溃疡性结肠炎的护理讲课课件

概述

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。

主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。本病可发生于任何年龄，但以20～40岁居多，男多于女，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。概述溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠1

一、自身免疫本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。二、变态反应。三、遗传本病在血缘家族的发病率较高。四、感染目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。

病因

一、自身免疫病因2临床表现和体征

其特征为发作期与缓解期交替出现,起病多数慢，少数为急性。1、消化系统表现2、全身表现3、肠外表现4、体征临床表现和体征其特征为发作期与缓解期交替出现,起3腹痛轻型及疾病缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。水肿：持续发作者表现为踝以下其他症状出血、里急后重、消化不良，严重患者可有食欲不振、恶心及呕吐等表现。四、感染目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，发热：常有低度或中度发热，重者可有高热3、遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。【护理措施】3、遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。5、使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。3、保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，2、大便次数改变：腹泻二、粪便检查活动期有粘液脓血便。3、遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。1.腹泻

轻者每日3－4次；重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血。2.腹痛

轻型及疾病缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。3.其他症状

出血、里急后重、消化不良，严重患者可有食欲不振、恶心及呕吐等表现。一、消化系统表现：腹痛轻型及疾病缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数41.发热：常有低度或中度发热，重者可有高热2.消瘦：常为中、重度病人症状3.水肿：持续发作者表现为踝以下

二、全身表现：二、全身表现：51.关节症状：关节疼痛2.皮肤症状：结节性红斑，小儿常见3.眼部症状：虹膜炎4.肝脏症状：肝大而致的不适或隐痛

三、肠外表现：1.关节症状：关节疼痛三、肠外表现：6

轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。四、体征：轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚7

按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。1、轻型临床最多见。腹泻每日4次以下，起病缓慢，无全身症状，病变局限在直肠及乙状结肠。2、重型较少见。腹泻每日4次以上，起病急，累及全结肠，并发症也较多见。3、暴发型最少见。五、临床类型：

按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。五8一、血液检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞

计数增高及红细胞沉降低。二、粪便检查活动期有粘液脓血便。三、纤维结肠镜检查

是最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。四、钡剂灌肠X线检查为重要的诊断方法。辅助检查一、血液检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高9

直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。

直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜101、有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。2、纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，再做粘膜活检可确诊。3、钡剂灌肠诊断1、有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。诊11

治疗原则：为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症。1、一般治疗保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免不洁食物，注意饮食规律。2、药物治疗首选柳氮磺胺吡啶(简称SASP)口服，剂量从大到小，维持服药1-2年。

治疗治疗原则：为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发123、激素治疗重型或暴发型患者选用肾上腺皮质激素，可静脉滴注或口服，也可保留灌肠。一旦急性症状缓解后，改SASP口服维持。4、手术治疗有严重并发症,经内科治疗无效的，应果断采取手术治疗。

*据研究报道，本病有5％—10％的癌变率，一旦并发癌变，也应手术切除。但国内报道的癌变率较低。治疗3、激素治疗重型或暴发型患者选用肾上腺皮质激素，可静脉滴131、疼痛：与病变导致肠道痉挛有关2、大便次数改变：腹泻3、营养失调：低于机体需要量护理诊断1、疼痛：与病变导致肠道痉挛有关护理诊断14食，给予完全胃肠外营养。指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，1、嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。食，给予完全胃肠外营养。肝脏症状：肝大而致的不适或隐痛指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，1、消化系统表现食，给予完全胃肠外营养。腹泻每日4次以上，起病急，累及全结肠，并发症也较多见。1、嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。3、肠外表现软食、普食，禁止食用可引起变态反应的食物。3、保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。

指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，禁止冷饮、水果、及辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒及不洁食物，及浓茶咖啡，戒烟酒，并限制乳制品的摄入，减少对胃肠道的刺激，减轻炎症反应，控制症状。所有患者均补充足够热量、维生素、电解质。进食逐渐由流质过度到软食、普食，禁止食用可引起变态反应的食物。重度患者禁食，给予完全胃肠外营养。饮食护理食，给予完全胃肠外营养。指导患者进食易消化的15

【护理措施】1、嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。2、指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。3、遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。4、疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。疼痛

