上消化道出血护理查房课件(同名484)

上消化道出血患者护理查房感染科上消化道出血患者护理查房感染科目的1、学习上消化道出血相关知识。2、为患者制定护理措施并实施。3、查找护理工作中存在问题，及护理记录书写存在问题。目的1、学习上消化道出血相关知识。护理查体生命体征：T：R：次/分P：次/分BP：mmHg一般情况：神志清，精神欠佳。贫血貌皮肤黏膜：口唇、甲床及结膜苍白，皮肤、巩膜无黄染护理查体生命体征：T：R：次/分P：次/分BP：mmH

概念：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血上消化道出血

概念：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管上消化道出血护理查房课件(同名484)常见病因消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性胃炎胃癌常见病因消化性溃疡临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别临床表现一、呕血、黑便1、是上消化道出血的特征性表现临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象1、是上消化道大出血最重要的临床表现2、程度随出血量多少而异3、表现：脉搏细速、血压下降，收缩压在10.7KPa(80mmHg)以下，呈休克状态；4、老年人死亡率高临床表现一、呕血、黑便1、是上消化道大出血最重要的临床表现临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症2、出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时达高峰，3～4天后恢复正常。3、在补足血容量的情况下，如血尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。临床表现一、呕血、黑便1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3～5天；2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高；3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。临床表现一、呕血、黑便1、大量出血后，24小时内常出现低热，临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象1、失血性贫血、正细胞正色素性2、出血3～4小时以上才出现贫血；3、出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止；4、出血后2～5小时，白细胞可达10～20ⅹ109/L，血止后2～3天恢复正常；临床表现一、呕血、黑便1、失血性贫血、正细胞正色素性

治疗

(一）一般急救措施（二）补充血容量（三）止血（四）治疗并发症（五）治疗原发病治疗（一）一般急救措施1、心理2、休息：提高下肢的平卧位，头偏一侧3、环境4、保持呼吸道通畅，必要吸氧5、严密监测：Bp、P、R、尿量、神志、呕血与黑粪量、Hb、RBC、BUN等。（一）一般急救措施1、心理立即配血，快速输液，必要时紧急输血。

紧急输血指征：（1）体位改变出血晕厥、Bp下降、心率增快（2）SBP<90mmHg（或较基础压下降25%）（3）Hb<70g/L或血细胞比容低于25%。（二）补充血容量——放在一切治疗措施之首。立即配血，快速输液，必要时紧急输血。（二）补充血容量——放

1、非曲张静脉上消化道出血2、食管胃底静脉曲张破裂出血（三）止血1、非曲张静脉上消化道出血（三）止血1）药物治疗2）内镜治疗3）手术治疗1、非曲张静脉上消化道出血1）药物治疗1、非曲张静脉上消化道出血西米替丁200～400mg雷尼替丁50mg法莫替丁20mgH2受体拮抗剂质子泵抑制剂（1）抑制胃酸分泌药（2）局部止血药1、非曲张静脉上消化道出血-1药物治疗奥美拉唑

去甲肾上腺素8mg+冰生理盐水100ml氢氧化铝凝胶20ml止血敏、立止血西米替丁200～400mgH2受体拮抗剂（1）抑制①内镜下药物喷洒止血②内镜下微波止血③内镜下高频电凝止血④内镜下激光止血1、非曲张静脉上消化道出血--2内镜治疗3）手术治疗①内镜下药物喷洒止血1、非曲张静脉上消化道出血--2内镜1）药物：2）三腔气囊管压迫止血3）内镜直视下止血4）手术治疗2、食管胃底静脉曲张破裂出血者1）药物：2、食管胃底静脉曲张破裂出血者（1）血管加压素（2）生长抑素：（3）抑制胃酸分泌药：甲氰米胍1）药物：（1）血管加压素1）药物：

