放射性核素诊断与治疗课件

放射性核素诊断与治疗放射性核素诊断与治疗（优选）放射性核素诊断与治疗2（优选）放射性核素诊断与治疗2骨显像的原理将趋骨性放射性核素或其标记化合物引入人体，可使骨骼显像。它不仅能显示全身骨骼的形态，而且能反映各个局部骨骼的血液供应和代谢情况。作出定位诊断。3骨显像的原理将趋骨性放射性核素或其标记化合物引入人体，可使骨常用的骨显像剂1)理想的骨显像剂应符合以下要求：亲骨性能好血液清除快，组织本底小使骨/软组织（血液）比值高有效半衰期短γ辐射能量适中人体吸收剂量低4常用的骨显像剂1)理想的骨显像剂应符合以下要求：4目前最常用的骨显像剂锝[99mTc]

亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP)其他骨显像剂:99mTc-PYP

18F常用的骨显像剂5目前最常用的骨显像剂锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐（99骨显像常用的放射性药物性能6骨显像常用的放射性药物性能699mTc－MDP被骨骼摄取的机理化学吸附通过化学吸附

99mTc－MDP可与碱性膦酸钙晶体表面的钙离子结合（离子交换）在碱性膦酸钙表面脱位，一水合氮化锡及二氧化锝的形式与骨结合在表面积大的部位，如生长中心和反应性骨病部位，化学吸附可增强799mTc－MDP被骨骼摄取的机理化学吸附7放射免疫治疗分子核医学领域结肠、直肠癌的诊断它不仅能显示全身骨骼的形态，而且能反映各个局部骨骼的血液供应和代谢情况。Dewan5295%87%皮肤病的表面敷贴治疗临床应用不理想T/NT比值低是主要原因骨髓炎临床作为常规检查项目，表现为病变部位放射性异常浓聚。骨显像常用的放射性药物性能乳房修复术、硬币、首饰，皮带金属扣2000年－2001年又有多台仪器安装使用某些肿瘤的病灶经过治疗后的一段时间，患者的临床表现有显著好转，但复查骨显像可见病灶部位放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间又会消退剂量为5－15mCi，4－8周后重复治疗可估计预后和预定手术范围术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死诊断各种代谢性骨痛及骨关节痛1998年同意支付18F－FDGPET肺癌显像费用肾功能或尿常规明显异常18F－FDG肿瘤学应用进展18F－FDGPET显像可诊断早期头颈部癌症颈外转移灶乳腺K、前列腺K、肺K，易骨转移99mTc－MDP被骨骼摄取的机理2.与有机基质结合99mTc－MDP可直接与有机基质特别是未成熟的胶原结合3.酶和酶受体结合部位也是骨摄取骨显像剂的影响因素之一8放射免疫治疗分子核医学领域99mTc－MDP被骨骼骨显像的方法骨动态显像骨静态显像（全身局部平面或断层）三时相和四时相显像9骨显像的方法三时相和四时相显像9三时相和四时相显像血流相1期注射显像剂后即刻2－3秒采集1帧共采集30秒血池相2期注射显像剂后5min采集1帧延迟相3期注射显像剂后2－4小时显像4期注射显像剂后24小时显像主要有助于骨髓炎的诊断10三时相和四时相显像血流相1期注射显像剂后即刻2－3秒99mTc－MDP全身和局部骨显像技术注射显像剂静脉注射740－1110MBq（20－30mCi）注射部位避开已知或怀疑有病的一侧或部位显像前病人准备注射显像剂后多饮水（1000ml，显像前排空膀胱，取出衣袋内金属物品）显像静脉注射后2－4小时显像，采用高分辨率低能准直器，显像后多排尿1199mTc－MDP全身和局部骨显像技术注射显像剂11骨断层显像目前本科有SPECT/CT

