新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件

新生儿胆红素脑病影像学诊断新生儿胆红素脑病影像学诊断1正常胆红素代谢胆色素:是体内铁卟啉化合物(血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等)的主要分解代谢产物,包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等÷胆红素:是胆色素的一种,它是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白。有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标正常胆红素代谢2胆红素概述正常血清胆红素浓度:1~16umoL(0.1~1mgdL)4/5为游离胆红素,其余为结合胆红素两种胆红素:※游离胆红素:未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素,对重氮试剂呈间接反应,故又称“间接胆红素”。※结合胆红素:与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应,故将这种胆红素称为“直接胆红素”。令间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素胆红素概述3胆红素概述间接胆红素即未经肝脏处理的胆红素。血红蛋白被单核巨噬细胞吞噬破坏后分解为胆绿素,再还原成胆红素进入血中,与血浆白蛋白结合而被转运。间接胆红素呈黄色,难溶于水,不能由肾脏排出,脂溶性高,易透过生物膜,毒性大。令间接胆红素偏高说明肝细胞受到损伤,没有能力加工间接胆红素,造成肝细胞性黄疸。直接胆红素的升高,说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍胆红素概述4两种胆红素的区别目游离胆红素结合胆红素别名间接胆红素直接胆红素血胆红素肝胆红素与葡萄糖醛酸结合|未结合结合与重氮试剂反应慢或间接反应迅速直接反应水中溶解度大能无「经肾随尿排出不能通透细胞膜对脑的毒性作用两种胆红素的区别5、胆红素的来源及生成过程胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏、降解,约占人体胆红素总量的80%胆红素的生成过程包括:①衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏,首先除去珠蛋白而分离出血红素;②血红素在单核吞噬细胞内微粒体的血红素加氧酶的作用下,形成胆绿素,③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成胆红素、胆红素的来源及生成过程6、胆红素的来源及生成过程胆红素可进入血液循环,在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。一般说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体,一方面改变了胆红素的脂溶性,另一方面又限制了它自由通过各种生物膜的能力,不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用、胆红素的来源及生成过程7、胆红素的来源及生成过程衰老红网状珠蛋台氮基分角细胞”细胞识别血纟集红素加单隙素ADPILLLFe微粒体用绿胞原用红素、胆红素的来源及生成过程8胆红素在血液中的运输运输形式c胆红素一白蛋白复合体意义胆红素在生理pH情况下显亲脂疏水的性质,可自由透过细胞膜进入血液,再与血浆白蛋白结合成复合物转运到肝。c加强了血浆对胆红素的运输限制了胆红素通过细胞膜而对组织造成毒害胆红素在血液中的运输9三、肝对胆红素的摄取当胆红素随血液运输到肝后,迅速被肝细胞摄取。肝迅速地选择性地从血浆摄取胆红素的能力与下述机制有关胆红素可以自由双向通透肝血窦,当白蛋白-胆红素复合物通过肝窦壁时,胆红素与白蛋白解离,只有胆红素被肝细胞摄取。肝细胞对胆红素有极强的亲和力,肝细胞膜表面有结合胆红素的特异受体,利用其对胆红素的高亲和力,从细胞膜上接受进入胞质的胆红素,并将它运至内质网。三、肝对胆红素的摄取10新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件11新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件12新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件13新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件14新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件15新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件16新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件17新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件18新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件19新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件20新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件21新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件22新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件23新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件24新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件25新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件26新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件27新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件28新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件29新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件30新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件31新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件32新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件33新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件34新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件35新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件36新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件37新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件38新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件39新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件40新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件41新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件42新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件43新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件44新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件45新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件46新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件47新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件48新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件49新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件50新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件51新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件52新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件53新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件54新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件55新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件56新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件57新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件58新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件59新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件60新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件61新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件62新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件63新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件64新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件65新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件66新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件67新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件68新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件69新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件70新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件71新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件72新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件73新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件74新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件75新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件76新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件77新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件78新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件79新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件80新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件81新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件82新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件83新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件84新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件85新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件86新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件87新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件88新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件89新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件90新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件91新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件92新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件93新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件94新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件95新生儿胆红素脑病影像学诊断新生儿胆红素脑病影像学诊断96正常胆红素代谢胆色素:是体内铁卟啉化合物(血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等)的主要分解代谢产物,包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等÷胆红素:是胆色素的一种,它是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白。有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标正常胆红素代谢97胆红素概述正常血清胆红素浓度:1~16umoL(0.1~1mgdL)4/5为游离胆红素,其余为结合胆红素两种胆红素:※游离胆红素:未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素,对重氮试剂呈间接反应,故又称“间接胆红素”。※结合胆红素:与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应,故将这种胆红素称为“直接胆红素”。令间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素胆红素概述98胆红素概述间接胆红素即未经肝脏处理的胆红素。血红蛋白被单核巨噬细胞吞噬破坏后分解为胆绿素,再还原成胆红素进入血中,与血浆白蛋白结合而被转运。间接胆红素呈黄色,难溶于水,不能由肾脏排出,脂溶性高,易透过生物膜,毒性大。令间接胆红素偏高说明肝细胞受到损伤,没有能力加工间接胆红素,造成肝细胞性黄疸。直接胆红素的升高,说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍胆红素概述99两种胆红素的区别目游离胆红素结合胆红素别名间接胆红素直接胆红素血胆红素肝胆红素与葡萄糖醛酸结合|未结合结合与重氮试剂反应慢或间接反应迅速直接反应水中溶解度大能无「经肾随尿排出不能通透细胞膜对脑的毒性作用两种胆红素的区别100、胆红素的来源及生成过程胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏、降解,约占人体胆红素总量的80%胆红素的生成过程包括:①衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏,首先除去珠蛋白而分离出血红素;②血红素在单核吞噬细胞内微粒体的血红素加氧酶的作用下,形成胆绿素,③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成胆红素、胆红素的来源及生成过程101、胆红素的来源及生成过程胆红素可进入血液循环,在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。一般说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体,一方面改变了胆红素的脂溶性,另一方面又限制了它自由通过各种生物膜的能力,不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用、胆红素的来源及生成过程102、胆红素的来源及生成过程衰老红网状珠蛋台氮基分角细胞”细胞识别血纟集红素加单隙素ADPILLLFe微粒体用绿胞原用红素、胆红素的来源及生成过程103胆红素在血液中的运输运输形式c胆红素一白蛋白复合体意义胆红素在生理pH情况下显亲脂疏水的性质,可自由透过细胞膜进入血液,再与血浆白蛋白结合成复合物转运到肝。c加强了血浆对胆红素的运输限制了胆红素通过细胞膜而对组织造成毒害胆红素在血液中的运输104三、肝对胆红素的摄取当胆红素随血液运输到肝后,迅速被肝细胞摄取。肝迅速地选择性地从血浆摄取胆红素的能力与下述机制有关胆红素可以自由双向通透肝血窦,当白蛋白-胆红素复合物通过肝窦壁时,胆红素与白蛋白解离,只有胆红素被肝细胞摄取。肝细胞对胆红素有极强的亲和力,肝细胞膜表面有结合胆红素的特异受体,利用其对胆红素的高亲和力,从细胞膜上接受进入胞质的胆红素,并将它运至内质网。三、肝对胆红素的摄取105新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件106新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件107新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件108新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件109新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件110新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件111新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件112新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件113新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件114新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件115新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件116新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件117新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件118新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件119新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件120新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材课件121新生儿胆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