用于药物治疗无效时的暂时止血，以争取时间进行其他有效治疗。

2）三腔气囊管压迫止血用于药物治疗无效时的暂时止血，2）三腔气囊管压迫气囊压迫止血三腔二囊管食管囊(35~45mmHg)胃囊(50~70mmHg)优点:止血确实缺点:痛苦并发症多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜坏死,心律失常等)早期再出血率高不推荐作为首选治疗措施气囊压迫止血三腔二囊管食管囊胃囊优点:止血确实缺点:不推荐作上消化道出血护理查房课件(同名484)3）内镜直视下止血①硬化剂注射:无水乙醇、鱼肝油酸钠②食管曲张静脉套扎术(EVL)3）内镜直视下止血①硬化剂注射:无水乙醇、鱼肝油酸钠内镜治疗硬化剂注射皮圈套扎硬化剂注射+皮圈套扎优点:止血确实可有效防止早期再出血是治疗食管胃底静脉曲张的重要手段并发症:局部溃疡,出血,穿孔,瘢痕狭窄等时机:大出血基本控制,患者基本情况稳定内镜治疗优点:并发症:局部溃疡,出血,穿孔,瘢痕狭窄等时机:套扎治疗套扎治疗

套扎治疗套扎治疗

硬化治疗硬化治疗介入治疗-经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PTO）主要适合治疗胃底食管静脉曲张大出血。1.先作经皮肝穿刺门静脉造影，了解静脉曲张的部位、范围、数量以及离肝血流大小。2.通过导丝引导，将导管超选插入胃冠状静脉并使外套管随之跟进，拔出导丝，试注造影剂确定导管位置后，注入无水乙醇5～6ml，间断推注造影剂观察栓塞效果，直至栓塞满意。也可采用明胶海绵栓塞或先用明胶海绵栓塞，再用不锈钢圈栓塞胃冠状静脉主干。3.栓塞后作血管造影，评价栓塞效果，满意后拔管。介入治疗-经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PTO）主要适合治疗胃底食上消化道出血护理查房课件(同名484)冠状静脉又称胃左静脉，是门静脉系统中最具有临床重要性的交通血管冠状静脉又称胃左静脉，是门静脉系统中最具有临床重要性的交通血介入治疗——TIPS（经颈静脉肝内门-体静脉分流术）也称经颈静脉途径肝内支架门体分流术它利用外科分流原理，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状

门静脉图示门静脉图示门脉高压门脉高压上消化道出血护理查房课件(同名484)tips图示tips图示（一）是否为呕血（二）出血量评估（三）出血病因的评估护理评估护理评估（一）是否为呕血排除消化道出血以外的因素1、鼻、咽喉、口腔出血2、咯血3、药物、食物引起的黑粪：如:动物血、炭粉、铁剂、铋剂、中药等。（一）是否为呕血排除消化道出血以外的因素1、鼻、咽喉、口腔出

注意：上消化道大量出血的早期识别

少数患者因出血速度快，早期可无呕血及黑粪，仅有周围循环衰竭表现。

直肠指检可发现尚未排出的黑粪，有助于早期诊断。注意：上消化道大量出血的早期失血量估计失血量估计失血量估计失血量估计

（三）出血病因的评估1、病史、体征：初步诊断慢性、周期性、节律性上腹痛出血前疼痛加剧出血后减轻或缓解急性胃粘膜损害药物史酗酒史应急状态消化性溃疡（三）出血病因的评估1、病史、体征：初步诊断慢性、周期性有肝病史，及肝病、门脉高压表现食管胃底静脉曲张破裂出血门脉高压性胃病有肝病史，及肝病、门脉高压表现食管胃底静脉曲张破裂出血门脉高食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张2、胃镜检查:最常用和最可靠的方法

可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。2、胃镜检查:最常用和最可靠的方法可判断出血的部位、护理措施紧急护理措施一般护理措施加强基础护理病情观察用药护理心理护理护理措施紧急护理措施（一）紧急护理措施1.迅速取平卧位头偏向一侧，防窒息2.镇静剂（门脉高压慎用）3.建立静脉通路，补充血容量4.配血、备血5.发绀者应吸氧6.休克者注意保暖、心电监护安慰解释（一）紧急护理措施安慰（二）一般护理措施1、环境：安静2、体位：绝对卧床可适当抬高下肢呕血时要头偏一侧

