肾脏疾病的营养与膳食课件

概述■肾脏是人体的主要排泄器官之一,体内的各种代谢产物、剩余的水和电解质以及某些有害物质大部分都由肾脏排出。它对调节和维持人体水、电解质、酸碱平衡等人体的内环境稳定起了主要作用。肾脏疾病除常见的肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭外,还包括糖尿病肾病、肾肿瘤、肾结石、肾移殖术后、肾透析、尿酸肾病等,发病率1%以上。概述1概述无论何种类型的肾脏疾病,都与营养代谢关系密切,结合临床营养和饮食特点,对肾脏病患者提出饮食治疗原则及营养与配膳方案十分重要,可使病人维持营养需要、减轻肾脏负担、改善生活质量延缓病情的发展或恶化。概述2肾脏的生理功能1、形成尿液,排出代谢产物、毒物和药物:正常GFR120m/min,原尿中99%的水分和营养物质被重吸收,代谢产物、废物、药物和毒物排出。2、调节体内水和渗透压:近端和远端小管重吸收大部分的水、钠盐。3、调节电解质浓度:进入肾小管的钠、钾钙镁、碳酸氢、氯及磷离子等大部分被重吸收。肾脏的生理功能3肾脏的生理功能■4、调节酸碱平衡:排泄氢根离子,重新合成碳酸氢根离子;排出酸性阴离子如硫酸根和磷酸根离子;重吸收滤过的碳酸氢根离子5、内分泌功能:分泌血管活性素、肾素、前列腺素和激肽类物质,调节肾内外血管收缩和扩张;生成活性维生素D3及红细胞生成素;对一些激素具有灭活作用。肾脏的生理功能4肾脏病的病理特点■1、蛋白质、糖、脂肪和其他营养素代谢失调:蛋白质代谢紊乱为主要表现,以肾病综合征、肾功能衰竭时表现突出蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积,最终导致氮质血症。一些在肾脏合成和降解的物质的合成和降解功能减弱。肾脏病的病理特点5肾脏病的病理特点■2、水、电解质代谢失调:肾脏通过肾小球滤过的碳酸氢盐的重吸收和生成新的碳酸氢盐,使细胞外液中的碳酸氢盐的浓度保持稳定,以维持酸碱平衡,肾功能减弱时,当Ccr明显下降至50ml/min时人体对各种水电解质和酸碱平衡的调节能力下降,出现失调和紊乱,如原发性代谢性酸中毒或碱中毒。肾脏病的病理特点6肾脏病的营养治疗原贝■肾脏病营养治疗的原则需要根据病情,配合药物治疗来调整膳食中某些营养素的摄入量,通过补充一种或数种特殊营养素或其前体,达到改善营养状况、提高集体抵抗力的目的。肾脏病的营养治疗原贝7、保证膳食总热能和控制蛋白质的摄入量1、供给充足的糖类:调整糖、蛋白质和脂肪的摄入比例,既要保证机体获得足够的能量,又要使有限数量的蛋白质能充分用于组织的修复。能量不足,机体消耗蛋白质生成能量,造成非蛋白氮代谢废物增加,加重氮质血症。2、限制蛋白质的摄入量:适当量的蛋白质或低蛋白饮食很重要。一般氮质血症期限制在40克每天,病情加重,限制更严格,但通常不能长期低于20克蛋白质每天。、保证膳食总热能和控制蛋白质的8保证膳食总热能和控制蛋白质的摄入量■3、选择优质蛋白质:肾脏病人体内氨基酸比例失衡,EAA下降,NEAA上升,因此应在限制蛋白质量的范围内尽量多采用优质蛋白质食品,以增加EAA。保证膳食总热能和控制蛋白质的9、调节膳食中电解质和无机盐的含量1、适当的钠盐摄入:水肿、高血压、心衰时限钠,但重吸收功能降低或合并严重腹泻、呕吐时应补充钠盐。