结核病讲课-儿科学课件

结核病讲课中山大学儿科学46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔结核病讲课中山大学儿科学结核病讲课中山大学儿科学46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔结核病(Tuberculosis)中山大学附属第一医院儿科张红宇【结核病流行概况】1882年,德国细菌学家Koch发现TB菌。1952年,美国微生物学教授瓦克斯曼学生沙茨)因发明链霉素而荣获诺贝尔奖1993年,WH0宣布全球结核处于紧急状态,我国为高发国家(2002年)。W报告(200年),全球有22亿人感染了结核菌,我国有5.5亿人。我国全人口结核病死亡率35/10万,小儿4/10万,发达国家<1/10万。近几年，我一直从事低年级的英语教学工作，经常听到老师们这样抱怨：低年级的课堂很难调控，学生学习英语的积极性不高，往往花了很多心思，学生的成绩却不见好转，真是孺子不可教也。“没有教不好的学生，只有不会教的老师。”其实，老师们在抱怨的时候往往忽略了兴趣这一点，“兴趣是最好的老师”兴趣可以孕育希望，可以滋生动力。所以，教师不但要走近学生，提高自身的吸引力，让学生喜欢你，还要学会挖掘英语课中的兴趣点，才能由点到线进而到面，大面积提高英语的教学质量。一、发挥个人魅力，引发兴趣作为21世纪的教师，我们应怀着“活到老，学到老”的心态去学习和吸收各种新知识，努力提升个人的业务水平，大胆地把学到的东西运用于实际教学中去，从实践中发掘出一条适合自己的教学之路，形成鲜明的个人教学风格。一位有着广泛的文理基础知识和精深的学科专业知识，掌握教育专业方面的知识和技能，高尚的人格和鲜明的个性特征的老师就会有他独特的个人魅力，有魅力的教师往往能深深的吸引他的学生，所谓亲其师而听其言，孩子喜欢你，自然就会喜欢你所教的学科。二、结合学生心理开展活动，激活兴趣每个年龄阶段的学生对活动游戏的要求都各有不同，怎样才能够设计出吸引低年级学生的游戏活动呢？本人认为平时应多跟学生接触，多沟通，善于利用他们的心理特点并结合教学实际来设计活动。童话故事、儿歌、谜语等适合低年级学生的口味，符合学生的年龄和心理特点，容易激活他们的学习兴趣，引起无意注意，然后转向有意注意，可以使学生的学习动力得到最大限度的延长。低年级学生注意力集中时间非常短暂，教师要精心设计教学结构，合理安排课堂教学时间，做到劳逸结合，让学生在有张有弛的氛围中学习。三、活用教材，挖掘兴趣SUCCESSWITHENGLISH这套小学英语教材中有许多色彩鲜明的彩图，能激起学生的兴趣。每个unit里的FUNWITHLANGUAGE既有图画又有游戏，既能跟学生玩游戏，巩固操练本课的知识，又可以对学生进行思想教育。每次完成教学任务后，我就利用这个部分给学生开展各种各样的活动，借此来巩固新知，如：玩跳棋：我事先准备好一副跳棋的过程图，里面有我们学习过的知识，每当学生走到要跳的那个方格时，他必须要用英语说出方格里面的图画，单词或句子才可以跳过去，每次玩这个游戏，我也都参与其中，并适当给学生分析、解说，让学生在游戏中对新旧知识不断重复滚动。四、精心组织活动，激发兴趣众所周知，好动好玩，注意力不集中是小学生的天性，因此，我们在教学过程中应多迎合他们的兴趣爱好，设计孩子们喜欢的活动，让课堂上原本枯燥、机械的单词学习和句型练习在游戏、表演、歌谣等活动中变得生动有趣。以教一组方位词：up、down、left、right为例，在教这一组词时，我设计了这样一个游戏：先播一曲动感的兔子舞，然后让他们听英语指令蹲下、站起、举起左手向左转、举起右手向右转，熟悉之后就根据音乐的节奏节拍来跳，边跳边用英语说出来，所有的学生都非常喜欢这个游戏，而且跳得起劲，说得起劲。这种活动，利用了学生的兴趣点，学生在动手、动口、动脑等多种富有动态的语言活动中感受到浓浓的趣味，达到了良好的教学效果。