儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件

儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究儿童气管软化和支气管软1Partl「儿童气管软化和支气管软化的病因Partl2◆气管软化和支气管软化是由于气管和支气管壁的结构异常造成的气管硬度降低造成的。儿童的气管软化是由于气管的异常发育所引起,这种畸形多伴发食管闭锁和气儿童气管软化管食管瘘,也可以与气管的外压有关,如血管环或异常和支气管软化(Q然无器的病因◆支气管软化更多见于心脏或血管的压迫。◆气管软化和支气管软化也可以作为独立的疾病发生。◆气管软化和支气管软化是由于气管和支气管壁的结构异3第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因1、资料与方法11临床资料◆2005年12月~2006年12月,上海交通大学医学院儿童医学中心和以色列施耐德儿童医学中心对临床有反复喘呜的275例患儿进行气管检查发现气管软化和支气管软化病例64例。其中男41例,女23例.年龄一月~10岁平均年龄1.2岁,其中小于1岁41例1.2支气管镜的选择◆OLYMPUS的纤维和电子支气管镜第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因4第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因1、资料与方法1.3支气管镜的术前准备和麻醉术前患儿无严重的急性心力衰竭和心律失常。◆术前均禁食6小时◆机械通气的患儿使用万可松01mg/kg或咪唑安定0mg/kg静脉注射,用1~%利多卡因给予气道内表面麻醉。其余的用咪唑安定01mg/kg和丙泊酚2mg/Kg静脉诱导注射,用1~2%利多卡因给鼻、咽、喉行表面麻醉。第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因5第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因1、资料与方法14支气管镜的检查方法经鼻腔插入支气管镜或有气管插管的戀儿经气管内插管导进入,必要时取支气管胪泡灌洗液送检病原学以便协助诊断。当氧饱和度低于85%,操作立即停止,给予加压球囊给氧第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因6第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因1、资料与方法15其他的检查◆根据支气管镱发现存在气管软化和支气管软化的患儿根据临床特征进行其他的检查,包括胸部的平片、CTMRI心脏超声与食道钡剂造影。16诊断标准在支气管镜下通过视觉检查气道形态和在自主呼吸没有呼气末正压下,或在咳嗷时的动力学变化在呼气时、咳或自主或是软骨与膜壁的比例少呼吸,气管腔或支气管可诊断为气管软化或支气腔至少50%塌陷,第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因7Part2结果Part28第二部分结果21诊断结果和病因分析275例气管镜检查发现气管软化和支气管软化的病例64例,占23%气管Q软化40例625%其中同时存在支气管软化◆其中同时存在支气管软化(气管支气气管支气管软化13例(203%)管软化)13例(20.3%)支气管软化24例◆支气管软化24例(37.5%)第二部分结果9第二部分结果22气道管理和治疗40例气管软化病例中,气管切开造口2例6例异常无名动脉患儿行主动脉固定术,在术中支气管镜直观地发现气管软化立即改善。第二部分结果10儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件11儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件12儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件13儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件14儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件15儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件16儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件17儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件18儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件19儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件20儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件21儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件22儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件23儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件24儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件25儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究儿童气管软化和支气管软26Partl「儿童气管软化和支气管软化的病因Partl27◆气管软化和支气管软化是由于气管和支气管壁的结构异常造成的气管硬度降低造成的。儿童的气管软化是由于气管的异常发育所引起,这种畸形多伴发食管闭锁和气儿童气管软化管食管瘘,也可以与气管的外压有关,如血管环或异常和支气管软化(Q然无器的病因◆支气管软化更多见于心脏或血管的压迫。◆气管软化和支气管软化也可以作为独立的疾病发生。◆气管软化和支气管软化是由于气管和支气管壁的结构异28第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因1、资料与方法11临床资料◆2005年12月~2006年12月,上海交通大学医学院儿童医学中心和以色列施耐德儿童医学中心对临床有反复喘呜的275例患儿进行气管检查发现气管软化和支气管软化病例64例。其中男41例,女23例.年龄一月~10岁平均年龄1.2岁,其中小于1岁41例1.2支气管镜的选择◆OLYMPUS的纤维和电子支气管镜第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因29第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因1、资料与方法1.3支气管镜的术前准备和麻醉术前患儿无严重的急性心力衰竭和心律失常。◆术前均禁食6小时◆机械通气的患儿使用万可松01mg/kg或咪唑安定0mg/kg静脉注射,用1~%利多卡因给予气道内表面麻醉。其余的用咪唑安定01mg/kg和丙泊酚2mg/Kg静脉诱导注射,用1~2%利多卡因给鼻、咽、喉行表面麻醉。第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因30第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因1、资料与方法14支气管镜的检查方法经鼻腔插入支气管镜或有气管插管的戀儿经气管内插管导进入,必要时取支气管胪泡灌洗液送检病原学以便协助诊断。当氧饱和度低于85%,操作立即停止,给予加压球囊给氧第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因31第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因1、资料与方法15其他的检查◆根据支气管镱发现存在气管软化和支气管软化的患儿根据临床特征进行其他的检查,包括胸部的平片、CTMRI心脏超声与食道钡剂造影。16诊断标准在支气管镜下通过视觉检查气道形态和在自主呼吸没有呼气末正压下,或在咳嗷时的动力学变化在呼气时、咳或自主或是软骨与膜壁的比例少呼吸,气管腔或支气管可诊断为气管软化或支气腔至少50%塌陷,第一部分儿童气管软化和支气管软化的病因32Part2结果Part233第二部分结果21诊断结果和病因分析275例气管镜检查发现气管软化和支气管软化的病例64例,占23%气管Q软化40例625%其中同时存在支气管软化◆其中同时存在支气管软化(气管支气气管支气管软化13例(203%)管软化)13例(20.3%)支气管软化24例◆支气管软化24例(37.5%)第二部分结果34第二部分结果22气道管理和治疗40例气管软化病例中,气管切开造口2例6例异常无名动脉患儿行主动脉固定术,在术中支气管镜直观地发现气管软化立即改善。第二部分结果35儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件36儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件37儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件38儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件39儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件40儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件41儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件42儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究课件43儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研