新工伤保险基础知识

1新《工伤保险条例》解读与工伤事故处理实务2触目惊心的工伤数字根据国际劳工组织(ILO)统计,全球每年发生工伤死亡人数为110万,超过由于道路交通平均每年死亡的99.9万人,由于暴力死亡的56.3万人,由于战争死亡的50.2万人和由于爱滋病死亡的31.2万人。由于工伤致残,职业病丧失劳动能力造成的经济损失,职业病医药费和丧失劳动力的抚恤费的总和,占世界GDP的4%。课程内容《工伤保险条例》修订的十大变化工伤定性的实务操作工伤事故处理流程工伤事故处理中的疑难问题工伤风险防范与责任转嫁一、《工伤保险条例》修订的十大变化扩大了工伤保险的覆盖范围丰富了工伤保险的征缴方式增设了“亡羊补牢”规则确立了基金先行支付制度调整了工伤认定的情形提高了工伤赔付标准简化了工伤处理程序减轻了单位赔付负担加重了违法的法律责任减少了停享工伤待遇情形1、扩大了工伤保险覆盖范围第2条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。新条例旧条例第2条中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。2、丰富了工伤保险征缴方式

第10条用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。

对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。新条例旧条例第10条用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。《部分行业企业工伤保险费缴纳办法》（２０１１年１月１日起施行）第3条建筑施工企业可以实行以建筑施工项目为单位，按照项目工程总造价的一定比例，计算缴纳工伤保险费第4条商贸、餐饮、住宿、美容美发、洗浴以及文体娱乐等小型服务业企业以及有雇工的个体工商户，可以按照营业面积的大小核定应参保人数，按照所在统筹地区上一年度职工月平均工资的一定比例和相应的费率，计算缴纳工伤保险费；也可以按照营业额的一定比例计算缴纳工伤保险费。第5条小型矿山企业可以按照总产量、吨矿工资含量和相应的费率计算缴纳工伤保险费。第6条本办法中所列部分行业企业工伤保险费缴纳的具体计算办法，由省级社会保险行政部门确定。3、增设了“亡羊补牢”规则

第62依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

新条例旧条例

第60条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门责令改正；未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。4、确立了基金先行支付制度５、调整了工伤认定的情形补充完善了上下班途中交通事故的工伤范围调整了不得认定工伤的情形上下班途中交通事故的工伤构成要件对比不得认定工伤伤的情形对比比６、提高了工工伤赔付标准准提高了工亡待待遇标准提高了一次性性伤残补助金金工亡补助金标标准新旧对比比一次性伤残补补助金新旧标标准对比７、缩减了工工伤处理程序序二、工伤定性性的实务操作作工伤认定的关关键7种属于工伤伤的情形3种视同工伤伤的情形3种不得认定定工伤的情形形工伤认定的四四个关键点1、一个关系工伤前提必须须存在劳动关关系2、三工因素工作时间、工工作地点、工工作原因3.无过错原则劳动者是否有有过错不影响响工伤定性，，但自杀或自自残的不属于于工伤4.举证责任倒置置用人单位举证证证明不是工工伤1、工伤认定的的关键在实践中，工工伤认定有扩扩大化倾向案例一孟某技校焊接接专业毕业后后，到某实业业公司应聘，，在该企业工工地接受焊接接操作考核时时发生飞溅物物伤及左眼，，导致左眼失失明。孟某认认为自己是工工伤，实业公公司应当给自自己工伤待遇遇。请问，孟某是是否属于工伤伤？案例二2008年9月1日，李李某应聘成为为某五金制品品厂一名工人人，双方约定定试用期3个个月，试用期期满办理各项项社会保险。。