安全输液课件

安全输液安全输液安全输液课件今日话题临床输液现状

1微粒与掉屑如何解决23高危药物管理今日话题临床输液现状1微粒与掉屑如何解决23高危临床输液现状临床输液现状输液的危险状态行走间不卫生不安全输液输液的现状儿童医院的卫生状况输液的环境不良与人们的安全意识淡泊使得临床输液存在着安全隐患！！！输液的危险状态行走间不卫生不安全输液输液的现状儿童医院的卫生.输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的重要方法输液的现状各国年输液用量比较：

中国

人均8瓶发达国家人均3.33瓶中国是输液大国.输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的安全输液课件“相似性”包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型相似；无净化环境的治疗室（选择加药连接器）行走间不卫生不安全输液护理人员核对处方,准备给药目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：1、由药剂科、护理部及医务科等相关部门共同制定适合各自医院的高危药品目录；药品本身可能具有高度风险2006年6月安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装载量影响了灭菌效果，导致93人出现不良反应,11人死亡.药品本身可能具有高度风险2、建立高危药品清单、摆放及库存原则、管理原则及标准化操作规程，同时做好倡导教育工作；病人对（Rightpatient）目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：药品对（Rightdrug）工作环境不佳：光线不足导致剂量单位MG32000ml100mEq40mEq200g带终端过滤器，有掉屑会被滤膜截留加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑输液请选择优质输液剂！发达国家人均3.药监局取消了该企业该品种的批号.输液隐患“相似性”包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型孙忠实：能打针就不要输液年08月16日10:41央视《生活》欣弗事件输液隐患2006年6月安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装载量影响了灭菌效果，导致93人出现不良反应,11人死亡.经中国药品生物制品鉴定所对相关药品样品进行检验，结果表明无菌检查和热源检查不符合规定。药监局取消了该企业该品种的批号.相关人员受到处分.该企业总经理自杀.孙忠实：能打针就不要输液年08月16日10:41央视《生活药品本身可能具有高度风险药品本身可能具有高度风险药监局取消了该企业该品种的批号.工作环境不佳：光线不足导致剂量单位临床输液现状输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的重要方法高危药物即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。“相似性”包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型相似；无净化环境的治疗室（选择加药连接器）葡萄糖氯化钠钾1000ml30mEq20mEq80g1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。输液的环境不良与人们的安全意识淡泊使得临床输液存在着安全隐患！6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。行走间不卫生不安全输液对策九：选择洁净加药环境D：可以预感到危险的状况高危药物即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。处方1000ml110.刺五加注射剂问题1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。致储存药品仓库遭雨水淹没，浸泡了药品～4层。完达山药业公司云南销售人员张某从完达山药业公司调来包装标签，更换后销售。2、检验：阴沟肠杆菌等；尸检：血液有细菌；退回产品：染菌。3、完达山：包装标签管理存在严重缺陷。管理人员质量意识淡薄，包装标签管理不严，提供包装标签说明书给销售人员在厂外重新贴签包装。4、流通环节：拘留3人。药品本身可能具有高度风险刺五加注射剂问题1、2008年7月1处方的合理性配液与输液的安全操作优质的输液剂安全可靠的配套药械生产环节使用环节储运环节

安全储藏安全运输保证病人生命安全安全输液处方的合理性优质的输液剂安全储藏保证病人生命安全安全输液医生开处方药师审核并发放到各病房护理人员按处方数量配制,加药送到病床护理人员核对处方,准备给药确认给药量,监督给药过程给药结束后,扔掉废弃容器药剂科护士>2/3患者输液在医院的使用流程医生输液使用流程医生开处方药师审核并发放到各病房护理人员按处方数量配制,加药临床护士>的时间在配液这样杂乱能不出错吗?医院配液现状输液隐患工作状态下病房病菌数平均为3036.43cfu/m3，治疗台平面细菌数平均为14.5cfu/cm275%临床护士>这样杂乱能不出错吗?医院配液现状输液隐患工作状态下配好的药简单堆放，加大了出现差错的几率。医院配液现状输液隐患配好的药简单堆放，加大了出现差错的几率。医院配液现状输液隐患安全输液课件微粒与掉屑如何解决微粒与掉屑如何解决偶然混入注射液中的易动的不溶性物质偶然混入注射液中的易动的不溶性物质微粒的产生玻璃容器产生的微粒切割安瓿产生的微粒输液——隐患（微粒）过滤膜滤出的微粒微粒无处不在！！！微粒的产生玻璃容器产生的微粒切割安瓿产生的微粒输液——隐患（安全输液课件多次加配药会带来哪些隐患?临床用输液配方

