强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件

强直性脊柱炎(AS)诊断标准治疗方案2019.12.21侯昱川大粤直WESTCHINAHOSPITALSU.强直性脊柱炎1什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是一种主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病。还可侵犯脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS的患病率在各国报道不一,我国患病率初步调查为0.26%,临床研究提示,AS在我国不是一种少见病·以往认为本病男性多见,男女之比为10.6:1;近年来,报告男女之比实际上约为(23):1,只是女性发病较缓慢,而且往往病情较轻。-(46什么是强直性脊柱炎?2一.什么是强直性脊柱炎金m4一.什么是强直性脊柱炎3什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是如何发生的?目前尚未有明确答案,大量研究提示本病与遗传、感染免疫、环境等多种因素密切相关目前认为:可能是在遗传基础上,与肠道细菌感染等多方面原因影响而发病。AS有遗传倾向,我国2%-7%的患者有明确的家族遗传。AS在普通人中的患病率为0.2-0.4%,在患者家族系中的发病率4%。HLA-B27基因检测阳性的患者的一级亲属中发病率达11-25%。00口0口人群中90%的阳性不发病。然而,91%的患者检测阳性、日46什么是强直性脊柱炎4一.什么是强直性脊柱炎HLA-B27人类白细胞抗原复合体B区,第27位点。①辅助AS诊断:患者阳性率>90%。②预测遗传:患者子女阳性则遗传可能性大③预测幼年关节炎的转归:阳性则转为AS可能性大。-(46一.什么是强直性脊柱炎5美国风湿病学会推荐的AS分类诊断标准(2009年)2019.12.21侯昱四川大粤WESTCHINAHOSPITALSU.美国风湿病学会推荐的AS分类诊断标6AS分类诊断标准前提:起病年龄<45岁,腰背痛≥3个月影像学提示骶髂关节炎+1条以上的SpA特征HLA-B27阳性+2条以上的SpA特征-(46AS分类诊断标准7AS分类诊断标准影像学提示骶髂关节炎MR提示骶髂关节活动性(急性)炎症,高度提示与SpA相关的骶髂关节炎或者根据1984年修订的纽约标准,有明确的骶髂关节炎放射学改变:-V级X线表现的骶髂关节炎。0级:正常;级:可疑;级:轻度,局限的侵蚀和硬化,间隙无改变;II级:中度,侵蚀、硬化、增宽/狭窄/部分强直;ⅣV级:重度,关节融合强直。-(46AS分类诊断标准8金日-8416金日-84169AS分类诊断标准SPA特征IBP(炎性腰背痛)(静止痛)关节炎起止点炎(肌腱)眼葡萄膜炎指(趾)炎银屑病克罗恩病/溃疡性结肠炎对NSA|Ds反应良好SpA家族史HLA-B27阳性CRP升高-(46AS分类诊断标准10强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件11强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件12强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件13强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件14强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件15强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件16强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件17强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件18强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件19强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件20强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件21强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件22强直性脊柱炎(AS)诊断标准治疗方案2019.12.21侯昱川大粤直WESTCHINAHOSPITALSU.强直性脊柱炎23什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是一种主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病。还可侵犯脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS的患病率在各国报道不一,我国患病率初步调查为0.26%,临床研究提示,AS在我国不是一种少见病·以往认为本病男性多见,男女之比为10.6:1;近年来,报告男女之比实际上约为(23):1,只是女性发病较缓慢,而且往往病情较轻。-(46什么是强直性脊柱炎?24一.什么是强直性脊柱炎金m4一.什么是强直性脊柱炎25什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是如何发生的?目前尚未有明确答案,大量研究提示本病与遗传、感染免疫、环境等多种因素密切相关目前认为:可能是在遗传基础上,与肠道细菌感染等多方面原因影响而发病。AS有遗传倾向,我国2%-7%的患者有明确的家族遗传。AS在普通人中的患病率为0.2-0.4%,在患者家族系中的发病率4%。HLA-B27基因检测阳性的患者的一级亲属中发病率达11-25%。00口0口人群中90%的阳性不发病。然而,91%的患者检测阳性、日46什么是强直性脊柱炎26一.什么是强直性脊柱炎HLA-B27人类白细胞抗原复合体B区,第27位点。①辅助AS诊断:患者阳性率>90%。②预测遗传:患者子女阳性则遗传可能性大③预测幼年关节炎的转归:阳性则转为AS可能性大。-(46一.什么是强直性脊柱炎27美国风湿病学会推荐的AS分类诊断标准(2009年)2019.12.21侯昱四川大粤WESTCHINAHOSPITALSU.美国风湿病学会推荐的AS分类诊断标28AS分类诊断标准前提:起病年龄<45岁,腰背痛≥3个月影像学提示骶髂关节炎+1条以上的SpA特征HLA-B27阳性+2条以上的SpA特征-(46AS分类诊断标准29AS分类诊断标准影像学提示骶髂关节炎MR提示骶髂关节活动性(急性)炎症,高度提示与SpA相关的骶髂关节炎或者根据1984年修订的纽约标准,有明确的骶髂关节炎放射学改变:-V级X线表现的骶髂关节炎。0级:正常;级:可疑;级:轻度,局限的侵蚀和硬化,间隙无改变;II级:中度,侵蚀、硬化、增宽/狭窄/部分强直;ⅣV级:重度,关节融合强直。-(46AS分类诊断标准30金日-8416金日-841631AS分类诊断标准SPA特征IBP(炎性腰背痛)(静止痛)关节炎起止点炎(肌腱)眼葡萄膜炎指(趾)炎银屑病克罗恩病/溃疡性结肠炎对NSA|Ds反应良好SpA家族史HLA-B27阳性CRP升高-(46AS分类诊断标准32强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件33强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件34强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件35强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件36强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案课件37强直性