11月19日上午，李李某在工作中中受伤，右手手小拇指被冲冲床压断。工工厂立即派人人将其送到医医院治疗，并并垫付医疗费费两万余元。。工厂经详细细的事故调查查，确定事故故原因是李某某在乘带班师师傅离开之际际擅自开动冲冲床，从而导导致事故发生生。这种做法法违反了工厂厂《车间操操作规定》中中关于工人试试工阶段必须须由带班师傅傅现场指导方方可开动压力力车床，禁止止独自操作的的规定。像李某这种因因违章操作而而受伤，属于于工伤吗？案例三2010年1月，某电器器公司焊工王王某到当地劳劳动保障部门门申请工伤认认定，称其于于2009年年7月28日日16时50分左右，在在公司从事焊焊接工作时，，铁屑飞入右右眼，当时感感觉无碍，用用于揉了一下下继续工作，，17时下班班后直接回家家，晚上右眼眼疼痛。第二二日在医院取取出直径08mm的铁屑屑。电器公司司经调查发现现，王某夜间间有时在外承承揽焊接业务务，其本人也也承认此事，，但否定当晚晚在外工作。。为查明案情情，劳动保障障部门工作人人员还专程前前往医院咨询询。根据眼科科专家意见，，铁屑进入眼眼睛一般情况况下当时会有有明显感觉，，但也有例外外情况。请问，王某的的伤害能否被被认定为工伤伤？工伤情形备注1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害广义的“三工因素”2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的与工作紧密相关3在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的伤害原因与履行职责有关4患职业病的须是国家职业病目录里面的5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的伤害或失踪须因工作原因6在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的事故原因须非本人主要责任7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形2、七种属于工工伤的情形工作原因的理理解职工工作期间间解决合理必必需的生理需要时由于本单位不安全因素造成的意外伤伤害，可否视视为工作原因因受伤？用人单位安排排或组织拓展训练受伤，可否视视为工作原因因受伤？用人单位安排排或组织职工工参加文体活动，可否视为工工作原因？用人单位组织织职工观光、旅游、、休假等活动，可否否视为工作原原因？履行工作职责责受到暴力等等意外伤害“因履行工作职职责受到暴力力等意外伤害害”，是指他人人因不服从职职工履行工作职责责的管理行为为而施加暴力对职工造成的的伤害，该暴暴力伤害与履履行工作职责责应具有直接接因果关系。。案例李女士与汪先先生同为某农农村信用合作作社的职员。。2009年年7月的一天天，汪先生向向李女士借一一个尼龙包，，李女士说包包是提款送款款用包，必须须在下班前送送还。但是汪汪先生并没有有按约定把包包送回来，着着急的李女士士与汪先生在在电话里吵了了起来。汪先先生回到单位位后，怒气冲冲天的他抬手手一巴掌，李李女士顿时倒倒地。经诊断断，她左耳鼓鼓膜穿孔，法法医鉴定为轻轻伤。2009年11月，李女女士向当地劳劳动部门提出出工伤认定申申请，但劳动动部门认为，，李女士的申申请不符合工工伤认定范围围。随后，复复议机关也维维持了劳动部部门作出的认认定。两次维维权受挫的李李女士又与劳劳动部门打起起了行政官司司。请问，李女士士的伤害是否否属于工伤？？职业病的理解解1957年，确定了14种职业病病1963年，，确定了15种职业病1987年，，确定了9大大类99种职职业病2002年，，确定了10大类115种职业病因工外出的工工伤案例一某公司派员工工王某到其他他公司办事。。在返回单位位的途中，王王某顺便到一一家银行给家家里取了些钱钱。不料被一一个歹徒盯上上，歹徒抢去去王某身上所所有的钱，并并把其砍成重重伤。