北中医西内试题一

北京中医药大学东方学院

《西医内科学》试卷A（2014-2015学年第二学期）姓名学号班级姓名学号班级考试日期一、选择题（共50分，每题1分）得分： A型题：每题都有ABCDE五个备选答案，只许从中选取一个最佳答案，并在答案卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案1•诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项白细胞总数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性啰音C.咳铁锈痰D.肺实变体征E.痰培养肺炎球菌阳性2.关于典型支气管哮喘的临床表现 ，下列哪项描述是正确的A•发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.进行性呼吸困难C.病情越重哮鸣音越强D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音肺心病心电图诊断的主要依据为A•窦性心律不齐B.QRS波群低电压C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A.感染心律失常妊娠与分娩D.过劳和情绪激动E.输液过快过量5.目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是B.C.收缩压5.目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是B.C.收缩压(SBP)>21.3kPa(160mmHg及/或舒张压(DBP)>12.6kPa(95mmHg)SBP>20kPa(150mmHg)及/或DBP>13.3kPa(100mmHg)SBP>16kPa(120mmHg)及/或DBP>10.6kPa(80mmHg)SBP>18.6kPa(140mmHg)及/或DBP>12kPa(90mmHg)E.SBP>17.3kPa(130mmHg)及/或DBP>12kPa(90mmHg)6、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物A.麻黄素吗啡氨茶碱D•肾上腺素E.异丙基肾上腺素7.贫血按细胞形态学分为： D7.小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血正常细胞性贫血及大细胞性贫血小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血E、8.E、8.我国诊断贫血的血红蛋白标准是： AA、成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/LB、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/LC、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/LD、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/LE、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L9.关于再障的诊断，哪项是错误的： EA、 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少B、 一般无脾肿大C、 骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低D、 能排除其他引起全血细胞减少的疾病E、 一般抗贫血治疗有效10、 治疗缺铁性贫血的主要目的是：血红蛋白恢复正常血清铁水平恢复正常补充贮存铁红细胞形态恢复正常纠正贫血11、 急性肾小球病致病菌主要是：AA、链球菌11、 急性肾小球病致病菌主要是：AA、链球菌B、金葡菌C、嗜血杆菌12、 肾小球肾炎的发病机制：DA、感染B、变态反应C、过敏反应13、 急性肾小球肾炎的首要表现为：A、水肿B、蛋白尿 C、血尿14、 尿路感染的最常见菌为：BA、葡萄球菌B、大肠杆菌C、15、 儿童常见的肾病综合征是：AD、军团菌E、肺炎克雷白杆菌D、免疫介导的炎症E、以上均不是咼血压E、少尿肠球菌D、真菌E、链球菌E、A、微小病变B、系膜增生性肾炎C、膜性肾病DE、目前比较明确的与肝癌有关的16、 病毒性肝炎是原发性肝癌致病因素中最常见的主要原因，目前比较明确的与肝癌有关的病毒性肝炎是下列那一项 A乙、丙、丁型三种甲、乙、丁三种乙、丁、戊三种乙、丁、庚三种甲、戊、庚三种17、我国肝性脑病最多见的病因 D血吸虫性肝硬化中毒性肝炎原发性肝癌病毒性肝硬化药物性肝炎18、某女，48岁，间断上腹隐痛、饱胀不适 7年，体查无异常。胃镜检查见胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网，最可能的诊断为： B慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎胃溃疡早期胃癌贫血19、下列哪项不适肝昏迷的诱发原因 C消化道出血腹水排放低盐饮食麻醉剂应用利尿剂应用20、肝硬化并发自发性腹膜炎错误的是 E早期、足量和联合应用抗菌素腹腔内注射抗菌素2-3种抗菌素联合应用用药时间不少于两周等待腹水或血液细菌培养结果汇报后应用抗菌素TOC\o"1-5"\h\z硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是 CA.使体内甲状腺激素作用减弱 B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素的合成 D.抑制甲状腺激素的释放E.抑制促甲状腺激素的作用甲状腺危象时，首先选用的药物是 CA.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注 E.氢化可的松静脉滴注以下哪项不符合甲亢的临床表现 CA.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.活动时心率加快，休息则心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出现高代谢症候群糖尿病的基本病理生理改变是： A胰岛素绝对或相对不足胰高血糖素分泌过多糖皮质激素分泌过多葡萄糖耐量减低