一次检查可将骨断层与CT图像融合（同机融合）可精确的解剖定位,提高诊断的准确性12骨断层显像目前本科有SPECT/CT12骨断层显像13骨断层显像13骨显像的适应症早期诊断转移性骨肿瘤，明确恶性肿瘤有无骨转移原发性骨肿瘤的诊断及其病变侵犯范围的确定原因不明的骨痛，排除骨肿瘤股骨头缺血性坏死的诊断诊断各种代谢性骨痛及骨关节痛观察骨移植存活情况早期骨髓炎的诊断评价治疗后疗效判断应激性骨折和其他隐匿性骨外伤14骨显像的适应症早期诊断转移性骨肿瘤，明确恶性肿瘤有无骨转移1图像分析一.骨动态显像1.正常图像血流相8－12秒局部大血管显影逐渐显示软组织轮廓，骨骼放射性少血池相软组织轮廓更加清晰大血管显影骨内少量放射性摄取延迟相骨骼显示清晰血液中放射性明显降低15图像分析一.骨动态显像15二.骨静态显像正常图像全身骨骼放射性呈对称均匀分布，长骨放射性摄取较少，松质骨或扁骨放射性摄取较多10岁以下儿童，全身骨骼影像普遍增浓，骨骺端更为明显骨显像剂经尿路排泄，正常肾脏及膀胱显影16二.骨静态显像正常图像16正常17正常172.骨动态显像异常图像局灶性血供增多弥漫性血供增多局灶性血供减少182.骨动态显像异常图像局灶性血供增多18二.骨静态显像2.异常图像放射性浓聚区（热区）最常见1）成骨型或混合型转移性骨肿瘤2）骨原发肿瘤3）创伤新鲜骨折应力性骨折外科手术骨移植等4）炎症骨髓炎骨脓肿等5）其他19二.骨静态显像2.异常图像19骨静态显像20骨静态显像20放射性缺损区（冷区）1）破骨型或混合型转移性骨肿瘤2）外科手术切除术后3）体内外致密物阻挡、钡剂、心脏起搏器、乳房修复术、硬币、首饰，皮带金属扣4）多发性骨髓瘤5）骨囊肿、梗塞21放射性缺损区（冷区）1）破骨型或混合型转移性骨肿瘤21代谢性骨病骨质疏松症，可表现为放射性摄取增高等对18F－FDG可摄取活动期结核肺结节病慎用下列患者（任一点）高灵敏度（平均达96%),高准确度(平均大94%)骨静态显像（全身肾功能或尿常规明显异常术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死对直肠癌复发诊断有优势脊柱最常见，其次是肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨，颅骨（离子交换）（离子交换）18F－FDG的正常分布及生理性变异131I－MIBG治疗3）体内外致密物阻挡、钡剂、心脏起搏器、病例2淋巴瘤化疗前腹膜后淋巴结肾功能或尿常规明显异常重复治疗间隔一般为6周判断应激性骨折和其他隐匿性骨外伤16排CT，高速探测器18F－FDGPET显像可诊断早期头颈部癌症颈外转移灶放射性缺损区22代谢性骨病骨质疏松症，可表现为放射性摄取增高放射性缺损区放射性缺损区23放射性缺损区23炸面圈型骨显像图上病灶中心呈显著放射性缺损区而周围为异常放射性增高影1）创伤无菌性坏死颅骨切开术不愈合的骨折2）炎症急性骨髓炎3）肿瘤24炸面圈型骨显像图上24炸面圈型25炸面圈型25过度显像特征（超级骨显像）1）全身骨骼放射性呈均匀、对称性的异常浓聚2）软组织活性很低骨骼显影非常清晰3）双肾不显影常见于恶性肿瘤广泛骨转移或甲状旁腺功能亢进26过度显像特征（超级骨显像）1）全身骨骼放射性呈均匀、对称过度显像特征（超级骨显像）27过度显像特征（超级骨显像）27闪烁现象某些肿瘤的病灶经过治疗后的一段时间，患者的临床表现有显著好转，但复查骨显像可见病灶部位放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间又会消退28闪烁现象某些肿瘤的病灶经过治疗后的一段时间，患者的临床表现有特别当病灶<1cm是DPET和HPET图像质量相差较大活动期结核肺结节病血小板>100╳109/L者重复治疗间隔3个月Kubota2283%90%共采集30秒放射性缺损区（冷区）治疗对18F－FDG的影响能摄取131I－MIBG且保留时间较长的肿瘤，先抽去胸水，放射性胶体稀释于50ml无菌生理盐水内，由注射器通过导管直接注入胸腔内治疗方法3－4mCi/次，静脉推注与胸腔内注入法相同，先放腹水500ml以上图像质量有差异活动期结核肺结节病3）体内外致密物阻挡、钡剂、心脏起搏器、Norsleg2681%100%术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死在碱性膦酸钙表面脱位，一水合氮化锡及二氧化锝的形式与骨结合较X线片早3－6个月发现病灶前列腺癌，因尿道及膀胱内放射性干扰易产生假阴性骨显像与X线骨片比较骨显像的优缺点敏感性高较X线片早3－6个月发现病灶一次成像可显示全身骨骼形态，可作筛选手段特异性不高29特别当病灶<1cm是DPET和HPET图像质量相骨显像与X线骨片比较2.X线骨片的优缺点特异性较强骨骼解剖结构显示清晰早期骨骼病变局部脱钙达50％左右脱钙区大于1.5cm，X线平片才能显示只能探查局部病变30骨显像与X线骨片比较2.X线骨片的优缺点30骨显像的临床应用1.恶性肿瘤骨转移诊断首选方法18F-FDG可检出小病灶，对定性有帮助表现为多发性的、无规则的放射性“热”区脊柱最常见，其次是肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨，颅骨四肢骨远端较少见乳腺K、前列腺K、肺K，易骨转移31骨显像的临床应用1.恶性肿瘤骨转移31恶性肿瘤骨转移

32恶性肿瘤骨转移

32骨显像的临床应用2.原发性骨肿瘤成骨肉瘤“热”区中可见到“冷”的斑块Ewing氏肉瘤骨及软组织内均有放射性异常浓聚，且较均匀软骨肉瘤浓密的斑片状放射性摄取多发性骨髓瘤表现为多样性，病灶多发为主，“热”区、“冷”区合并33骨显像的临床应用2.原发性骨肿瘤33骨显像的临床应用3.骨创伤骨折X线片为首选，急性期和亚急性期（12周内），表现为骨折部位放射性异常浓聚；愈合期：放射性浓聚减少，逐渐转为正常。病理性骨折可持续放射性浓聚医源性损伤颅骨切开术、胸廓切开术、骨骼切除、放疗后骨移植三相骨显像，可监测移植骨的血供和成活状况骨坏死股骨头缺血性坏死类固醇引起的骨坏死34骨显像的临床应用3.骨创伤341998年同意支付18F－FDGPET肺癌显像费用Dewan5295%87%Dewan5295%87%全身骨骼放射性呈对称均匀分布，长骨放射性摄取较少，松质骨或扁骨放射性摄取较多判断应激性骨折和其他隐匿性骨外伤美国MedicalCare和一些医疗保险公司于病灶中心呈显著放射性缺损区病例2淋巴瘤化疗前腹膜后淋巴结三时相骨显像特征为三相放射性均异常浓聚尚难确定放疗结束后多少时间FDG摄取可精确评价肿瘤的代谢1995年3月山东万杰医院引进第一台PET扫描仪脊柱最常见，其次是肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨，颅骨指征骨痛未完全消失或有复发，前次核素治疗有一定效果其他骨显像剂:99mTc-PYP血池相软组织轮廓更加清晰大血管显影骨内少量放射性摄取放射性缺损区（冷区）图像质量有差异重复治疗间隔一般为6周骨显像剂经尿路排泄，正常肾脏及膀胱显影乳腺癌前列腺癌骨转移可优先考虑内分泌治疗再行放射性核素治疗骨显像的临床应用4.其他骨髓炎临床作为常规检查项目，表现为病变部位放射性异常浓聚。三时相骨显像特征为三相放射性均异常浓聚代谢性骨病骨质疏松症，可表现为放射性摄取增高351998年同意支付18F－FDGPET肺癌显像费用鼻咽癌36鼻咽癌36病理性骨折37病理性骨折37尿液污染38尿液污染38乳癌术后39乳癌术后39乳腺摄取40乳腺摄取40软组织摄取41软组织摄取41污染加局部42污染加局部42胸水43胸水43腰椎病变44腰椎病变441995年3月山东万杰医院引进第一台PET扫描仪肾功能或尿常规明显异常（1）PET－－PET中心99mTc－MDP可直接与有机基质病理性骨折可持续放射性浓聚锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP)它不仅能显示全身骨骼的形态，而且能反映各个局部骨骼的血液供应和代谢情况。多饮水，及时排空小便，住院隔离5－7天术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死重复治疗间隔3个月术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死3）我国PET临床应用飞速发展美国MedicalCare和一些医疗保险公司于常见于恶性肿瘤广泛骨转移或甲状旁腺功能亢进高灵敏度（平均达96%),高准确度(平均大94%)血葡萄糖水平升高，将减低肿瘤对18F－FDG的摄取4）炎症骨髓炎骨脓肿等1995年3月山东万杰医院引进第一台PET扫描仪经典专用型PET探头附加小型加速器，投资约USD500万16排CT，高速探测器异常451995年3月山东万杰医院引进第一台PET扫描仪异常4注射点46注射点46骨质疏松－椎体异常47骨质疏松－椎体异常47椎体异常48椎体异常48放射性核素治疗1.放射性核素治疗原理