王某因因为其是因公公事外出，在在返回单位途途中受伤，应应当认定工伤伤。请问，王某的的伤害是否属属于工伤？案例二2005年10月8日凌凌晨5点，某某汽车运输公公司驾驶员刘刘某驾驶本公公司集装箱卡卡车前往某港港口装货，随随行前往负责责点货、押车车工作的还有有本公司的业业务员范某。。当汽车行驶驶在高速公路路时，突然卡卡车的左前轮轮发生爆胎，，当时范某正正在睡意中，，不知道发生生了什么情况况，只是认为为发生了危险险，有可能是是撞车。便打打开车门跳下下汽车，造成成头部落地摔摔伤，以及手手臂骨折，而而汽车安然无无恙。此次事事故范某虽然然没有造成严严重伤害，但但就是否应定定为工伤引起起了争议。范范某认为自己己是在为本公公司的业务外外出受伤，应应当认定为工工伤；公司认认为，范某是是自己跳车，，受伤是自身身行为的结果果，与公司无无关，双方争争议不下。请问，范某的的伤害是否属属于工伤？在上下班途中，受到非本人主要责责任的交通事故或或者城市轨道道交通、客运运轮渡、火车车事故伤害的的上下班途中的的工伤案例张某下班之后后，沿着回家家路线走了20分钟后拐拐到朋友家吃吃饭，１个小小时后从朋友友家出来，在在回家途中遭遭遇交通事故故受伤，能否否被认定为工工伤？刘某在上班途途中先去吃早早餐，走出小小饭店后不幸幸遭遇机动车车事故，能否否被认定为工工伤？李某下班后顺顺便买菜回家家，走出菜场场时不幸遭遇遇机动车事故故，能否被认认定为工伤？？上下班走错路路被车撞伤能能否被认定工工伤？提早来上班或或者迟到上班班、早退下班班发生交通事事故能否被认认定为工伤？？无证驾驶或驾驾驶无牌照车车辆发生机动动车事故，可可否被认定为为工伤？３、三种视同同工伤的情形形三种情形具体要件工作时间突发疾病死亡突发疾病死亡48小时之内经抢救无效死亡因公受伤抢险、救灾等维护国家利益、公共利益旧伤复发因公、因战致残，已取得革命伤残军人证突发疾病、48小时的界界定1、这里“突发疾病”包括各类疾病病。2、“48小时”的起算时间，，以医疗机构构的初次诊断断时间作为突突发疾病的起起算时间。劳动和社会保保障部关于实实施《工伤保保险条例》若若干问题的意意见劳社部函［2004］256号案例一某化工机械厂厂起重工（天天车司机）郭郭某，2008年5月31日下午上上班时，在车车间发生“高血压脑出血血”，经抢救治疗疗后，造成瘫瘫痪，完全丧丧失劳动能力力，生活不能能自理。郭某某及其家属要要求按照或比比照工伤处理理，厂方不同同意，双方发发生劳动争议议。请问，郭郭某能否被认认定为工伤？？案例二2009年10月，某外外资公司中国国总部员工郑郑某在加班时时突然突发疾疾病倒地，经经抢救无效，，50多天后后死亡。郑某某家属与公司司在赔偿问题题上发生争议议，家属认定定郑某是“过劳死”，应属工伤；；公司则态度度强硬，断然然拒绝。请问郑郑某能能否被被认定定为工工伤？？案例三三2009年年5月月10日上上午10时时，某某自动动化工工程公公司施施工项项目一一部职职工李李某在在班长长的安安排下下，与与同班班张某某、王王某三三人一一起在在承接接的某某钢铁铁公司司制氧氧项目目工地地进行行仪器器仪表表的现现场配配置作作业。。工作作中李李某突突感胸胸闷难难忍，，面色色苍白白，经经单位位领导导及同同事送送往医医院，，因抢抢救无无效，，于5月12日日凌晨晨6时时死亡亡，经经诊断断：李李某为为心肌肌梗死死。请问，，李某某能否否被认认定为为工伤伤？企业职工工伤保险试行办法1996年已废止工伤保险条例2004.1.1新工伤保险条例2011.1.1犯罪或违法因犯罪或违反治安管理伤亡故意犯罪酗酒醉酒醉酒或吸毒自杀或自残自残或者自杀自杀或自残斗殴蓄意违章４、关关于工工伤排排除的的对比比三、工工伤事事故处处理流流程工伤认认定的的办理理劳动能能力鉴鉴定的的办理理工伤事事故处处理流流程伤害事事故发发生或或鉴定定为职职业病病发生事事故的的用人人单位位提出出职工、、亲属属、工工会代代表提提出社会保保险行行政部部门不受理理受理理认定定书面通通知申申请方方行政复复议或或行政政诉讼讼30日内1年内60日内简易的的１５５日1、工伤伤认定定的办办理用人单单位未未在30日日内提提交工工伤认认定申申请的的，在在此期期间发发生符符合规规定的的工伤伤待遇遇等有有关费费用由由该用用人单单位负负担。。伤情处于相对稳定状态，存在残疾、影响劳动能力

