经桡动脉冠状动脉造影术后护理课件

经桡动脉冠状动脉造影术后护理31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。经桡动脉冠状动脉造影术后护理经桡动脉冠状动脉造影术后护理31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。经桡动脉冠状动脉造影术护理常规张晓霞冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口,推注造影剂,使冠状动脉显影从而明确冠状动脉是否病变,如有狭窄,则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗的方法,是心血管科诊断常用的方法之一,也是冠心病确诊的手段之一,目前使用冠脉造影的方法有两种,一个是经股动脉冠状动脉造影,另个是经桡动脉冠状动脉造影术。1构建和谐课堂，激发学习兴趣，培养语感陶行知说过：“惟独从心里发出来的，才能达到心的深处。”奥地利教育家贝尔纳也曾强调：“没有情感的教育不会成为成功的教育；没有情感的课堂不是成功的课堂。”因此，平等、和谐、信任的师生关系，自由、宽松、民主、融洽的课堂气氛是唤起学生学习兴趣并促其主动学习的基础，也是实现主体性参与教学的前提。在课堂教学中，教师要尊重学生的人格，发扬教学民主，如提倡“七嘴八舌”和“流水发言”，充分信任学生，给学生提供发表不同见解的机会，激活学生的生活积累，引导、鼓励和督促学生表达自己的感受和体会；对学困生和潜能生更要关注，多与他们沟通，不挖苦、不歧视，用真情关心、爱护他们，使他们真正感受到老师的爱，减少他们因学业成绩不理想而造成精神上的沉重压力，善于发现他们的闪光点，以促其建立自信，使学生由“要我学、我厌学、我懒学”转变为“我要学、我想学、我勤学”继而上升到“我活学、我巧学、我乐学”的境界。灵活才能兴趣，巧妙才能高效，快乐才能极致。让学生积极主动的参与学习，自觉地培养自己的语感。2创设情境，激发学习兴趣，培养语感2.1创设竞争情境，激发学习兴趣，培养语感布鲁纳在他的发现学习理论中强调，学习的最好动机是对所学材料的兴趣，是奖励、竞争之类的外在刺激。因此，教学中，针对学生，可适当创设竞争情境，引入竞争教学模式来激发学习兴趣。如结合教材内容，充分利用课前两分钟，引导学生搞一些小竞赛，如朗读、朗诵、演讲、讲故事、猜谜语、背格言警句、书法、听写字词、背诵古诗文、默写课文成语、写作文片段、介绍名胜古迹等等，同桌之间比，小组之间比，男女生之间比，班级之间比，把竞争带入语文课堂，利用学生自尊心、自我表现欲、荣誉感强，好胜不服输的心理年龄特点，在教师的引导调动下便可为课堂教学创设一种适合学生的竞争气氛，有效防止学生疲劳和产生厌烦情绪，积极参与到竞争学习中，有效地提高学生的语感能力。2.2创设动手操作的情境，激发学习兴趣，培养语感苏霍姆林斯基曾指出：“在人的灵魂深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者。”因此，在教学中，我们应尽可能地创设各种动手操作的情境，让学生的手、眼、脑、口等多种感官共同参与知识的内化过程，既有助于知识的掌握，又培养了学生的动手能力和探索精神，满足学生作为个体的人的需要，调动学生学习兴趣，激励学生去努力成为一个发现者，研究者、探索者。如教学中，尤其是在学习一些写景优美、人物形象丰满鲜明、故事情节动人的文章时，可鼓励、引导学生尝试以诗配文、以画衬文；对那些“电脑小高手”还可以鼓励他们根据自己对课文的理解与感受设计制作课件。通过既动手又动脑的活动，既学会了新知，培养了动手能力，丰富了想象力，又加深了对知识的理解，同时充分激活了学生的生活积累，有利于表达学生的独特的感受和体会，形成学生良好的语感能力。