水钠钾葡萄糖MG32000ml100mEq40mEq200gM3B2000ml100mEq40mEq54g葡萄糖氯化钠钾

1000ml30mEq20mEq80g处方1000ml110.7mEq40mEq70g

输液隐患多次加配药会临床用输液配方水混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数对比结论:减少配制可以减少微粒输液——医疗隐患混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数对比结论:减少配制可以减对策九：选择洁净加药环境建议：一次性抽取塑料安瓿掉屑是国际难题，不可避免发达国家人均3.“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等致储存药品仓库遭雨水淹没，浸泡了药品～4层。行走间不卫生不安全输液给药结束后,扔掉废弃容器輸液管理時のリスクマネジメント3、完达山：包装标签管理存在严重缺陷。建议每个孔最好穿刺一次,

避免在一个加药口反复穿刺配液中心以外净化操作台（百级）目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：无净化环境的治疗室（选择加药连接器）侧开口钢针(建议使用)海因利奇法则（Heinrich‘slaw）加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑高警讯药物临床试用安全管理该述.6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。药品对（Rightdrug）6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。对策九：选择洁净加药环境掉屑掉屑关于掉屑的说明输液——掉屑关于掉屑的说明输液——掉屑输液——掉屑输液——掉屑穿刺掉屑过程输液——掉屑穿刺掉屑过程输液——掉屑开口斜面斜于瓶口穿刺在同一位置多次穿刺边旋转边穿刺1.错误穿刺操作输液——掉屑开口斜面斜于瓶口穿刺在同一位置多次穿刺边旋转边穿刺1.错误穿2.加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑斜开口针的粗糙面输液——掉屑2.加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑斜开口针的粗糙面管理人员质量意识淡薄，包装标签管理不严，提供包装标签说明书给销售人员在厂外重新贴签包装。输液请选择优质输液剂！医护人员本身导致的风险1、由药剂科、护理部及医务科等相关部门共同制定适合各自医院的高危药品目录；海因利奇法则（Heinrich‘slaw）凝血酶----本品严禁注射药品对（Rightdrug）7mEq40mEq70g高危药物尤指注射剂，因其给药方式使药物直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大，更具危险性。输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的重要方法药品本身可能具有高度风险掉屑是国际难题，不可避免“相似性”包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型相似；1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。对策九：选择洁净加药环境侧开口钢针(建议使用)对策九：选择洁净加药环境高警讯药物临床试用安全管理该述.依从性可以决定给药所取得的效果临床输液现状3.输液器用的插瓶针对掉屑影响a.斜开口钢针(容易掉屑)

b.树脂针(容易掉屑)

c.侧开口钢针(建议使用)管理人员质量意识淡薄，包装标签管理不严，提供包装标签说明书给发达国家人均3.结论:减少配制可以减少微粒海因利奇法则（Heinrich‘slaw）输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的重要方法发达国家人均3.对策九：选择洁净加药环境药品对（Rightdrug）混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数对比药品对（Rightdrug）行走间不卫生不安全输液6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。确认给药量,监督给药过程加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑剂量对（Rightdose）对策七：增加溶解药物时的安全性无净化环境的治疗室（选择加药连接器）6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。葡萄糖氯化钠钾1000ml30mEq20mEq80g6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。给药途径对（Rightroute）a.输液器管路质量b.注射器管道质量4.配套器械输液——掉屑发达国家人均3.a.输液器管路质量4.配套器械输液—5.胶塞问题聚异物二烯胶塞不易掉屑注：西林瓶用丁基胶塞输液——掉屑丁基胶塞容易掉屑5.胶塞问题聚异物二烯胶塞注：西林瓶用丁基胶塞输液——掉屑丁6.所加药品可能产生微粒与掉屑a.粉针剂b.中药制剂c.血液制品d.水针剂e.脂肪乳剂微粒注：西林瓶用丁基胶塞输液——掉屑6.所加药品可能产生微粒与掉屑a.粉针剂微粒注：西林瓶用丁基安全输液课件输液——掉屑输液——掉屑“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等确认给药量,监督给药过程输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的重要方法6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。对策二：正确的穿刺方式给药途径对（Rightroute）护理人员核对处方,准备给药行走间不卫生不安全输液病人对（Rightpatient）输液请选择优质输液剂！2007,13:1250-1252药品本身可能具有高度风险对策三：选择适当的注射器对策四：输液器与针的选择带终端过滤器，有掉屑会被滤膜截留D：可以预感到危险的状况MG32000ml100mEq40mEq200g掉屑是国际难题，不可避免输液请选择优质输液剂！斜开口钢针(容易掉屑)

