肾小管间质病变课件

肾小管间质病变46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肾小管间质病变肾小管间质病变46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肾小管间质病变浙江大学医学院附属第二医院肾内科贾金康急性间质性肾炎急性间质性肾炎(acuteinterstitialnephritIsAIN,又称急性肾小管间质肾炎,是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏病。据病因可分为药物过敏性AN、感染相关性AN及病因不明的特发性AN下文仅着重讨论药物过敏性AN学习兴趣是学生成功学习的秘诀,是学生获取知识的开端。小学生在学习抽象的、逻辑性强的、相对枯燥的数学知识时,需要有较强的数学学习兴趣作为动力支持。长期以来,如何培养小学生数学学习兴趣受到了众多教育专家和广大基础教育工作者的广泛关注,并在策略研究方面取得了长足的发展。我校作为新教育实验交流区,笔者曾尝试将其引入课堂,由于这些理论的城市化倾向比较严重,因此很难提高农村小学生的学习兴趣。那么,如何提高农村小学生学习数学的兴趣,使之充满动力呢?笔者在长期的农村小学数学教学中得出以下几点体会,以期抛砖引玉。一、结合农村实际,对数学教材进行二次开发教育只有通过生活才能产生作用,并真正成为教育。小学数学作为基础教育的一门主要学科,来源于生活,植根于生活。将教材内容与农村教学实际相结合,对数学教材进行二次挖掘,使数学课堂生活化、乡土化,是加强农村小学生实践能力、提高学习兴趣、推进素质教育的重要措施。在教学过程中,农村数学教师应有意识地联系学生生活实际,开展贴近生活的数学活动。例如,一位教师在教学“圆的认识”一课时,设计了这样一个教学活动:“请大家找找我们身边的圆形,看谁找的多。”话音刚落,学生们忙开了。等到发言环节,学生们争先恐后地要求发言:衣服上的纽扣是圆形;教室里的钟是圆形;足球是圆形;一角硬币是圆形……这时,教师根据学生提供的素材来进行教学:“大家看一下这个纽扣,你知道从中间的纽扣眼到边上的距离叫什么吗?”这时学生的思维再次被激发,学习兴趣高涨,对圆有了初步的认识,为下面讲授圆的半径、直径等内容奠定坚实的兴趣基础。二、积极建构灵活、开放的课堂教学模式素质教育强调学生的个性发展。学生是受教育的主体,课堂教学离不开学生的积极参与,这就要求教师创设民主和谐的课堂教学氛围,尊重学生,与学生建立良好的朋友关系,建构灵活、开放的课堂教学模式。课堂教学民主化追求的理想目标便是让每一个学生学会学习。杨庆余老师认为:“学校教育应当成为一种学生亲身去体验数学问题解决的活动。”例如,在教学“对称图形”一课时,邬群峰老师设计这样一个开放而又充满活力的课堂教学活动:“同学们喜欢剪纸吗?现在给大家三分钟时间,请你剪出一个自己喜欢的图形。”这样的教学设计给了学生绝对民主与自由的学习空间,通过学生动手剪纸、选取典型(对折后剪、画好图形剪、随意剪)、学生上台讲解、小组讨论对折剪图形的共同点等环节来达到认识对称图形和对称轴的教学目的。由于农村小学条件的限制,笔者在教学过程中,通过引导学生利用小刀裁剪的方式来完成这一教学活动,学生普遍觉得形式新颖,受到了他们的欢迎。教材和教参只不过是一个例子,我们身边有许多课程资源可以开发,只要教师全身心地投入教学,用心地与学生进行沟通,灵活运用各种教学资源,使课堂教学民主化,便可以最大限度地培养学生的数学学习兴趣。三、开展富有探索与合作实践形式的教学活动好的数学教育应该从学习者的生活经验和已有的知识背景出发,提供给学生充分进行数学实践活动和交流的机会。素质教育的推进离不开实践教育,在基础教育阶段,经常性、有计划地开展一些走出教室的数学实践教学活动,是培养学生进行主动探索与合作交流的重要信息途径。例如,在学习“统计”时,教师可以设计一堂数学实践课:将全班学生分成三组,利用25分钟的时间,分别统计学校共有多少个班级、学校的体育室有多少个篮球、学校的电脑室有多少台电脑,并写出自己的活动体会。