企业提出申请职工、直系亲属提出市级劳动能力鉴定委员会作出《鉴定结论书》不服，可向省级劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定伤情变化，可申请复查鉴定60日内（最长90天）15日内1年后1年后2、劳动动能力力鉴定定3、工伤伤争议议处理理流程程行政复议行政诉讼一审行政诉讼二审重新鉴定工伤鉴定工伤待遇劳动仲裁民事诉讼一审民事诉讼二审工伤认定四、工工伤事事故处处理中中的疑疑难问问题工伤职职工停停工留留薪期期及其其待遇遇2011年年之前前发生生的工工伤能能否按按照新新规定定执行行工伤赔赔偿与与民事事赔偿偿竞合合时的的处理理特殊人人员的的“工工伤””事故故处理理工伤职职工劳劳动关关系的的处理理421、停工工留薪薪期及及其待待遇停工留留薪期期的期期限由治疗疗工伤伤的医医疗机机构根据工工伤人人员的的伤情情程度度确定，一般不不超过过12个月月，期间间原工资资福利利待遇遇不变变，护理费费由单位位承担担。工伤人人员停停工留留薪期期满或或者经经治疗疗伤情情相对对稳定定后存存在残残疾、、影响响劳动动能力力的，，应当当进行行劳动动能力力鉴定定。鉴定后后停止享享受停停工留留薪期期待遇遇。工伤人人员因因伤情情严重重或者者情况况特殊殊，要求延延长停停工留留薪期期的，应当当在停停工留留薪期期满前前15日日内，向所所在单单位提提出书面申申请，并提提供治治疗工工伤的的医疗疗机构构的诊诊断证证明和和相关关材料料。用人单单位对对延长长停工工留薪薪期有异议议的，应当当自收收到工工伤人人员书书面申申请之之日起起7日内内，向单单位所所在地地的鉴鉴定机机构提提出延长停停工留留薪期期确认认申请请。用人单单位未未在规规定时时间内内提出出确认认申请请的，，视作同同意延长停停工留留薪期期。延长停停工留留薪期期不少少于1个月月，但但不得得超过过12个月月。医疗期期疾病病假非因工工负伤伤职业病病停工留留薪期期工伤假假患病负负伤因工负负伤视同工工伤原福利利待遇遇不变变病假工工资或或病假假救济济费停工留留薪期期与医医疗期期的区区别医疗期停工留薪期性质患病或非因工负伤因工负伤、职业病待遇病假工资原工资福利待遇不变长度根据工龄确定根据伤情确定合同期满可解除合同期满视情形而定期内不得解除合同《国务务院关关于修修改〈〈工伤伤保险险条例例〉的的决定定》:本条条例施施行后后本决决定施施行前前受到到事故故伤害害或者者患职职业病病的职职工尚未完完成工工伤认认定的的，依照照本决决定的的规定定执行行。国务院院法制制办公公室对对《关关于对对<工工伤保保险条条例>第64条条的法法律溯溯及力力的请请示》》的复复函（（国法法秘函函【2005】】314号号）：：《工工伤保保险条条例》》第六六十四四条规规定………，，既包包括按按照本本条例例规定定的工伤认认定程程序认认定工工伤，也包包括按按照本本条例例的规规定享享受工伤保保险待待遇。2、新《《工伤伤保险险条例例》的的溯及及力3、工伤伤赔偿偿与民民事赔赔偿竞竞合时时的处处理规规则由于第第三人人的原原因造造成工工伤，，第三三人不不支付付工伤伤医疗疗费用用或者者无法法确定定第三三人的的，由由工伤伤保险险基金金先行行支付付。工伤保保险基基金先先行支支付后后，有权权向第第三人人追偿。《社会会保险险法》》第42条条因机动动车事事故或或者其其他第第三方方民事事侵权权引起起工伤伤，用用人单单位或或者工工伤保保险基基金按按照本本办法法规定定的工工伤保保险待待遇先期支支付的的，工伤伤人员员或者者其直直系亲亲属在在获得得机动动车事事故等等民事赔赔偿后后，应当当予以以相应应偿还。