2、适时调整膳食中钾的含量:排尿多或储存钾能力差使血钾降低时,应选含钾丰富的食物;相反少尿或无尿使血钾高时,应限制钾盐摄入量。、调节膳食中电解质和无机盐的含10肾脏疾病的营养与膳食课件11肾脏疾病的营养与膳食课件12肾脏疾病的营养与膳食课件13肾脏疾病的营养与膳食课件14肾脏疾病的营养与膳食课件15肾脏疾病的营养与膳食课件16肾脏疾病的营养与膳食课件17肾脏疾病的营养与膳食课件18肾脏疾病的营养与膳食课件19肾脏疾病的营养与膳食课件20肾脏疾病的营养与膳食课件21肾脏疾病的营养与膳食课件22肾脏疾病的营养与膳食课件23肾脏疾病的营养与膳食课件24肾脏疾病的营养与膳食课件25肾脏疾病的营养与膳食课件26肾脏疾病的营养与膳食课件27肾脏疾病的营养与膳食课件28肾脏疾病的营养与膳食课件29肾脏疾病的营养与膳食课件30肾脏疾病的营养与膳食课件31肾脏疾病的营养与膳食课件32肾脏疾病的营养与膳食课件33肾脏疾病的营养与膳食课件34肾脏疾病的营养与膳食课件35肾脏疾病的营养与膳食课件36肾脏疾病的营养与膳食课件37肾脏疾病的营养与膳食课件38肾脏疾病的营养与膳食课件39肾脏疾病的营养与膳食课件40肾脏疾病的营养与膳食课件41肾脏疾病的营养与膳食课件42肾脏疾病的营养与膳食课件43肾脏疾病的营养与膳食课件44肾脏疾病的营养与膳食课件45肾脏疾病的营养与膳食课件46肾脏疾病的营养与膳食课件47肾脏疾病的营养与膳食课件48肾脏疾病的营养与膳食课件49肾脏疾病的营养与膳食课件50肾脏疾病的营养与膳食课件51肾脏疾病的营养与膳食课件52肾脏疾病的营养与膳食课件53肾脏疾病的营养与膳食课件54肾脏疾病的营养与膳食课件55肾脏疾病的营养与膳食课件56肾脏疾病的营养与膳食课件57概述■肾脏是人体的主要排泄器官之一,体内的各种代谢产物、剩余的水和电解质以及某些有害物质大部分都由肾脏排出。它对调节和维持人体水、电解质、酸碱平衡等人体的内环境稳定起了主要作用。肾脏疾病除常见的肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭外,还包括糖尿病肾病、肾肿瘤、肾结石、肾移殖术后、肾透析、尿酸肾病等,发病率1%以上。概述58概述无论何种类型的肾脏疾病,都与营养代谢关系密切,结合临床营养和饮食特点,对肾脏病患者提出饮食治疗原则及营养与配膳方案十分重要,可使病人维持营养需要、减轻肾脏负担、改善生活质量延缓病情的发展或恶化。概述59肾脏的生理功能1、形成尿液,排出代谢产物、毒物和药物:正常GFR120m/min,原尿中99%的水分和营养物质被重吸收,代谢产物、废物、药物和毒物排出。2、调节体内水和渗透压:近端和远端小管重吸收大部分的水、钠盐。3、调节电解质浓度:进入肾小管的钠、钾钙镁、碳酸氢、氯及磷离子等大部分被重吸收。肾脏的生理功能60肾脏的生理功能■4、调节酸碱平衡:排泄氢根离子,重新合成碳酸氢根离子;排出酸性阴离子如硫酸根和磷酸根离子;重吸收滤过的碳酸氢根离子5、内分泌功能:分泌血管活性素、肾素、前列腺素和激肽类物质,调节肾内外血管收缩和扩张;生成活性维生素D3及红细胞生成素;对一些激素具有灭活作用。