放射性核素治疗采用各种途径将治疗用放射性药物引入靶组织内或贴近靶组织，放射性核素衰变发出β－射线，通过电离和能量传递作用，造成生物大分子键断裂，水分子自由基形成等辐射效应，达到治疗疾病的目的。49放射性核素治疗1.放射性核素治疗原理49骨转移治疗方法药物治疗（化疗）神经松解术外照射治疗内分泌治疗放射性核素治疗50骨转移治疗方法药物治疗（化疗）50治疗骨转移骨痛的放射性药物SrCl51治疗骨转移骨痛的放射性药物SrCl51153Sm－EDTMP临床应用适应症有明确的恶性肿瘤病史骨痛骨显像见多发性浓聚提示骨转移近二个月不考虑化疗，近期不考虑放疗化疗后二个月，放疗后一个月一周内血象W.B.C>4.0╳

109/L血小板>100╳109/L者尿常规、肝肾功能正常无感染迹象无明显病理性骨折可能预期生存三个月以上52153Sm－EDTMP临床应用适应症52153Sm－EDTMP临床应用禁忌症存在感染明显血象降低肾功能或尿常规明显异常慎用下列患者（任一点）高龄脊柱有明显破坏者有强烈综合治疗欲望者53153Sm－EDTMP临床应用禁忌症53153Sm－EDTMP临床应用重复治疗指征骨痛未完全消失或有复发，前次核素治疗有一定效果重复治疗间隔一般为6周血象要求

白细胞不低于4.0╳

109/L,血小板不低于100╳

109/L54153Sm－EDTMP临床应用重复治疗54153Sm－EDTMP临床应用价格1700元/次供药方法每月二次治疗方法按0.8mCi/kg体重，静脉推注，依据病情酌情增减，总剂量不超过65mCi毒性反应一过性血像下降，治疗3次以上毒性反应会增加止痛有效率80％疼痛缓解持续时间平均8周55153Sm－EDTMP临床应用价格1700元/次5589Sr临床应用适应症有明确恶性肿瘤病史骨显像呈二处以上多发异常浓聚化疗后二个月、放疗后一个月

一周内血常规

W.B.C>4.0╳

109/L血小板>100╳109/L者尿常规、肝肾功能正常近三月不再考虑化疗无感染征象多次往返治疗不方便，或本地病人自愿选择进口药品患者一般情况尚可5689Sr临床应用适应症5689Sr临床应用禁忌症存在感染明显血相降低肾功能或尿常规明显异常5789Sr临床应用禁忌症5789Sr临床应用重复治疗指征骨痛未完全消失或有复发，前次核素治疗有一定效果重复治疗间隔3个月血象要求白细胞不低于4.0╳

109/L,血小板不低于100╳

109/L

5889Sr临床应用重复治疗5889Sr临床应用价格7000元/次供药方法每天供药治疗方法3－4mCi/次，静脉推注毒性反应纯β

射线，副作用小，轻度白细胞、血小板下降止痛有效率80％以上疼痛缓解持续时间3－6个月5989Sr临床应用价格7000元/次59建议单个骨转移灶疼痛剧烈首先考虑外放疗多发性骨转移合并脏器转移首先考虑化疗多发性骨转移骨痛剧烈无脏器转移（或已作治疗）可考虑放射性核素治疗乳腺癌前列腺癌骨转移可优先考虑内分泌治疗再行放射性核素治疗以上治疗可与二膦酸盐类药物并用60建议单个骨转移灶疼痛剧烈首先考虑外放疗60131I－MIBG治疗适应症能摄取131I－MIBG且保留时间较长的肿瘤，如恶性嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤等，符合以下情况者不适合手术，化疗或放疗者术后复发或广泛转移预期存活1年以上131I－MIBG显像，病灶摄取放射性药物广泛骨转移导致骨痛高血压不能控制者61131I－MIBG治疗适应症61131I－MIBG治疗治疗方法1.病人准备停用影响131I－MIBG摄取的药物，如可卡因，利血平治疗前3天用卢卡氏碘液封闭甲状腺，10滴tid，直到治疗后4周2.131I－MIBG剂量：3.7-11.1GBq3.给药方法：静脉滴注，速度缓慢，60－90分钟滴完4.注意事项：多饮水，及时排空小便，住院隔离5－7天重复治疗3－5个月后进行62131I－MIBG治疗治疗方法62原发性骨肿瘤的诊断及其病变侵犯范围的确定乳腺K、前列腺K、肺K，易骨转移活动期结核肺结节病153Sm－EDTMP临床应用外科手术骨移植等给药方法：静脉滴注，速度缓慢，60－90分钟滴完18F－FDG肺单发结节诊断国内外研究指征骨痛未完全消失或有复发，前次核素治疗有一定效果Liver/pancreas重复治疗3－5个月后进行1）破骨型或混合型转移性骨肿瘤注射显像剂后多饮水而周围为异常放射性增高影16排CT，高速探测器对直肠癌复发诊断有优势良性病变对18F－FDG的摄取摄取Norsleg2681%100%代谢性骨病骨质疏松症，可表现为放射性摄取增高病例1淋巴瘤化疗前活动期结核肺结节病在碱性膦酸钙表面脱位，一水合氮化锡及二氧化锝的形式与骨结合32P胶体腔内治疗适应症癌症胸腹水，经穿刺排液通畅，无包裹性积液无严重贫血和未发生全身衰竭者禁忌症明显恶病质贫血或白细胞减少患者体积小的包裹性积液（可能产生局部放射性坏死）伤口渗液无法关闭体腔者儿童及妊娠妇女63原发性骨肿瘤的诊断及其病变侵犯范围的确定32P胶体腔内治疗适32P胶体腔内治疗治疗方法胸腔注入法：