2.3创设问题情境，激发学习兴趣，培养语感学贵有疑。爱因斯坦曾说过：“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要。”“疑是思之端。”因此在课前，教师应根据内容结构和人的思维规律布置前置作业，让学生带着问题预习，并把巧设问题情境，解决疑难问题作为课堂教学的重点，使课堂教学成为“生疑—质疑—释疑—激疑”环环相扣的过程。问题犹如“一石”激起千层“浪”。学生思维的火花被点燃了，就会积极思维，自主学习。正如波利亚所说，“学习任何知识的最佳途径是由自己去发现”，在发现问题、探索问题、解决问题的过程中，既培养了学生的批判精神和发现问题的能力，又活跃了课堂气氛，加深了对书本知识的理解，还培养了学生自主学习的能力。如此长期引导，不断实践，就使学生不仅爱提问题，敢提问题，而且善提问题、会提问题，不断促进学生创造思维能力和思维品质的发展，加速语感能力的形成。2.4创设多媒体情境，激发学习兴趣，培养语感“学习最好的刺激是对所学学科的兴趣。”直观形象、图文并茂的多媒体技术可以其新颖性、趣味性、艺术性吸引学生的注意力，激发学生学习动机。多媒体教学改变了以黑板和粉笔为主要工具的教学模式，使课堂变得声像同举、图文并茂、动静成趣，直观而又生动，可把课上活，提高学生的学习兴趣，加深对所学内容的理解，培养学生的观察能力和思维能力以及语言感受力，从而提高课堂教学的效率。3加强小组合作学习，激发学习兴趣，培养语感独学无友，进步自然慢。俗话说“三个臭皮匠，顶个诸葛亮”。正如契诃夫指出的：“儿童有一种交往的需要，他们很想把自己的想法拿来跟同学老师交谈。”小组合作学习正好为学生创造了这样的环境。为此，我在语文教学中按优、中、差搭配，编成六人小组，全班共九组。在教学过程中积极发挥小组合作学习，互帮互助的长处，教师只是适时点拨、引导——“应该引导儿童进行探索，自己去推论，给他们讲的应该尽量少些，而引导他们去发现的应当多些”（斯宾塞语）。这样，教学中个人不能解决的问题、重点、难点，就以六人小组开展讨论；六人小组不能解决的难题就在全班开展讨论，集思广益。在小组学习中优生能起到“小先生”的作用，对学困生、潜能生是一个很好的帮助机会，而小组与小组之间则又形成了平等的竞争伙伴。课堂讨论如此，基础知识竞赛、读背课文、智力游戏、抢背抢答活动、作业完成、出黑板报、墙报、手抄报、编班刊等，都以小组进行，使得六人小组成为互助合作，共同进步的战斗集体，从而培养新型的合作学习关系、集体主义和奉献精神，激发学习兴趣，发掘学习潜能，发展个性。实践证明，小组式合作学习明显优于个人学习，因为不同智慧水平、知识结构、思维方式、认知风格的小组成员各有自己的特长和优势，他们通过在讨论中发表自己的看法，交流自己的见解，相互启发，相互帮助，取长补短，往往能够拓宽思维，激发思维的火花，从而更进一步深化认识，加速语感的形成和优化。“教无定法，但要得法。”培养语感，提高学生语文素养任重道远，吾将上下而求索一、初中语文朗读教学概述1.朗读与朗读教学。朗读是一种出声的阅读方式。朗读教学是运用朗读的方法进行语文教学的一种教学活动。传统的语文教学过于强调理性的讲授，忽视学生的实践活动。朗读课实际上是一种语文活动课，让学生在琅琅的读书声中感受文章之美。朗读教学让学生吟咏诵读常常能收到其他教学手段无法取得的效果。2.朗读教学的要求和任务。新课程标准中对朗读教学的总要求是能用普通话正确、流利、有感情地朗读课文。要做到这些，首先，教师要引导学生在反复诵读中理解文章的内容，品味文本隽永的意境、深厚的意蕴。其次，朗读者要掌握一定的朗读技巧和朗读要领，不断提高自身朗读水平。3.朗读在语文教育中的作用。朗读可以培养学生的语感，开发学生的智力，陶冶学生的情操。阅读有视觉和听觉两种通道，对于一篇陌生的课文，默读时由于难于集中注意力，会忽略许多重要细节。