肺栓塞诊治及护理课件

肺栓塞诊治及护理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。肺栓塞诊治及护理肺栓塞诊治及护理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。肺栓塞诊治及护理身体血液循环模式图身体上部的毛细血管肺部的毛细血管主动肺静脉静脉在心右心房心室右心静脉腔内毛细血管身体下部的毛细血管音乐课程标准规定：“培养学生自信的演唱、演奏能力及综合性艺术表演能力，发展学生的表演潜能及创造性潜能，使学生能用音乐的形式表达个人的情感并与他人沟通、融洽感情，在音乐实践活动中使学生享受到美的愉悦，受到情感的陶冶。”然而在音乐教学中，教师经常会有这样那样的困惑：有相当一部分学生并不喜欢音乐课，至少音乐课堂并没有收到预期的效果。本文介绍了音乐课堂中学生的“想”与“不想”，并提出了具体的措施。一、不想唱【片断1】那是初三的一节音乐课，我请一位男生在全班同学面前演唱刚教完的一首歌曲《在银色的月光下》。我把前奏弹了两遍了，他却坐在位置上没有反应。我问他为什么不唱，他不答。同学们开始你一言我一语地催促：“快唱啊，快唱啊，就等你一个人唱啦，别浪费时间啦。”还有的同学拉他站起来，他也不理。这时，我走到他面前轻轻地问：“你为什么不唱呢？告诉老师好吗？”他见我没有责备的意思，挤出三个字：“不想唱！”我又追问：“你为什么不想唱？”他又不答。看样子，大有宁死不唱的架势。我沉思一下，决定放弃请他演唱的要求，给自己也给他找了个暂时的台阶下。【问题分析】学生不想唱的原因很多。有的说音乐课本上的歌曲不好听；有的嫌自己声音不好听，不敢唱；有的怕唱不好被老师批评，被同学笑话，给小组拖后腿……教师要找出原因，创造让学生表现音乐的机会。这次的事件让我审视自己的教学行为，让学生大胆说“不”，不但不影响师生的交流，反而是解决很多教育症结的一剂良方。【具体措施】针对上述情况，我开始实施以下计划：（1）先到班主任那里了解该生在其他课上的表现。班主任说他有些内向，但在课堂上还是会发言。（2）和他单独交流时，我问他：“为什么在课堂上不想唱啊？”他许久才想出来一句：“因为我的声音不好听，唱了会被同学笑话。”我赶紧说：“可老师觉得你的声音很好听啊，下次老师再请你唱，同学们不会笑话你的。”歌曲教学是音乐教学的基本内容之一，也是学生最易于接受和乐于参与的音乐形式。教师要引导学生积极参与各种音乐实践活动，培养学生演唱的自信心。二、想唱【片断2】初三的一节音乐课上，有一位男生突然站起来说：“老师，我们不喜欢这种歌，不好听。你教我们唱流行歌曲吧！”接着全班学生跟着喊了起来：“对，我们也这么想。”从学生的眼神中，我不由地想起来了学生在音乐课上无精打采地张着嘴巴唱歌的样子。【现状调查】1.问卷说明我对中学生做了一次问卷调查，调查结果表明：95%以上的学生喜欢流行音乐，几乎每个学生都能例举出一大串流行歌手的名字：周杰伦、林俊杰……对他们的代表作品更是了如指掌，很多学生都希望在课堂上能听到自己喜欢的流行音乐。学校举行歌咏比赛，绝大多数学生选择唱流行歌曲……2.交流互补一节课间，有个学生对我说：“老师，开学之际，大家疯狂地购买周杰伦、林俊杰的剪贴画，争相传唱他们的歌曲，好崇拜他们歌唱得这么好。”看着他们非常兴奋的样子，我说：“真的这么喜欢吗？……”话还没说话，学生们就笑了。学生爱唱流行歌曲，因为流行歌曲绝大部分涉及情感生活，节奏明快，比较符合中学生对事物认识的特点。所以，课本上节选的歌曲和欣赏曲目显得枯燥、乏味，相对缺乏情趣。实际上，课本上的歌曲和欣赏曲目都是经过仔细推敲和筛选的，关键在于教师要精心备课，上好每一节课。【措施要求】针对上述情况，我对音乐课堂的教学做了以下调整。将流行乐与音乐教材里的知识进行结合教学。