五、利用小组比赛，培养兴趣前苏联教育家苏霍姆林斯基指出：“课上的感兴趣意味着学生在学习和思考的同时，还感到兴奋和激动，对发现的真理不仅诧异，有时甚至惊讶，意识到，感觉到自己的智力，体会到创造的愉悦，为人的智慧和意志的伟大而自豪。”可见兴趣对于英语教学有着举足轻重的作用。小学生争强好胜，表现欲强，在教学中，我模仿和借鉴少儿频道的综艺节目“开心队队碰”“宝贝乐园”等形式，开展小组比赛活动，让学生当课堂的主角，让他们在轻松、和谐、愉快的小组学习环境中发现问题，分析问题并尝试解决问题。学生能尝到成功的喜悦，自然而然对英语的学习兴趣就能大大提高，而学生在“赛中学”“学中赛”的教学环境中学习英语，既能提高学习效率，扩大学生的知识面，又能培养学生的集体主义观念和竞争意识，一举多得。在课堂教学中，我把全班分成十二队四人小组，每组给他们一个名字，如：pencil/book等。每节课在复习，操练等各个环节穿插进行一些竞赛，小游戏，由每组派或抽学生参加，谁先回答出老师的问题或者取胜，就能得到奖励。以小组长带头，积极指导鼓励组员参与活动，让所有学生都能为本组增添光彩，增强自信心和成就感。平时采用积分制度，哪个小组的学生最快背好单词和课文的，就加5分并定期给优秀的小组发表扬信，每学期统计，看谁得到老师的表扬信最多。六、善用多种手段，增强兴趣小学生年纪小，活泼好动、反映灵敏、模仿性强。生动具体形象的事物，容易引起学生的兴趣，充分利用挂图，图片等学生喜闻乐见的形式开展教学活动，能增强兴趣。比如教颜色，我用为小动物涂颜色来学习red、yellow等单词，在学习中复习并渗透部分动物类单词的学习，在巩固操练环节，我采用学生熟悉的水果实物来反复操练新知并同时复习旧知识，最后分别让他们尝尝水果的味道，使他们记忆更加深刻。利用多媒体技术进行课堂教学，既可以将图、文、声、像融为一体，使教与学的活动变得更加丰富多彩，又可以寓知识学习、技能训练、智力开发于生动活泼的形象之中，从而增强学生的学习兴趣，变苦学为乐学，同时又促进他们的思维发展，丰富学生的想象力。在课堂教学中，学生的学习兴趣受到多种因素的影响，抓住“兴趣”展开教学，教师要找准一个最佳的切入点，引发“静水投石”的辐射效应，使“兴趣”的挖掘和利用真正能起到以点带面，大面积提高。只要让学生感受到兴趣，他们才会更加投入的参与并给教师更多意想不到的惊喜，真正实现教学相长。一、背景与缘起英语课程开设的年级因不同地域而有所差异，笔者所从事的是一所农村的小学。较之城里的学生，农村学生中，有一部分是留守儿童，家中疏于学习上的辅导；有一部分学生的家长在身边，但是自己不懂英语，全权委托给老师；还有少数一部分学生，家长可以从旁相助。在这样的情况下，培养学生们的英语学习习惯显得尤为重要。好的英语学习习惯，可以让英语学习达到事半功倍的效果。二、语言学习习惯的内容笔者通过实践，发现以下几种学习习惯的培养，对提高学生们的综合语言运用能力，加快学生们的英语启蒙入门有一定的实效。1.培养学生听的习惯。（1）培养学生喜欢听、认真听录音的习惯。课文录音赋予了文本以生命力，它充满童趣，语音地道，语调自然，是学生模仿的第一范本。随着科技的进步，听读的方式有很多，可以通过录音机、复读机、点读机、电脑光盘、手机软件“纳米盒”等。为了让同学们逐渐养成听读的习惯，笔者一般会在开学初设计并下发一张听读表格，分成日期、听读效果、家长签名三栏。如图所示：请同学们每天听读录音15分钟，听读的内容有时是当天课程的复习，有时是第二天新课的预习，请孩子的监护人员提醒孩子听读并签名。坚持一段时间后，会发现每天听读英语录音的同学在说英语时，语音面貌更好些。（2）培养学生认真听课的习惯。小学英语课堂是同学们用英语交际的主要场合。其间，他们有很多听和说英语的机会。但由于三年级的小学生有意注意较弱，维持时间较短，特别是在听同学发言时易走神。因此除了采取在课堂上进行大组对抗赛、课后提醒个别同学上课认真听讲以外，笔者也会用“个别提问”的办法，以提醒个别开小差的同学。