朗读是集心、眼、口、耳于一体的学习形式，能增加对大脑的刺激，其效果自然要优于默读。朗读将书面文字转化成了有声语言，能提高学生的语言感受力。在朗读教学中，学生通过反复的诵读，易形成语言的直觉，自然而然会形成良好的语感。朗读可以提高学生口头表达能力，有助于学生把话说得清楚流利、连贯得体，尤其是能提高方言区农村学生的普通话水平。学生通过对名家规范语言的品读，有助于提高语言感受能力，进而提高写作表达能力，常言“熟读唐诗三百首，不会做诗也会吟”，学生若能反复朗读文本，积累大量感性材料，写作自然会游刃有余。朗读可以开发学生的智力。朗读是一种艺术创造活动，可以促进学生记忆、思维、想象力等智力因素的发展。学生要全神贯注地朗读课文，注意力自然要高度集中。此外，朗读中各种技巧中的运用又可以训练学生思维的灵活性。朗读还可以陶冶学生的情操。朗读能最大限度地调动学生的多种感官，拨动心弦，使学生受到真善美的熏陶。此外，大声朗读，大脑可以得到放松，有助于学生轻松快乐地学习。二、农村中学朗读教学的现状、原因农村初中朗读教学的现状不尽如人意，半数以上的课是在“寂然无声”中“悄悄”进行的。农村学生特别是方言区的学生在朗读能力方面显得更薄弱，学生不仅不愿朗读而且不会朗读。综其原因，一是教师没有充分认识到朗读的重要性，面对升学的压力，教师淡化朗读教学。此外，初中生自身原因也是一个关键因素。1.教师重讲轻读，朗读只流于形式。教师重讲轻读已成了当前初中语文教学中一大症结。由于中考没有考查朗读能力，教师自然不愿意把更多精力放在朗读上。一些语文教师特别是方言区的教师普通话不够标准流利，朗读能力不尽如人意，因此不愿意范读，往往选择录音做示范朗读。据调查，部分教师没有受过系统的朗读培训，在课堂上刻意避开朗读有时也是无奈之举。教师成功的范读对学生的影响是不可估量的，特别是初中生善于模仿，易受到他人的影响，只有教师的朗读水平提高了，才能以精彩的示范朗读打动学生的心。因此，教师要强化范读意识，练就扎实、过硬的朗读基本功。2.学生对朗读的认识不够。初中学生正处青春期，这是一个心理和生理都飞速发展的时期。从生理方面分析，初中生特别是男生正处于“生理期变声”，羞于朗读，这是一种正常的生理现象。从心理学角度方面分析，初中生正处于具体形象思维到抽象思维过渡时期，他们普遍存畏惧心理、自卑心理、焦虑心理、害羞心理等心理障碍，不好意思在老师和同学面前展现自己不大成熟的朗读，特别是在课堂上这种人多的场合，内心的害羞、畏惧、焦虑心理会更加强烈，担心自己读得不好会受到老师和同学的讥讽与嘲笑，这些心理障碍严重制约学生朗读能力的提高和个性的全面发展。此外，进入初中后，学生的学业负担明显加重，学习成绩两极分化的现象日渐严重，一些学困生容易产生自卑心理，导致在朗读过程中不够自信，慢慢形成一种害怕朗读的恶性循环。三、初中语文朗读教学弱化的应对策略1.培养学生良好的心理素质。教师要充分了解初中生的心理特点，帮助学生消除各种心理障碍。教师要通过纷繁多样的朗读的形式，激发学生的朗读兴趣，鼓励学生大胆朗读，多用鼓励性的语言点评学生朗读水平，让学生在自由宽松的环境中放开身心，自由朗读，并促使学生的性格向开朗、乐观等方向发展，并且最终成为敢于朗读和善于朗读的人。2.遵循初中语文朗读教学的原则。（1）实践性原则叶圣陶语：“非读无以训练语感，非读无以激发美感。”实践是朗读教学的核心，在课堂上教师要确立“以读代讲”的指导思想，把更多的时间留给学生朗读，放手让学生反复诵读，引导学生在朗读中品味作品生动的形象、优美的语言和丰富的内涵，帮助学生提高品读感悟能力。（2）实效性的原则浓厚的学习兴趣是提高朗读能力的重要动力。教师要想方设法激发学生的朗读兴趣，让学生个个愿读、乐读。如，教师可以通过多媒体播放与文本风格一致的背景音乐，帮助学生找准感情基调，让学生在音乐的沐浴里，动情朗读。当然，背景音乐的选取能与文本风格一致，不能喧宾夺主。