在最后的15分钟时间里,给学生进行过程总结,对结果进行分析和小组交流。通过这样的实践活动,一方面锻炼学生反思探究、实践中的得失,让学生在愉悦的活动中明白“我学到了什么”“我掌握了什么方法”“我还有什么地方不足”等;另一方面可以激发学生的学习兴趣,使学生积极主动地投入到数学学习中。总之,培养小学生的数学学习兴趣的方法多种多样,广大小学数学教育工作者应根据复杂多变的教学情况,结合自身的工作实际,本着“捧着一颗心来,不带半根草去”的教育思想,综合前人已有的教学策略,努力实现小学数学学习的“做中学,学中做”。(责编杜华)如何最大限度地提高课堂教学效益，促进学生的发展，这必须从教学过程中存在的问题来研究。根据当前的课堂教学情况，笔者认为应该格外关注课堂教学申的起点问题。何谓教学起点?即，一节课的教学从哪儿进入，在什么问题上生发，便是教学起点。笔者认为，关注教学起点，还应该特别关注课堂教学每一阶段的起点，从而实现有效的课堂教学。一、关注准备阶段的教学起点依据数学知识的脉络，运用准备题、了解性提问等方法创设一定的情境，了解学生与新知相关的知识基础、探究同类问题的思维方式以及技能状况等，检验教师前期对学生就上述问题的预测准确度，以提供下一步引导的方式、提出问题的角度及措词作出较为合理的决策。例如，教学“分数与整数相乘”时，在导人部分，为了设疑激趣，我首先板书3/10×3。问：“这道算式你们以前学过吗?”本以为学生都会回答：“没学过!”(因为学生确实没学过!)没想到大部分学生都不假思索的回答：“学过!”只有少数几个孩子说没学过，我只好改变原来的预设这样问：没学过的请猜猜他的得数!生1：9/30。生2：9/10。师：那么到底哪一个得数对呢?这节课我们就来探究分数与整数相乘的计算方法。明明是没学过的新内容，为什么学生说学过了?我猜测(因为没有调查学生)可能有以下两个方面的原因：(1)思维定势造成。受过将近六年小学教育的六年级的孩子，已经习惯于用肯定的语气回答教师提出的类似问题。(2)问题简单使然。虽然学生没学过3/10×3，但大部分学生能猜出它的得数是9/10，所以学生就认为学过。因为有了第一节课的教训，把握了学生的认知起点，在另一个班上这一节课时，我改为这样问：“这是一道我们没有学过的算式，你能猜出它的得数吗?”让学生的回答走到我预设的轨道上来。二、关注自主探索阶段的教学起点学生在探索过程中，可能会产生对所探究问题的知识背景、思维方式、观察操作方法上的障碍，出现阻塞或偏离探究方向的现象。教师通过信息反馈方式进行探底，了解学生的探究进程，进行适当的调整和引导，为学生的继续探索提供可靠的方案，利于教师的“有的放矢”。如“认识周长”，教材安排了测量树叶的周长，考虑到这对于三年级学生来说难度太大，改为测量学生熟悉的胶带纸的一?D的长度，学生顺利达到了教学目标，还给学生的思维留下了极大的空间：可以用直尺直接测量，可以借助细线间接量，可以直接撕下一圈胶带纸测量……学生收获了成功的喜悦，演绎了过程的精彩。三、关注内化巩固阶段的教学起点课堂练习具有反馈功能、内化功能和形成技能功能。反馈功能为教师在该阶段的探底提供了有利条件。在尝试或模仿练习后，教师利用反馈的情况，了解学生通过自主探索后对新知识的理解的程度、思维动态和技能的状况，为教师设计后一层训练，引导学生扫除障碍实现知识建构提供了可靠的依据。例如学完长方体的表面积和容积后，发现学生对表面积和容积的概念掌握得不够扎实，不够清晰。为了帮助学生更深刻地理解这两个概念，教师可以设计这样的问题：一个长方体油箱，长5分米，宽3分米。高4分米。(1)做这个油箱至少需要多少平方分米的铁皮?(2)如果每升汽油重0.78千克，这个油箱可以装多少千克汽油?由于部分学生对表面积和容积的概念混淆不清，解决第(2)个问题时常常出现用第(1)题的结果直接乘0.78的错误。在解决实际问题的过程中引导学生理解表面积和容积的实际意义。