在上课时要对学生传递这样的观点：有些流行音乐作品的确很好，但是课本上精选的曲目也不错。首先，教师自己要正确认识音乐，然后才能引导学生正确对待流行音乐。流行音乐作为一种音乐形式，具有它自身的特点：语言生活化、节奏明快、贴近生活、易于接受，虽然没有高雅音乐生命力强，但并不能因为它是流行的，就将其贬得一文不值，一味排斥；相反，把高雅音乐捧上天，在课堂上绝对禁止流行音乐，这样做是不现实的，学生会很反感。音乐也要提倡百花齐放，不拘一格，任何一种音乐形式都有独到之处。流行音乐贴近生活，容易抒发情感，深受广大中学生的喜爱。教师要精心挖掘现有教材的内涵，充分揭示作品中丰富的内容和形象，提高学生的学习兴趣，引导他们正确对待流行音乐。要培养学生参与音乐实践活动的积极性，首先要激发学生对音乐活动的兴趣。兴趣是学生打开音乐圣殿的金钥匙，也是学生遨游音乐世界的矫健翅膀。要培养学生的音乐兴趣，首先要为学生创造良好的音乐环境，激发学生的参与意识及表演欲望。教师要精选教材，使教材贴近学生的生活实际和认知水平，及时表扬、鼓励学生参与音乐表演。学生在音乐课中的“想”与“不想”，让我感觉到一名中学音乐教师身上的责任与压力。教师在课堂教学中应激发学生参与音乐表演活动的积极性，促使学生对活动感兴趣，进而在活动中培养学生稳定的表演兴趣。同时，教师应把注意力重点放在转变教育观念、改进教学方法上，用学生喜欢的方式去爱他们。传统的体育教学由于忽视了学生个体的差异性，采用“一刀切”“齐步走”的做法，用一把尺子衡量学生，只注重终结性评价而忽视过程性评价，致使一部分学生课堂上“吃不饱”，另一些学生“吃不消”，结果导致学生的体质普遍下降，学生对体育课的兴趣反而降低；锻炼身体，增强体质，使身心全面发展的任务不能很好地完成。因此要大面积地提高体育教育质量，提高学生对体育课的兴趣，切实完成体育在素质教育中应承担的任务，必须改革教学方法，因材施教，分层次教学。一、各层次教学目标的确定教学目标的制定分总体目标、阶段目标和课次目标。对不同层次学生提出不同的教学目标，目标的确定要符合学生的实际，根据体育教材的特点，应采取定量和定性指标相结合，力争使每个学生的目标经过努力都能达到。实践证明，阶段目标的确定，在教材的达成度上，第一层次为100%，第二层次为85%，第三层次为60%以上。层次目标的确定，在内容方面，好的学生应增加内容，中等的完成一个，差的完成两个中的一个。在完成次数、距离、时间、质量的要求上，应对第一层次提出较高要求，其他层次适当降低难度。在课堂教学中，达标教学是分层次教学的中心环节，一切教学活动都要围绕教学目标开展。达标教学应根据不同层次的学生，采用灵活多样、行之有效的教学方法，有顺序地进行教学。如采用“低起步，中速跑，冲刺要搞好”的原则进行教学，充分调动不同层次学生学习锻炼的积极性，使不同层次的学生在原有的基础上都得到提高。二、分层施教和分层指导体育课堂教学中，依据教学目标采用“合”“分”结合的方法分层施教：首先“合”，即教师引导带领全体学生一起实现基础目标，将基础知识内容予以讲解、归纳、整理，使之系统化，网络化。其次“分”，即根据不同的教学目标对甲乙丙三组学生分层教学，既可以“一动两静”，也可以“两动一静”，使分组集中讲解、答疑与自主练习“动”“静”结合。这样，在合与分、动与静的反复交替中，各层次学生各自学习，各有收获，共同提高。通过一段时间的学习后，各层次学生主客观需要会有变化，教师应及时根据信息反馈（观察动作、提出问题、学生示范、练习效果等），对各层次学生进行有针对性的指导。要注重优生的个别对待，既提出高要求、高标准，力争让他们有新突破、新提高，又应鼓励他们主动帮助、指导乙、丙两组学生掌握教学内容。要特别关注丙组学生，低起点，严要求，勤指导，多表扬，以帮助其提高心理素质，健全人格，树立信心。