叶圣陶先生将有感情地朗读称之为“美读”，真正实现美读，要掌握停连、重音、句调、语速等朗读技巧，还要根据不同的文本，灵活选择不同的朗读方法。以诗歌为例，朗读诗歌要准确地将诗歌所要表达的感情和自己对作品的独特感受传递给听众，努力引起听众情感的共鸣；诗歌朗读还要表现诗歌的音韵之美，要念好韵脚，分好音步，一般来说，格律诗的音步比较整齐，一句诗中各诗行的音步基本相同，五言诗以“二、三”格、七言诗以“二、二、三”格较为普遍。（3）把握语文朗读教学整体性、层次性的原则在具体教学中，要把握好朗读教学整体性的原则，处理好朗读训练与其他阅读形式的关系。在朗读教学中，朗读与理解是同时进行并相辅相成的，朗读教学必须以理解为基础，教师对学生的朗读效果不要急于求成，要在讲解过程中边分析边读，边读边感悟。此外，教师还要处理好朗读与默读的关系，默读是理解课文内容的前提和基础，朗读能促进学生深入体会课文内容，能弥补讲解的不足。朗读教学要突出层次性的原则，朗读训练的安排要合理，训练目标要有梯度，教学的不同阶段，朗读训练的目的和要求也应不同。以《马说》一文的教学为例，先让学生齐读初步感知文本，然后听老师范读，要求学生听读时，将句子内部的停顿做上记号。接着请学生分读，疏理全文三个段末的三个“也”字读法。引导学生第一段要读出惋惜的意味，第二段读出不平的语气，第三段的“也”字要读出作者愤慨的语气。教师通过再次朗读引导学生分析第一段中有两个“不”，第二段中有五个“不”，第三段中有四个“不”，这十一个“不”的所表达出来的感情。只有通过多次不同层次的诵读，在学生基本掌握本文的文脉和中心思想后，才进入第二个教学环节――文言知识的积累，最后引导学生顺理成章熟读成诵。朗读教学是构建语文殿堂的重要基石，有着鲜活的生命力。语文教师要更新教育理念，让朗朗书声重归语文课堂。经桡动脉冠状动脉造影术后护理31、园日涉以成趣，门虽设而常关1经桡动脉冠状动脉造影术护理常规张晓霞经桡动脉冠状动脉造2冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口,推注造影剂,使冠状动脉显影从而明确冠状动脉是否病变,如有狭窄,则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗的方法,是心血管科诊断常用的方法之一,也是冠心病确诊的手段之一,目前使用冠脉造影的方法有两种,一个是经股动脉冠状动脉造影,另个是经桡动脉冠状动脉造影术。冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将3经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺介入治疗冠心病,疗效相似,但经桡动脉途径穿刺的患者穿刺部位出血少,术后体位自由,住院时间短、费用少,穿刺点便于加压包扎伤口不易感染,更容易被老年人特别是在床上排尿困难而需导尿的患者所接受,也特别适用于股动脉狭窄者,所以经桡动脉行冠状动脉造影术是经股动脉造影很好的替代途径。经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺介入治疗冠4术前护理整32心术前护理511术前指导①训练床上大小便;②病情允许时淋浴,更换病号服;③术前2h可进食,胃肠道症状严重者禁食4~6h;④保证良好的睡眠;⑤进入介入室前排空膀胱。11术前指导61.2心理护理做好心理护理是确保手术顺利进行的关键,重点在于评估患者的身心状况,通过询问、交谈及观察,对患者住院后的情绪状态进行评估,由责任护士及分管医生于术前向患者及家属讲述手术的部位、大概方法,指导病人密切医生进行手术,术中可能有局部的疼痛,导管经过上肢处有轻微不适,及时告知医生以便及时给药,减轻痛苦与不适,消除由于精神紧张而出现桡动脉痉挛,并介绍经桡动脉行冠脉造影的优点,同时鼓励病人增加战胜疾病的信心,以最佳的心理状态接受治疗。