生长激素分泌过多抗体形成轻度浮肿低血糖局部脂肪萎缩过敏反应用胰岛素治疗最常见的不良反应是： C抗体形成轻度浮肿低血糖局部脂肪萎缩过敏反应A.B.C.D.E.TOC\o"1-5"\h\z26、磺脲类降糖药的主要作用是 CA.加速无氧糖酵解B.促进外周组织摄取葡萄糖 C.刺激胰岛B细胞释放胰岛素 D.抑制肠道对葡萄糖的吸收E.增强靶组织对胰岛素的敏感性27、graves病患者最具有诊断意义的体征是 CA.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.心脏扩大，心律不齐E.收缩压升高，脉压增大28、王某，男性，45岁，口渴多饮3个月，形体中度肥胖，查空腹血糖 7.0mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L.治疗首选的药物是 BA.胰岛素B.二甲双胍C.格列苯脲D.格列吡嗪E.格列喹酮29、临床上最常见甲状腺功能亢进症的类型是 BC.甲状腺自主高功能腺瘤 D.多结节性A.C.甲状腺自主高功能腺瘤 D.多结节性毒性甲状腺肿E.滤泡状甲状腺癌30、反应病人2-3个月血糖水平状况的是 BD.餐后2小时血糖E.胰岛素释放试验AD.餐后2小时血糖E.胰岛素释放试验A31、 慢性支气管炎急性发作期，应首选的治疗措施是A控制感染B祛痰镇咳C解痉平喘D止咳E氧疗32、哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间在 D小时以上E36小时以上A4小时以上B8小时以上C12小时以上E36小时以上33、肺炎链球菌肺炎的临床表现是 AA寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰B早期即出现肺实变体征C低热、盗汗，病程长D高热、咳嗽，脓性痰E咯粉红色泡沫样痰34、肺结核的主要传播途径是 A通过泌尿生殖系统侵入D注射或应用A健康人吸入带菌的尘埃 通过泌尿生殖系统侵入D注射或应用血液制品而引起E误食病人剩下的食物B间断高浓度给氧EB间断高浓度给氧E间断低浓度给氧A持续高浓度给氧B持续低浓度给氧C不需给氧TOC\o"1-5"\h\z36、左心衰竭患者最早出现的症状是 AA呼吸困难B咳嗽、咯痰、咯血C肝颈静脉返流征阳性 D急性肺水肿E少尿37、治疗癫痫持续状态，应首选的药物是 AA安定B苯妥英钠C苯巴比妥钠D异戊巴比妥钠E鲁米那38、下列关于脑血栓形成的描述，不正确的是 DC不同动脉闭塞有不同的症状A常在安静或休息状态下发病B常伴有高血压病及心脏病和体征DCT脑部检查成高密度影EC不同动脉闭塞有不同的症状39、下列各项不属类风湿关节炎的症状是 D

A关节疼痛B晨僵C关节肿D皮肤红E关节畸形节段性全壁炎病变主要在粘膜层浅表小溃疡隐窝脓肿杯状细胞减少40、下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现 节段性全壁炎病变主要在粘膜层浅表小溃疡隐窝脓肿杯状细胞减少A.B.C.D.E.B型题：ABCDE是备选答案，下面两问是两道考题。如这道题只与答案 A有关，则将答案卷相应题号上的A涂黑，以此类推。每个答案可以选一次或一次以上，也可一次也不选。室性融合波心室颤动室性融合波心室颤动室性早博二联律III 度房室传导阻滞快速房颤BCDE41、风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的心律失常 E42、 急性心肌梗塞24小时内死亡的心律失常BA胰岛素B二甲双胍C达美康D糖适平E以上都不是43、1型糖尿病治疗应予43、44、A肥胖244、A45、46、A.肺性脑病B、严重上腹胀痛少尿C舒张期奔马律D、45、46、A.慢性肺心病代偿期DTOC\o"1-5"\h\z慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现 A47、48脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、短暂性脑缺血发作47、48某中年男性，因在剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口舌歪斜，其诊断前晚迟睡，晨起发现口舌歪斜，半身不遂，语言不利，其诊断 AE.呼气末正压给A.高压氧疗B.持续低流量给氧C.无控制给氧D.鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧49、对慢性阻塞性肺病患者的治疗采用 B50、肺炎病人所致的缺氧治疗采用 C二、简答题（每题10分，共30分）试述心肌梗死诊断要点及治疗原则6〜126〜12h仍有:直接PTCA与溶栓TIMI）3级血流者明。溶栓效果溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。 （2）介入治疗治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）差也可进行补救性治疗。6治疗原则：一是维持血流动力学平稳，预防并发症；二是尽快使心肌获得再灌注,以限制和缩小梗死面积，从而维持心功能。三，防心脏重构（1）恶性溃疡的鉴别要点2.良、恶性溃疡的鉴别要点①良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐 ；恶性溃疡外形多不规则。②良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖；恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。②大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外；恶性溃疡则与之相反。④良性溃疡周围粘膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈范围大。⑤良性溃疡的胃粘膜皱壁放射至溃疡口部恶性溃疡没有放射状皱壁，或粘膜皱壁中断。活组织检查可提高诊断率。2、试述再障的诊断依据一般抗贫血治疗无效血象示全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。脾不大，骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多能除外其他全血细胞减少的疾病，如 MDS、PNH、低增生性急性白血病、恶性组织细胞病等。三、病历分析（共20分）1.男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。 三周前，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查睡眠、体重大致正常，无发热。 70年代在农村插队，年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：次/分，BP90/70mmHg重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率自觉上腹部不适，偶有暧气，反酸，1-2次/天，仍成形，未予注意，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，Hb48g/L，收入院。发病以来乏力明显，79年发现HbsAg（+），有”胃溃疡”史10T37C,P1202个，浅表淋巴结120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，10cm,并过正中线腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下2cm,质硬，肝浊音界第四肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分请写出该患者所患疾病诊断、诊断依据、鉴别诊断，进一步检查及治疗原则（一）诊断1.上消化道出血：2.食管静脉曲张破裂出血可能性大 3.肝硬化门脉高压、腹水（二）诊断依据有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）出血诱因明确，有呕血、柏油样便腹部移动性浊音（+）二、 鉴别诊断1.胃十二指肠溃疡2.胃癌三、 进一步检查肝功能检查，影像学检查：内镜检查四、 治疗原则禁食、输血、3.肝癌4.胆道出血乙肝全套、B超、CT,AFP、血常规缓解时可作食管造影输液三腔二囊管压迫经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血手术--贲门周围血管离断术。方某，女性，23岁，患者平时身体单薄，易于感冒，月经过多，经常失眠，自 2009年3月出现反复皮肤有大小不的紫斑，此起彼伏，伴有牙龈出血，迁延之 5月就诊，查体：发育，营养正常，未及浅表淋巴结肿大，心率： 72次/分，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹软，肝脾胁下可及，双下肢多处青紫块， 口腔血腥气。实验室检查： WBC4.35X10,N0.69，L0,27，RBC3.34X1