这样，通过各种指导，使丙组学生能完成最基本的学习目标，使甲组学生在能力上得到更大的提高，使乙组的学生更快向优生转化。三、分层次布置课后作业课余体育锻炼是体育课堂教学的继续和补充，是培养锻炼习惯、增强体能、提高素质的有力形式。因此，布置课下作业，督促课余锻炼是分层教学不可或缺的一环。布置、督促要遵循下列原则：（一）内容的针对性。应根据教学计划和教学内容，有针对性地布置提高素质、增强体能的练习内容，各层次学生的内容可以不一样。如引体向上、仰卧起坐、跳绳、单足跳、加速跑等。（二）要求的层次性。甲乙丙三组学生在运动量与强度上应区别对待，体现层次性。鼓励乙丙组学生力争向上一层次学生的标准靠拢。（三）督促的经常性。教师要经常检查学生课外体育锻炼情况，特别是发挥各层次小组长的带领、督促作用，以保证学生按时按量地完成任务，不断提高学生的素质和体能，为课堂教学的全面提高奠定良好的基础。四、分层次考核评价体育教学离不开教学评价。教学评价的主要目的是促进学生的发展和学业水平的提高。然而，传统的体育教学只重视结果评价，忽视学习过程评价；只重视共性评价，忽视个性差异评价。这种绝对的评价方式，不利于调动学生学习积极性、培养学生积极心态、改进动作技术、提高身体素质和运动能力、养成锻炼习惯。因此，必须结合采用个体内差异评价法和相对评价法，分层评价。个体内差异评价法将评价对象的现在和过去进行比较或将评价对象的若干侧面进行比较，既能承认和尊重学生的个性，又会激发内在潜能，体验成功的快乐，形成积极的心态。对于甲组学生，除使用个体内差异评价法外，还可以使用相对评价法，将评价对象与某一评价基准（较高的基准，如：校运会、县运会该项成绩）进行比较，从而让其明确差距，形成竞争氛围。这样，使每个学生既了解了自己在集体中的相对位置，同时也知道自己学习上的进步和存在的问题。由于分层评价的评价标准不同，从整体上看，甲乙丙三组难度由难到易，难度差距较大，但分层对学生而言，各层学生在完成各自学习目标时，面临的难度则大致相当，基本上处于同一起跑线。因此，分层的教学评价标准更趋于科学合理。综上所述，分层次教学的方式既能满足体质好的学生的要求，充分发挥他们体质好的特点，发展他们的特长，又能充分调动体质差的同学的积极性，消除他们心理上的自卑感，使不同类型的学生在原有基础上身心都得到发展。既符合学生身心发展的特点，又能符合因材施教的原则；全体学生都能在体育课上欢乐愉快地学习、锻炼，课也上得有趣生动。当然，在分层次教学中教师必须了解和掌握每个学生的体质和体育成绩情况，并且不断提高自身的素质。肺栓塞诊治及护理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。肺栓塞诊治及1肺栓塞诊治及护理肺栓塞诊治及护理2身体血液循环模式图身体上部的毛细血管肺部的毛细血管主动肺静脉静脉在心右心房心室右心静脉腔内毛细血管身体下部的毛细血管身体血液循环模式图3基本概念易患因素(病因病史)肺栓塞一临床表现临床体征诊断方法治方法及临味护理注意事项基本概念4基本概念。肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。◆师栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征◆肺动脉血栓形成(pulmonarythrombosis)指肺动脉病变基础上原位血栓形成基本概念5基本概念肺梗死(pulmonaryinfarction,PI):是指肺栓塞发生后引起肺组织出血或坏死今静血形成(deepvenousthrombosis,DVT):纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块(血栓)静脉血栓栓塞症(venousthrombolisn,TE)PTE和DVT是同一疾病过程中两个不同阶段,统称为VTE基本概念6肺栓塞易患因素及病因Prometa肺栓塞易患因素及病因7肺栓塞临床表现)症状呼吸困难及气短:最重要症状,可伴紫呼吸困难程度和持续时间与栓子大小有关。