1.2心理护理713术前准备1.3.1皮肤准备:右侧桡动脉穿刺区,腹股沟区术前常规备皮,这样做是为防止因桡动脉穿刺失败而改行股动脉穿刺。13术前准备8132碘过敏试验碘造影剂主要有:优维显(碘普罗胺)、泛影葡胺结膜试验皮内注射132碘过敏试验9种类方法结果判断口含法10%碘化钾5m囗含有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、荨麻疹等症状为口服法5‰-10%5ml有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、荨麻疹等症状为皮内注射碘造影剂o.1m皮内注射,10-20分钟局部有红、肿、硬块,直径(最常用)后观家反应超过1cm为阳性结膜试验同一品种造影剂1~2滴直接滴入一侧试验侧眼结膜明显充血,甚眼内,另眼滴入作对照,至血管怒张或曲张和有明显刺激者为阳性反应静脉注射造影剂1m伽加等渗盐水至2m睁静脉注射如脉搏、呼吸、面色等情况10-30分钟后观察反应,做静脉注射有改变为阳性前应先做皮内注射种类101.3.3静脉通道的建立,一般是在左上肢留置静脉套管针。1.34术前0.5-1小时遵医嘱给予抗生素预防感染。1.3.3静脉通道的建立,一般是11经桡动脉冠状动脉造影术后护理课件12经桡动脉冠状动脉造影术后护理课件13经桡动脉冠状动脉造影术后护理课件14经桡动脉冠状动脉造影术后护理课件15经桡动脉冠状动脉造影术后护理课件16经桡动脉冠状动脉造影术后护理课件1731、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里18经桡动脉冠状动脉造影术后护理31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。经桡动脉冠状动脉造影术后护理经桡动脉冠状动脉造影术后护理31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。经桡动脉冠状动脉造影术护理常规张晓霞冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口,推注造影剂,使冠状动脉显影从而明确冠状动脉是否病变,如有狭窄,则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗的方法,是心血管科诊断常用的方法之一,也是冠心病确诊的手段之一,目前使用冠脉造影的方法有两种,一个是经股动脉冠状动脉造影,另个是经桡动脉冠状动脉造影术。1构建和谐课堂，激发学习兴趣，培养语感陶行知说过：“惟独从心里发出来的，才能达到心的深处。”奥地利教育家贝尔纳也曾强调：“没有情感的教育不会成为成功的教育；没有情感的课堂不是成功的课堂。”因此，平等、和谐、信任的师生关系，自由、宽松、民主、融洽的课堂气氛是唤起学生学习兴趣并促其主动学习的基础，也是实现主体性参与教学的前提。在课堂教学中，教师要尊重学生的人格，发扬教学民主，如提倡“七嘴八舌”和“流水发言”，充分信任学生，给学生提供发表不同见解的机会，激活学生的生活积累，引导、鼓励和督促学生表达自己的感受和体会；对学困生和潜能生更要关注，多与他们沟通，不挖苦、不歧视，用真情关心、爱护他们，使他们真正感受到老师的爱，减少他们因学业成绩不理想而造成精神上的沉重压力，善于发现他们的闪光点，以促其建立自信，使学生由“要我学、我厌学、我懒学”转变为“我要学、我想学、我勤学”继而上升到“我活学、我巧学、我乐学”的境界。灵活才能兴趣，巧妙才能高效，快乐才能极致。让学生积极主动的参与学习，自觉地培养自己的语感。2创设情境，激发学习兴趣，培养语感2.1创设竞争情境，激发学习兴趣，培养语感布鲁纳在他的发现学习理论中强调，学习的最好动机是对所学材料的兴趣，是奖励、竞争之类的外在刺激。