（二）一般护理措施1、环境：安静3、饮食护理急性大出血：禁水、禁食出血停止24h后：如不继续出血，第1-2天可给少量温热易消化流食，第3-4天给予易消化半流食，第5-6天软食。一周以后普食。原则少量、多餐。3、饮食护理急性大出血：禁水、禁食3、饮食护理病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物门脉高压者：软食3、饮食护理三、加强基础护理1、口腔护理减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐避免口臭增加患者舒适感三、加强基础护理1、口腔护理三、加强基础护理2、皮肤护理皮肤清洁保持床铺清洁、干燥呕血、便血后及时清理用物三、加强基础护理（四）病情观察1、生命体征2、皮肤颜色及肢端温度变化3、每日出入量4、呕血、黑便的量、次数及性状5、失血性循环衰竭的表现6、实验室检查：血色素、红细胞、尿素氮7、判断出血是否停止---（后）（四）病情观察1、生命体征出血是否停止的判断1、反复呕血，或大便次数增多，或黑便转为暗红色血便；2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数持续升高；4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；提示有继续出血或出血尚未停止出血是否停止的判断1、反复呕血，或大便次数增多，或黑便转为暗（五）用药护理

严格遵医嘱用药熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应（五）用药护理严格遵医嘱用药奥曲肽：止血注意事项首先缓慢静注0.025mg作为负荷量而后立即以0.025mg/h的速度持续静脉滴注，尽量通过“微量泵”给药换药间隔尽量不要超过3分钟。当两次静脉给药间隔大于3-5分钟的情况下，应重新静脉注射0.025mg，以确保给药的连续性。奥曲肽：止血注意事项首先缓慢静注0.025mg作为负荷量（六）心理护理1、沉着冷静2、安慰病人3、忙而不乱4、清除血迹（六）心理护理1、沉着冷静健康指导饮食知识禁酒、戒烟避免服用某些药物：阿司匹林、消炎痛避免劳累、精神紧张、保持乐观情绪定期复查健康指导饮食知识16床张某某男51岁主因间断乏力，腹胀12年，间断排黑便4年，呕血3小时。于2015年11月7日21:56入院神志清、精神欠佳、呼吸平稳、轻度贫血貌。入院前3小时呕血2次约600毫升。混有胃内容物，伴大汗。既往20年前急性阑尾炎手术治疗。15年前左上肢外伤，输血治疗。乙肝肝硬化病史10年。4年前行脾脏切除，诊断肝炎肝硬化，乙型，活动性失代偿期，门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血、测体温36.5度、脉搏90次/分、呼吸22次/分、血压110/60毫升汞柱，予感染科护理常规，Ⅰ级护理，禁食水，止血补液保护胃粘膜，预防肝性脑病对症治疗。病例介绍16床张某某男51岁主因间断乏力，腹胀1辅助检查11月8日查血常规：血红蛋白：92g/L红细胞：2.89×1012/L乙肝两对半：1.4.5阳性血浆总蛋白：58.5g/L白蛋白：33.7g/L总胆红素：224umol/L间接胆红素：5.7umol/L葡萄糖：9.93mol/L患者间断排黑便，听诊肠鸣音活跃，11月10日复查血常规，血红蛋白：65g/L。红细胞：1.99×1012/L考虑出血未停止，继续奥曲肽泵入止血对症治疗。辅助检查11月8日查血常规：11.17日在介入室行经皮经肝胃静脉栓塞术，17:20术毕回房，予吸氧2升/分，抗炎对症治疗。11.19日测体温38.5℃，予安痛定针3ml肌注，一小时后体温降至36.8℃.现患者无呕血黑便，生命体征平稳。11.17日在介入室行经皮经肝胃静脉栓塞术，17:20术毕回P1：潜在并发症：血容量不足与消化道出血有关。预期目标：患者住院期间体液充足。措施：1、绝对卧床，头偏向一侧。2、建立静脉通路，遵医嘱用止血补液。3、观察患者生命体征，神志、尿量、皮肤弹性、有无口渴及呕血黑便。4、安慰病人解释焦虑紧张情绪对疾病的不良影响。5、遵医嘱行介入治疗。存在护理问题：P1：潜在并发症：血容量不足与消化道出血有关。预期P2：自理缺陷与出血限制活动、绝对卧床有关。表现为不能独立入厕、洗漱、更衣预期目标：患者卧床期间生活需要得到满足。措施：1、评估病人自理能力。2、协助病人完成个人日常生活活动。3、指导病人进行踝泵运动，协助翻身防止出现卧床并发症。存在护理问题P2：自理缺陷与出血限制活动、绝对卧床有关。存在护理P3:有窒息的危险，与呕血有关。预期目标：患者住院期间不发生窒息。措施：1、加强观察生命体征和呕吐情况。2、指示病人在呕血时采取侧卧位或仰卧位，脸侧向一边使呕吐物易于呕出，防止窒息。3、病人大量出血时，应及时通知医生。4、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。存在护理问题P3:有窒息的危险，与呕血有关。存在护理问题P4：潜在并发症：再出血、肝性脑病。预期目标：患者出血停止，不发生肝性脑病。措施：1、绝对卧床。2、禁食水，止血补液治，进食后，以紊乱流质饮食，限制含蛋白质食物。3、遵医嘱给予支链门冬对症治疗。4、观察病情变化，神志有无神志变化及行为改变。如焦虑欣快，睡眠倒错，行为异常等。5、给予灌肠，促积血排除。6、介入治疗。存在护理问题P4：潜在并发症：再出血、肝性脑病。存在护理问题P5：焦虑与环境陌生，健康受到威胁担心疾病后果有关。预期目标：患者住院期间情绪稳定，配合治疗。措施：1、热情主动迎接病人做好入院宣教。2、尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。4、做好疾病相关知识，用药，介入解释工作，减轻病人紧张不安和恐惧心理。存在护理问题P5：焦虑与环境陌生，健康受到威胁担心疾病后果有关。P6：知识缺乏：与不了解疾病知识，及介入知识有关预期目标：患者了解疾病知识，能正确对待疾病。措施：1、讲述疾病的病因，诱因及临床表现2、说明禁食的目的。3、讲解吸氧、监护、注射泵，及用药的作用目的及注意事项。4、讲解介入知识。存在护理问题P6：知识缺乏：与不了解疾病知识，及介入知识有关存在护理问题P7：有传播感染的危险与乙肝病毒具有传染性有关。预期目标：患者住院期间不发生交叉感染，护士及家属知晓疾病传播途径及预防措施。措施：1、向家属讲解疾病传播途径预防措施2、实施血液隔离。3、医护人员按要求进行防护。存在护理问题P7：有传播感染的危险与乙肝病毒具有传染性有关。存在护理结果1、患者现无呕血黑便，无口渴。2、患者卧床期间生活需要得到满足。3、患者未发生窒息。4、患者现出血停止，未发生肝性脑病。5、患者焦虑缓解，现情绪稳定。6、患者及家属能够了解疾病相关知识。7、患者住院期间未发生交叉感染。结果1、患者现无呕血黑便，无口渴。工作中存在问题工作中存在问题谢谢观赏thankyou2015.11.21谢谢观赏thankyou2015.11.21PPT制作思路及技巧72PPT制作思路及技巧72调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题73调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现74学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式75PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理75PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案76PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案76PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。77PPT的逻辑性讨论：小要求：77PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？78PPT的逻辑性PPT：78PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考79PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122380PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况81PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴82PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具83PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！84PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！85举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！85举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！86举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！86举PPT内容完整的基本格式总分总87PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总87PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲88PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲8PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版89PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计89PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底90PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底90PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫91PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。92关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；92关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123493关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123493关键页设计封面PPT的美观性94关键页设计封面PPT的美观性94关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息95关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息95关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。96关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；96关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12397关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12397关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录98关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录98关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录99关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录99关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。100关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。100关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。101关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。101关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。102关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。102关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。103关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。103关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。104关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。105关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。105关键页设计方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。106关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。106关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。107关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1082章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性1082章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过109一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性109一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过110123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性110123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1111一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性1111一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标112标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性112标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都1131传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性1131传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页114关键页设计