先抽去胸水，放射性胶体稀释于50ml无菌生理盐水内，由注射器通过导管直接注入胸腔内剂量为5－15mCi，4－8周后重复治疗腹腔注入法：

与胸腔内注入法相同，先放腹水500ml以上剂量10－20mCi6432P胶体腔内治疗治疗方法64其他放射性核素治疗皮肤病的表面敷贴治疗

90Sr/90Y皮肤敷贴器，治疗毛细血管瘤等前列腺癌的组织间治疗，种子植入治疗放射免疫治疗分子核医学领域临床应用不理想T/NT比值低是主要原因65其他放射性核素治疗皮肤病的表面敷贴治疗6518F－FDG肿瘤学应用进展1.PET仪器2.18F－FDGPET临床应用3.18

F－FDGPET诊断肿瘤时应考虑的几个问题6618F－FDG肿瘤学应用进展1.PET仪器66目前两类成像方法最理想结合的体现就是

LSO晶体16排CT，高速探测器PET最高分辨率达4.7mm全身PET/CT显像约14分钟更多软件支持SIEMENSBiographSensation16PET/CTPET/CT67目前两类成像方法最理想结合的体现就是LSO晶体SIEMEN过去20年，全世界只有100多台PET安装使用从1995年美国ADAC公司第一台CD问世每年以成百台速度安装使用美国MedicalCare和一些医疗保险公司于1998年同意支付18

F－FDGPET肺癌显像费用1999年至2000年已同意支付直肠癌、恶性淋巴瘤、乳癌等多项肿瘤18

F－FDG显像费用3）我国PET临床应用飞速发展

1995年3月山东万杰医院引进第一台PET扫描仪1998－1999年全国已经有20多台PET、CPET、CD安装使用2000年－2001年又有多台仪器安装使用4）经典PET和变通PET投资额相差近十倍图像质量有差异68过去20年，全世界只有100多台PET安装使用68（1）PET－－PET中心经典专用型PET探头附加小型加速器，投资约USD500万

（2）CPET－－多晶体探头专用型PET

（3）HPET－－双探头混合型PET兼有SPECT功能，投资约USD60万DPET图像分辨率最高特别当病灶<1cm是DPET和HPET图像质量相差较大对肺癌纵隔淋巴结转移的判断准确率PET约82%.CT52%总之不论原发灶、转移灶PET特异性和灵感性较CT高15%左右PET种类69（1）PET－－PET中心PET种类691.脑肿瘤的诊断

术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死2.对孤立肺结节高灵敏度（平均达96%),高准确度(平均大94%)但也有假阳性(肺TB、肺肉芽肿等）对淋巴结转移分期，非小细胞肺癌灵敏度82%－100%，特异性73%－100%明显优于CT和MRI3.结肠、直肠癌的诊断PET灵敏度87%，特异性67%，准确度83%对直肠癌复发诊断有优势可更准确地反映结肠、直肠癌放、化疗的疗效

18F－FDGPET

临床应用701.脑肿瘤的诊断18F－FDGPET临床4.头、颈部肿瘤的诊断18

F－FDGPET显像可诊断早期头颈部癌症颈外转移灶可估计预后和预定手术范围灵敏度71%－91%,特异性88%－100%5.黑色素瘤的诊断18

F－FDGPET全身显像可用于黑色素瘤分期诊断黑色素瘤转移灶准确度为81%－100%灵敏度为93%6.乳腺癌的诊断18F－FDGPET对原发性乳腺癌诊断灵敏度92%,特异性97%诊断腋窝淋巴结转移灵敏度82%,特异性95%714.头、颈部肿瘤的诊断71Liver/pancreas匹兹堡大学医学中心已经成功地对750多例患者进行了显像EsophagusLungLymphomaLowerabdomenPelvisNeck15%26%3%10%8%5%17%72Liver/pancreas匹兹堡大学医学中心已经成功地对71.18

F－FDG的正常分布及生理性变异

脑心肾消化道骨骼肌肉乳腺等对18

F－FDG可摄取2.良性病变对18F－FDG的摄取摄取

活动期结核肺结节病组织浆细胞病慢性甲状腺炎Grave’s病慢性上额窦炎牙龈炎化疗后骨髓增生急慢性胰腺炎活检穿刺部位手术创口截肢残端等可出现18

F－FDG的浓聚18F－FDGPET诊断肿瘤时应考虑的几个问题731.18F－FDG的正常分布及生理性变异18F－F3.18F－FDGPET显像的假阴性肺类癌瘤为低度恶性，18

F－FDG

显像易表现为良性病变（低代谢）细支气管肺泡癌假阴性也较多前列腺癌，因尿道及膀胱内放射性干扰易产生假阴性4.血葡萄糖水平对肿瘤摄取18

F－FDG影响

血葡萄糖水平升高，将减低肿瘤对18F－FDG的摄取降低PET显像图质量，影响恶性病变的检出743.18F－FDGPET显像的假阴性745.治疗对18

F－FDG

的影响放疗后一段时间内FDG浓聚增加因放疗损伤和修复消耗ATP增加放疗结束后随访期肿瘤对FDG摄取可多样化尚难确定放疗结束后多少时间FDG摄取可精确评价肿瘤的代谢化疗对肿瘤代谢的非特定影响知之甚少乳腺癌动物试验HPC化疗后70%的动物第1、7天

FDG摄取增加除肿瘤本身外，化疗后骨髓等正常组织对FDG摄取可增加故显像应选择化疗前、化疗中、化疗后PET随访755.治疗对18F－FDG的影响756.18F－FDGPET对肿瘤定位有一定局限性PET为功能性显像技术正常解剖结构的显示尚不及MRI、CT766.18F－FDGPET对肿瘤定位有一定局限性76ImageFusionwithMR现今PET已能与CT、MRI同机或异机融合ImageFusionwithCT77ImageFusionwithMR现今PET已能与CT18F－FDG肺单发结节诊断国内外研究研究者病例数灵敏度特异性