b.输液——掉屑“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等对策一：组合盖三个去薄孔配有内栓聚异戊二烯胶塞对策一：组合盖三个去薄孔配有内栓聚异戊二烯胶塞对策二：正确的穿刺方式对策二：正确的穿刺方式对策三：选择适当的注射器对策三：选择适当的注射器1.钢针锋利

2.毛刺少

3.侧开口

4.终端过滤器可靠对策四：输液器与针的选择1.钢针锋利

2.毛刺少

3.侧开口

4.终端过滤器可靠对策减少加药次数：建议一瓶输液中所加药品不要超过2种

对策五：加药次数选择减少加药次数：建议一瓶输液中所加药品不要超过2种

对策五：加建议每个孔最好穿刺一次,

避免在一个加药口反复穿刺

对策六：加药方法选择建议每个孔最好穿刺一次,

避免在一个加药口反复穿刺

对策六：不建议：反复抽取大瓶中液体溶解药物建议：一次性抽取塑料安瓿中液体溶解药物对策七：增加溶解药物时的安全性不建议：反复抽取大瓶建议：一次性抽取塑料安瓿对策七：增加溶解对策八:坚持四查八对四查八对，防止患者不满及操作错误对策八:坚持四查八对四查八对，防止患者不满及操作错误精密严格的配液中心分散式配液中心现代化配液中心集中式配液中心；分散式配液中心配液中心以外净化操作台（百级）无净化环境的治疗室（选择加药连接器）对策九：选择洁净加药环境精密严格的配液中心分散式配液中心现代化配液中心集中式配液中心MG32000ml100mEq40mEq200g目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：侧开口钢针(建议使用)对策九：选择洁净加药环境“生命所系，性命相托”，安全输液应时时刻刻铭刻在所有医务人员的心间。无净化环境的治疗室（选择加药连接器）禁止打扰在此区域内工作的人1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。无净化环境的治疗室（选择加药连接器）加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑确认给药量,监督给药过程高警讯药物临床试用安全管理该述.配好的药简单堆放，加大了出现差错的几率。病人的依从性和药品本身具有的风险葡萄糖氯化钠钾1000ml30mEq20mEq80g7mEq40mEq70g輸液管理時のリスクマネジメント药品本身可能具有高度风险医院用药管理系统不完善2006年6月安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装载量影响了灭菌效果，导致93人出现不良反应,11人死亡.出现掉屑怎么处理MG32000ml100mEq40掉屑的现状法规上：允许有掉屑发现后可以输液？卫生部门负责？药监部门负责？道义上：患者投诉说明解释适度安慰标准？实际存在患者教育掉屑的现状法规上：道义上：实际存在患者教育处理方法加强医患沟通1.掉屑是国际难题，不可避免2.医用材料不污染液体3.带终端过滤器，有掉屑会被滤膜截留4.国家法规允许争取理解处理方法加强医患沟通高危药物管理高危药物管理A：重大事故B：轻度事故C：无伤害事故D：可以预感到危险的状况輸液管理時のリスクマネジメント

