抗动脉周样硬化药

《中药药理学》

各论第一章解表药

解表药概述

●定义凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称解表药。

●现代医学认为：★表证相当于上呼吸道感染及传染病初期的症状。恶寒、发热、头痛、鼻塞等。★上呼吸道感染的发病机制机体受凉（寒冷制激）→皮肤血管收缩→上呼吸道粘膜血管局部缺血→抵抗力↓→原先存在于该处病原体乘机侵入粘膜上皮细胞生长繁殖→局部炎症（出现鼻塞、咳嗽等症状）。解表药概述

★“恶寒”原因寒冷→刺激皮肤冷感受器→中枢神经兴奋→全身皮肤血管收缩→皮肤血流量↓→寒冷感觉●药理作用

1、发汗作用“解表法即汗法”尤以辛温解表药发汗作用为强。

发汗的意义：★发汗是人体散热的方式之一

★通过发汗排出体内少量代谢产物（包括毒素），推测解表药可通过发汗将皮下血管内的异物排出体外，以减少抗原数量，这在感染性疾病早期有其意义。★驱散寒气。解表药药理作用

2、解热作用本类药物均有不同程度解热作用，以辛凉解表药解热作用较强。50年代即已肯定柴胡的解热作用。

作用方式

★发汗或促进发汗→热量从汗而出→降温（对症治疗）

★抗炎、抗菌、抗病毒→消除致病因子（对因治疗）解表药药理作用

3、镇痛作用头痛、身痛是表证常见症状之一。多数解表药具有镇痛作用。

4、抗菌、抗病毒作用

★表证发病原因之一是因为细菌，病毒等外邪侵入肌表所致。★体外实验证明，部分药物对多种细菌及流感病毒均有一定抑制作用，但只是抑菌，而不是杀菌。如柴胡挥发油。★辛凉解表药+清热解毒药配伍使用，抗菌、抗病毒作用较强，如银翘散。提问：为什么辛凉解表方剂通常均以具抗菌、抗病毒作用的中药为主或与清热解毒药配伍使用？解表药药理作用

5、抗炎作用咳、痰是表证常见症状，本类药物及其复方较强的抗炎作用是其解除表证的重要机理之一。

6、其它作用调节免疫功能、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘等作用。

由上所见，解表药之所以能解除表证，抗菌、抗病毒是其发散表邪的依据；发汗、解热、镇静、镇痛、抗炎是其解除表证的药理学基础。近年来还发现，有些解表药对机体免疫功能有调节作用，可提高抗病能力，对驱散表邪有一定意义。

解表药常用的实验方法

1、发汗作用实验方法

★汗液着色法：★汗液定量测定法：2、解热作用实验方法常用致热物质有：

★伤寒、副伤寒菌苗；★细菌培养液（大肠杆菌）；

★啤酒酵母混悬液；

★二硝基苯酚；

★20%NaCl溶液；

麻黄●功用

发汗、平喘、利水●主要成分

★生物碱

★挥发油

★鞣质●药用部位

草质茎—发汗（根—止汗）麻黄药理作用

1、发汗作用

麻黄的发汗已为几千年来临床实践所证实，典型方有麻黄汤。●有效成分：麻黄碱，L-甲基麻黄碱、挥发油●影响因素：温热环境中发汗作用加强（温覆温服）；与中枢完整性有关（需中枢参与）；与桂枝合用发汗作用增强。麻黄药理作用