标题栏PPT的美观性114关键页设计标题栏PPT的美观性115请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏115请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页116如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性116如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素117如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性117如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；118边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性118边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性119模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性119模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素120左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性120左右对称上下对称如何排版排版要素对称PP121PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计121PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过131请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。131请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大132要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少上消化道出血患者护理查房感染科上消化道出血患者护理查房感染科目的1、学习上消化道出血相关知识。2、为患者制定护理措施并实施。3、查找护理工作中存在问题，及护理记录书写存在问题。目的1、学习上消化道出血相关知识。护理查体生命体征：T：R：次/分P：次/分BP：mmHg一般情况：神志清，精神欠佳。贫血貌皮肤黏膜：口唇、甲床及结膜苍白，皮肤、巩膜无黄染护理查体生命体征：T：R：次/分P：次/分BP：mmH

概念：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血上消化道出血

概念：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管上消化道出血护理查房课件(同名484)常见病因消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性胃炎胃癌常见病因消化性溃疡临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别临床表现一、呕血、黑便1、是上消化道出血的特征性表现临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象1、是上消化道大出血最重要的临床表现2、程度随出血量多少而异3、表现：脉搏细速、血压下降，收缩压在10.7KPa(80mmHg)以下，呈休克状态；4、老年人死亡率高临床表现一、呕血、黑便1、是上消化道大出血最重要的临床表现临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症2、出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时达高峰，3～4天后恢复正常。3、在补足血容量的情况下，如血尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。临床表现一、呕血、黑便1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3～5天；2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高；3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。临床表现一、呕血、黑便1、大量出血后，24小时内常出现低热，临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象1、失血性贫血、正细胞正色素性2、出血3～4小时以上才出现贫血；3、出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止；4、出血后2～5小时，白细胞可达10～20ⅹ109/L，血止后2～3天恢复正常；临床表现一、呕血、黑便1、失血性贫血、正细胞正色素性

治疗

(一）一般急救措施（二）补充血容量（三）止血（四）治疗并发症（五）治疗原发病治疗（一）一般急救措施1、心理2、休息：提高下肢的平卧位，头偏一侧3、环境4、保持呼吸道通畅，必要吸氧5、严密监测：Bp、P、R、尿量、神志、呕血与黑粪量、Hb、RBC、BUN等。（一）一般急救措施1、心理立即配血，快速输液，必要时紧急输血。

紧急输血指征：（1）体位改变出血晕厥、Bp下降、心率增快（2）SBP<90mmHg（或较基础压下降25%）（3）Hb<70g/L或血细胞比容低于25%。（二）补充血容量——放在一切治疗措施之首。立即配血，快速输液，必要时紧急输血。（二）补充血容量——放

1、非曲张静脉上消化道出血2、食管胃底静脉曲张破裂出血（三）止血1、非曲张静脉上消化道出血（三）止血1）药物治疗2）内镜治疗3）手术治疗1、非曲张静脉上消化道出血1）药物治疗1、非曲张静脉上消化道出血西米替丁200～400mg雷尼替丁50mg法莫替丁20mgH2受体拮抗剂质子泵抑制剂（1）抑制胃酸分泌药（2）局部止血药1、非曲张静脉上消化道出血-1药物治疗奥美拉唑

去甲肾上腺素8mg+冰生理盐水100ml氢氧化铝凝胶20ml止血敏、立止血西米替丁200～400mgH2受体拮抗剂（1）抑制①内镜下药物喷洒止血②内镜下微波止血③内镜下高频电凝止血④内镜下激光止血1、非曲张静脉上消化道出血--2内镜治疗3）手术治疗①内镜下药物喷洒止血1、非曲张静脉上消化道出血--2内镜1）药物：2）三腔气囊管压迫止血3）内镜直视下止血4）手术治疗2、食管胃底静脉曲张破裂出血者1）药物：2、食管胃底静脉曲张破裂出血者（1）血管加压素（2）生长抑素：（3）抑制胃酸分泌药：甲氰米胍1）药物：（1）血管加压素1）药物：