海因利奇法则（Heinrich‘slaw）A：重大事故B：轻度事故C：无伤害事故D：可以预感到危险的状国内现状目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：高危药物即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。高危药物尤指注射剂，因其给药方式使药物直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大，更具危险性。国内现状目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：高危药物常见风险因素医院用药管理系统不完善缺乏完善的双检查制度药品存放不合理缺乏醒目的警示标记识别病人方法不健全缺乏标准操作流程医护人员本身导致的风险医护人员过于疲劳：剂量换算错误医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清工作环境不佳：光线不足导致剂量单位缺乏相关药学知识导致的用药混淆“相似性”和“相邻性”两个干扰因素“相似性”包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等病人的依从性和药品本身具有的风险依从性可以决定给药所取得的效果药品本身可能具有高度风险治疗窗窄过敏反应非线性动力学王梅芬，孙亚军.高警讯药物临床试用安全管理该述.现代护理.2007,13:1250-1252高危药物常见风险因素医院用药管理系统不完善王梅芬，孙亚军.主要内容为：1、由药剂科、护理部及医务科等相关部门共同制定适合各自医院的高危药品目录；2、建立高危药品清单、摆放及库存原则、管理原则及标准化操作规程，同时做好倡导教育工作；应对措施主要内容为：应对措施3、凡属高危药品，调配发放和使用要实行双人复核，在给药时，严格执行给药的5R原则，确保正确给药；病人对（Rightpatient）药品对（Rightdrug）剂量对（Rightdose）给药时间对（Righttime）给药途径对（Rightroute）应对措施3、凡属高危药品，调配发放和使用要实行双人复核，在给药时，严4、病区原则上不储存氯化钾等高浓度电解质注射剂；5、药剂科根据院内药品变动及医疗需求及时更新高危药物信息；6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。应对措施4、病区原则上不储存氯化钾等高浓度电解质注射剂；应对措施55高危药品操作区域用醒目的颜色标出专门的工作区域禁止打扰在此区域内工作的人55高危药品操作区域用醒目的颜色标出专门的工作区域3、完达山：包装标签管理存在严重缺陷。“相似性”包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型相似；病人对（Rightpatient）工作状态下病房病菌数平均为3036.病人对（Rightpatient）发达国家人均3.MG32000ml100mEq40mEq200g发达国家人均3.对策九：选择洁净加药环境确认给药量,监督给药过程对策九：选择洁净加药环境6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。工作环境不佳：光线不足导致剂量单位侧开口钢针(建议使用)2、建立高危药品清单、摆放及库存原则、管理原则及标准化操作规程，同时做好倡导教育工作；药监局取消了该企业该品种的批号.药品本身可能具有高度风险输液请选择优质输液剂！56高危药品袋3、完达山：包装标签管理存在严重缺陷。56高危药品袋改换包装改换包装药架上特殊标签药架上特殊标签58制作药师提示标签凝血酶----本品严禁注射

长春新碱－此药仅用于静脉注射制作药师提示标签凝血酶----本品严禁注射59

生命所系性命相托“生命所系，性命相托”，安全输液应时时刻刻铭刻在所有医务人员的心间。一个看似微小的疏忽就可能铸成大错，“谨小慎微”应成为每位医务工作者的座右铭。生命所系性命相托“生命所系，性命相托”，安全能吃药就不要打针！能打针就不要输液！输液请选择优质输液剂！能吃药就不要打针！能打针就不要输液！输液请选择优质输液目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：海因利奇法则（Heinrich‘slaw）药监局取消了该企业该品种的批号.确认给药量,监督给药过程加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑医院用药管理系统不完善“生命所系，性命相托”，安全输液应时时刻刻铭刻在所有医务人员的心间。工作状态下病房病菌数平均为3036.高警讯药物临床试用安全管理该述.对策三：选择适当的注射器对策四：输液器与针的选择给药结束后,扔掉废弃容器凝血酶----本品严禁注射对策九：选择洁净加药环境“相似性”和“相邻性”两个干扰因素加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑配液中心以外净化操作台（百级）5、药剂科根据院内药品变动及医疗需求及时更新高危药物信息；药品本身可能具有高度风险对策九：选择洁净加药环境药品本身可能具有高度风险推广安全输液为你我他！目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：推广安全输液安全输液安全输液安全输液课件今日话题临床输液现状

1微粒与掉屑如何解决23高危药物管理今日话题临床输液现状1微粒与掉屑如何解决23高危临床输液现状临床输液现状输液的危险状态行走间不卫生不安全输液输液的现状儿童医院的卫生状况输液的环境不良与人们的安全意识淡泊使得临床输液存在着安全隐患！！！输液的危险状态行走间不卫生不安全输液输液的现状儿童医院的卫生.输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的重要方法输液的现状各国年输液用量比较：