（3）培养学生倾听他人回答的习惯。三年级的课堂是充满趣味的，也是热闹的。我们经常会发现在某个环节中，同学们会争先恐后地抢着回答问题，虽然高举着小手，但是偶尔也会场面失控。这时，给纪律特别好的大组加上一分，或者给纪律特别糟糕的大组扣上一分，聪明的同学即能明白在别的同学回答问题时，需要认真聆听。此外，如果问答涉及学生自身的相关话题，则可向同学们提问上一个同学的相关信息，也可让同学们明白上课时应认真倾听他人回答。2.培养学生乐于模仿、努力模仿的习惯。三年级的小学生模仿能力非常强。笔者一般会在课前先请同学们听音感知模仿单词句子的语音语调。课堂上，在学新词时，一边听录音，一边看老师嘴型模仿发音。比如，需要咬舌的发音/θ//?/，所涉及的单词mouth，three，brother等。再比如发音时，只有气流没有声音的/h//p//k//t/，所涉及的单词有milk，cake，cat，hand等，教学时是非常重要的。在学习对话时，请同学们模仿不同角色的不同语调来说一说，例如Zoom熊的声音厚重些，松鼠zip的声音轻快些。此外，给每一首歌曲歌谣加一些简单的动作，同学们会唱得更有感情；给课文对话加几个合适的动作，同学们会有更高涨的表现欲，比如用餐前的I’mhungry.过生日时的Surprise！进面包店时，服务员说的welcome等等。这些简单而形象的动作，不仅有助于同学们更好地理解文本，也让他们更喜欢用这些语言和动作去创造演绎更多的story。3.培养学生努力学、大声唱的习惯。三年级上册教材中共有9首let’ssing，2首let’schant，8首let’sdo，5首lettersandsounds中的chant和2个歌谣版的let’splay，大量的歌曲歌谣不仅给同学们带来了无尽的快乐，也增强了他们学英语的兴趣。大声地唱，不仅让同学们更清楚单词的发音，也增加了他们学习英语的信心。有不少家长反映孩子在家也经常哼唱这些歌曲歌谣，还伴几个动作，开心得很！4.培养学生积极参与活动的习惯。在新课标的指导下，我们知道学生才是课堂教学的主体，教师只起到主导作用。因此，在课堂上，笔者会设计一些环节，请同学们积极参与，比如free-talk，pairwork，groupwork，actiontime，games等，并以大组之间比赛的方式使同学们在亲身参与活动的同时学到知识，学会学习的方法，提高实践能力，学习能力和思维能力。5.培养学生大胆说，积极说，不放弃的习惯。学生因个人的气质、性格不同，参与开口讲英语的程度也不同。在教学中笔者特别关注那些存在怕说、缺乏自信心的学生。多给予鼓励，回答简单的问题，使他们感受到成功，以增强其说英语的自信心，激起其说英语的内心欲望。笔者认为，只有同学们敢大胆开口说了，才可以从关注他们说得正确与否转而进一步地去关注他们说得有没有新意。6.培养学生规范书写的习惯。对于书写，笔者认为若要写好段落，先要会写句子；若要写好句子，先要会写单词；若要会写单词，先要通过字母一关。因此从开始书写字母时就非常重视字母的规范书写。从观看视频中的笔顺，到一笔一划的板书示范，再到同学们一笔一划的课堂临摹，每一个环节都力求同学们做到认真、规范。三、结语英语学习习惯并非一朝一夕就能养成，需要教师有意识地培养、付出艰苦的努力才能形成。作为英语教育工作者的我们，若能重视学生学习习惯的培养，注意言传身教，在日常教学活动中有计划、有步骤地引导学生养成良好的学习习惯，那么必能帮助他们在英语学习的路上走得更好、更远。结核病讲课中山大学儿科学46、法律有权打破平静。——马·1结核病(Tuberculosis)中山大学附属第一医院儿科张红宇结核病2【结核病流行概况】1882年,德国细菌学家Koch发现TB菌。1952年,美国微生物学教授瓦克斯曼学生沙茨)因发明链霉素而荣获诺贝尔奖1993年,WH0宣布全球结核处于紧急状态,我国为高发国家(2002年)。