用于药物治疗无效时的暂时止血，以争取时间进行其他有效治疗。

2）三腔气囊管压迫止血用于药物治疗无效时的暂时止血，2）三腔气囊管压迫气囊压迫止血三腔二囊管食管囊(35~45mmHg)胃囊(50~70mmHg)优点:止血确实缺点:痛苦并发症多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜坏死,心律失常等)早期再出血率高不推荐作为首选治疗措施气囊压迫止血三腔二囊管食管囊胃囊优点:止血确实缺点:不推荐作上消化道出血护理查房课件(同名484)3）内镜直视下止血①硬化剂注射:无水乙醇、鱼肝油酸钠②食管曲张静脉套扎术(EVL)3）内镜直视下止血①硬化剂注射:无水乙醇、鱼肝油酸钠内镜治疗硬化剂注射皮圈套扎硬化剂注射+皮圈套扎优点:止血确实可有效防止早期再出血是治疗食管胃底静脉曲张的重要手段并发症:局部溃疡,出血,穿孔,瘢痕狭窄等时机:大出血基本控制,患者基本情况稳定内镜治疗优点:并发症:局部溃疡,出血,穿孔,瘢痕狭窄等时机:套扎治疗套扎治疗

套扎治疗套扎治疗

硬化治疗硬化治疗介入治疗-经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PTO）主要适合治疗胃底食管静脉曲张大出血。1.先作经皮肝穿刺门静脉造影，了解静脉曲张的部位、范围、数量以及离肝血流大小。2.通过导丝引导，将导管超选插入胃冠状静脉并使外套管随之跟进，拔出导丝，试注造影剂确定导管位置后，注入无水乙醇5～6ml，间断推注造影剂观察栓塞效果，直至栓塞满意。也可采用明胶海绵栓塞或先用明胶海绵栓塞，再用不锈钢圈栓塞胃冠状静脉主干。3.栓塞后作血管造影，评价栓塞效果，满意后拔管。介入治疗-经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PTO）主要适合治疗胃底食上消化道出血护理查房课件(同名484)冠状静脉又称胃左静脉，是门静脉系统中最具有临床重要性的交通血管冠状静脉又称胃左静脉，是门静脉系统中最具有临床重要性的交通血介入治疗——TIPS（经颈静脉肝内门-体静脉分流术）也称经颈静脉途径肝内支架门体分流术它利用外科分流原理，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状

门静脉图示门静脉图示门脉高压门脉高压上消化道出血护理查房课件(同名484)tips图示tips图示（一）是否为呕血（二）出血量评估（三）出血病因的评估护理评估护理评估（一）是否为呕血排除消化道出血以外的因素1、鼻、咽喉、口腔出血2、咯血3、药物、食物引起的黑粪：如:动物血、炭粉、铁剂、铋剂、中药等。（一）是否为呕血排除消化道出血以外的因素1、鼻、咽喉、口腔出

注意：上消化道大量出血的早期识别

少数患者因出血速度快，早期可无呕血及黑粪，仅有周围循环衰竭表现。

直肠指检可发现尚未排出的黑粪，有助于早期诊断。注意：上消化道大量出血的早期失血量估计失血量估计失血量估计失血量估计

（三）出血病因的评估1、病史、体征：初步诊断慢性、周期性、节律性上腹痛出血前疼痛加剧出血后减轻或缓解急性胃粘膜损害药物史酗酒史应急状态消化性溃疡（三）出血病因的评估1、病史、体征：初步诊断慢性、周期性有肝病史，及肝病、门脉高压表现食管胃底静脉曲张破裂出血门脉高压性胃病有肝病史，及肝病、门脉高压表现食管胃底静脉曲张破裂出血门脉高食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张2、胃镜检查:最常用和最可靠的方法

可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。2、胃镜检查:最常用和最可靠的方法可判断出血的部位、护理措施紧急护理措施一般护理措施加强基础护理病情观察用药护理心理护理护理措施紧急护理措施（一）紧急护理措施1.迅速取平卧位头偏向一侧，防窒息2.镇静剂（门脉高压慎用）3.建立静脉通路，补充血容量4.配血、备血5.发绀者应吸氧6.休克者注意保暖、心电监护安慰解释（一）紧急护理措施安慰（二）一般护理措施1、环境：安静2、体位：绝对卧床可适当抬高下肢呕血时要头偏一侧