中国

人均8瓶发达国家人均3.33瓶中国是输液大国.输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的安全输液课件“相似性”包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型相似；无净化环境的治疗室（选择加药连接器）行走间不卫生不安全输液护理人员核对处方,准备给药目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：1、由药剂科、护理部及医务科等相关部门共同制定适合各自医院的高危药品目录；药品本身可能具有高度风险2006年6月安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装载量影响了灭菌效果，导致93人出现不良反应,11人死亡.药品本身可能具有高度风险2、建立高危药品清单、摆放及库存原则、管理原则及标准化操作规程，同时做好倡导教育工作；病人对（Rightpatient）目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：药品对（Rightdrug）工作环境不佳：光线不足导致剂量单位MG32000ml100mEq40mEq200g带终端过滤器，有掉屑会被滤膜截留加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑输液请选择优质输液剂！发达国家人均3.药监局取消了该企业该品种的批号.输液隐患“相似性”包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型孙忠实：能打针就不要输液年08月16日10:41央视《生活》欣弗事件输液隐患2006年6月安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装载量影响了灭菌效果，导致93人出现不良反应,11人死亡.经中国药品生物制品鉴定所对相关药品样品进行检验，结果表明无菌检查和热源检查不符合规定。药监局取消了该企业该品种的批号.相关人员受到处分.该企业总经理自杀.孙忠实：能打针就不要输液年08月16日10:41央视《生活药品本身可能具有高度风险药品本身可能具有高度风险药监局取消了该企业该品种的批号.工作环境不佳：光线不足导致剂量单位临床输液现状输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的重要方法高危药物即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。“相似性”包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型相似；无净化环境的治疗室（选择加药连接器）葡萄糖氯化钠钾1000ml30mEq20mEq80g1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。输液的环境不良与人们的安全意识淡泊使得临床输液存在着安全隐患！6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。行走间不卫生不安全输液对策九：选择洁净加药环境D：可以预感到危险的状况高危药物即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。处方1000ml110.刺五加注射剂问题1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。致储存药品仓库遭雨水淹没，浸泡了药品～4层。完达山药业公司云南销售人员张某从完达山药业公司调来包装标签，更换后销售。2、检验：阴沟肠杆菌等；尸检：血液有细菌；退回产品：染菌。3、完达山：包装标签管理存在严重缺陷。管理人员质量意识淡薄，包装标签管理不严，提供包装标签说明书给销售人员在厂外重新贴签包装。4、流通环节：拘留3人。药品本身可能具有高度风险刺五加注射剂问题1、2008年7月1处方的合理性配液与输液的安全操作优质的输液剂安全可靠的配套药械生产环节使用环节储运环节

安全储藏安全运输保证病人生命安全安全输液处方的合理性优质的输液剂安全储藏保证病人生命安全安全输液医生开处方药师审核并发放到各病房护理人员按处方数量配制,加药送到病床护理人员核对处方,准备给药确认给药量,监督给药过程给药结束后,扔掉废弃容器药剂科护士>2/3患者输液在医院的使用流程医生输液使用流程医生开处方药师审核并发放到各病房护理人员按处方数量配制,加药临床护士>的时间在配液这样杂乱能不出错吗?医院配液现状输液隐患工作状态下病房病菌数平均为3036.43cfu/m3，治疗台平面细菌数平均为14.5cfu/cm275%临床护士>这样杂乱能不出错吗?医院配液现状输液隐患工作状态下配好的药简单堆放，加大了出现差错的几率。医院配液现状输液隐患配好的药简单堆放，加大了出现差错的几率。医院配液现状输液隐患安全输液课件微粒与掉屑如何解决微粒与掉屑如何解决偶然混入注射液中的易动的不溶性物质偶然混入注射液中的易动的不溶性物质微粒的产生玻璃容器产生的微粒切割安瓿产生的微粒输液——隐患（微粒）过滤膜滤出的微粒微粒无处不在！！！微粒的产生玻璃容器产生的微粒切割安瓿产生的微粒输液——隐患（安全输液课件多次加配药会带来哪些隐患?临床用输液配方