W报告(200年),全球有22亿人感染了结核菌,我国有5.5亿人。我国全人口结核病死亡率35/10万,小儿4/10万,发达国家<1/10万。【结核病流行概况】3与结核病发病率↑的相关因素过去:贫困、缺医少药、营养不良现在许多国家结核病控制规划不完善,无系统用药2.人口增加,流动人口增加,移民,更使结核病难以控制。3.Tb与HIV双重感染多药耐药性结核菌株(MDR-TB)的产生与结核病发病率↑的相关因素4【病因与发病机理】病原体:结核杆菌含蛋白质能使机体致敏,产生结核菌素反应传染途径:①呼吸道②消化道【病因与发病机理】5机体的反应性:结核病的变态反应与免疫产生Ab样产生多种巨噬C上皮样细胞病灶TB菌受体吞杀TB菌结核结节局限细胞免疫机变结素试验阳性机T淋巴C4~8w以后体态原发病灶渗出或干酪变体致敏再次接触迟反疱疹性结膜炎增生TB菌或结素发应皮肤结节性红斑Ⅳ型过性多发关节炎机体的反应性:结核病的变态反应与免疫6变态反应和免疫的关系变态反应免疫反应(细胞免疫两种表现)病灶中TB菌不多,毒力不大→激活巨噬C、杀尽TB菌→不发病(适度变态反应,机体抵抗力最强)。病灶中TB菌多、毒力大、变态反应强烈→干酪坏死→TB播散变态反应减弱(细胞免疫缺陷)→发病多病情重、死亡率↑变态反应和免疫的关系7【诊断】早期诊断最重要病史1、结核中毒症状:长期午后低热、盗汗、食欲不振消瘦2、结核接触史:亲人、邻居等有否开放性TB。3、卡介苗接种史:有否接种、次数、检查两上臂有无卡介苗瘢痕4、发病前有无急性传染病史、麻疹、百日咳。既往有无结核过敏表现【诊断】早期诊断最重要8结核菌素试验(重点)是判断结核感染的重要依据常用结素:结核菌纯蛋白衍生物(PPD)PPD皮内注射法一般用0.1m1=5u为标准注入前臂掌侧中、下1/3交界处皮内,成直径6~10mm小丘结核菌素试验(重点)948~72hr观察结果,判断标准硬结直径(m,m结果说明阴性按平均直弱阳性径记录中阳性例如≥20强阳性(10+8)/2=9mm硬结、水疱、坏死流行病学调查用0.1ml=2u,硬结≥6m为阳性PPD优点:不易产生假阳性。48~72hr观察结果,判断标准10*结素试验临床意义:阳性反应(1)曾种过卡介苗,人工免疫所致(2)年长儿无症状,一般阳性,示受过结核菌感染,不一定有活动病灶。(3)<3岁,尤其<1岁,未种卡介苗,阳性多示新的TB病灶,年龄愈小,活动性TB可能愈大(4)强阳性者,示体内有活动性结核病。(5)由“-”转“+”,或反应强度由<10mm增加到>10m,增幅>6mm,示有新感染,活动病灶*结素试验临床意义:11结核病讲课--儿科学课件12结核病讲课--儿科学课件13结核病讲课--儿科学课件14结核病讲课--儿科学课件15结核病讲课--儿科学课件16结核病讲课--儿科学课件17结核病讲课--儿科学课件18结核病讲课--儿科学课件19结核病讲课--儿科学课件20结核病讲课--儿科学课件21结核病讲课--儿科学课件22结核病讲课--儿科学课件23结核病讲课--儿科学课件24结核病讲课--儿科学课件25结核病讲课--儿科学课件26结核病讲课--儿科学课件27结核病讲课--儿科学课件28谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha29结核病讲课中山大学儿科学46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔结核病讲课中山大学儿科学结核病讲课中山大学儿科学46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔结核病(Tuberculosis)中山大学附属第一医院儿科张红宇【结核病流行概况】1882年,德国细菌学家Koch发现TB菌。1952年,美国微生物学教授瓦克斯曼学生沙茨)因发明链霉素而荣获诺贝尔奖1993年,WH0宣布全球结核处于紧急状态,我国为高发国家(2002年)。