《上海海市工工伤保保险实实施办办法》》第44条条4、特殊殊情况况下的的工伤伤处理理实习人人员的的“工工伤””处理理退休返返聘人人员地地““工伤伤”处处理协保人人员的的“工工伤””处理理借调员员工的的工伤伤处理理劳务派派遣员员工的的工伤伤处理理综合保保险人人员的的工伤伤处理理实习生生的““工伤伤”处处理在校生生利用用业余余时间间勤工工助学学，不不视为为就业业，未未建立立劳动动关系系。劳动部部《关关于贯贯彻执执行<劳动动法>若干干问题题的意意见》》第12条条雇员在在从事事雇佣佣活动动中遭遭受人身损损害，雇主主应当当承担担赔偿偿责任任。雇雇佣关关系以以外的的第三人人造成成雇员人人身损损害的的，赔赔偿权权利人人可以以请求求第三三人承承担赔赔偿责责任，，也可可以请请求雇雇主承承担赔赔偿责责任。。雇主主承担担赔偿偿责任任后，，可以以向第第三人人追偿。最高法法院关关于审审理人人身损损害赔赔偿案案件适适用法法律若若干问问题的的解释释第第11条同样是是人身身伤害害，工工伤和和人身身损害害赔偿偿对企企业有有完全全不一一样的的结果果工伤人身损害赔偿适用原则无过错原则过错原则待遇给付用人单位工伤基金过错方雇主(雇佣关系)责任承担赔偿责任费率浮动责任赔偿责任人身关系劳动关系解除终止受限制解除雇佣关系不受特殊限制工伤与与人身身损害害的区区别协保、、返聘聘人员员工伤伤处理理第52条用人单单位使使用经就业业登记记的协协保人人员的，协协保人人员的的工资资收入入不计入入用人人单位位工伤伤保险险缴费费基数数。协保人人员发发生工工伤的的，可可以按按照本本办法法规定定享受工工伤保保险待待遇，但经经办机机构按按照规规定核核定用用人单单位下下一年年度的的浮动动费率率。第62条用人单单位聘聘用的的退休人人员发发生工工伤的，由由用人人单位位参照照本办办法规规定支支付其其工伤保保险待待遇。《上海市市工伤伤保险险实施施办法法》借入单单位借出单单位劳动者者经济关关系？提供劳劳动劳动关关系借调员员工的的工伤伤处理理《工伤保保险条条例》》第41条条职职工工被借借调期期间受受到工工伤事事故伤伤害的的，由由原用人人单位位承担担工伤伤保险险责任任，但原原用人人单位位与借借调单单位可可以约定补补偿办办法。劳务派派遣员员工的的工伤伤处理理派遣机机构用工单位派遣合合同劳动合合同？派遣员员工工给被派派遣劳劳动者者造成成损害害的，，劳务务派遣遣单位位和用用工单单位承承担连带赔赔偿责责任。注：1、以以上金金额包包含伤伤残补补助费费、伤伤残津津贴、、生活活护理理费和和工伤伤复发发医疗疗费等等各类类费用用。2、以以上金金额不不含停停工留留薪期期待遇遇、医医疗费费用、、配置置辅助助器具具费用用。3、因因工工死亡亡的，，其直直系亲亲属按按规定定享受受一次次性支支付120个月月的上上年度度全市市职工工月平平均工工资。。综保人人员的的工伤伤处理理关于调调整本本市外外来从从业人人员因因工致致残七七级至至十级级待遇遇标准准的通通知(沪人人社福福发（（2010）65号号)2010年4月月1日后后遭受事事故伤害害或者患患职业病病的因工工致残七七级至十十级外来来从业人人员享受受的一次次性工伤伤保险待待遇标准准作如下下调整：：一、因工工致残七七级的一一次性工工伤保险险待遇标标准调整整为9.7万元元；致残残八级的的调整为为7.5万元；；致残九九级的调调整为5.3万万元；致致残十级级的调整整为3.1万元元。二、因工工致残七七级至十十级的一一次性工工伤保险险待遇标标准调整整后，参参保工伤伤人员一一次性工工伤保险险待遇的的补差费费用，由由综合保保险基金金承担；；未参保保工伤人人员一次次性工伤伤保险待待遇的补补差费用用，由用用人单位位承担。。三、、2010年年4月月1日日前前遭遭受受事事故故伤伤害害或或者者患患职职业业病病的的因因工工致致残残七七级级至至十十级级外外来来从从业业人人员员，，工工伤伤保保险险待待遇遇标标准准按按照照原原规规定定执执行行。。5、工工伤伤职职工工劳劳动动关关系系的的处处理理劳动动关关系系解解除除的的处处理理劳动动关关系系终终止止的的处处理理1-10级级，，用用人人单单位位不不得得依依照照《《劳劳动动合合同同法法》》第第４４００条条、、第第４４１１条条的的规规