四、关注发展延伸阶段的数学起点在学生取得探索成功，并初步形成新的知识结构后，此时将会产生新的思维冲突。通过教师的进一步试探，了解学生在新的起点上可能会引发何种新的思维趋向，进一步引导学生运用矛盾的冲突，提出尚待进一步去发现、探索的新问题。例如教学二年级(上册)“认识图形”一课，有这样一题：把下面每个图形都分成三角形，最少能分成几个?(这三个图形是：平行四边形、五边形、六边形)在引导学生顺利解决了这三个问题后，引导学生观察这三个图形的边数及分成的三角形个数，说说自己有什么发现?在学生初步获得结论后，再上学生动手操作验证七边形、八边形甚至更多边形的边数与分成的三角形个数的联系，在此基础上，帮助学生形成对此类问题的理性认识。肾小管间质病变46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。肾小管间1肾小管间质病变浙江大学医学院附属第二医院肾内科贾金康肾小管间质病变2急性间质性肾炎急性间质性肾炎(acuteinterstitialnephritIsAIN,又称急性肾小管间质肾炎,是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏病。据病因可分为药物过敏性AN、感染相关性AN及病因不明的特发性AN下文仅着重讨论药物过敏性AN急性间质性肾炎3*病因及发病机制能引起AN的药物很多,以抗生素、磺胺及非甾类抗炎药最常见。药物(半抗原)与机体组织蛋白(载体)结合,诱发机体超敏反应(包括细胞及体液免疫反应),导致肾小管间质炎症。由非甾类抗炎药引起者,还能同时导致肾小球微小病变病*病因及发病机制4*病理光镜检查可见肾间质水肿,弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润,散在嗜酸性粒细胞浸润,并偶见肉芽肿。肾小管上皮细胞呈严重空泡及颗粒变性,刷毛缘脱落,管腔扩张。肾小球及肾血管正常。免疫荧光检查多阴性,由甲氧苯青霉素引起者有时可见G及℃3沿肾小管基底膜呈线样沉积。电镜除进一步证实光镜所见外,在非甾类抗炎药引起肾小球微小病变病时,还可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛消失*病理5临床表现全身过敏表现常见药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多,有时还可见关节痛或淋巴结肿大。由非甾类抗炎药引起全身过敏表现常不明显尿化验异常常岀现无菌性白细胞尿(可伴白细胞管型,早期还可发现嗜酸性粒细胞尿)、血尿及蛋白尿。蛋白尿多为轻度。非甾类抗炎药引起肾小球微小病变病时,却可出现大量蛋白尿(>35g/0)乃至肾病综合征。临床表现6肾功能损害常岀现少尿或非少尿性急性肾衰竭,并常因肾小管功能损害出现肾性糖尿、低比重及低渗透压尿。肾功能损害7诊断典型病例有:④近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及小球功能损害。一般认为上述条件中前两条,再加上后两条中任何一条,即可临床诊断本病。但是,非典型病例(尤其是由非甾类抗炎药致病者)常无第二条,必须依靠肾穿刺病理检查确诊。诊断8*治疗停用致敏药物去除过敏原后,多数轻症病例即可自行缓解。免疫抑制治疗重症病例宜服用糖皮质激素(如泼尼松每日30~4mg,病情好转后逐渐减量,共服2~3个月),能加快疾病缓解。很少需要并用细胞毒药物透析治疗急性肾衰竭病例应及时进行透析治疗*治疗9慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎(chronicinterstitialnephritisCIN,又称慢性肾小管间质肾炎,是一组以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的慢性肾脏病慢性间质性肾炎10*病因及发病机制CN病因多种多样,常见病因有:①中药(如含马兜铃酸药物关木通、广防己、青木香等,现在国家食品药品监督管理局已禁止它们入药);②西药(如镇痛药、环孢素等);③重金属(如铅、镉、砷等);④放射线;⑤其他(如巴尔干肾病)。