吴志勇7688.2%60.8%Kubota2283%90%DuhayLongsod8797%81%Bury50100%88%Knyht48100%63%Gupta6193%88%Lowa19796%77%Ploplin8992%90%Norsleg2681%100%Dewan5295%87%7818F－FDG肺单发结节诊断国内外研究78病例1淋巴瘤化疗前79病例1淋巴瘤化疗前79淋巴瘤化疗后80淋巴瘤化疗后80淋巴瘤化疗前81淋巴瘤化疗前81淋巴瘤化疗后82淋巴瘤化疗后82淋巴瘤化疗后83淋巴瘤化疗后83病例2淋巴瘤化疗前腹膜后淋巴结84病例2淋巴瘤化疗前腹膜后淋巴结84淋巴瘤化疗后85淋巴瘤化疗后85淋巴瘤化疗前86淋巴瘤化疗前86淋巴瘤化疗后颈部淋巴结87淋巴瘤化疗后颈部淋巴结87病例3右肺癌88病例3右肺癌88右肺癌同前89右肺癌同前89右肺癌纵隔淋巴结转移90右肺癌纵隔淋巴结转移90病例4两肺结节91病例4两肺结节91病例5肺癌术后多处转移92病例5肺癌术后多处转移92右肺癌术后椎体、纵隔、胸膜转移93右肺癌术后椎体、纵隔、胸膜转移93病例6右肺癌放疗后R94病例6右肺癌放疗后R94右肺癌放疗后胸膜转移95右肺癌放疗后胸膜转移95右肺癌放疗后右胸膜转移、右胸腔积液96右肺癌放疗后右胸膜转移、右胸腔积液96活动性结核97活动性结核97陈旧性结核98陈旧性结核98肺癌99肺癌99肺癌隆突下淋巴结转移100肺癌隆突下淋巴结转移100放射性核素诊断与治疗放射性核素诊断与治疗（优选）放射性核素诊断与治疗102（优选）放射性核素诊断与治疗2骨显像的原理将趋骨性放射性核素或其标记化合物引入人体，可使骨骼显像。它不仅能显示全身骨骼的形态，而且能反映各个局部骨骼的血液供应和代谢情况。作出定位诊断。103骨显像的原理将趋骨性放射性核素或其标记化合物引入人体，可使骨常用的骨显像剂1)理想的骨显像剂应符合以下要求：亲骨性能好血液清除快，组织本底小使骨/软组织（血液）比值高有效半衰期短γ辐射能量适中人体吸收剂量低104常用的骨显像剂1)理想的骨显像剂应符合以下要求：4目前最常用的骨显像剂锝[99mTc]

亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP)其他骨显像剂:99mTc-PYP

18F常用的骨显像剂105目前最常用的骨显像剂锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐（99骨显像常用的放射性药物性能106骨显像常用的放射性药物性能699mTc－MDP被骨骼摄取的机理化学吸附通过化学吸附

99mTc－MDP可与碱性膦酸钙晶体表面的钙离子结合（离子交换）在碱性膦酸钙表面脱位，一水合氮化锡及二氧化锝的形式与骨结合在表面积大的部位，如生长中心和反应性骨病部位，化学吸附可增强10799mTc－MDP被骨骼摄取的机理化学吸附7放射免疫治疗分子核医学领域结肠、直肠癌的诊断它不仅能显示全身骨骼的形态，而且能反映各个局部骨骼的血液供应和代谢情况。Dewan5295%87%皮肤病的表面敷贴治疗临床应用不理想T/NT比值低是主要原因骨髓炎临床作为常规检查项目，表现为病变部位放射性异常浓聚。骨显像常用的放射性药物性能乳房修复术、硬币、首饰，皮带金属扣2000年－2001年又有多台仪器安装使用某些肿瘤的病灶经过治疗后的一段时间，患者的临床表现有显著好转，但复查骨显像可见病灶部位放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间又会消退剂量为5－15mCi，4－8周后重复治疗可估计预后和预定手术范围术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死诊断各种代谢性骨痛及骨关节痛1998年同意支付18F－FDGPET肺癌显像费用肾功能或尿常规明显异常18F－FDG肿瘤学应用进展18F－FDGPET显像可诊断早期头颈部癌症颈外转移灶乳腺K、前列腺K、肺K，易骨转移99mTc－MDP被骨骼摄取的机理2.与有机基质结合99mTc－MDP可直接与有机基质特别是未成熟的胶原结合3.酶和酶受体结合部位也是骨摄取骨显像剂的影响因素之一108放射免疫治疗分子核医学领域99mTc－MDP被骨骼骨显像的方法骨动态显像骨静态显像（全身局部平面或断层）三时相和四时相显像109骨显像的方法三时相和四时相显像9三时相和四时相显像血流相1期注射显像剂后即刻2－3秒采集1帧共采集30秒血池相2期注射显像剂后5min采集1帧延迟相3期注射显像剂后2－4小时显像4期注射显像剂后24小时显像主要有助于骨髓炎的诊断110三时相和四时相显像血流相1期注射显像剂后即刻2－3秒99mTc－MDP全身和局部骨显像技术注射显像剂静脉注射740－1110MBq（20－30mCi）注射部位避开已知或怀疑有病的一侧或部位显像前病人准备注射显像剂后多饮水（1000ml，显像前排空膀胱，取出衣袋内金属物品）显像静脉注射后2－4小时显像，采用高分辨率低能准直器，显像后多排尿11199mTc－MDP全身和局部骨显像技术注射显像剂11骨断层显像目前本科有SPECT/CT