W报告(200年),全球有22亿人感染了结核菌,我国有5.5亿人。我国全人口结核病死亡率35/10万,小儿4/10万,发达国家<1/10万。近几年，我一直从事低年级的英语教学工作，经常听到老师们这样抱怨：低年级的课堂很难调控，学生学习英语的积极性不高，往往花了很多心思，学生的成绩却不见好转，真是孺子不可教也。“没有教不好的学生，只有不会教的老师。”其实，老师们在抱怨的时候往往忽略了兴趣这一点，“兴趣是最好的老师”兴趣可以孕育希望，可以滋生动力。所以，教师不但要走近学生，提高自身的吸引力，让学生喜欢你，还要学会挖掘英语课中的兴趣点，才能由点到线进而到面，大面积提高英语的教学质量。一、发挥个人魅力，引发兴趣作为21世纪的教师，我们应怀着“活到老，学到老”的心态去学习和吸收各种新知识，努力提升个人的业务水平，大胆地把学到的东西运用于实际教学中去，从实践中发掘出一条适合自己的教学之路，形成鲜明的个人教学风格。一位有着广泛的文理基础知识和精深的学科专业知识，掌握教育专业方面的知识和技能，高尚的人格和鲜明的个性特征的老师就会有他独特的个人魅力，有魅力的教师往往能深深的吸引他的学生，所谓亲其师而听其言，孩子喜欢你，自然就会喜欢你所教的学科。二、结合学生心理开展活动，激活兴趣每个年龄阶段的学生对活动游戏的要求都各有不同，怎样才能够设计出吸引低年级学生的游戏活动呢？本人认为平时应多跟学生接触，多沟通，善于利用他们的心理特点并结合教学实际来设计活动。童话故事、儿歌、谜语等适合低年级学生的口味，符合学生的年龄和心理特点，容易激活他们的学习兴趣，引起无意注意，然后转向有意注意，可以使学生的学习动力得到最大限度的延长。低年级学生注意力集中时间非常短暂，教师要精心设计教学结构，合理安排课堂教学时间，做到劳逸结合，让学生在有张有弛的氛围中学习。三、活用教材，挖掘兴趣SUCCESSWITHENGLISH这套小学英语教材中有许多色彩鲜明的彩图，能激起学生的兴趣。每个unit里的FUNWITHLANGUAGE既有图画又有游戏，既能跟学生玩游戏，巩固操练本课的知识，又可以对学生进行思想教育。每次完成教学任务后，我就利用这个部分给学生开展各种各样的活动，借此来巩固新知，如：玩跳棋：我事先准备好一副跳棋的过程图，里面有我们学习过的知识，每当学生走到要跳的那个方格时，他必须要用英语说出方格里面的图画，单词或句子才可以跳过去，每次玩这个游戏，我也都参与其中，并适当给学生分析、解说，让学生在游戏中对新旧知识不断重复滚动。四、精心组织活动，激发兴趣众所周知，好动好玩，注意力不集中是小学生的天性，因此，我们在教学过程中应多迎合他们的兴趣爱好，设计孩子们喜欢的活动，让课堂上原本枯燥、机械的单词学习和句型练习在游戏、表演、歌谣等活动中变得生动有趣。以教一组方位词：up、down、left、right为例，在教这一组词时，我设计了这样一个游戏：先播一曲动感的兔子舞，然后让他们听英语指令蹲下、站起、举起左手向左转、举起右手向右转，熟悉之后就根据音乐的节奏节拍来跳，边跳边用英语说出来，所有的学生都非常喜欢这个游戏，而且跳得起劲，说得起劲。这种活动，利用了学生的兴趣点，学生在动手、动口、动脑等多种富有动态的语言活动中感受到浓浓的趣味，达到了良好的教学效果。五、利用小组比赛，培养兴趣前苏联教育家苏霍姆林斯基指出：“课上的感兴趣意味着学生在学习和思考的同时，还感到兴奋和激动，对发现的真理不仅诧异，有时甚至惊讶，意识到，感觉到自己的智力，体会到创造的愉悦，为人的智慧和意志的伟大而自豪。”可见兴趣对于英语教学有着举足轻重的作用。小学生争强好胜，表现欲强，在教学中，我模仿和借鉴少儿频道的综艺节目“开心队队碰”“宝贝乐园”等形式，开展小组比赛活动，让学生当课堂的主角，让他们在轻松、和谐、愉快的小组学习环境中发现问题，分析问题并尝试解决问题。