●发汗机理：★阻碍了汗腺导管对Na+的重吸收，使汗液分泌增加；

★

兴奋α—R（仅手掌等部分区域）；

★

兴奋中枢的有关部位。●用途

利用其发汗作用治疗风寒束表（开腠理、通发毛窍）、发热无汗的表实证。哮喘喘病病因因①过过敏体体质吸入过敏性性抗原原（植物物花粉粉、鱼鱼、虾虾、病病毒、、细菌菌），，与支支气管管上的的抗体体结合合释放过敏介介质（组织织胺，，5——HT，SRS—A）作作用于于支气气管引起支气管管平滑滑肌痉痉挛（管腔腔狭窄窄，通通气障障碍））分泌亢亢进喘息、、咳嗽嗽等哮喘喘症状状粘膜水水肿②神神经因因素：：交感N平平衡衡副副交交感N交感N(一一)副交感感N(+)支气管管的高高反应应状态态，对对刺激激易产产生反反应麻黄平平喘作作用●有有效成成分左旋麻麻黄碱碱（化化学结结构与与Adr相相似））●麻麻黄平平喘机机理★直直接作作用（（拟肾肾上腺腺素样样作用用）由于于麻麻黄黄碱碱的的化化学学结结构构与与肾肾上上腺腺素素相相似似，，能能直直接接与与肾肾上上腺腺素素能能N上上的的αα、、ββ——R结结合合，，产产生生拟拟Adr样样作作用用。。★间间接接作作用用促进进肾肾上上腺腺素素能能N释释放放递递质质间间接接发发挥挥拟拟Adr作作用用。。★阻阻止止过过敏敏介介质质（（5——HT及及慢慢反反应应物物质质SRS——A））释释放放；；★抑抑制制抗抗体体产产生生；；★促促进进肺肺部部细细胞胞释释放放前前列列腺腺素素（（PGE）），，进而而活活化化腺腺苷苷酸酸环环化化酶酶或或抑抑制制该该酶酶分分解解→→CAMP↑↑→→支支气气管管平平滑滑肌肌松松驰驰。。麻黄黄利利尿尿作作用用●有有效效成成分分D——伪伪麻麻黄黄碱碱●利利尿尿机机理理：：★扩张张肾肾血血管管→→肾肾血血流流量量↑↑→→尿尿量量↑↑★阻碍碍了了肾肾小小管管对对Na+的重重吸吸收收→→H2O重重吸吸收收↓↓→→尿尿量量↑↑其它它药药理理作作用用●抗炎炎作作用用●解热热、、抗抗菌菌、、抗抗病病毒毒作作用用●镇咳咳、、祛祛痰痰作作用用●兴奋奋中中枢枢神神经经系系统统麻黄黄现现代代临临床床应应用用●风风寒寒感感冒冒表实实无无汗汗证证，，““麻麻黄黄汤汤””●支支气气管管哮哮喘喘用于于预预防防和和治治疗疗慢慢性性轻轻症症支支气气管管哮哮喘喘（（作作用用缓缓慢慢、、温温和和、、持持久久））●鼻鼻塞塞0.5%~1%麻麻黄黄素素液液滴滴鼻鼻，，消消除除鼻鼻粘粘膜膜水水肿肿，，治治疗疗鼻鼻粘粘膜膜充充血血引引起起鼻鼻塞塞。。●肾肾炎炎、、水水肿肿改善善症症状状，，通通过过发发汗汗，，利利尿尿而而消消肿肿。。柴胡胡●功功用用透表表泄泄热热、、疏疏肝肝解解郁郁、、升升举举阳阳气气●主主要要成成分分★皂苷苷（（a、、b、、c、、d四四种种））★挥发发油油（（柴柴胡胡醇醇））★甾醇醇★柴胡胡多多糖糖柴胡胡解解热热作作用用●有效效成成分分柴胡胡皂皂苷苷；；挥挥发发油油●作用用特特点点★适适用用热热型型现代代医医学学认认为为：：柴柴胡胡治治疗疗间间隙隙热热、、弛弛张张热热。。间隙隙热热：：多见见于于疟疟疾疾（（间间日日疟疟））、、结结核核以以及及G-杆菌菌败败血血症症。。弛张张热热：：常见见于于败败血血症症（（化化脓脓性性感感染染））和和风风湿湿热热。。★柴柴胡胡不不仅仅可可使使异异常常体体温温降降低低，，也也可可使使正正常常体体温温下下降降。。●解热热机机理理目目前前探探讨讨甚甚少少，，可可能能与与中中枢枢抑抑制制作作用用有有关关。。柴胡胡抗抗菌菌、、抗抗病病毒毒作作用用●细细菌菌金葡葡菌菌、、溶溶血血性性链链球球菌菌、、霍霍乱乱弧弧菌菌、、结结核核杆杆菌菌。。●病病毒毒流感感病病毒毒、、肝肝炎炎病病毒毒、、牛牛痘痘病病毒毒、、I型型脊脊髓髓灰灰质质炎炎病病毒毒●钩钩端端螺螺旋旋体体均有有抑抑制制作作用用。。柴胡胡抗抗炎炎作作用用●有有效效成成分分柴胡胡皂皂苷苷●作作用用柴胡胡皂皂苷苷对对炎炎症症三三个个过过程程（（渗出出、、变变性性、、增增生生）均均有有抑抑制制作作用用；；能能明明显显抑抑制制致致炎炎物物质质（（组组胺胺、、5——HT、、角角叉叉菜菜胶胶、、醋醋酸酸））等等释释放放及及作作用用。。●抗抗炎炎机机理理皂苷苷a、、d能能兴兴奋奋垂体体→ACTH↑↑→→肾肾上上腺腺合合成成及及分分泌泌肾上上腺腺皮皮质质激素素↑↑→→糖糖皮皮质质激激素素↑↑→→抗抗炎炎、、抗抗内内毒毒素素、、免免疫疫抑抑制制、、抗抗休休克克等等作作用用●特特点点★抗炎炎作作用用强强度度与与给给药药途途径径有有关关；；★抗炎炎作作用用与与皂皂苷苷结结构构有有关关。。柴胡胡保保肝肝作作用用●有有效效成成分分柴胡胡皂皂苷苷保保肝肝作作用用以以复复方方最最佳佳，，如如：：逍逍遥遥散散、、小小柴柴胡胡汤汤。。●保保肝肝机机制制★对肝肝细细胞胞生生物物膜膜的的直直接接保保护护作作用用生物物膜膜表表面面电电荷荷↓↓→→膜膜电电荷荷流流动动性性减减慢慢→→对对炎炎症症损损害害反反应应性性↓↓★与肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素有有关关下丘丘脑脑CRH垂体体ACTH肾上上腺腺皮皮质质分泌泌皮皮质质激激素素→→使使机机体体对对非非特特异异性性制制激激抵抵抗抗力力↑↑柴胡胡镇镇静静、、镇镇痛痛、、镇镇咳咳作作用用●有有效效成成分分柴胡胡皂皂苷苷、、皂皂苷苷元元●中中枢枢抑抑制制作作用用★镇镇静静小鼠鼠自自发发活活动动↓↓，，条条件件反反射射↓↓延长长环环已已巴巴比比妥妥的的睡睡眠眠时时间间（（协协同同））拮抗抗中中枢枢兴兴奋奋药药咖咖啡啡因因等等兴兴奋奋作作用用★镇镇痛痛小鼠鼠压压尾尾法法醋酸酸扭扭体体法法→→痛痛阈阈↑↑（（引引起起痛痛觉觉的的最最小小刺刺激激））热板板法法★镇镇咳咳作用用较较强强柴胡胡其其他他药药理理作作用用●降降脂脂作作用用柴胡胡皂皂苷苷元元a和和d对对实实验验性性高高脂脂血血症症动动物物的的TG、、TC及及磷磷脂脂水水平平均均可可降降低低。。●促促进