一次检查可将骨断层与CT图像融合（同机融合）可精确的解剖定位,提高诊断的准确性112骨断层显像目前本科有SPECT/CT12骨断层显像113骨断层显像13骨显像的适应症早期诊断转移性骨肿瘤，明确恶性肿瘤有无骨转移原发性骨肿瘤的诊断及其病变侵犯范围的确定原因不明的骨痛，排除骨肿瘤股骨头缺血性坏死的诊断诊断各种代谢性骨痛及骨关节痛观察骨移植存活情况早期骨髓炎的诊断评价治疗后疗效判断应激性骨折和其他隐匿性骨外伤114骨显像的适应症早期诊断转移性骨肿瘤，明确恶性肿瘤有无骨转移1图像分析一.骨动态显像1.正常图像血流相8－12秒局部大血管显影逐渐显示软组织轮廓，骨骼放射性少血池相软组织轮廓更加清晰大血管显影骨内少量放射性摄取延迟相骨骼显示清晰血液中放射性明显降低115图像分析一.骨动态显像15二.骨静态显像正常图像全身骨骼放射性呈对称均匀分布，长骨放射性摄取较少，松质骨或扁骨放射性摄取较多10岁以下儿童，全身骨骼影像普遍增浓，骨骺端更为明显骨显像剂经尿路排泄，正常肾脏及膀胱显影116二.骨静态显像正常图像16正常117正常172.骨动态显像异常图像局灶性血供增多弥漫性血供增多局灶性血供减少1182.骨动态显像异常图像局灶性血供增多18二.骨静态显像2.异常图像放射性浓聚区（热区）最常见1）成骨型或混合型转移性骨肿瘤2）骨原发肿瘤3）创伤新鲜骨折应力性骨折外科手术骨移植等4）炎症骨髓炎骨脓肿等5）其他119二.骨静态显像2.异常图像19骨静态显像120骨静态显像20放射性缺损区（冷区）1）破骨型或混合型转移性骨肿瘤2）外科手术切除术后3）体内外致密物阻挡、钡剂、心脏起搏器、乳房修复术、硬币、首饰，皮带金属扣4）多发性骨髓瘤5）骨囊肿、梗塞121放射性缺损区（冷区）1）破骨型或混合型转移性骨肿瘤21代谢性骨病骨质疏松症，可表现为放射性摄取增高等对18F－FDG可摄取活动期结核肺结节病慎用下列患者（任一点）高灵敏度（平均达96%),高准确度(平均大94%)骨静态显像（全身肾功能或尿常规明显异常术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死对直肠癌复发诊断有优势脊柱最常见，其次是肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨，颅骨（离子交换）（离子交换）18F－FDG的正常分布及生理性变异131I－MIBG治疗3）体内外致密物阻挡、钡剂、心脏起搏器、病例2淋巴瘤化疗前腹膜后淋巴结肾功能或尿常规明显异常重复治疗间隔一般为6周判断应激性骨折和其他隐匿性骨外伤16排CT，高速探测器18F－FDGPET显像可诊断早期头颈部癌症颈外转移灶放射性缺损区122代谢性骨病骨质疏松症，可表现为放射性摄取增高放射性缺损区放射性缺损区123放射性缺损区23炸面圈型骨显像图上病灶中心呈显著放射性缺损区而周围为异常放射性增高影1）创伤无菌性坏死颅骨切开术不愈合的骨折2）炎症急性骨髓炎3）肿瘤124炸面圈型骨显像图上24炸面圈型125炸面圈型25过度显像特征（超级骨显像）1）全身骨骼放射性呈均匀、对称性的异常浓聚2）软组织活性很低骨骼显影非常清晰3）双肾不显影常见于恶性肿瘤广泛骨转移或甲状旁腺功能亢进126过度显像特征（超级骨显像）1）全身骨骼放射性呈均匀、对称过度显像特征（超级骨显像）127过度显像特征（超级骨显像）27闪烁现象某些肿瘤的病灶经过治疗后的一段时间，患者的临床表现有显著好转，但复查骨显像可见病灶部位放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间又会消退128闪烁现象某些肿瘤的病灶经过治疗后的一段时间，患者的临床表现有特别当病灶<1cm是DPET和HPET图像质量相差较大活动期结核肺结节病血小板>100╳109/L者重复治疗间隔3个月Kubota2283%90%共采集30秒放射性缺损区（冷区）治疗对18F－FDG的影响能摄取131I－MIBG且保留时间较长的肿瘤，先抽去胸水，放射性胶体稀释于50ml无菌生理盐水内，由注射器通过导管直接注入胸腔内治疗方法3－4mCi/次，静脉推注与胸腔内注入法相同，先放腹水500ml以上图像质量有差异活动期结核肺结节病3）体内外致密物阻挡、钡剂、心脏起搏器、Norsleg2681%100%术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死在碱性膦酸钙表面脱位，一水合氮化锡及二氧化锝的形式与骨结合较X线片早3－6个月发现病灶前列腺癌，因尿道及膀胱内放射性干扰易产生假阴性骨显像与X线骨片比较骨显像的优缺点敏感性高较X线片早3－6个月发现病灶一次成像可显示全身骨骼形态，可作筛选手段特异性不高129特别当病灶<1cm是DPET和HPET图像质量相骨显像与X线骨片比较2.X线骨片的优缺点特异性较强骨骼解剖结构显示清晰早期骨骼病变局部脱钙达50％左右脱钙区大于1.5cm，X线平片才能显示只能探查局部病变130骨显像与X线骨片比较2.X线骨片的优缺点30骨显像的临床应用1.恶性肿瘤骨转移诊断首选方法18F-FDG可检出小病灶，对定性有帮助表现为多发性的、无规则的放射性“热”区脊柱最常见，其次是肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨，颅骨四肢骨远端较少见乳腺K、前列腺K、肺K，易骨转移131骨显像的临床应用1.恶性肿瘤骨转移31恶性肿瘤骨转移