因此，教学中，针对学生，可适当创设竞争情境，引入竞争教学模式来激发学习兴趣。如结合教材内容，充分利用课前两分钟，引导学生搞一些小竞赛，如朗读、朗诵、演讲、讲故事、猜谜语、背格言警句、书法、听写字词、背诵古诗文、默写课文成语、写作文片段、介绍名胜古迹等等，同桌之间比，小组之间比，男女生之间比，班级之间比，把竞争带入语文课堂，利用学生自尊心、自我表现欲、荣誉感强，好胜不服输的心理年龄特点，在教师的引导调动下便可为课堂教学创设一种适合学生的竞争气氛，有效防止学生疲劳和产生厌烦情绪，积极参与到竞争学习中，有效地提高学生的语感能力。2.2创设动手操作的情境，激发学习兴趣，培养语感苏霍姆林斯基曾指出：“在人的灵魂深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者。”因此，在教学中，我们应尽可能地创设各种动手操作的情境，让学生的手、眼、脑、口等多种感官共同参与知识的内化过程，既有助于知识的掌握，又培养了学生的动手能力和探索精神，满足学生作为个体的人的需要，调动学生学习兴趣，激励学生去努力成为一个发现者，研究者、探索者。如教学中，尤其是在学习一些写景优美、人物形象丰满鲜明、故事情节动人的文章时，可鼓励、引导学生尝试以诗配文、以画衬文；对那些“电脑小高手”还可以鼓励他们根据自己对课文的理解与感受设计制作课件。通过既动手又动脑的活动，既学会了新知，培养了动手能力，丰富了想象力，又加深了对知识的理解，同时充分激活了学生的生活积累，有利于表达学生的独特的感受和体会，形成学生良好的语感能力。2.3创设问题情境，激发学习兴趣，培养语感学贵有疑。爱因斯坦曾说过：“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要。”“疑是思之端。”因此在课前，教师应根据内容结构和人的思维规律布置前置作业，让学生带着问题预习，并把巧设问题情境，解决疑难问题作为课堂教学的重点，使课堂教学成为“生疑—质疑—释疑—激疑”环环相扣的过程。问题犹如“一石”激起千层“浪”。学生思维的火花被点燃了，就会积极思维，自主学习。正如波利亚所说，“学习任何知识的最佳途径是由自己去发现”，在发现问题、探索问题、解决问题的过程中，既培养了学生的批判精神和发现问题的能力，又活跃了课堂气氛，加深了对书本知识的理解，还培养了学生自主学习的能力。如此长期引导，不断实践，就使学生不仅爱提问题，敢提问题，而且善提问题、会提问题，不断促进学生创造思维能力和思维品质的发展，加速语感能力的形成。2.4创设多媒体情境，激发学习兴趣，培养语感“学习最好的刺激是对所学学科的兴趣。”直观形象、图文并茂的多媒体技术可以其新颖性、趣味性、艺术性吸引学生的注意力，激发学生学习动机。多媒体教学改变了以黑板和粉笔为主要工具的教学模式，使课堂变得声像同举、图文并茂、动静成趣，直观而又生动，可把课上活，提高学生的学习兴趣，加深对所学内容的理解，培养学生的观察能力和思维能力以及语言感受力，从而提高课堂教学的效率。3加强小组合作学习，激发学习兴趣，培养语感独学无友，进步自然慢。俗话说“三个臭皮匠，顶个诸葛亮”。正如契诃夫指出的：“儿童有一种交往的需要，他们很想把自己的想法拿来跟同学老师交谈。”小组合作学习正好为学生创造了这样的环境。为此，我在语文教学中按优、中、差搭配，编成六人小组，全班共九组。在教学过程中积极发挥小组合作学习，互帮互助的长处，教师只是适时点拨、引导——“应该引导儿童进行探索，自己去推论，给他们讲的应该尽量少些，而引导他们去发现的应当多些”（斯宾塞语）。这样，教学中个人不能解决的问题、重点、难点，就以六人小组开展讨论；六人小组不能解决的难题就在全班开展讨论，集思广益。