栓塞较大时,呼吸困难严重且持续时间长。栓塞较小时,只短暂呼吸困难或仅持续几分钟。反复发生小栓塞多次发生突发的呼吸困难。呼吸困难特征是浅而速,R胸痛:钝痛,较大的栓塞可有夹板感胸骨后压迫性痛为肺动脉高压、或右心室缺血所致冠状发生心肌梗塞样疼痛;栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症,产生呼吸有关的胸膜性疼痛肺栓塞临床表现83.晕厥:提示有大的肺栓塞存在,发作时均可伴脑供血不足。应与中枢神经系统疾病鉴别。4.咯血:肺梗塞或充血性肺不张时,可有咯血,均为小量咯血,每次数口到20-30m1。5.休克:10%可发生休克,均为巨大栓塞,伴肺动脉反射性痉挛,心输出量急骤下降,血压下降,患者大汗淋漓,焦虑等,严重者可猝死其它:室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作或加重。慢性阻塞性肺部疾病恶化,过度通气等3.晕厥:提示有大的肺栓塞存在,发作时均可伴92000年ESC肺栓塞临床分型大面积肺栓塞(massivepte):临床上以休克和低血压为主要表现,即体循环动脉收缩压<90mmHg或较基础值下降幅度>40mmHg,持续15分钟以上。须除外新发生的心律失常,低血容量或感染中毒症所致血压下降非大面积肺栓塞(non-massivepte):不符合以上大面积肺栓塞标准的肺栓塞。次大面积肺栓塞(submassivepte):非大面积肺栓塞患者伴有右心室运动功能减弱或出现右心功能不全的表现。2000年ESC肺栓塞临床分型102008年新版指南取消临床分型,代之以危险分层。原因急性肺栓塞严重程度与肺动脉内血栓的形态、大小分布和血栓量的多少不呈平行关系急性肺栓塞的严重程度与急性肺栓塞早期(住院或发病后30天)死亡危险程度密切相关2008年新版指南取消临床分型,代之以危险分层。11肺栓塞诊治及护理课件12肺栓塞诊治及护理课件13肺栓塞诊治及护理课件14肺栓塞诊治及护理课件15肺栓塞诊治及护理课件16肺栓塞诊治及护理课件17肺栓塞诊治及护理课件18肺栓塞诊治及护理课件19肺栓塞诊治及护理课件20肺栓塞诊治及护理课件21肺栓塞诊治及护理课件22肺栓塞诊治及护理课件23肺栓塞诊治及护理课件24肺栓塞诊治及护理课件25肺栓塞诊治及护理课件26肺栓塞诊治及护理课件27肺栓塞诊治及护理课件28肺栓塞诊治及护理课件29肺栓塞诊治及护理课件30肺栓塞诊治及护理课件31肺栓塞诊治及护理课件32肺栓塞诊治及护理课件33肺栓塞诊治及护理课件34肺栓塞诊治及护理课件35肺栓塞诊治及护理课件36肺栓塞诊治及护理课件37肺栓塞诊治及护理课件38肺栓塞诊治及护理课件39肺栓塞诊治及护理课件40肺栓塞诊治及护理课件41肺栓塞诊治及护理课件42肺栓塞诊治及护理课件43肺栓塞诊治及护理课件44肺栓塞诊治及护理课件45谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha46肺栓塞诊治及护理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。肺栓塞诊治及护理肺栓塞诊治及护理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。肺栓塞诊治及护理身体血液循环模式图身体上部的毛细血管肺部的毛细血管主动肺静脉静脉在心右心房心室右心静脉腔内毛细血管身体下部的毛细血管音乐课程标准规定：“培养学生自信的演唱、演奏能力及综合性艺术表演能力，发展学生的表演潜能及创造性潜能，使学生能用音乐的形式表达个人的情感并与他人沟通、融洽感情，在音乐实践活动中使学生享受到美的愉悦，受到情感的陶冶。”