CN通过不同机制发病,毒性反应可能为更常见因素,毒物刺激肾小管上皮细胞和(或)肾间质成纤维细胞释放炎症介质及促纤维化物质致成CN。*病因及发病机制11肾小管间质病变课件12肾小管间质病变课件13肾小管间质病变课件14肾小管间质病变课件15肾小管间质病变课件16肾小管间质病变课件17肾小管间质病变课件18肾小管间质病变课件19肾小管间质病变课件20肾小管间质病变课件21肾小管间质病变课件22肾小管间质病变课件23肾小管间质病变课件24肾小管间质病变课件25肾小管间质病变课件26肾小管间质病变课件27肾小管间质病变课件28肾小管间质病变课件29肾小管间质病变课件30肾小管间质病变课件31肾小管间质病变课件32肾小管间质病变课件33肾小管间质病变课件34肾小管间质病变课件35肾小管间质病变课件36谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，37肾小管间质病变46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肾小管间质病变肾小管间质病变46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肾小管间质病变浙江大学医学院附属第二医院肾内科贾金康急性间质性肾炎急性间质性肾炎(acuteinterstitialnephritIsAIN,又称急性肾小管间质肾炎,是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏病。据病因可分为药物过敏性AN、感染相关性AN及病因不明的特发性AN下文仅着重讨论药物过敏性AN学习兴趣是学生成功学习的秘诀,是学生获取知识的开端。小学生在学习抽象的、逻辑性强的、相对枯燥的数学知识时,需要有较强的数学学习兴趣作为动力支持。长期以来,如何培养小学生数学学习兴趣受到了众多教育专家和广大基础教育工作者的广泛关注,并在策略研究方面取得了长足的发展。我校作为新教育实验交流区,笔者曾尝试将其引入课堂,由于这些理论的城市化倾向比较严重,因此很难提高农村小学生的学习兴趣。那么,如何提高农村小学生学习数学的兴趣,使之充满动力呢?笔者在长期的农村小学数学教学中得出以下几点体会,以期抛砖引玉。一、结合农村实际,对数学教材进行二次开发教育只有通过生活才能产生作用,并真正成为教育。小学数学作为基础教育的一门主要学科,来源于生活,植根于生活。将教材内容与农村教学实际相结合,对数学教材进行二次挖掘,使数学课堂生活化、乡土化,是加强农村小学生实践能力、提高学习兴趣、推进素质教育的重要措施。在教学过程中,农村数学教师应有意识地联系学生生活实际,开展贴近生活的数学活动。例如,一位教师在教学“圆的认识”一课时,设计了这样一个教学活动:“请大家找找我们身边的圆形,看谁找的多。”话音刚落,学生们忙开了。等到发言环节,学生们争先恐后地要求发言:衣服上的纽扣是圆形;教室里的钟是圆形;足球是圆形;一角硬币是圆形……这时,教师根据学生提供的素材来进行教学:“大家看一下这个纽扣,你知道从中间的纽扣眼到边上的距离叫什么吗?”这时学生的思维再次被激发,学习兴趣高涨,对圆有了初步的认识,为下面讲授圆的半径、直径等内容奠定坚实的兴趣基础。二、积极建构灵活、开放的课堂教学模式素质教育强调学生的个性发展。学生是受教育的主体,课堂教学离不开学生的积极参与,这就要求教师创设民主和谐的课堂教学氛围,尊重学生,与学生建立良好的朋友关系,建构灵活、开放的课堂教学模式。课堂教学民主化追求的理想目标便是让每一个学生学会学习。杨庆余老师认为:“学校教育应当成为一种学生亲身去体验数学问题解决的活动。”例如,在教学“对称图形”一课时,邬群峰老师设计这样一个开放而又充满活力的课堂教学活动:“同学们喜欢剪纸吗?