在小组学习中优生能起到“小先生”的作用，对学困生、潜能生是一个很好的帮助机会，而小组与小组之间则又形成了平等的竞争伙伴。课堂讨论如此，基础知识竞赛、读背课文、智力游戏、抢背抢答活动、作业完成、出黑板报、墙报、手抄报、编班刊等，都以小组进行，使得六人小组成为互助合作，共同进步的战斗集体，从而培养新型的合作学习关系、集体主义和奉献精神，激发学习兴趣，发掘学习潜能，发展个性。实践证明，小组式合作学习明显优于个人学习，因为不同智慧水平、知识结构、思维方式、认知风格的小组成员各有自己的特长和优势，他们通过在讨论中发表自己的看法，交流自己的见解，相互启发，相互帮助，取长补短，往往能够拓宽思维，激发思维的火花，从而更进一步深化认识，加速语感的形成和优化。“教无定法，但要得法。”培养语感，提高学生语文素养任重道远，吾将上下而求索一、初中语文朗读教学概述1.朗读与朗读教学。朗读是一种出声的阅读方式。朗读教学是运用朗读的方法进行语文教学的一种教学活动。传统的语文教学过于强调理性的讲授，忽视学生的实践活动。朗读课实际上是一种语文活动课，让学生在琅琅的读书声中感受文章之美。朗读教学让学生吟咏诵读常常能收到其他教学手段无法取得的效果。2.朗读教学的要求和任务。新课程标准中对朗读教学的总要求是能用普通话正确、流利、有感情地朗读课文。要做到这些，首先，教师要引导学生在反复诵读中理解文章的内容，品味文本隽永的意境、深厚的意蕴。其次，朗读者要掌握一定的朗读技巧和朗读要领，不断提高自身朗读水平。3.朗读在语文教育中的作用。朗读可以培养学生的语感，开发学生的智力，陶冶学生的情操。阅读有视觉和听觉两种通道，对于一篇陌生的课文，默读时由于难于集中注意力，会忽略许多重要细节。朗读是集心、眼、口、耳于一体的学习形式，能增加对大脑的刺激，其效果自然要优于默读。朗读将书面文字转化成了有声语言，能提高学生的语言感受力。在朗读教学中，学生通过反复的诵读，易形成语言的直觉，自然而然会形成良好的语感。朗读可以提高学生口头表达能力，有助于学生把话说得清楚流利、连贯得体，尤其是能提高方言区农村学生的普通话水平。学生通过对名家规范语言的品读，有助于提高语言感受能力，进而提高写作表达能力，常言“熟读唐诗三百首，不会做诗也会吟”，学生若能反复朗读文本，积累大量感性材料，写作自然会游刃有余。朗读可以开发学生的智力。朗读是一种艺术创造活动，可以促进学生记忆、思维、想象力等智力因素的发展。学生要全神贯注地朗读课文，注意力自然要高度集中。此外，朗读中各种技巧中的运用又可以训练学生思维的灵活性。朗读还可以陶冶学生的情操。朗读能最大限度地调动学生的多种感官，拨动心弦，使学生受到真善美的熏陶。此外，大声朗读，大脑可以得到放松，有助于学生轻松快乐地学习。二、农村中学朗读教学的现状、原因农村初中朗读教学的现状不尽如人意，半数以上的课是在“寂然无声”中“悄悄”进行的。农村学生特别是方言区的学生在朗读能力方面显得更薄弱，学生不仅不愿朗读而且不会朗读。综其原因，一是教师没有充分认识到朗读的重要性，面对升学的压力，教师淡化朗读教学。此外，初中生自身原因也是一个关键因素。1.教师重讲轻读，朗读只流于形式。教师重讲轻读已成了当前初中语文教学中一大症结。由于中考没有考查朗读能力，教师自然不愿意把更多精力放在朗读上。一些语文教师特别是方言区的教师普通话不够标准流利，朗读能力不尽如人意，因此不愿意范读，往往选择录音做示范朗读。据调查，部分教师没有受过系统的朗读培训，在课堂上刻意避开朗读有时也是无奈之举。教师成功的范读对学生的影响是不可估量的，特别是初中生善于模仿，易受到他人的影响，只有教师的朗读水平提高了，才能以精彩的示范朗读打动学生的心。因此，教师要强化范读意识，练就扎实、过硬的朗读基本功。2.学生对朗读的认识不够。初中学生正处青春期，这是一个心理和生理都飞速发展的时期。从生理方面分析，初中生特别是男生正处于“生理期变声”，羞于朗读，这是一种正常的生理现象。