然而在音乐教学中，教师经常会有这样那样的困惑：有相当一部分学生并不喜欢音乐课，至少音乐课堂并没有收到预期的效果。本文介绍了音乐课堂中学生的“想”与“不想”，并提出了具体的措施。一、不想唱【片断1】那是初三的一节音乐课，我请一位男生在全班同学面前演唱刚教完的一首歌曲《在银色的月光下》。我把前奏弹了两遍了，他却坐在位置上没有反应。我问他为什么不唱，他不答。同学们开始你一言我一语地催促：“快唱啊，快唱啊，就等你一个人唱啦，别浪费时间啦。”还有的同学拉他站起来，他也不理。这时，我走到他面前轻轻地问：“你为什么不唱呢？告诉老师好吗？”他见我没有责备的意思，挤出三个字：“不想唱！”我又追问：“你为什么不想唱？”他又不答。看样子，大有宁死不唱的架势。我沉思一下，决定放弃请他演唱的要求，给自己也给他找了个暂时的台阶下。【问题分析】学生不想唱的原因很多。有的说音乐课本上的歌曲不好听；有的嫌自己声音不好听，不敢唱；有的怕唱不好被老师批评，被同学笑话，给小组拖后腿……教师要找出原因，创造让学生表现音乐的机会。这次的事件让我审视自己的教学行为，让学生大胆说“不”，不但不影响师生的交流，反而是解决很多教育症结的一剂良方。【具体措施】针对上述情况，我开始实施以下计划：（1）先到班主任那里了解该生在其他课上的表现。班主任说他有些内向，但在课堂上还是会发言。（2）和他单独交流时，我问他：“为什么在课堂上不想唱啊？”他许久才想出来一句：“因为我的声音不好听，唱了会被同学笑话。”我赶紧说：“可老师觉得你的声音很好听啊，下次老师再请你唱，同学们不会笑话你的。”歌曲教学是音乐教学的基本内容之一，也是学生最易于接受和乐于参与的音乐形式。教师要引导学生积极参与各种音乐实践活动，培养学生演唱的自信心。二、想唱【片断2】初三的一节音乐课上，有一位男生突然站起来说：“老师，我们不喜欢这种歌，不好听。你教我们唱流行歌曲吧！”接着全班学生跟着喊了起来：“对，我们也这么想。”从学生的眼神中，我不由地想起来了学生在音乐课上无精打采地张着嘴巴唱歌的样子。【现状调查】1.问卷说明我对中学生做了一次问卷调查，调查结果表明：95%以上的学生喜欢流行音乐，几乎每个学生都能例举出一大串流行歌手的名字：周杰伦、林俊杰……对他们的代表作品更是了如指掌，很多学生都希望在课堂上能听到自己喜欢的流行音乐。学校举行歌咏比赛，绝大多数学生选择唱流行歌曲……2.交流互补一节课间，有个学生对我说：“老师，开学之际，大家疯狂地购买周杰伦、林俊杰的剪贴画，争相传唱他们的歌曲，好崇拜他们歌唱得这么好。”看着他们非常兴奋的样子，我说：“真的这么喜欢吗？……”话还没说话，学生们就笑了。学生爱唱流行歌曲，因为流行歌曲绝大部分涉及情感生活，节奏明快，比较符合中学生对事物认识的特点。所以，课本上节选的歌曲和欣赏曲目显得枯燥、乏味，相对缺乏情趣。实际上，课本上的歌曲和欣赏曲目都是经过仔细推敲和筛选的，关键在于教师要精心备课，上好每一节课。【措施要求】针对上述情况，我对音乐课堂的教学做了以下调整。将流行乐与音乐教材里的知识进行结合教学。在上课时要对学生传递这样的观点：有些流行音乐作品的确很好，但是课本上精选的曲目也不错。首先，教师自己要正确认识音乐，然后才能引导学生正确对待流行音乐。流行音乐作为一种音乐形式，具有它自身的特点：语言生活化、节奏明快、贴近生活、易于接受，虽然没有高雅音乐生命力强，但并不能因为它是流行的，就将其贬得一文不值，一味排斥；相反，把高雅音乐捧上天，在课堂上绝对禁止流行音乐，这样做是不现实的，学生会很反感。音乐也要提倡百花齐放，不拘一格，任何一种音乐形式都有独到之处。流行音乐贴近生活，容易抒发情感，深受广大中学生的喜爱。教师要精心挖掘现有教材的内涵，充分揭示作品中丰富的内容和形象，提高学生的学习兴趣，引导他们正确对待流行音乐。