学生能尝到成功的喜悦，自然而然对英语的学习兴趣就能大大提高，而学生在“赛中学”“学中赛”的教学环境中学习英语，既能提高学习效率，扩大学生的知识面，又能培养学生的集体主义观念和竞争意识，一举多得。在课堂教学中，我把全班分成十二队四人小组，每组给他们一个名字，如：pencil/book等。每节课在复习，操练等各个环节穿插进行一些竞赛，小游戏，由每组派或抽学生参加，谁先回答出老师的问题或者取胜，就能得到奖励。以小组长带头，积极指导鼓励组员参与活动，让所有学生都能为本组增添光彩，增强自信心和成就感。平时采用积分制度，哪个小组的学生最快背好单词和课文的，就加5分并定期给优秀的小组发表扬信，每学期统计，看谁得到老师的表扬信最多。六、善用多种手段，增强兴趣小学生年纪小，活泼好动、反映灵敏、模仿性强。生动具体形象的事物，容易引起学生的兴趣，充分利用挂图，图片等学生喜闻乐见的形式开展教学活动，能增强兴趣。比如教颜色，我用为小动物涂颜色来学习red、yellow等单词，在学习中复习并渗透部分动物类单词的学习，在巩固操练环节，我采用学生熟悉的水果实物来反复操练新知并同时复习旧知识，最后分别让他们尝尝水果的味道，使他们记忆更加深刻。利用多媒体技术进行课堂教学，既可以将图、文、声、像融为一体，使教与学的活动变得更加丰富多彩，又可以寓知识学习、技能训练、智力开发于生动活泼的形象之中，从而增强学生的学习兴趣，变苦学为乐学，同时又促进他们的思维发展，丰富学生的想象力。在课堂教学中，学生的学习兴趣受到多种因素的影响，抓住“兴趣”展开教学，教师要找准一个最佳的切入点，引发“静水投石”的辐射效应，使“兴趣”的挖掘和利用真正能起到以点带面，大面积提高。只要让学生感受到兴趣，他们才会更加投入的参与并给教师更多意想不到的惊喜，真正实现教学相长。一、背景与缘起英语课程开设的年级因不同地域而有所差异，笔者所从事的是一所农村的小学。较之城里的学生，农村学生中，有一部分是留守儿童，家中疏于学习上的辅导；有一部分学生的家长在身边，但是自己不懂英语，全权委托给老师；还有少数一部分学生，家长可以从旁相助。在这样的情况下，培养学生们的英语学习习惯显得尤为重要。好的英语学习习惯，可以让英语学习达到事半功倍的效果。二、语言学习习惯的内容笔者通过实践，发现以下几种学习习惯的培养，对提高学生们的综合语言运用能力，加快学生们的英语启蒙入门有一定的实效。1.培养学生听的习惯。（1）培养学生喜欢听、认真听录音的习惯。课文录音赋予了文本以生命力，它充满童趣，语音地道，语调自然，是学生模仿的第一范本。随着科技的进步，听读的方式有很多，可以通过录音机、复读机、点读机、电脑光盘、手机软件“纳米盒”等。为了让同学们逐渐养成听读的习惯，笔者一般会在开学初设计并下发一张听读表格，分成日期、听读效果、家长签名三栏。如图所示：请同学们每天听读录音15分钟，听读的内容有时是当天课程的复习，有时是第二天新课的预习，请孩子的监护人员提醒孩子听读并签名。坚持一段时间后，会发现每天听读英语录音的同学在说英语时，语音面貌更好些。（2）培养学生认真听课的习惯。小学英语课堂是同学们用英语交际的主要场合。其间，他们有很多听和说英语的机会。但由于三年级的小学生有意注意较弱，维持时间较短，特别是在听同学发言时易走神。因此除了采取在课堂上进行大组对抗赛、课后提醒个别同学上课认真听讲以外，笔者也会用“个别提问”的办法，以提醒个别开小差的同学。（3）培养学生倾听他人回答的习惯。三年级的课堂是充满趣味的，也是热闹的。我们经常会发现在某个环节中，同学们会争先恐后地抢着回答问题，虽然高举着小手，但是偶尔也会场面失控。这时，给纪律特别好的大组加上一分，或者给纪律特别糟糕的大组扣上一分，聪明的同学即能明白在别的同学回答问题时，需要认真聆听。此外，如果问答涉及学生自身的相关话题，则可向同学们提问上一个同学的相关信息，也可让同学们明白上课时应认真倾听他人回答。2.培养学生乐于模仿、努力模仿的习惯。三年级的小学生模仿能力非常强。笔者一般会在课前先请同学们听音感知模仿单词句子的语音语调。