现在给大家三分钟时间,请你剪出一个自己喜欢的图形。”这样的教学设计给了学生绝对民主与自由的学习空间,通过学生动手剪纸、选取典型(对折后剪、画好图形剪、随意剪)、学生上台讲解、小组讨论对折剪图形的共同点等环节来达到认识对称图形和对称轴的教学目的。由于农村小学条件的限制,笔者在教学过程中,通过引导学生利用小刀裁剪的方式来完成这一教学活动,学生普遍觉得形式新颖,受到了他们的欢迎。教材和教参只不过是一个例子,我们身边有许多课程资源可以开发,只要教师全身心地投入教学,用心地与学生进行沟通,灵活运用各种教学资源,使课堂教学民主化,便可以最大限度地培养学生的数学学习兴趣。三、开展富有探索与合作实践形式的教学活动好的数学教育应该从学习者的生活经验和已有的知识背景出发,提供给学生充分进行数学实践活动和交流的机会。素质教育的推进离不开实践教育,在基础教育阶段,经常性、有计划地开展一些走出教室的数学实践教学活动,是培养学生进行主动探索与合作交流的重要信息途径。例如,在学习“统计”时,教师可以设计一堂数学实践课:将全班学生分成三组,利用25分钟的时间,分别统计学校共有多少个班级、学校的体育室有多少个篮球、学校的电脑室有多少台电脑,并写出自己的活动体会。在最后的15分钟时间里,给学生进行过程总结,对结果进行分析和小组交流。通过这样的实践活动,一方面锻炼学生反思探究、实践中的得失,让学生在愉悦的活动中明白“我学到了什么”“我掌握了什么方法”“我还有什么地方不足”等;另一方面可以激发学生的学习兴趣,使学生积极主动地投入到数学学习中。总之,培养小学生的数学学习兴趣的方法多种多样,广大小学数学教育工作者应根据复杂多变的教学情况,结合自身的工作实际,本着“捧着一颗心来,不带半根草去”的教育思想,综合前人已有的教学策略,努力实现小学数学学习的“做中学,学中做”。(责编杜华)如何最大限度地提高课堂教学效益，促进学生的发展，这必须从教学过程中存在的问题来研究。根据当前的课堂教学情况，笔者认为应该格外关注课堂教学申的起点问题。何谓教学起点?即，一节课的教学从哪儿进入，在什么问题上生发，便是教学起点。笔者认为，关注教学起点，还应该特别关注课堂教学每一阶段的起点，从而实现有效的课堂教学。一、关注准备阶段的教学起点依据数学知识的脉络，运用准备题、了解性提问等方法创设一定的情境，了解学生与新知相关的知识基础、探究同类问题的思维方式以及技能状况等，检验教师前期对学生就上述问题的预测准确度，以提供下一步引导的方式、提出问题的角度及措词作出较为合理的决策。例如，教学“分数与整数相乘”时，在导人部分，为了设疑激趣，我首先板书3/10×3。问：“这道算式你们以前学过吗?”本以为学生都会回答：“没学过!”(因为学生确实没学过!)没想到大部分学生都不假思索的回答：“学过!”只有少数几个孩子说没学过，我只好改变原来的预设这样问：没学过的请猜猜他的得数!生1：9/30。生2：9/10。师：那么到底哪一个得数对呢?这节课我们就来探究分数与整数相乘的计算方法。明明是没学过的新内容，为什么学生说学过了?我猜测(因为没有调查学生)可能有以下两个方面的原因：(1)思维定势造成。受过将近六年小学教育的六年级的孩子，已经习惯于用肯定的语气回答教师提出的类似问题。(2)问题简单使然。虽然学生没学过3/10×3，但大部分学生能猜出它的得数是9/10，所以学生就认为学过。因为有了第一节课的教训，把握了学生的认知起点，在另一个班上这一节课时，我改为这样问：“这是一道我们没有学过的算式，你能猜出它的得数吗?”让学生的回答走到我预设的轨道上来。二、关注自主探索阶段的教学起点学生在探索过程中，可能会产生对所探究问题的知识背景、思维方式、观察操作方法上的障碍，出现阻塞或偏离探究方向的现象。教师通过信息反馈方式进行探底，了解学生的探究进程，进行适当的调整和引导，为学生的继续探索提供可靠的方案，利于教师的“有的放矢”。