要培养学生参与音乐实践活动的积极性，首先要激发学生对音乐活动的兴趣。兴趣是学生打开音乐圣殿的金钥匙，也是学生遨游音乐世界的矫健翅膀。要培养学生的音乐兴趣，首先要为学生创造良好的音乐环境，激发学生的参与意识及表演欲望。教师要精选教材，使教材贴近学生的生活实际和认知水平，及时表扬、鼓励学生参与音乐表演。学生在音乐课中的“想”与“不想”，让我感觉到一名中学音乐教师身上的责任与压力。教师在课堂教学中应激发学生参与音乐表演活动的积极性，促使学生对活动感兴趣，进而在活动中培养学生稳定的表演兴趣。同时，教师应把注意力重点放在转变教育观念、改进教学方法上，用学生喜欢的方式去爱他们。传统的体育教学由于忽视了学生个体的差异性，采用“一刀切”“齐步走”的做法，用一把尺子衡量学生，只注重终结性评价而忽视过程性评价，致使一部分学生课堂上“吃不饱”，另一些学生“吃不消”，结果导致学生的体质普遍下降，学生对体育课的兴趣反而降低；锻炼身体，增强体质，使身心全面发展的任务不能很好地完成。因此要大面积地提高体育教育质量，提高学生对体育课的兴趣，切实完成体育在素质教育中应承担的任务，必须改革教学方法，因材施教，分层次教学。一、各层次教学目标的确定教学目标的制定分总体目标、阶段目标和课次目标。对不同层次学生提出不同的教学目标，目标的确定要符合学生的实际，根据体育教材的特点，应采取定量和定性指标相结合，力争使每个学生的目标经过努力都能达到。实践证明，阶段目标的确定，在教材的达成度上，第一层次为100%，第二层次为85%，第三层次为60%以上。层次目标的确定，在内容方面，好的学生应增加内容，中等的完成一个，差的完成两个中的一个。在完成次数、距离、时间、质量的要求上，应对第一层次提出较高要求，其他层次适当降低难度。在课堂教学中，达标教学是分层次教学的中心环节，一切教学活动都要围绕教学目标开展。达标教学应根据不同层次的学生，采用灵活多样、行之有效的教学方法，有顺序地进行教学。如采用“低起步，中速跑，冲刺要搞好”的原则进行教学，充分调动不同层次学生学习锻炼的积极性，使不同层次的学生在原有的基础上都得到提高。二、分层施教和分层指导体育课堂教学中，依据教学目标采用“合”“分”结合的方法分层施教：首先“合”，即教师引导带领全体学生一起实现基础目标，将基础知识内容予以讲解、归纳、整理，使之系统化，网络化。其次“分”，即根据不同的教学目标对甲乙丙三组学生分层教学，既可以“一动两静”，也可以“两动一静”，使分组集中讲解、答疑与自主练习“动”“静”结合。这样，在合与分、动与静的反复交替中，各层次学生各自学习，各有收获，共同提高。通过一段时间的学习后，各层次学生主客观需要会有变化，教师应及时根据信息反馈（观察动作、提出问题、学生示范、练习效果等），对各层次学生进行有针对性的指导。要注重优生的个别对待，既提出高要求、高标准，力争让他们有新突破、新提高，又应鼓励他们主动帮助、指导乙、丙两组学生掌握教学内容。要特别关注丙组学生，低起点，严要求，勤指导，多表扬，以帮助其提高心理素质，健全人格，树立信心。这样，通过各种指导，使丙组学生能完成最基本的学习目标，使甲组学生在能力上得到更大的提高，使乙组的学生更快向优生转化。三、分层次布置课后作业课余体育锻炼是体育课堂教学的继续和补充，是培养锻炼习惯、增强体能、提高素质的有力形式。因此，布置课下作业，督促课余锻炼是分层教学不可或缺的一环。布置、督促要遵循下列原则：（一）内容的针对性。应根据教学计划和教学内容，有针对性地布置提高素质、增强体能的练习内容，各层次学生的内容可以不一样。如引体向上、仰卧起坐、跳绳、单足跳、加速跑等。（二）要求的层次性。甲乙丙三组学生在运动量与强度上应区别对待，体现层次性。鼓励乙丙组学生力争向上一层次学生的标准靠拢。（三）督促的经常性。