课堂上，在学新词时，一边听录音，一边看老师嘴型模仿发音。比如，需要咬舌的发音/θ//?/，所涉及的单词mouth，three，brother等。再比如发音时，只有气流没有声音的/h//p//k//t/，所涉及的单词有milk，cake，cat，hand等，教学时是非常重要的。在学习对话时，请同学们模仿不同角色的不同语调来说一说，例如Zoom熊的声音厚重些，松鼠zip的声音轻快些。此外，给每一首歌曲歌谣加一些简单的动作，同学们会唱得更有感情；给课文对话加几个合适的动作，同学们会有更高涨的表现欲，比如用餐前的I’mhungry.过生日时的Surprise！进面包店时，服务员说的welcome等等。这些简单而形象的动作，不仅有助于同学们更好地理解文本，也让他们更喜欢用这些语言和动作去创造演绎更多的story。3.培养学生努力学、大声唱的习惯。三年级上册教材中共有9首let’ssing，2首let’schant，8首let’sdo，5首lettersandsounds中的chant和2个歌谣版的let’splay，大量的歌曲歌谣不仅给同学们带来了无尽的快乐，也增强了他们学英语的兴趣。大声地唱，不仅让同学们更清楚单词的发音，也增加了他们学习英语的信心。有不少家长反映孩子在家也经常哼唱这些歌曲歌谣，还伴几个动作，开心得很！4.培养学生积极参与活动的习惯。在新课标的指导下，我们知道学生才是课堂教学的主体，教师只起到主导作用。因此，在课堂上，笔者会设计一些环节，请同学们积极参与，比如free-talk，pairwork，groupwork，actiontime，games等，并以大组之间比赛的方式使同学们在亲身参与活动的同时学到知识，学会学习的方法，提高实践能力，学习能力和思维能力。5.培养学生大胆说，积极说，不放弃的习惯。学生因个人的气质、性格不同，参与开口讲英语的程度也不同。在教学中笔者特别关注那些存在怕说、缺乏自信心的学生。多给予鼓励，回答简单的问题，使他们感受到成功，以增强其说英语的自信心，激起其说英语的内心欲望。笔者认为，只有同学们敢大胆开口说了，才可以从关注他们说得正确与否转而进一步地去关注他们说得有没有新意。6.培养学生规范书写的习惯。对于书写，笔者认为若要写好段落，先要会写句子；若要写好句子，先要会写单词；若要会写单词，先要通过字母一关。因此从开始书写字母时就非常重视字母的规范书写。从观看视频中的笔顺，到一笔一划的板书示范，再到同学们一笔一划的课堂临摹，每一个环节都力求同学们做到认真、规范。三、结语英语学习习惯并非一朝一夕就能养成，需要教师有意识地培养、付出艰苦的努力才能形成。作为英语教育工作者的我们，若能重视学生学习习惯的培养，注意言传身教，在日常教学活动中有计划、有步骤地引导学生养成良好的学习习惯，那么必能帮助他们在英语学习的路上走得更好、更远。结核病讲课中山大学儿科学46、法律有权打破平静。——马·30结核病(Tuberculosis)中山大学附属第一医院儿科张红宇结核病31【结核病流行概况】1882年,德国细菌学家Koch发现TB菌。1952年,美国微生物学教授瓦克斯曼学生沙茨)因发明链霉素而荣获诺贝尔奖1993年,WH0宣布全球结核处于紧急状态,我国为高发国家(2002年)。W报告(200年),全球有22亿人感染了结核菌,我国有5.5亿人。我国全人口结核病死亡率35/10万,小儿4/10万,发达国家<1/10万。【结核病流行概况】32与结核病发病率↑的相关因素过去:贫困、缺医少药、营养不良现在许多国家结核病控制规划不完善,无系统用药2.人口增加,流动人口增加,移民,更使结核病难以控制。3.Tb与HIV双重感染多药耐药性结核菌株(MDR-TB)的产生与结核病发病率↑的相关因素33【病因与发病机理】病原体:结核杆菌含蛋白质能使机体致敏,产生结核菌素反应传染途径:①呼吸道②消化道【病因与发病机理】34机体的反应性:结核病的变态反应与免疫产生Ab样产