水钠钾葡萄糖MG32000ml100mEq40mEq200gM3B2000ml100mEq40mEq54g葡萄糖氯化钠钾

1000ml30mEq20mEq80g处方1000ml110.7mEq40mEq70g

输液隐患多次加配药会临床用输液配方水混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数对比结论:减少配制可以减少微粒输液——医疗隐患混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数对比结论:减少配制可以减对策九：选择洁净加药环境建议：一次性抽取塑料安瓿掉屑是国际难题，不可避免发达国家人均3.“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等致储存药品仓库遭雨水淹没，浸泡了药品～4层。行走间不卫生不安全输液给药结束后,扔掉废弃容器輸液管理時のリスクマネジメント3、完达山：包装标签管理存在严重缺陷。建议每个孔最好穿刺一次,

避免在一个加药口反复穿刺配液中心以外净化操作台（百级）目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：无净化环境的治疗室（选择加药连接器）侧开口钢针(建议使用)海因利奇法则（Heinrich‘slaw）加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑高警讯药物临床试用安全管理该述.6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。药品对（Rightdrug）6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。对策九：选择洁净加药环境掉屑掉屑关于掉屑的说明输液——掉屑关于掉屑的说明输液——掉屑输液——掉屑输液——掉屑穿刺掉屑过程输液——掉屑穿刺掉屑过程输液——掉屑开口斜面斜于瓶口穿刺在同一位置多次穿刺边旋转边穿刺1.错误穿刺操作输液——掉屑开口斜面斜于瓶口穿刺在同一位置多次穿刺边旋转边穿刺1.错误穿2.加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑斜开口针的粗糙面输液——掉屑2.加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑斜开口针的粗糙面管理人员质量意识淡薄，包装标签管理不严，提供包装标签说明书给销售人员在厂外重新贴签包装。输液请选择优质输液剂！医护人员本身导致的风险1、由药剂科、护理部及医务科等相关部门共同制定适合各自医院的高危药品目录；海因利奇法则（Heinrich‘slaw）凝血酶----本品严禁注射药品对（Rightdrug）7mEq40mEq70g高危药物尤指注射剂，因其给药方式使药物直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大，更具危险性。输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的重要方法药品本身可能具有高度风险掉屑是国际难题，不可避免“相似性”包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型相似；1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。对策九：选择洁净加药环境侧开口钢针(建议使用)对策九：选择洁净加药环境高警讯药物临床试用安全管理该述.依从性可以决定给药所取得的效果临床输液现状3.输液器用的插瓶针对掉屑影响a.斜开口钢针(容易掉屑)

b.树脂针(容易掉屑)

c.侧开口钢针(建议使用)管理人员质量意识淡薄，包装标签管理不严，提供包装标签说明书给发达国家人均3.结论:减少配制可以减少微粒海因利奇法则（Heinrich‘slaw）输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的重要方法发达国家人均3.对策九：选择洁净加药环境药品对（Rightdrug）混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数对比药品对（Rightdrug）行走间不卫生不安全输液6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。确认给药量,监督给药过程加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑剂量对（Rightdose）对策七：增加溶解药物时的安全性无净化环境的治疗室（选择加药连接器）6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。葡萄糖氯化钠钾1000ml30mEq20mEq80g6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。给药途径对（Rightroute）a.输液器管路质量b.注射器管道质量4.配套器械输液——掉屑发达国家人均3.a.输液器管路质量4.配套器械输液—5.胶塞问题聚异物二烯胶塞不易掉屑注：西林瓶用丁基胶塞输液——掉屑丁基胶塞容易掉屑5.胶塞问题聚异物二烯胶塞注：西林瓶用丁基胶塞输液——掉屑丁6.所加药品可能产生微粒与掉屑a.粉针剂b.中药制剂c.血液制品d.水针剂e.脂肪乳剂微粒注：西林瓶用丁基胶塞输液——掉屑6.所加药品可能产生微粒与掉屑a.粉针剂微粒注：西林瓶用丁基安全输液课件输液——掉屑输液——掉屑“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等确认给药量,监督给药过程输液治疗速度快，不受吸收等影响，在当前成为中国临床治疗的重要方法6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。对策二：正确的穿刺方式给药途径对（Rightroute）护理人员核对处方,准备给药行走间不卫生不安全输液病人对（Rightpatient）输液请选择优质输液剂！2007,13:1250-1252药品本身可能具有高度风险对策三：选择适当的注射器对策四：输液器与针的选择带终端过滤器，有掉屑会被滤膜截留D：可以预感到危险的状况MG32000ml100mEq40mEq200g掉屑是国际难题，不可避免输液请选择优质输液剂！斜开口钢针(容易掉屑)