教师要经常检查学生课外体育锻炼情况，特别是发挥各层次小组长的带领、督促作用，以保证学生按时按量地完成任务，不断提高学生的素质和体能，为课堂教学的全面提高奠定良好的基础。四、分层次考核评价体育教学离不开教学评价。教学评价的主要目的是促进学生的发展和学业水平的提高。然而，传统的体育教学只重视结果评价，忽视学习过程评价；只重视共性评价，忽视个性差异评价。这种绝对的评价方式，不利于调动学生学习积极性、培养学生积极心态、改进动作技术、提高身体素质和运动能力、养成锻炼习惯。因此，必须结合采用个体内差异评价法和相对评价法，分层评价。个体内差异评价法将评价对象的现在和过去进行比较或将评价对象的若干侧面进行比较，既能承认和尊重学生的个性，又会激发内在潜能，体验成功的快乐，形成积极的心态。对于甲组学生，除使用个体内差异评价法外，还可以使用相对评价法，将评价对象与某一评价基准（较高的基准，如：校运会、县运会该项成绩）进行比较，从而让其明确差距，形成竞争氛围。这样，使每个学生既了解了自己在集体中的相对位置，同时也知道自己学习上的进步和存在的问题。由于分层评价的评价标准不同，从整体上看，甲乙丙三组难度由难到易，难度差距较大，但分层对学生而言，各层学生在完成各自学习目标时，面临的难度则大致相当，基本上处于同一起跑线。因此，分层的教学评价标准更趋于科学合理。综上所述，分层次教学的方式既能满足体质好的学生的要求，充分发挥他们体质好的特点，发展他们的特长，又能充分调动体质差的同学的积极性，消除他们心理上的自卑感，使不同类型的学生在原有基础上身心都得到发展。既符合学生身心发展的特点，又能符合因材施教的原则；全体学生都能在体育课上欢乐愉快地学习、锻炼，课也上得有趣生动。当然，在分层次教学中教师必须了解和掌握每个学生的体质和体育成绩情况，并且不断提高自身的素质。肺栓塞诊治及护理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。肺栓塞诊治及47肺栓塞诊治及护理肺栓塞诊治及护理48身体血液循环模式图身体上部的毛细血管肺部的毛细血管主动肺静脉静脉在心右心房心室右心静脉腔内毛细血管身体下部的毛细血管身体血液循环模式图49基本概念易患因素(病因病史)肺栓塞一临床表现临床体征诊断方法治方法及临味护理注意事项基本概念50基本概念。肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。◆师栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征◆肺动脉血栓形成(pulmonarythrombosis)指肺动脉病变基础上原位血栓形成基本概念51基本概念肺梗死(pulmonaryinfarction,PI):是指肺栓塞发生后引起肺组织出血或坏死今静血形成(deepvenousthrombosis,DVT):纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块(血栓)静脉血栓栓塞症(venousthrombolisn,TE)PTE和DVT是同一疾病过程中两个不同阶段,统称为VTE基本概念52肺栓塞易患因素及病因Prometa肺栓塞易患因素及病因53肺栓塞临床表现)症状呼吸困难及气短:最重要症状,可伴紫呼吸困难程度和持续时间与栓子大小有关。栓塞较大时,呼吸困难严重且持续时间长。栓塞较小时,只短暂呼吸困难或仅持续几分钟。反复发生小栓塞多次发生突发的呼吸困难。呼吸困难特征是浅而速,R胸痛:钝痛,较大的栓塞可有夹板感胸骨后压迫性痛为肺动脉高压、或右心室缺血所致冠状发生心肌梗塞样疼痛;栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症,产生呼吸有关的胸膜性疼痛肺栓塞临床