恶性梗阻性黄疸课件

恶性梗阻性黄洹的外科诊疗与护理东方肝胆外科医院胆道一科李桂萍恶性梗阻性黄洹的1性梗阻性黄疸◆定义由恶性肿瘤导Gallbladder致道梗阻所引起的胆红素血症Common和体液黄染、bileduct张为主要临床Majorduodenal表现的一类疾病。papilla性梗阻性黄疸2性梗阻性黄疸常见于胰头癌十二指肠乳头癌胆管癌胆囊癌性梗阻性黄疸常见于3恶性梗阻性黄疸的诊断◆临床表现+多发于中老年+早期常无特异性表现常以黄疸就诊,特征性表现是无痛性黄疸伴进行性加重。皮肤瘙痒,大便发白,厌食,乏力,贫血中下段胆管癌,胰头癌,十二指肠乳头癌可触及肿大胆囊。+可合并胆道感染恶性梗阻性黄疸的诊断4实验室诊断◆临床AKP、GGT及LDH(乳酸脱氢酶)升高血清胆红素进行性升高以直接胆红素升高为王◆CEA(癌胚抗原)、CA199(糖链抗原19-9)或胰胚抗原(POA)等持续升高,相对而言,CA19-9诊断价值更高。◆文献报道778例确诊胰腺癌的CA19-9检测结果显示80.3%患者超过参考值王洛伟,李兆申,余志良,等.血清CA9水平对胰繇癌的诊断价值解放军医学杂志,2019,4(27}:4实验室诊断5恶性梗阻性黄疸课件6恶性梗阻性黄疸课件7恶性梗阻性黄疸课件8恶性梗阻性黄疸课件9恶性梗阻性黄疸课件10恶性梗阻性黄疸课件11恶性梗阻性黄疸课件12恶性梗阻性黄疸课件13恶性梗阻性黄疸课件14恶性梗阻性黄疸课件15恶性梗阻性黄疸课件16恶性梗阻性黄疸课件17恶性梗阻性黄疸课件18恶性梗阻性黄疸课件19恶性梗阻性黄疸课件20恶性梗阻性黄疸课件21恶性梗阻性黄疸课件22恶性梗阻性黄疸课件23恶性梗阻性黄疸课件24恶性梗阻性黄疸课件25恶性梗阻性黄疸课件26恶性梗阻性黄疸课件27恶性梗阻性黄疸课件28恶性梗阻性黄疸课件29恶性梗阻性黄疸课件30恶性梗阻性黄疸课件31恶性梗阻性黄疸课件32恶性梗阻性黄疸课件33恶性梗阻性黄疸课件34恶性梗阻性黄疸课件35恶性梗阻性黄疸课件36恶性梗阻性黄疸课件37恶性梗阻性黄疸课件38恶性梗阻性黄疸课件39恶性梗阻性黄疸课件40恶性梗阻性黄疸课件41恶性梗阻性黄疸课件42恶性梗阻性黄疸课件43恶性梗阻性黄疸课件44恶性梗阻性黄疸课件45恶性梗阻性黄疸课件46恶性梗阻性黄洹的外科诊疗与护理东方肝胆外科医院胆道一科李桂萍恶性梗阻性黄洹的47性梗阻性黄疸◆定义由恶性肿瘤导Gallbladder致道梗阻所引起的胆红素血症Common和体液黄染、bileduct张为主要临床Majorduodenal表现的一类疾病。papilla性梗阻性黄疸48性梗阻性黄疸常见于胰头癌十二指肠乳头癌胆管癌胆囊癌性梗阻性黄疸常见于49恶性梗阻性黄疸的诊断◆临床表现+多发于中老年+早期常无特异性表现常以黄疸就诊,特征性表现是无痛性黄疸伴进行性加重。皮肤瘙痒,大便发白,厌食,乏力,贫血中下段胆管癌,胰头癌,十二指肠乳头癌可触及肿大胆囊。+可合并胆道感染恶性梗阻性黄疸的诊断50实验室诊断◆临床AKP、GGT及LDH(乳酸脱氢酶)升高血清胆红素进行性升高以直接胆红素升高为王◆CEA(癌胚抗原)、CA199(糖链抗原19-9)或胰胚抗原(POA)等持续升高,相对而言,CA19-9诊断价值更高。◆文献报道778例确诊胰腺癌的CA19-9检测结果显示80.3%患者超过参考值王洛伟,李兆申,余志良,等.血清CA9水平对胰繇癌的诊断价值解放军医学杂志,2019,4(27}:4实验室诊断51恶性梗阻性黄疸课件52恶性梗阻性黄疸课件53恶性梗阻性黄疸课件54恶性梗阻性黄疸课件55恶性梗阻性黄疸课件56恶性梗阻性黄疸课件57恶性梗阻性黄疸课件58恶性梗阻性黄疸课件59恶性梗阻性黄疸课件60恶性梗阻性黄疸课件61恶性梗阻性黄疸课件62恶性梗阻性黄疸课件63恶性梗阻性黄疸课件64恶性梗阻性黄疸课件65恶性梗阻性黄疸课件66恶性梗阻性黄疸课件67恶性梗阻性黄疸课件68恶性梗阻性黄疸课件69恶性梗阻性黄疸课件70恶性梗阻性黄疸课件71恶性梗阻性黄疸课件72恶性梗阻性黄疸课件73恶性梗阻性黄疸课件74恶性梗阻性黄疸课件75恶性梗阻性黄疸课件76恶性梗阻性黄疸课件77恶性梗阻性黄疸课件78恶性梗阻性黄疸课件79恶性梗阻性黄疸课件80恶性梗阻性黄疸课件81恶性梗阻性黄疸课件82恶性梗阻性黄疸课件83恶性梗阻性黄疸课件