132恶性肿瘤骨转移

32骨显像的临床应用2.原发性骨肿瘤成骨肉瘤“热”区中可见到“冷”的斑块Ewing氏肉瘤骨及软组织内均有放射性异常浓聚，且较均匀软骨肉瘤浓密的斑片状放射性摄取多发性骨髓瘤表现为多样性，病灶多发为主，“热”区、“冷”区合并133骨显像的临床应用2.原发性骨肿瘤33骨显像的临床应用3.骨创伤骨折X线片为首选，急性期和亚急性期（12周内），表现为骨折部位放射性异常浓聚；愈合期：放射性浓聚减少，逐渐转为正常。病理性骨折可持续放射性浓聚医源性损伤颅骨切开术、胸廓切开术、骨骼切除、放疗后骨移植三相骨显像，可监测移植骨的血供和成活状况骨坏死股骨头缺血性坏死类固醇引起的骨坏死134骨显像的临床应用3.骨创伤341998年同意支付18F－FDGPET肺癌显像费用Dewan5295%87%Dewan5295%87%全身骨骼放射性呈对称均匀分布，长骨放射性摄取较少，松质骨或扁骨放射性摄取较多判断应激性骨折和其他隐匿性骨外伤美国MedicalCare和一些医疗保险公司于病灶中心呈显著放射性缺损区病例2淋巴瘤化疗前腹膜后淋巴结三时相骨显像特征为三相放射性均异常浓聚尚难确定放疗结束后多少时间FDG摄取可精确评价肿瘤的代谢1995年3月山东万杰医院引进第一台PET扫描仪脊柱最常见，其次是肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨，颅骨指征骨痛未完全消失或有复发，前次核素治疗有一定效果其他骨显像剂:99mTc-PYP血池相软组织轮廓更加清晰大血管显影骨内少量放射性摄取放射性缺损区（冷区）图像质量有差异重复治疗间隔一般为6周骨显像剂经尿路排泄，正常肾脏及膀胱显影乳腺癌前列腺癌骨转移可优先考虑内分泌治疗再行放射性核素治疗骨显像的临床应用4.其他骨髓炎临床作为常规检查项目，表现为病变部位放射性异常浓聚。三时相骨显像特征为三相放射性均异常浓聚代谢性骨病骨质疏松症，可表现为放射性摄取增高1351998年同意支付18F－FDGPET肺癌显像费用鼻咽癌136鼻咽癌36病理性骨折137病理性骨折37尿液污染138尿液污染38乳癌术后139乳癌术后39乳腺摄取140乳腺摄取40软组织摄取141软组织摄取41污染加局部142污染加局部42胸水143胸水43腰椎病变144腰椎病变441995年3月山东万杰医院引进第一台PET扫描仪肾功能或尿常规明显异常（1）PET－－PET中心99mTc－MDP可直接与有机基质病理性骨折可持续放射性浓聚锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP)它不仅能显示全身骨骼的形态，而且能反映各个局部骨骼的血液供应和代谢情况。多饮水，及时排空小便，住院隔离5－7天术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死重复治疗间隔3个月术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死3）我国PET临床应用飞速发展美国MedicalCare和一些医疗保险公司于常见于恶性肿瘤广泛骨转移或甲状旁腺功能亢进高灵敏度（平均达96%),高准确度(平均大94%)血葡萄糖水平升高，将减低肿瘤对18F－FDG的摄取4）炎症骨髓炎骨脓肿等1995年3月山东万杰医院引进第一台PET扫描仪经典专用型PET探头附加小型加速器，投资约USD500万16排CT，高速探测器异常1451995年3月山东万杰医院引进第一台PET扫描仪异常4注射点146注射点46骨质疏松－椎体异常147骨质疏松－椎体异常47椎体异常148椎体异常48放射性核素治疗1.放射性核素治疗原理

放射性核素治疗采用各种途径将治疗用放射性药物引入靶组织内或贴近靶组织，放射性核素衰变发出β－射线，通过电离和能量传递作用，造成生物大分子键断裂，水分子自由基形成等辐射效应，达到治疗疾病的目的。149放射性核素治疗1.放射性核素治疗原理49骨转移治疗方法药物治疗（化疗）神经松解术外照射治疗内分泌治疗放射性核素治疗150骨转移治疗方法药物治疗（化疗）50治疗骨转移骨痛的放射性药物SrCl151治疗骨转移骨痛的放射性药物SrCl51153Sm－EDTMP临床应用适应症有明确的恶性肿瘤病史骨痛骨显像见多发性浓聚提示骨转移近二个月不考虑化疗，近期不考虑放疗化疗后二个月，放疗后一个月一周内血象W.B.C>4.0╳

109/L血小板>100╳109/L者尿常规、肝肾功能正常无感染迹象无明显病理性骨折可能预期生存三个月以上152153Sm－EDTMP临床应用适应症52153Sm－EDTMP临床应用禁忌症存在感染明显血象降低肾功能或尿常规明显异常慎用下列患者（任一点）高龄脊柱有明显破坏者有强烈综合治疗欲望者153153Sm－EDTMP临床应用禁忌症53153Sm－EDTMP临床应用重复治疗指征骨痛未完全消失或有复发，前次核素治疗有一定效果重复治疗间隔一般为6周血象要求

白细胞不低于4.0╳

109/L,血小板不低于100╳

109/L154153Sm－EDTMP临床应用重复治疗54153Sm－EDTMP临床应用价格1700元/次供药方法每月二次治疗方法按0.8mCi/kg体重，静脉推注，依据病情酌情增减，总剂量不超过65mCi毒性反应一过性血像下降，治疗3次以上毒性反应会增加止痛有效率80％疼痛缓解持续时间平均8周155153Sm－EDTMP临床应用价格1700元/次5589Sr临床应用适应症有明确恶性肿瘤病史骨显像呈二处以上多发异常浓聚化疗后二个月、放疗后一个月

一周内血常规

W.B.C>4.0╳

109/L血小板>100╳109/L者尿常规、肝肾功能正常近三月不再考虑化疗无感染征象多次往返治疗不方便，或本地病人自愿选择进口药品患者一般情况尚可15689Sr临床应用适应症5689Sr临床应用禁忌症存在感染明显血相降低肾功能或尿常规明显异常15789Sr临床应用禁忌症5789Sr临床应用重复治疗指征骨痛未完全消失或有复发，前次核素治疗有一定效果重复治疗间隔3个月血象要求白细胞不低于4.0╳

