慢，我大声学生小声，比如：我大声说bear，学生就小声地说bear。（3）要淡化课堂意识，根据教材内容设计生活语境，如借学习用品、互相打招呼、问路、上学、回家、道别等内容，让教师和学生扮演里面的角色，使学生仿佛真的在英美国家里身临其境地学习英语，参与性很强，使严肃的课堂变成了生动活泼的英语交际场所。这样，给学生增添了无穷的情趣，让他们在愉快的氛围中，在英语的环境中学习英语、掌握英语。（4）教句子开始可进行听力比赛，看谁最先说出所听的句子，看谁读得好。进而进行单词组句比赛等等，都可提高学生兴趣，比老师一遍一遍地讲，学生一遍一遍地读，效果好得多。（5）近几年虽然学校班班都上了多媒体，但仍然不能经常用flash，PPT等直观的方式来呈现教学内容，激发学生的学习兴趣。只有根据所学内容自制一些图片和教具进行教学，教学环节中还可以把它们送给表现不错的学生作为鼓励，学生特别高兴。还可以利用实物进行教学。（6）让学生动起来。在教学中，我会让学生进行说与做的比赛，我拿着所要学习的图片，然后发学号指令，这四名学生一边说出来，一边迅速跑过来摸图片，谁最快，最准确就算谁赢了。（7）运用游戏、歌曲激发兴趣。激发起学生的兴趣之后，就要想办法使这种兴趣能持久地巩固下去，小学生年龄小，注意力不能较长时间集中，为了稳定学习兴趣，适当的做些游戏、唱歌、说绕口令、背小诗，通过适时地唱唱玩玩，培养并保持学生学习的兴趣，使他们在轻松愉快的气氛中去巩固所学知识。儿童肺炎链球菌感染31、园日涉以成趣，门虽设而常关。儿童肺炎72兒童肺炎鏈球菌感染一個真實的威脅!竹山秀傅醫院●●●●●●●●小兒科黄鴻儒警師000000●●●●兒童肺炎鏈球菌感染73肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國的是一種革蘭氏陽性Pasteur氏和美國的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細菌兩两黏合,外類唾液中發現·過去被稱焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭状微球菌`肺當它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞喷時不易殺滅,因扌正式命名現在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX肺炎鏈球菌74肺炎鏈球菌●●●●●●●●沒有助性、有膜之革·域:菌域(adio蘭氏陽性球菌●:厘壁菌門rmah肺炎鏈球菌的外型類似探·:芽孢桿蘭(d衢血針(lancet-shaped)°·且:乳菌目有著多荧膜:是種重·科料:球科(%要的致病因子也是血清型·厦:篡球(Dw的分類依據獯∶肺炎鏈球菌·由於莢膜的化學成份的緣CSCpneamoniae故·牠不會引赶未會發量被性疫的要兒及孩童的免疫抵抗。肺炎鏈球菌75●●●●●Streptococcuspneumoniae●0oGramStainofAlpha-hemolyticsputumfromacaseoflobarpneumonia●Quellung(capsularswelling)reaction●●●●●76肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·(學名Streptococcuspneumoniae)·肺炎鏈球菌於1880年代已被發是一種球狀的革氏性煎·持有現能引致肺炎·因牠是肺炎的q溶血性·球菌展下的種菌病原因子一般都會稱牠肺肺炎鏈球菌於1926年的最初名字是肺炎球菌炎雙球菌(學名Diplococcus肺炎鏈球菌亦會導致不同種類D0mia),因牠在革蘭氏染色中的疾病,包括有急性鼻度淡炎中的長成,而被重新命名焉肺炎键中耳炎、膜炎、骨炎球菌毒性前炎、心内膜炎、腹膜炎、小炎、蜂窩粗炎及腦由肺炎鏈球菌引致的肺炎是在年纺或年的人中最經常出現肺炎鏈球菌77認識肺炎鏈球菌●●●●●0●●●莢膜多醣體可以保護菌株免於被巨噬細胞等吞食具有抗原性各具免疫反應特異性目前可知的約有90種該菌株致病的主要因子認識肺炎鏈球菌78鼻腔帶菌伺機引爆●●●●當幼童鼻腔带,而一旦感冒或·引趣的疾病中,以菌血定、腦膜或先染上呼吸道時感的死率最高。其他包括肺袋肺炎敗血性球菌就可從包膜英和腹膜炎等:甚至器官,引發各種件發症導致若痼人有先天性或後天灵不全蔸疫功能問題加重病量和是四管内患者會增加較巖重的感染微。而部分兒童痊癒後仍有如部受損丶等終身後·併發症嚴重且影饗深遠遺症肺炎鏈球菌最常導致兒童急美國每年病例豹有6200名腦膜炎5萬名菌血症50萬名肺炎及700障礙∶細菌萬的中耳炎身博其他部位就會引其他未開發國家情況更嚴重,每年小於5歲的4萬人因鶯肺炎炎丶氣管炎等菌引起的腦廙炎’及120萬人因呼吸道感染而造成死鼻腔帶菌伺機引爆79肺炎球菌S.Pneumoniae:●●●●●●●0●●●咽喉帶菌率easonCulture8060400带菌美法國希照中歌馬拉威南非20031997威斯康辛德州路易斯安納GhaffarF.PIDJ1999:18:638-46LoWT,JClinMicrobiolImmunolInfect2003ChiouCC,JClinMicroblol1998:36(7):1933-7肺炎球菌S.Pneumoniae:80病因●●●●●●●●●●●●肺炎鏈球菌可以在·利用表面著滚與上皮5-10%的健康成人及胞的相互作用,緊貼20-40%孩童