【护理措施】疼痛16

1、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，

勿食牛奶和乳制品。2、病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养。

3、保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），

药液量（小于200ml）及灌肠后的注意事项（抬高

臀部左侧卧位30分钟）。大便次数改变：腹泻1、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，174、腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。5、使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。6、观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。大便次数改变：腹泻4、腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂185、使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。一、血液检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降低。4、腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。1、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，2、全身表现3、暴发型最少见。食，给予完全胃肠外营养。本病可发生于任何年龄，但以20～40岁居多，男多于女，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。重者每日排便次数可多至30余次。1、疼痛：与病变导致肠道痉挛有关2、重型较少见。3、暴发型最少见。腹痛轻型及疾病缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。*据研究报道，本病有5％—10％的癌变率，一旦并发癌变，也应手术切除。1、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，1、病情严重或进食困难者，给予全胃肠外营养。2、准确记录24h出入液量。3、遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。4、腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。5、监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。营养失调：低于机体需要量5、使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人19

由于溃疡性结肠炎病程较长，反复发作，经久不愈，使患者从心理上产生了很大的压力，甚至情绪易于激动，烦躁不安。护理人员应多与患者沟通，消除其不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者处于最佳的心理状态接受心理治，以产生最佳的治疗效果。

心理护理由于溃疡性结肠炎病程较长，反复20谢谢！谢谢！21溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。2、指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。腹痛轻型及疾病缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。3、遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。腹痛轻型及疾病缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。5、使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。5、使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。2、全身表现1、病情严重或进食困难者，给予全胃肠外营养。2、大便次数改变：腹泻发热：常有低度或中度发热，重者可有高热3、肠外表现一、血液检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降低。溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。临床表现和体征

其特征为发作期与缓解期交替出现,起病多数慢，少数为急性。1、消化系统表现2、全身表现3、肠外表现4、体征溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又221.发热：常有低度或中度发热，重者可有高热2.消瘦：常为中、重度病人症状3.水肿：持续发作者表现为踝以下

二、全身表现：二、全身表现：231.关节症状：关节疼痛2.皮肤症状：结节性红斑，小儿常见3.眼部症状：虹膜炎4.肝脏症状：肝大而致的不适或隐痛

三、肠外表现：1.关节症状：关节疼痛三、肠外表现：24

指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，禁止冷饮、水果、及辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒及不洁食物，及浓茶咖啡，戒烟酒，并限制乳制品的摄入，减少对胃肠道的刺激，减轻炎症反应，控制症状。所有患者均补充足够热量、维生素、电解质。进食逐渐由流质过度到软食、普食，禁止食用可引起变态反应的食物。重度患者禁食，给予完全胃肠外营养。饮食护理指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食254、腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。5、使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。6、观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。大便次数改变：腹泻4、腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂26谢谢！谢谢！27概述

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。

主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。本病可发生于任何年龄，但以20～40岁居多，男多于女，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。概述溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠28

一、自身免疫本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。二、变态反应。三、遗传本病在血缘家族的发病率较高。四、感染目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。

病因

一、自身免疫病因29临床表现和体征

其特征为发作期与缓解期交替出现,起病多数慢，少数为急性。1、消化系统表现2、全身表现3、肠外表现4、体征临床表现和体征其特征为发作期与缓解期交替出现,起30腹痛轻型及疾病缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。水肿：持续发作者表现为踝以下其他症状出血、里急后重、消化不良，严重患者可有食欲不振、恶心及呕吐等表现。四、感染目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，发热：常有低度或中度发热，重者可有高热3、遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。【护理措施】3、遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。5、使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。3、保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，2、大便次数改变：腹泻二、粪便检查活动期有粘液脓血便。3、遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。1.腹泻

轻者每日3－4次；重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血。2.腹痛

轻型及疾病缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。3.其他症状

出血、里急后重、消化不良，严重患者可有食欲不振、恶心及呕吐等表现。一、消化系统表现：腹痛轻型及疾病缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数311.发热：常有低度或中度发热，重者可有高热2.消瘦：常为中、重度病人症状3.水肿：持续发作者表现为踝以下