109/L,血小板不低于100╳

109/L

15889Sr临床应用重复治疗5889Sr临床应用价格7000元/次供药方法每天供药治疗方法3－4mCi/次，静脉推注毒性反应纯β

射线，副作用小，轻度白细胞、血小板下降止痛有效率80％以上疼痛缓解持续时间3－6个月15989Sr临床应用价格7000元/次59建议单个骨转移灶疼痛剧烈首先考虑外放疗多发性骨转移合并脏器转移首先考虑化疗多发性骨转移骨痛剧烈无脏器转移（或已作治疗）可考虑放射性核素治疗乳腺癌前列腺癌骨转移可优先考虑内分泌治疗再行放射性核素治疗以上治疗可与二膦酸盐类药物并用160建议单个骨转移灶疼痛剧烈首先考虑外放疗60131I－MIBG治疗适应症能摄取131I－MIBG且保留时间较长的肿瘤，如恶性嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤等，符合以下情况者不适合手术，化疗或放疗者术后复发或广泛转移预期存活1年以上131I－MIBG显像，病灶摄取放射性药物广泛骨转移导致骨痛高血压不能控制者161131I－MIBG治疗适应症61131I－MIBG治疗治疗方法1.病人准备停用影响131I－MIBG摄取的药物，如可卡因，利血平治疗前3天用卢卡氏碘液封闭甲状腺，10滴tid，直到治疗后4周2.131I－MIBG剂量：3.7-11.1GBq3.给药方法：静脉滴注，速度缓慢，60－90分钟滴完4.注意事项：多饮水，及时排空小便，住院隔离5－7天重复治疗3－5个月后进行162131I－MIBG治疗治疗方法62原发性骨肿瘤的诊断及其病变侵犯范围的确定乳腺K、前列腺K、肺K，易骨转移活动期结核肺结节病153Sm－EDTMP临床应用外科手术骨移植等给药方法：静脉滴注，速度缓慢，60－90分钟滴完18F－FDG肺单发结节诊断国内外研究指征骨痛未完全消失或有复发，前次核素治疗有一定效果Liver/pancreas重复治疗3－5个月后进行1）破骨型或混合型转移性骨肿瘤注射显像剂后多饮水而周围为异常放射性增高影16排CT，高速探测器对直肠癌复发诊断有优势良性病变对18F－FDG的摄取摄取Norsleg2681%100%代谢性骨病骨质疏松症，可表现为放射性摄取增高病例1淋巴瘤化疗前活动期结核肺结节病在碱性膦酸钙表面脱位，一水合氮化锡及二氧化锝的形式与骨结合32P胶体腔内治疗适应症癌症胸腹水，经穿刺排液通畅，无包裹性积液无严重贫血和未发生全身衰竭者禁忌症明显恶病质贫血或白细胞减少患者体积小的包裹性积液（可能产生局部放射性坏死）伤口渗液无法关闭体腔者儿童及妊娠妇女163原发性骨肿瘤的诊断及其病变侵犯范围的确定32P胶体腔内治疗适32P胶体腔内治疗治疗方法胸腔注入法：

先抽去胸水，放射性胶体稀释于50ml无菌生理盐水内，由注射器通过导管直接注入胸腔内剂量为5－15mCi，4－8周后重复治疗腹腔注入法：

与胸腔内注入法相同，先放腹水500ml以上剂量10－20mCi16432P胶体腔内治疗治疗方法64其他放射性核素治疗皮肤病的表面敷贴治疗

90Sr/90Y皮肤敷贴器，治疗毛细血管瘤等前列腺癌的组织间治疗，种子植入治疗放射免疫治疗分子核医学领域临床应用不理想T/NT比值低是主要原因165其他放射性核素治疗皮肤病的表面敷贴治疗6518F－FDG肿瘤学应用进展1.PET仪器2.18F－FDGPET临床应用3.18

F－FDGPET诊断肿瘤时应考虑的几个问题16618F－FDG肿瘤学应用进展1.PET仪器66目前两类成像方法最理想结合的体现就是

LSO晶体16排CT，高速探测器PET最高分辨率达4.7mm全身PET/CT显像约14分钟更多软件支持SIEMENSBiographSensation16PET/CTPET/CT167目前两类成像方法最理想结合的体现就是LSO晶体SIEMEN过去20年，全世界只有100多台PET安装使用从1995年美国ADAC公司第一台CD问世每年以成百台速度安装使用美国MedicalCare和一些医疗保险公司于1998年同意支付18

F－FDGPET肺癌显像费用1999年至2000年已同意支付直肠癌、恶性淋巴瘤、乳癌等多项肿瘤18

F－FDG显像费用3）我国PET临床应用飞速发展

1995年3月山东万杰医院引进第一台PET扫描仪1998－1999年全国已经有20多台PET、CPET、CD安装使用2000年－2001年又有多台仪器安装使用4）经典PET和变通PET投资额相差近十倍图像质量有差异168过去20年，全世界只有100多台PET安装使用68（1）PET－－PET中心经典专用型PET探头附加小型加速器，投资约USD500万

（2）CPET－－多晶体探头专用型PET

（3）HPET－－双探头混合型PET兼有SPECT功能，投资约USD60万DPET图像分辨率最高特别当病灶<1cm是DPET和HPET图像质量相差较大对肺癌纵隔淋巴结转移的判断准确率PET约82%.CT52%总之不论原发灶、转移灶PET特异性和灵感性较CT高15%左右PET种类169（1）PET－－PET中心PET种类691.脑肿瘤的诊断

术前肿瘤细胞学分级，鉴别肿瘤复发或放疗引起的坏死2.对孤立肺结节高灵敏度（平均达96%),高准确度(平均大94%)但也有假阳性(肺TB、肺肉芽肿等）对淋巴结转移分期，非小细胞肺癌灵敏度82%－100%，特异性73%－100%明显优于CT和MRI3.结肠、直肠癌的诊断PET灵敏度87%，特异性67%，准确度83%对直肠癌复发诊断有优势可更准确地反映结肠、直肠癌放、化疗的疗效

18F－FDGPET

临床应用1701.脑肿瘤的诊断18F－FDGPET临床4.头、颈部肿瘤的诊断18

F－FDGPET显像可诊断早期头颈部癌症颈外转移灶可估计预后和预定手术范围灵敏度71%－91%,特异性88%－100%5.黑色素瘤的诊断18

F－FDGPET全身显像可用于黑色素瘤分期诊断黑色素瘤转移灶准确度为81%－100%灵敏度为93%6.乳腺癌的诊断18F－FDGPET对原发性乳腺癌诊断灵敏度92%,特异性97%诊断腋窝淋巴结转移灵敏度82%,特异性95%1714.头、颈部肿瘤的诊断71Liver/pancreas匹兹堡大学医学中心已经成功地对750多例患者进行了显像EsophagusLungLymphoma