肾脏的生理功能61肾脏病的病理特点■1、蛋白质、糖、脂肪和其他营养素代谢失调:蛋白质代谢紊乱为主要表现,以肾病综合征、肾功能衰竭时表现突出蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积,最终导致氮质血症。一些在肾脏合成和降解的物质的合成和降解功能减弱。肾脏病的病理特点62肾脏病的病理特点■2、水、电解质代谢失调:肾脏通过肾小球滤过的碳酸氢盐的重吸收和生成新的碳酸氢盐,使细胞外液中的碳酸氢盐的浓度保持稳定,以维持酸碱平衡,肾功能减弱时,当Ccr明显下降至50ml/min时人体对各种水电解质和酸碱平衡的调节能力下降,出现失调和紊乱,如原发性代谢性酸中毒或碱中毒。肾脏病的病理特点63肾脏病的营养治疗原贝■肾脏病营养治疗的原则需要根据病情,配合药物治疗来调整膳食中某些营养素的摄入量,通过补充一种或数种特殊营养素或其前体,达到改善营养状况、提高集体抵抗力的目的。肾脏病的营养治疗原贝64、保证膳食总热能和控制蛋白质的摄入量1、供给充足的糖类:调整糖、蛋白质和脂肪的摄入比例,既要保证机体获得足够的能量,又要使有限数量的蛋白质能充分用于组织的修复。能量不足,机体消耗蛋白质生成能量,造成非蛋白氮代谢废物增加,加重氮质血症。2、限制蛋白质的摄入量:适当量的蛋白质或低蛋白饮食很重要。一般氮质血症期限制在40克每天,病情加重,限制更严格,但通常不能长期低于20克蛋白质每天。、保证膳食总热能和控制蛋白质的65保证膳食总热能和控制蛋白质的摄入量■3、选择优质蛋白质:肾脏病人体内氨基酸比例失衡,EAA下降,NEAA上升,因此应在限制蛋白质量的范围内尽量多采用优质蛋白质食品,以增加EAA。保证膳食总热能和控制蛋白质的66、调节膳食中电解质和无机盐的含量1、适当的钠盐摄入:水肿、高血压、心衰时限钠,但重吸收功能降低或合并严重腹泻、呕吐时应补充钠盐。2、适时调整膳食中钾的含量:排尿多或储存钾能力差使血钾降低时,应选含钾丰富的食物;相反少尿或无尿使血钾高时,应限制钾盐摄入量。、调节膳食中电解质和无机盐的含67肾脏疾病的营养与膳食课件68肾脏疾病的营养与膳食课件69肾脏疾病的营养与膳食课件70肾脏疾病的营养与膳食课件71肾脏疾病的营养与膳食课件72肾脏疾病的营养与膳食课件73肾脏疾病的营养与膳食课件74肾脏疾病的营养与膳食课件75肾脏疾病的营养与膳食课件76肾脏疾病的营养与膳食课件77肾脏疾病的营养与膳食课件78肾脏疾病的营养与膳食课件79肾脏疾病的营养与膳食课件80肾脏疾病的营养与膳食课件81肾脏疾病的营养与膳食课件82肾脏疾病的营养与膳食课件83肾脏疾病的营养与膳食课件84肾脏疾病的营养与膳食课件85肾脏疾病的营养与膳食课件86肾脏疾病的营养与膳食课件87肾脏疾病的营养与膳食课件88肾脏疾病的营养与膳食课件89肾脏疾病的营养与膳食课件90肾脏疾病的营养与膳食课件91肾脏疾病的营养与膳食课件92肾脏疾病的营养与膳食课件93肾脏疾病的营养与膳食课件94肾脏疾病的营养与膳食课件95肾脏疾病的营养与膳食课件96肾脏疾病的营养与膳食课件97肾脏疾病的营养与膳食课件98肾脏疾病的营养与膳食课件99肾脏疾病的营养与膳食课件100肾脏疾病的营养与膳食课件