二、全身表现：二、全身表现：321.关节症状：关节疼痛2.皮肤症状：结节性红斑，小儿常见3.眼部症状：虹膜炎4.肝脏症状：肝大而致的不适或隐痛

三、肠外表现：1.关节症状：关节疼痛三、肠外表现：33

轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。四、体征：轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚34

按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。1、轻型临床最多见。腹泻每日4次以下，起病缓慢，无全身症状，病变局限在直肠及乙状结肠。2、重型较少见。腹泻每日4次以上，起病急，累及全结肠，并发症也较多见。3、暴发型最少见。五、临床类型：

按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。五35一、血液检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞

计数增高及红细胞沉降低。二、粪便检查活动期有粘液脓血便。三、纤维结肠镜检查

是最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。四、钡剂灌肠X线检查为重要的诊断方法。辅助检查一、血液检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高36

直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。

直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜371、有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。2、纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，再做粘膜活检可确诊。3、钡剂灌肠诊断1、有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。诊38

治疗原则：为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症。1、一般治疗保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免不洁食物，注意饮食规律。2、药物治疗首选柳氮磺胺吡啶(简称SASP)口服，剂量从大到小，维持服药1-2年。

治疗治疗原则：为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发393、激素治疗重型或暴发型患者选用肾上腺皮质激素，可静脉滴注或口服，也可保留灌肠。一旦急性症状缓解后，改SASP口服维持。4、手术治疗有严重并发症,经内科治疗无效的，应果断采取手术治疗。

*据研究报道，本病有5％—10％的癌变率，一旦并发癌变，也应手术切除。但国内报道的癌变率较低。治疗3、激素治疗重型或暴发型患者选用肾上腺皮质激素，可静脉滴401、疼痛：与病变导致肠道痉挛有关2、大便次数改变：腹泻3、营养失调：低于机体需要量护理诊断1、疼痛：与病变导致肠道痉挛有关护理诊断41食，给予完全胃肠外营养。指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，1、嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。食，给予完全胃肠外营养。肝脏症状：肝大而致的不适或隐痛指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，1、消化系统表现食，给予完全胃肠外营养。腹泻每日4次以上，起病急，累及全结肠，并发症也较多见。1、嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。3、肠外表现软食、普食，禁止食用可引起变态反应的食物。3、保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。

指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，禁止冷饮、水果、及辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒及不洁食物，及浓茶咖啡，戒烟酒，并限制乳制品的摄入，减少对胃肠道的刺激，减轻炎症反应，控制症状。所有患者均补充足够热量、维生素、电解质。进食逐渐由流质过度到软食、普食，禁止食用可引起变态反应的食物。重度患者禁食，给予完全胃肠外营养。饮食护理食，给予完全胃肠外营养。指导患者进食易消化的42

【护理措施】1、嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。2、指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。3、遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。4、疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。疼痛

【护理措施】疼痛43

1、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，

勿食牛奶和乳制品。2、病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养。

3、保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），

药液量（小于200ml）及灌肠后的注意事项（抬高

臀部左侧卧位30分钟）。大便次数改变：腹泻1、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，444、腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。5、使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。6、观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。大便次数改变：腹泻4、腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂455、使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。一、血液检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降低。4、腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。1、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，2、全身表现3、暴发型最少见。食，给予完全胃肠外营养。本病可发生于任何年龄，但以20～40岁居多，男多于女，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。重者每日排便次数可多至30余次。1、疼痛：与病变导致肠道痉挛有关2、重型较少见。3、暴发型最少见。腹痛轻型及疾病缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。*据研究报道，本病有5％—10％的癌变率，一旦并发癌变，也应手术切除。1、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，1、病情严重或进食困难者，给予全胃肠外营养。2、准确记录24h出入液量。3、遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。4、腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。5、监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。营养失调：低于机体需要量5、使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人46

由于溃疡性结肠炎病程较长，反复发作，经久不愈，使患者从心理上产生了很大的压力，甚至情绪易于激动，烦躁不安。护理人员应多与患者沟通，消除其不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者处于最佳的心理状态接受心理治，以产生最佳的治疗效果。

心理护理由于溃疡性结肠炎病程较长，反复47谢谢！谢谢！48溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。2、指导病人放松自己，