从心理学角度方面分析，初中生正处于具体形象思维到抽象思维过渡时期，他们普遍存畏惧心理、自卑心理、焦虑心理、害羞心理等心理障碍，不好意思在老师和同学面前展现自己不大成熟的朗读，特别是在课堂上这种人多的场合，内心的害羞、畏惧、焦虑心理会更加强烈，担心自己读得不好会受到老师和同学的讥讽与嘲笑，这些心理障碍严重制约学生朗读能力的提高和个性的全面发展。此外，进入初中后，学生的学业负担明显加重，学习成绩两极分化的现象日渐严重，一些学困生容易产生自卑心理，导致在朗读过程中不够自信，慢慢形成一种害怕朗读的恶性循环。三、初中语文朗读教学弱化的应对策略1.培养学生良好的心理素质。教师要充分了解初中生的心理特点，帮助学生消除各种心理障碍。教师要通过纷繁多样的朗读的形式，激发学生的朗读兴趣，鼓励学生大胆朗读，多用鼓励性的语言点评学生朗读水平，让学生在自由宽松的环境中放开身心，自由朗读，并促使学生的性格向开朗、乐观等方向发展，并且最终成为敢于朗读和善于朗读的人。2.遵循初中语文朗读教学的原则。（1）实践性原则叶圣陶语：“非读无以训练语感，非读无以激发美感。”实践是朗读教学的核心，在课堂上教师要确立“以读代讲”的指导思想，把更多的时间留给学生朗读，放手让学生反复诵读，引导学生在朗读中品味作品生动的形象、优美的语言和丰富的内涵，帮助学生提高品读感悟能力。（2）实效性的原则浓厚的学习兴趣是提高朗读能力的重要动力。教师要想方设法激发学生的朗读兴趣，让学生个个愿读、乐读。如，教师可以通过多媒体播放与文本风格一致的背景音乐，帮助学生找准感情基调，让学生在音乐的沐浴里，动情朗读。当然，背景音乐的选取能与文本风格一致，不能喧宾夺主。叶圣陶先生将有感情地朗读称之为“美读”，真正实现美读，要掌握停连、重音、句调、语速等朗读技巧，还要根据不同的文本，灵活选择不同的朗读方法。以诗歌为例，朗读诗歌要准确地将诗歌所要表达的感情和自己对作品的独特感受传递给听众，努力引起听众情感的共鸣；诗歌朗读还要表现诗歌的音韵之美，要念好韵脚，分好音步，一般来说，格律诗的音步比较整齐，一句诗中各诗行的音步基本相同，五言诗以“二、三”格、七言诗以“二、二、三”格较为普遍。（3）把握语文朗读教学整体性、层次性的原则在具体教学中，要把握好朗读教学整体性的原则，处理好朗读训练与其他阅读形式的关系。在朗读教学中，朗读与理解是同时进行并相辅相成的，朗读教学必须以理解为基础，教师对学生的朗读效果不要急于求成，要在讲解过程中边分析边读，边读边感悟。此外，教师还要处理好朗读与默读的关系，默读是理解课文内容的前提和基础，朗读能促进学生深入体会课文内容，能弥补讲解的不足。朗读教学要突出层次性的原则，朗读训练的安排要合理，训练目标要有梯度，教学的不同阶段，朗读训练的目的和要求也应不同。以《马说》一文的教学为例，先让学生齐读初步感知文本，然后听老师范读，要求学生听读时，将句子内部的停顿做上记号。接着请学生分读，疏理全文三个段末的三个“也”字读法。引导学生第一段要读出惋惜的意味，第二段读出不平的语气，第三段的“也”字要读出作者愤慨的语气。教师通过再次朗读引导学生分析第一段中有两个“不”，第二段中有五个“不”，第三段中有四个“不”，这十一个“不”的所表达出来的感情。只有通过多次不同层次的诵读，在学生基本掌握本文的文脉和中心思想后，才进入第二个教学环节――文言知识的积累，最后引导学生顺理成章熟读成诵。朗读教学是构建语文殿堂的重要基石，有着鲜活的生命力。语文教师要更新教育理念，让朗朗书声重归语文课堂。经桡动脉冠状动脉造影术后护理31、园日涉以成趣，门虽设而常关19经桡动脉冠状动脉造影术护理常规张晓霞经桡动脉冠状动脉造20冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口,推注造影剂,使冠状动脉显影从而明确冠状动脉是否病变,如