如“认识周长”，教材安排了测量树叶的周长，考虑到这对于三年级学生来说难度太大，改为测量学生熟悉的胶带纸的一?D的长度，学生顺利达到了教学目标，还给学生的思维留下了极大的空间：可以用直尺直接测量，可以借助细线间接量，可以直接撕下一圈胶带纸测量……学生收获了成功的喜悦，演绎了过程的精彩。三、关注内化巩固阶段的教学起点课堂练习具有反馈功能、内化功能和形成技能功能。反馈功能为教师在该阶段的探底提供了有利条件。在尝试或模仿练习后，教师利用反馈的情况，了解学生通过自主探索后对新知识的理解的程度、思维动态和技能的状况，为教师设计后一层训练，引导学生扫除障碍实现知识建构提供了可靠的依据。例如学完长方体的表面积和容积后，发现学生对表面积和容积的概念掌握得不够扎实，不够清晰。为了帮助学生更深刻地理解这两个概念，教师可以设计这样的问题：一个长方体油箱，长5分米，宽3分米。高4分米。(1)做这个油箱至少需要多少平方分米的铁皮?(2)如果每升汽油重0.78千克，这个油箱可以装多少千克汽油?由于部分学生对表面积和容积的概念混淆不清，解决第(2)个问题时常常出现用第(1)题的结果直接乘0.78的错误。在解决实际问题的过程中引导学生理解表面积和容积的实际意义。四、关注发展延伸阶段的数学起点在学生取得探索成功，并初步形成新的知识结构后，此时将会产生新的思维冲突。通过教师的进一步试探，了解学生在新的起点上可能会引发何种新的思维趋向，进一步引导学生运用矛盾的冲突，提出尚待进一步去发现、探索的新问题。例如教学二年级(上册)“认识图形”一课，有这样一题：把下面每个图形都分成三角形，最少能分成几个?(这三个图形是：平行四边形、五边形、六边形)在引导学生顺利解决了这三个问题后，引导学生观察这三个图形的边数及分成的三角形个数，说说自己有什么发现?在学生初步获得结论后，再上学生动手操作验证七边形、八边形甚至更多边形的边数与分成的三角形个数的联系，在此基础上，帮助学生形成对此类问题的理性认识。肾小管间质病变46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。肾小管间38肾小管间质病变浙江大学医学院附属第二医院肾内科贾金康肾小管间质病变39急性间质性肾炎急性间质性肾炎(acuteinterstitialnephritIsAIN,又称急性肾小管间质肾炎,是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏病。据病因可分为药物过敏性AN、感染相关性AN及病因不明的特发性AN下文仅着重讨论药物过敏性AN急性间质性肾炎40*病因及发病机制能引起AN的药物很多,以抗生素、磺胺及非甾类抗炎药最常见。药物(半抗原)与机体组织蛋白(载体)结合,诱发机体超敏反应(包括细胞及体液免疫反应),导致肾小管间质炎症。由非甾类抗炎药引起者,还能同时导致肾小球微小病变病*病因及发病机制41*病理光镜检查可见肾间质水肿,弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润,散在嗜酸性粒细胞浸润,并偶见肉芽肿。肾小管上皮细胞呈严重空泡及颗粒变性,刷毛缘脱落,管腔扩张。肾小球及肾血管正常。免疫荧光检查多阴性,由甲氧苯青霉素引起者有时可见G及℃3沿肾小管基底膜呈线样沉积。电镜除进一步证实光镜所见外,在非甾类抗炎药引起肾小球微小病变病时,还可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛消失*病理42临床表现全身过敏表现常见药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多,有时还可见关节痛或淋巴结肿大。由非甾类抗炎药引起全身过敏表现常不明显尿化验异常常岀现无菌性白细胞尿(可伴白细胞管型,早期还可发现嗜酸性粒细胞尿)、血尿及蛋白尿。蛋白尿多为轻度。非甾类抗炎药引起肾小球微小病变病时,却可出现大量蛋白尿(>35g/0)乃至肾病综合征。临床表现43肾功能损害常岀现少尿或非少尿性急性肾衰竭,并常因肾小管功