b.输液——掉屑“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等对策一：组合盖三个去薄孔配有内栓聚异戊二烯胶塞对策一：组合盖三个去薄孔配有内栓聚异戊二烯胶塞对策二：正确的穿刺方式对策二：正确的穿刺方式对策三：选择适当的注射器对策三：选择适当的注射器1.钢针锋利

2.毛刺少

3.侧开口

4.终端过滤器可靠对策四：输液器与针的选择1.钢针锋利

2.毛刺少

3.侧开口

4.终端过滤器可靠对策减少加药次数：建议一瓶输液中所加药品不要超过2种

对策五：加药次数选择减少加药次数：建议一瓶输液中所加药品不要超过2种

对策五：加建议每个孔最好穿刺一次,

避免在一个加药口反复穿刺

对策六：加药方法选择建议每个孔最好穿刺一次,

避免在一个加药口反复穿刺

对策六：不建议：反复抽取大瓶中液体溶解药物建议：一次性抽取塑料安瓿中液体溶解药物对策七：增加溶解药物时的安全性不建议：反复抽取大瓶建议：一次性抽取塑料安瓿对策七：增加溶解对策八:坚持四查八对四查八对，防止患者不满及操作错误对策八:坚持四查八对四查八对，防止患者不满及操作错误精密严格的配液中心分散式配液中心现代化配液中心集中式配液中心；分散式配液中心配液中心以外净化操作台（百级）无净化环境的治疗室（选择加药连接器）对策九：选择洁净加药环境精密严格的配液中心分散式配液中心现代化配液中心集中式配液中心MG32000ml100mEq40mEq200g目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：侧开口钢针(建议使用)对策九：选择洁净加药环境“生命所系，性命相托”，安全输液应时时刻刻铭刻在所有医务人员的心间。无净化环境的治疗室（选择加药连接器）禁止打扰在此区域内工作的人1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。无净化环境的治疗室（选择加药连接器）加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑确认给药量,监督给药过程高警讯药物临床试用安全管理该述.配好的药简单堆放，加大了出现差错的几率。病人的依从性和药品本身具有的风险葡萄糖氯化钠钾1000ml30mEq20mEq80g7mEq40mEq70g輸液管理時のリスクマネジメント药品本身可能具有高度风险医院用药管理系统不完善2006年6月安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装载量影响了灭菌效果，导致93人出现不良反应,11人死亡.出现掉屑怎么处理MG32000ml100mEq40掉屑的现状法规上：允许有掉屑发现后可以输液？卫生部门负责？药监部门负责？道义上：患者投诉说明解释适度安慰标准？实际存在患者教育掉屑的现状法规上：道义上：实际存在患者教育处理方法加强医患沟通1.掉屑是国际难题，不可避免2.医用材料不污染液体3.带终端过滤器，有掉屑会被滤膜截留4.国家法规允许争取理解处理方法加强医患沟通高危药物管理高危药物管理A：重大事故B：轻度事故C：无伤害事故D：可以预感到危险的状况輸液管理時のリスクマネジメント

海因利奇法则（Heinrich‘slaw）A：重大事故B：轻度事故C：无伤害事故D：可以预感到危险的状国内现状目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：高危药物即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。高危药物尤指注射剂，因其给药方式使药物直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大，更具危险性。国内现状目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：高危药物常见风险因素医院用药管理系统不完善缺乏完善的双检查制度药品存放不合理缺乏醒目的警示标记识别病人方法不健全缺乏标准操作流程医护人员本身导致的风险医护人员过于疲劳：剂量换算错误医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清工作环境不佳：光线不足导致剂量单位缺乏相关药学知识导致的用药混淆“相似性”和“相邻性”两个干扰因素“相似性”包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，