（二）一般护理措施1、环境：安静3、饮食护理急性大出血：禁水、禁食出血停止24h后：如不继续出血，第1-2天可给少量温热易消化流食，第3-4天给予易消化半流食，第5-6天软食。一周以后普食。原则少量、多餐。3、饮食护理急性大出血：禁水、禁食3、饮食护理病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物门脉高压者：软食3、饮食护理三、加强基础护理1、口腔护理减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐避免口臭增加患者舒适感三、加强基础护理1、口腔护理三、加强基础护理2、皮肤护理皮肤清洁保持床铺清洁、干燥呕血、便血后及时清理用物三、加强基础护理（四）病情观察1、生命体征2、皮肤颜色及肢端温度变化3、每日出入量4、呕血、黑便的量、次数及性状5、失血性循环衰竭的表现6、实验室检查：血色素、红细胞、尿素氮7、判断出血是否停止---（后）（四）病情观察1、生命体征出血是否停止的判断1、反复呕血，或大便次数增多，或黑便转为暗红色血便；2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数持续升高；4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；提示有继续出血或出血尚未停止出血是否停止的判断1、反复呕血，或大便次数增多，或黑便转为暗（五）用药护理

严格遵医嘱用药熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应（五）用药护理严格遵医嘱用药奥曲肽：止血注意事项首先缓慢静注0.025mg作为负荷量而后立即以0.025mg/h的速度持续静脉滴注，尽量通过“微量泵”给药换药间隔尽量不要超过3分钟。当两次静脉给药间隔大于3-5分钟的情况下，应重新静脉注射0.025mg，以确保给药的连续性。奥曲肽：止血注意事项首先缓慢静注0.025mg作为负荷量（六）心理护理1、沉着冷静2、安慰病人3、忙而不乱4、清除血迹（六）心理护理1、沉着冷静健康指导饮食知识禁酒、戒烟避免服用某些药物：阿司匹林、消炎痛避免劳累、精神紧张、保持乐观情绪定期复查健康指导饮食知识16床张某某男51岁主因间断乏力，腹胀12年，间断排黑便4年，呕血3小时。于2015年11月7日21:56入院神志清、精神欠佳、呼吸平稳、轻度贫血貌。入院前3小时呕血2次约600毫升。混有胃内容物，伴大汗。既往20年前急性阑尾炎手术治疗。15年前左上肢外伤，输血治疗。乙肝肝硬化病史10年。4年前行脾脏切除，诊断肝炎肝硬化，乙型，活动性失代偿期，门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血、测体温36.5度、脉搏90次/分、呼吸22次/分、血压110/60毫升汞柱，予感染科护理常规，Ⅰ级护理，禁食水，止血补液保护胃粘膜，预防肝性脑病对症治疗。病例介绍16床张某某男51岁主因间断乏力，腹胀1辅助检查11月8日查血常规：血红蛋白：92g/L红细胞：2.89×1012/L乙肝两对半：1.4.5阳性血浆总蛋白：58.5g/L白蛋白：33.7g/L总胆红素：224umol/L间接胆红素：5.7umol/L葡萄糖：9.93mol/L患者间断排黑便，听诊肠鸣音活跃，11月10日复查血常规，血红蛋白：65g/L。红细胞：1.99×1012/L考虑出血未停止，继续奥曲肽泵入止血对症治疗。辅助检查11月8日查血常规：11.17日在介入室行经皮经肝胃静脉栓塞术，17:20术毕回房，予吸氧2升/分，抗炎对症治疗。11.19日测体温38.5℃，予安痛定针3ml肌注，一小时后体温降至36.8℃.现患者无呕血黑便，生命体征平稳。11.17日在介入室行经皮经肝胃静脉栓塞术，17:20术毕回P1：潜在并发症：血容量不足与消化道出血有关。预期目标：患者住院期间体液充足。措施：1、绝对卧床，头偏向一侧。2、建立静脉通路，遵医嘱用止血补液。3、观察患者生命体征，神志、尿量、皮肤弹性、有无口渴及呕血黑便。4、安慰病人解释焦虑紧张情绪对疾病的不良影响。5、遵医嘱行介入治疗。存在护理问题：P1：潜在并发症：血容量不足与消化道出血有关。预期P2：自理缺陷与出血限制活动、绝对卧床有关。表现为不能独立入厕、洗漱、更衣预期目标：患者卧床期间生活需要得到满足。措施：1、评估病人自理能力。2、协助病人完成个人日常生活活动。3、指导病人进行踝泵运动，协助翻身防止出现卧床并发症。存在护理问题P2：自理缺陷与出血限制活动、绝对卧床有关。存在护理P3:有窒息的危险，与呕血有关。预期目标：患者住院期间不发生窒息。措施：1、加强观察生命体征和呕吐情况。2、指示病人在呕血时采取侧卧位或仰卧位，脸侧向一边使呕吐物易于呕出，防止窒息。3、病人大量出血时，应及时通知医生。4、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。存在护理问题P3:有窒息的危险，与呕血有关。存在护理问题P4：潜在并发症：再出血、肝性脑病。预期目标：患者出血停止，不发生肝性脑病。措施：1、绝对卧床。2、禁食水，止血补液治，进食后，以紊乱流质饮食，限制含蛋白质食物。3、遵医嘱给予支链门冬对症治疗。4、观察病情变化，神志有无神志变化及行为改变。如焦虑欣快，睡眠倒错，行为异常等。5、给予灌肠，促积血排除。6、介入治疗。存在护理问题P4：潜在并发症：再出血、肝性脑病。存在护理问题P5：焦虑与环境陌生，健康受到威胁担心疾病后果有关。预期目标：患者住院期间情绪稳定，配合治疗。措施：1、热情主动迎接病人做好入院宣教。2、尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。4、做好疾病相关知识，用药，介入解释工作，减轻病人紧张不安和恐惧心理。存在护理问题P5：焦虑与环境陌生，健康受到威胁担心疾病后果有关。P6：知识缺乏：与不了解疾病知识，及介入知识有关预期目标：患者了解疾病知识，能正确对待疾病。措施：1、讲述疾病的病因，诱因及临床表现2、说明禁食的目的。3、讲解吸氧、监护、注射泵，及用药的作用目的及注意事项。4、讲解介入知识。存在护理问题P6：知识缺乏：与不了解疾病知识，及介入知识有关存在护理问题P7：有传播感染的危险与乙肝病毒具有传染性有关。预期目标：患者住院期间不发生交叉感染，护士及家属知晓疾病传播途径及预防措施。措施：1、向家属讲解疾病传播途径预防措施2、实施血液隔离。3、医护人员按要求进行防护。存在护理问题P7：有传播感染的危险与乙肝病毒具有传染性有关。存在护理结果1、患者现无呕血黑便，无口渴。2、患者卧床期间生活需要得到满足。3、患者未发生窒息。4、患者现出血停止，未发生肝性脑病。5、患者焦虑缓解，现情绪稳定。6、患者及家属能够了解疾病相关知识。7、患者住院期间未发生交叉感染。结果1、患者现无呕血黑便，无口渴。工作中存在问题工作中存在问题谢谢观赏thankyou2015.11.21谢谢观赏thankyou2015.11.21PPT制作思路及技巧204PPT制作思路及技巧72调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题205调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现206学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式207PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理75PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案208PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案76PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。209PPT的逻辑性讨论：小要求：77PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？210PPT的逻辑性PPT：78PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考211PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223212PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况213PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴214PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具215PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！216PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！217举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！85举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！218举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！86举PPT内容完整的基本格式总分总219PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总87PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲220PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲8PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版221PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计89PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底222PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底90PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫223PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。224关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；92关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234225关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123493关键页设计封面PPT的美观性226关键页设计封面PPT的美观性94关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息227关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息95关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。228关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；96关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123229关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12397关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录230关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录98关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录231关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录99关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。232关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。100关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。233关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。101关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。234关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。102关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。235关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。103关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。236关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。237关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。105关键页设计方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。238关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。106关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。239关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码2402章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性1082章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过241一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示